כאב בעצה( סאקרודיניה) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.
( סקרום OS רוחב.) - עצם בצורה משולש גדול, הממוקם בבסיס עמוד השדרה, מהווה את החלק האחורי העליון של חלל האגן, יישוב כטריז בין שתי עצמות הירך.החלק העליון של העצה מתחבר עם החוליה המותני האחרונה, בתחתית - עם עצם הזנב.חולית עצם עצת
, חוליות sacrales, מספר 5, התמזגה מבוגר עצם אחת - עצם העצה.אחרי 15 שנים, מתחיל שילוב של השלושה התחתון וכדי 25 - החוליות שני עצם העצה העליונה.עצה, עצת OS, יש צורת טריז, ממוקמת מתחת ובחוליה האחרונה והוא מעורב ביצירה של הקיר האחורי של האגן.העצם להבחין בחזית ומשטחים בחזרה, שני קצוות בצד, הבסיס( חלק רחב פונה מעלה) טיפ( צר, כלפי מטה).מהתחתית העליונה של עצם העצה חודר תעלת עצם עצה מעוקלת, Canalis sacralis.המשטח הקדמי של העצה הוא חלקה, קעור, מול בחלל האגן, ולכן זה נקרא משטח אגן, Facies pelvina;היא שומרת על עקבות של היתוך של חמישה גופי חוליות עצם עצה בצורה של ארבע שורות רוחביות במקביל הארכה, lineae transversae.כדי מבחוץ מהם ממוקמים בכל צד על ידי ארבעה חורים האגן עצם העצה, foramina sacralis pelvina, אשר בדיעבד ו מדיאלית להוביל לתוך חלל תעלת עצם העצה( שדרכו להאריך סניפים הקדמי של עצבי עמוד השדרה עצם העצה וכלי הנלווים).
כבד פונקציה של המשותף התקין ע"כ.אופסט מעכבת את זרימת הדם ברגלו הימנית שגורם להתקפים וכאבי שרירים.זהו המקרה של עקירה של עצמות אגן תקינות.יתר על כן, זה נותן את הכאב משותף שגוי של העצה, כאדם ועדיין לרדת במשקל, סובל משלשולים תפקודי כבד חריגים, הקיבה והמעיים.לעתים קרובות יש נשים מחלות גניקולוגיות.By
הזזת עצמות האגן עזבו חולים שמנים, זה prostuzhaemy קל קרובות סובלים מעצירות והפרעות של תפקוד הלב והריאות.
hieralgia ( sacrodynia: ענת [OS] העצה סקרום + כאב odynē היוונית.) - כאב העצה, עקב תהליכים פתולוגיים שונים באגן הירכיים או בסביבותיה..
כאב העצה - זה לא מחל אלא סימפטום כי רק במקרים נדירים, כדי להיות מוסבר על ידי סיבות ספציפיות כגון צניחת דיסק קלסר, גידולים ממאירים, קרבית, נוירולוגיות או הפרעות כלי דם.המונח "כאב העצה," מיוחסת, כך בדיוק נוהג לוקליזציה צימוד באזור, המקיף את הרצועות אורכיים מפרקים חולייתיים, שממנו, כנראה, מגיע הכאב.הסיבה לכאב, עם זאת, רק במקרים נדירים ניתן להסביר על ידי שינויים מורפולוגיים.כאשר
מודאג עצה, כאבי גב יכולים להיות כל כך חזקים ששום דבר אחר חושב שאתה לא יכול.כאב מחמיר על ידי מושבים, עולה במהירות, הגוף נוטה קדימה, חומרת העלייה.הכאב יכול גם להינתן בגב התחתון ובעצם באותו זמן.לעיתים קרובות אנשים מבלבלים בין עצם הזנב ואת עצם העצה - כאב עצם הזנב טועים וחושבים שמדובר בבעיות עצם העצה.באופן כללי הממוקם מתחת לעצם הזנב העצה, להבדיל אולם, שבו עצם הזנב ואת העצה שם, ככלל, מנתח, כירופרקט ורפואה אנשים קשורים.מה
במחלות יש כאב העצה:
עיקרי הגורמים כאב העצה:
כאב העצה עלול להתרחש osteochondrosis של עמוד השדרה lumbosacral, ספונדילוליזתזיס( חוסר יציבות של עמוד השדרה לקזז גופים בחוליות), עם אנומליות של עמוד השדרה lumbosacral - ולקידושה, lyumbalizatsiya, ספינה ביפידה( ספינה ביפידה, ספינה ביפידה).רק
כאב העצה( hieralgia) יכול לגרום סיבי הדלקת parauterine( פרמטרים), חותם sacro רחמית רצועות, וכן תהליכים פתולוגיים אחרים באזורים הסמוכים של אברי האגן.כאב מתמיד של עצם העצה( hieralgia) וכן, ואחרי פרוצדורות גינקולוגיות פעולות.
1. כאב העצה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במחלות גינקולוגיות, כגון אנדומטריוזיס חיצוני מקומי הרצועות sacro-רחמי ו / או מאחורי צוואר הרחם.כאב אנדומטריוזיס הוא מחזורי ומגביר במהלך המחזור החודשי.
2. כאב העצה, מחמיר על ידי מאמץ, שנצפה פרמטרי גב כרוניים שיובילו רצועות התקמטות rectouterine.
3. כאב העצה ניתן לקשר, למשל, עם חריגות של עמוד השדרה, במיוחד חוליות lumbosacral המעבר.במקרים כאלה, הכאב בעצה מופיע בדרך כלל פתאום לאחר עומס על עמוד השדרה, פלג הגוף העליון של הגזע, כאשר הוא נופל על הרגליים, וגם בתנועות מגושמות.
4. הכואבים העצה היא לעתים קרובות סימפטום של V תזוזה של החוליות בכיוון anteroposterior - ספונדילוליזתזיס.ג עלול להתרחש גם בתהליכים פתולוגיים בשרירי האזור הגלוטאלי, נגעים של הרצועה המקודשת.
5. עם thrombophlebitis של הוורידים iliac ואגן, כאבים ניתן לתת בחזרה העצה בחלק האחורי.
6. כאב העצה עשוי להופיע כאשר העובר נמצא בעמדה אחורית( או עורפית), שבו הצוואר של ילד לחיצה על העצם של זנב העבודה, הוא החלק האחורי של האגן.עם זאת, כאב כזה יכול להתרחש לאחר מיקום אחר של העובר או בעת שינוי מן החלק הקדמי לחזית.הסיבה עשויה להיות התרחשות במקום זה של מתח שריר מוגבר.
7. הכאב העולה במפרק העצה והמוח גורם לבעיות מיוחדות ורציניות.כמעט תמיד, ובמיוחד אצל נשים, כאבים אלה קשורים לתהליכים דלקתיים או דיס-הורמונליים קיימים של איברי האגן.למרות הסימנים של עמוד השדרה רחוק מלהיות מושלם באזור זה, הכאב הוא בדרך כלל קשור עם סיבות אחרות - מצב עמוד השדרה רק מכין "נקודת התנגדות מינימלית" להיווצרות של תסמונת כאב.כן, וגברים, במיוחד קשישים, לעתים קרובות להפגין כאב מקודש, אשר מבוססת על תהליכי הערמונית, או - את פי הטבעת.
8. פגיעה טראומטית של העצה.חולים המתלוננים על כאבים בעצה, לעתים קרובות נאלץ לנקוט בתנוחות חריגות של הגוף עקב עווית של שרירי השדרה בחוליות.הכאב מוגבל בדרך כלל לגב התחתון ונעלם למשך מספר ימים אם החולה נמצא במנוחה.
9. מחלות סרטניות, זיהומיות ומטבוליות.שד גרורתי, ריאות, ערמונית, בלוטת התריס, כליות, מערכת העיכול, מיאלומה נפוצה ולימפומה( שאינה הודג'קין ו הודג'קין) הם גידול ממאיר לרוב משפיע על העצה.מאחר והלוקליזציה הראשונית שלהם עלולה להימלט מעיניהם או להיות אסימפטומטית, חולים אלה עשויים להתלונן על כאב בעצה כאשר הם רואים רופא.כאב בדרך כלל יש אופי מתמיד וכואב, זה לעתים קרובות לא בוטלו על ידי מנוחה.בלילה, כאב יכול להיות יותר גרוע.
. 10 עצת נגע זיהומיות היא בדרך כלל התוצאה של מיקרואורגניזמים ממגל זיהום( staphylococci, או חיידקי קוליפורם) או סוכן שחפת, אשר לעתים קרובות קשה לזהות על הבסיס של הנתונים הקליניים.המטופלים מתלוננים על כאב תת-קרקעי או כרוני בעצה, אשר עולה עם התנועה, אך אינו נעלם במנוחה.
11. מה שמכונה מחלות עצם מטבוליות( אוסטאופורוזיס או אוסטאומלציה), אובדן משמעותי של עצם יכול להתרחש ללא כל סימפטומים.חולים רבים עם תנאים כאלה, לעומת זאת, מתלוננים על כאב ממושך, משעמם, אבל לא אינטנסיבי של העצה.
12. כאב בעצב עם מחלות אורולוגיות או גינקולוגיות.באזור האגן, ישנן מחלות נדירות הגורמות לכאב עמום בעצה, אם כי הפרעות גניקולוגיות יכולות להתבטא כך.פחות מ 1/3 מקרים של שינויים פתולוגיים באזור האגן, מלווה בכאב, נגרמות על ידי תהליך דלקתי.סיבות אפשריות נוספות, כגון ההרפיה של המבנים התומכים ברחם, פְּנִיָה אֲחוֹרַנִית של הרחם, דליות אגן ונפיחות של נספחי שחלה, דורשות מחקר נוסף.יש להדגיש את המשמעות של מחלת נפש ברוב המקרים הבלתי מוכרים.
13. כאב במהלך הווסת ככזה ניתן לחוש באזור המקודש.זה די מקומי, נוטה להתפשט לגפיים התחתונות יש אופי של כאבי בטן.המקור החשוב ביותר של כאב כרוני בעצה המקרין מאברי האגן, לעומת זאת, הוא הרצועות הרחם.
14. אנדומטריוזיס או סרטן צוואר הרחם( cervical או גוף) יכולים להשפיע מבנים אלה, במיקום שגוי של הרחם יכול לגרום למתח שלהם.הכאב מורגש במרכז של העצה, מתחת לצומת lumbosacral, אבל עלול להיות מודגש יותר בצד אחד של העצה.ב אנדומטריוזיס, כאב מתרחש לפני הווסת, נמשך זמן מה ועובר לכאב במהלך המחזור החודשי.כמה חוקרים מאמינים כי המיקום הלא נכון של הרחם( סטייה לאחור, השמטה ואובדן) מוביל לכאב בעצה, במיוחד לאחר שהות ממושכת על הרגליים.השפעת המיקום של הגוף במקרה זה דומה לזו שנצפתה כאשר רצועות הרחם של הרחם של הרחם נמתחים.
15. ערמונית כרונית אשרה ידי תפקוד לקוי של בלוטת הערמונית, צריבה בעת מתן שתן, עלייה בתדירות מתן שתן, וירידה קטנה באונות מינית, יכולה להיות מלווה כואב כאב העצה;זה עלול לגבור בצד אחד מוקרני רגל אחת, אם תהליך כואב מעורב שלפוחית זרע באותו הצד.
16. הערמונית סרטן עם גרורות אל החלק התחתון של עמוד השדרה הוא גורם נפוץ ביותר של כאב עכוז או הגב התחתון.במקרה זה, הכאב עלול לא להיות מלווה עלייה בתדירות מתן שתן או צריבה.תאי גידול יכולים לחדור עצבי עמוד השדרה, דחיסת חוט שדרה אפשרית עם התבוסה בחלל האפידורלי.האבחנה מתבססת על מחקרים של הרקטום, טכניקות רדיוגרפי נתונים וסריקה רדיואיזוטופיים של עמוד השדרה ולקבוע פעילות phosphatase חומצה( במיוחד שברי phosphatase ערמונית).
17. כאב בעמוד השדרה המותני-עצם העצה יכול להיות מוגבר, למשל, כאשר הרחבת סיגמואיד אמפולה עקב הצטברות של צואה או קוליטיס החמרה.האבחנה של כאב
ב העצה
( CT) של עמוד השדרה lumbosacral ועצמות אגן מסייעת במניעת דלקת מפרקים ניוונית או sacroiliitis ע"כ משותף( משותף).רק טומוגרפיה ממוחשבת( CT) סריקה של האגן ועמוד השדרה המותני מבטלת את טבע אונקולוגי החולה של הנגע של האגן או חוליות.
MRI האגן כאב שהוקצו חריגים zhenschinamdlya ב העצה( hieralgia) מדלקת parauterine סיבים( פרמטר), איטום הרצועות sacro רחמית ואח.
טיפול טיפול hieralgia
hieralgia מופנה לטיפול במחלה הבסיסית שגורמת לכאב krestse.כאבים עזים המצור משככי כאבים שנקבעו
( הזרקה של תרופות לתוך לומן של המפרק ע"כ( משותף), תעלת השדרה, נקודת ההדק בשריר).להקל על מצבו של החולה מסייעת פיזיותרפיה( UHF, SMC מאיצה חיסול של בצקת, דלקת, כאב, ולשקם את טווח התנועה של השרירים של המותניים והישבן), טיפול ידני דיקור( אקופונקטורה), לממש טיפול.יש
מספר סוגים של מחוך lumbosacral חצי קשיח.כולם מתאימים בגודלם ניתן להשתמש שוב ושוב במקרה של התרחשות מחדש של כאב העצה ב hieralgia.ללבוש מחוך lumbosacral חצי קשיח עוזר להגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה המותני.זה עוזר להפחית כאבים באזור עצם העצה של דלקת ב hieralgia והסרה של הגנת מתח עודפת ועווית של שרירי הגב והישבן.עם מחוך חולה כזה יכול ללכת באופן עצמאי בבית וברחוב, לשבת במכונית ובמקום העבודה.הצורך של ללבוש מחוך נעלם ברגע שהדבר יהיה כאב העצה.רופאים
אגב לטיפול כשיש כאב העצה:
כאשר כאב גניקולוגיות הכרחי העצה, בדיקות אורולוגיות, בעיות נוירולוגיות, כמו גם בחינה אורתופדיות.האופי של התבוסה של עמוד השדרה מותאם בעזרת צילומי רנטגן.טיפול מכוון המחלה הבסיסית.רופאים
המטפלים כאב העצה:
אורולוג גניקולוג נוירולוג
לטראומה אורטופד
אורולוג