הפרת המחזור החודשי - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

הפרת

של המחזור החודשי( NMC) - אחד הגורמים השכיחים ביותר של היחס לנשים ל-גניקולוג מיילד.לדברי מחברים שונים, בדרך זו או אחרת היא מתבטאת ב -35% מהחולים הגינקולוגיים.בנוסף, יותר מ 70% מנשים במהלך החיים ישנם תסמינים מסוימים( מחזור לא סדיר לאחר וסת, תקופות שפע יותר מרגיל תחת לחץ, וכו ').

חודשי לא סדיר - אחד הסימפטומים השכיחים ביותר של מחלות גינקולוגיות ביותר, מתרחשת גם עם מחלות אקסטראגניטל אצל נשים.ביטוי עיקרי נוסף של אי סדירות הווסת הוא דימום, אופי ונפח אשר יכול להשתנות במידה ניכרת.דימום תכופים בתוך ומחזור הווסת אין שום הצדקה אורגנית - במקרה זה הם מדברים על דימום ברחם דיסקרטי.על הפרת המחזור החודשי, מופיעים הביטויים הקליניים הבאים: מחזור לא סדיר, כאב ודימום כבד.

בדרך כלל, מחזור הווסת נשלט על ידי שחרור של יותרת המוח ו הורמוני השחלות.בשלב הראשון שוררת FSH - הורמון מגרה זקיק שמקדם התבגרות זקיק, אשר מקדמת עלייה של הפרשת אסטרוגן( בעיקר אסטרדיול), אשר, בתורו, מקדמת עלייה של רירית הרחם.כאשר עולה רמת אסטרדיול מתחילה ירידה ברמות ה- FSH( מנגנון זה נקרא משוב שלילי), ו מצטמצם ככל האפשר כדי באמצע המחזור.יחד עם זאת, בהשפעת האסטרוגנים, רמת ההורמון LH - luteinizing מתחילה לעלות.כאשר רמת PH מגיעה לשיאה, מתרחשת הביוץ.יחד עם העלייה ברמת LH( מעט מאוחר יותר), יש עלייה ברמת פרוגסטרון.רמת האסטרוגן לאחר השיא פוחת ועולה שוב רק כאשר מגיע לרמה המקסימלית על ידי פרוגסטרון.אם ההפריה לא התרחשה, רמות פרוגסטרון ואסטרוגן יורדות ומגיעות לערכים מינימליים, דחייה רירית הרחם מתרחשת.לאחר שוב FSH מתחיל להגדיל את התהליך מתחיל מחדש.זה פשוט נראה כך:

משך המחזור החודשי לאשה הוא בממוצע 21-21 ימים.בדרך כלל, הווסת נקבעת בגיל 12 עד 14 שנים ולעתים קרובות כמעט באופן מיידי להיות קבוע.לעתים רחוקות הם הופכים להיות קבוע לאחר ההריון הראשון.סטיות תקופתיות מן הנורמה אפשריות, בתוך כמה ימים / שבועות.אז אם החודשי במחזור מסוים מגיע כמה ימים קודם לכן או מאוחר יותר, ואז לדבר על הפרה אינה חוקית.אם ההפסקה בין התקופות של 40-60 ימים, או להיפך זה פחות 21-25 ימים, עם זאת, כך תזרים חודשי על האישה הזאת במשך זמן רב - אתה יכול לדבר על מחזורים סדירים.

מדוע מחזור המחזור הנשי מלווה בדימום?רחם, כידוע, מורכב משלוש שכבות של אשר השכבה הפנימית - רירית הרחם בתורו גם להיות מחולקת לשני חלקים, ואת הבסיס פונקציונלי.הראשון הוא המקום שבו ביצית העובר מושתלת ואיפה ההריון מתחיל להתפתח.במהלך כל מחזור חודשי, בשל השכבה הבסיסית, הוא מגביר ומתעבה, מכין את הבסיס להשתלה אפשרית.במקרה שבו לא היה ביצית הפריה "שופעת" שכבה פונקציונלית "כפי מיותרת" קלפה תחת ההשפעה מחזור ריכוזים שונים של הורמונים בבלוטת יותרת מוח הדם בשחלה, וגרם לדימום.דימום הוא די בשפע, אשר בעיקר בשל מערכת עשירה של אספקת הדם של אנדומטריום.מה שנקרא כבישים ספירליים לחדור את אנדומטריום, אשר ניזוקו על ידי ניתוק של הרקמה, שהם למעשה האכילו.הנזק שלהם מוביל התרחבות( הרחבת) של arterioles ספירלה, לאחר מכן דימום וסת בפועל מתחיל.בתחילה הדבקה( דבק) של טסיות הדם של רירית הרחם הוא מורחק, אבל אז את הקצוות של פקיק תוך-פגום כלי הדם zapechaty-vayutsya מורכב טסיות הפיברין.20 שעות לאחר תחילת הווסת, כאשר הרוב המכריע של רירית הרחם כבר נגנב, שהיא מפתחת ספירלה התכווצויות arteriolar בולטת, בשל אשר מושגת המוסטאסיס.ההתחדשות של רירית הרחם מתחילה 36 שעות לאחר תחילת וסת, למרות העובדה כי הדחייה של רירית הרחם עדיין לא הושלמה במלואו.

גורם של מחזור mentrualnogo

מהן הסיבות של הפרעות במחזור החודשי?בעיקרון, אנו יכולים להבחין בין היתר:

• חיצוני( פיסיולוגי) - במקרה זה, אין השפעות פיסיולוגיות ישירות על התהליך, ויש גורמים עקיפים כגון מתח, שינויים בתזונה, שינוי האקלים, וכו 'כתוצאה מכך, חיסול של גורמים חיצוניים מוביל את תהליך הנורמליזציה.
• פתולוגיים - כאן כולל קבוצה גדולה של מחלות ומצבים עבורו תאופיינה מחזור סדירות פרה.תרופות
• - מינוי או ביטול של תרופות מסוימות

מה יכול להיות הפרה של המחזור בטבע: דימום רחמי לא תקין

• - דימום רחמי חריג ללא איברי המין תבוסה.מנורגיה
• - תצפית בשפע( מעל 100 מיליליטר) המתרחשים עם מחזוריות מוגדרת היטב.
• Metrorrhagia - דימום לא סדיר, ללא מרווחי זמן מדויק.
• Polimenorreya - דימום המתרחש בפרקי זמן של פחות מ 21 ימים.דימום intermenstrual
• - דימום בין תקופות.כמות הדם לאיבוד משתנה.דימום לאחר גיל המעבר
• - דימום בתוך שנה( או יותר) לאחר גיל המעבר;תנאים

הפתולוגי אשר המחזור החודשי: פתולוגיה השחלות

1. - כאן עשויים לכלול: הפרעות יותרת המוח-שחלה חיבור פונקציונלי, נזק לרקמות השחלות, iatrogenic( סמים) אפקטים, ניוון סרטן השחלות.יצוין פתולוגיה כגון גוף כשל שחל צהוב( במקום הזקיק שממנו "משאיר" שיעור בהפריית ביצית ב גופיף צהוב מתפתח, אשר מייצר פרוגסטרון מסוגל הכרחי ממברנות השתלה) - כמות מספקת של פרוגסטרון הוא לא מסוגל לשמור על התהליך ברמה נורמלית.זהו אחד הגורמים העיקריים למחזור החודשי.
2. פתולוגיה של מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה - מפריעה לויסות הרגילה של המחזור, בשל הקצאת לקוי של FSH והורמונים אחרים;ניוון אונקולוגי של רקמות.
3. פתולוגיה של בלוטת יותרת הכליה ורקמות אחרות estrogensekretiruyuschih - שבשה את הסינתזה הנורמלית של אסטרוגן, התהליך "לא יתחיל."כאן אפשר לשאת גידולים של adrenals.פוליפים של רירית רחם
5. כרונית מחלות דלקתיות של הרחם - אין צמיחה נורמלית של רירית הרחם וההתבגרות בזמן שלה.
6. אנדומטריוזיס( גניטלי ektsragenitalny) - מטופל בנפרד, בשל העובדה כי מסיבות קשה לנו להבין את התרחשותו.
7. אונקולוגיה - המראה פתולוגי של הרקמה, מפריש הורמון גם יכול להוביל את המופע של סדירות הפרעות.הפלה וגרידה
8. - יכול להיות מלווה על ידי שני נזק מכני ואת הצטרפותה האפשרית של תהליכים דלקתיים.
9. פעל שחלה - לאחר ניתוח על השחלות, במיוחד עם השימוש של קרישה, יכול לפתח ליקוי בתפקוד איבר, אשר בא לידי ביטוי וסת לא סדיר בעיקר.מחלת הכבד
10. - בדרך כלל עבור אסטרוגנים מצומדות הפרה טיפוסי ניוון רקמת הכבד שחמת.כתוצאה מכך - גדילת רמות אסטרוגן stanovjatsja דימום הווסת תכוף יותר( ועוד שפע).דימום רחמים לא תקינים
11. - בלי נגע אורגני האיברים והמערכות.בשנת 20% מהמקרים מתרחשים מיד אחרי ההתבגרות, 50% אצל נשים מעל גיל 40 שנים.האבחון נעשה כאשר פתולוגיות אחרות מנותקות.מערכת הדם הפרת svertyvayushey
12. - יכול לגרום לדימום ממושך מבלי להפריע סדירות של המחזור.סיבות נוספות
13. - ניתוח, משך המחלה הנוכחית, וכו 'יתרה מזאת

, יש צורך להקצות מחזור לא סדיר הקשורים צריכת סמים.אלה כוללים: תרופות לטיפול בתחליפי הורמונים, סטרואידים, תרופות נגד קרישת דם, תרופות הרגעה, תרופות נגד דיכאון, דיגיטליס סמי התקן תוך-רחמי דילנטין.לכן, המטרה של כל התרופות הללו צריכות להינתן רק על ידי רופא, כמו גם הביטול שלהם.במידת הצורך, להתייעץ עם מומחה אשר קובע את התרופה.

אבחון

הפרות של המחזור

מאז מספר רב של סיבות, חיפוש אבחון יש להתחיל מן הפשוט אל המורכב: היסטוריה הרפואית

1. - הרופא צריך לדעת על הסמים החולים קבלו, בנוכחות זה יש היסטוריה של ההריון האחרון( לאחר תקופות הריון לא יכולות להיות מנורמלות בלבד, כפי שפורט לעיל, אךוהפרה), של כל הגורמים החיצוניים שעשויים לתרום לשיבוש המחזור.שימו לב למצב הנפשי של המטופל.נשי פיקוח
2. - תשומת לב מופנה אל הדלדול של המטופל, שינויים בצבע עור, ריריות בלובן עין חולה שיש גילויי extragenital שלה( גידול בגודל של הכבד, בלוטת התריס, הופעת פרשות פטמה קשורות להריון, וכו ').בדיקת גינקולוגית
3. - לשים לב להופעת כאבים בזמן הבדיקה, במיוחד במישוש צוואר רחם, את האופי של הפריקה ואת הכמות, זמינות של נגעים כובשים-חלל האגן המחלחל.
4. ללכוד את כל משיכות - מבטלת זיהום, התמדה לטווח ארוך אשר יכול גם לגרום מחזורים סדירים.אולטרה סאונד של האגן
5. או חלל הבטן - לשים לב בעיקר על מצב הרחם והשחלות, כאשר פתולוגיה otsutsvtii בהם - ארה"ב של כל האיברים והמערכות, מכוון אולטרסאונד בלוטת התריס( סיבות אפשריות של בלוטת יותרת המוח) והכבד.כאשר שחלות בדיקה לשים לב לגודל שלהם, בנוכחות זקיקים והגודל שלהם, את אספקת הדם אל הרקמה, וכו '
6. בדיקות דם קליניים וביוכימיים, קרישה - הוא הכרחי עבור בידול של מצבים פתולוגיים של רקמות hematopoietic ופתולוגיה של קרישת דם.קביעת
7. של רמות ההורמון בדם - גורם חשוב.תקנים:
   אסטרדיול - 0,17 ± 0,1nmol / L - שלב הזקיקים, 1,2 ± 0,13nmol / L, ביוץ, 0.57 ± 0.01 nmol / L - בשלב הלוטאלי.הפרוגסטרון
   - 1.59 ± 0.3 nmol / L - שלב הזקיקים, 4.77 ± 0.8 nmol / הביוץ n-, 29.6 ± 5.8 nmol / L - בשלב הלוטאלי LH
   - שלב הזקיקים - 1.1 - 11.6 mIU / Lהביוץ 17 - 77 mIU / L, בשלב הלוטאלי -14.7 0
   mIU / L FSH - שלב-2,8-11,3 הזקיקים mIU / L, ביוץ - 5.8 - 21 mIU / L, בשלב הלוטאלי - 1MRI 9.0 mIU / L
8. - - 2 שיטה שבאמצעותה אתה יכול לבדוק את החולה ביסודיות, עבור גידולי רקמות נגועות.יקר, בשימוש נדיר.
9. היסטרוסקופיה - מאפשר מחקר מפורט של רירית הרחם, קיומו או אי קיומו של פוליפ.מאפשר לאחר הבדיקה לבצע גרידה לשליחת החומר לבחינה היסטולוגית.של minuses - עלות וצורך לתת הרדמה.נתוני שילוב אנמנזה

, ביטויים קליניים laboratono שיטות סקרים אינסטרומנטלי מאפשרים לקבוע את הגורם של מחזור לא סדיר, כאבים חריגים ו דימום וכדי להסיר אותם.טיפול בהפרעות

של המחזור מלכתחילה יש צורך כאן כולל את הסרת כל ההשפעות החיצוניות.כמו השיגעון עבור נשים רבות, ירידה במשקל יכולה להיות אחד גורמים עיקריים של הפרעות במחזור חודשיות, צריך לבחור את הדיאטה בצורה נכונה לחולים ולעודד אותם לוותר פעילות גופנית מוגזמת.אם

דימום כבד, לאחר ההרחקה של פתולוגיה של קרישת דם צריך להתחיל טיפול סימפטומטי.זה כולל:

1. ההכנות ההמוסטטיות - vikasol, etamzilate, troneksam.בבית החולים, הם מוקצים בדרך כלל בהזרקה לשריר( Menadione, etamzilat) או טפטוף( Tranexam) + בצורת טבליות כדי להגביר את האפקט( בדרך כלל 2 טבליות 3 פעמים ביום -. Troneksam, 2 טבליות 2 פעמים ביום vikasol etamzilat).חומצה aminocaproic-ε
2. - מפחית דימום ב 60% של
3. נשים כאשר דימום כבד - השחזור של אובדן דם עקב עירוי פלזמה, לפעמים( לעיתים רחוקות) בדם.טיפול כירורגי
4. - שיטת טיפול קיצונית, למשל כאשר דימום כבד, מעל גיל 40 שנים, בנוכחות החולה העמיד anemizatsii כאשר הגורם לדימום ולא ניתן להקים באופן מהימן.אפשרי:
   - גירוד חלל הרחם.
   - אבלציה אנדומטריאלית - שריפת האנדומטריום בלייזר.
   - בלון אבלציה של רירית הרחם( הציג לתוך חלל הרחם של הבלון עם נוזל, אשר מחומם אז כדי 87.5 מעלות).
   - כריתת רחם( הסרת הרחם).
5. שילוב חובה עם תרופות הורמונליות, בעיקר אמצעי מניעה אוראליים.זה לא רק מאפשר לשפר את האפקט עוצר דמום, אבל גם עשוי להיות הראשון ולפעמים הטיפול העיקרי של מחזור לא סדיר.ככלל, להשתמש בתרופה שילוב המכיל מינונים גבוהים של אסטרוגנים ופרוגסטרון.
   אחת התרופות הפופולריות ביותר של פרוגסטרון בפדרציה הרוסית, המשמשות לטיפול אי סדירות המחזור החודשי, ולהישאר Djufaston Utrozhestan.ככלל, המינוי שלהם תלוי בבית החולים, אין הוכחה אמיתית של יתרון אחד על השני.יעד מינון תלוי במצב, בממוצע: Duphaston - 1 טבליה 1-2 פעמים ביום עם 11 כדי 25 מחזור יום, כמוסת Utrozhestan 1 2-3 פעמים ביום.בנוסף

, ההכנות הבאות ניתן לייחס טיפול בהורמון:

• Norethisterone - prgesteron אוראלי, 5 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום 5 למחזור ה -26.
• Medroxyprogesterone acetate - 10 מ"ג ליום בין 5 ל 26 ימים.

6. עם כל היתרונות של תרופות אלה יש מספר התוויות, לשימוש ארוך טווח אותו או נסיגה של גלולות למניעת הריון קרובות מתעוררות בעיות הורמונליות.המשך ותדירות המחזור מצטמצמים או גודל, ואת הפריקה עשויה להיות נדירה מדי או עשירה, מלווה כאב בבטן.משפיע באופן מהותי על הפונקציות של מערכת הרבייה הנשית של קומפלקס של חומרים פעילים ביולוגית - "פקטור הזמן".הוא מורכב תמציות של צמחים מרפאים, B9 ויטמיני C, E ו- PP, מינרלי Fe, Mg ו- Zn - לצמצם התכווצויות שרירים, כאבים בזמן וסת מעורבים להחזיר את האיזון ההורמונאלי, כולל הרקע, או לאחר השימוש באמצעי המניעה.

אצל נשים מעל גיל 40 שנים מותר שימוש בתרופות, כולו או חלק "לכבות" הווסת.אלה כוללים:

• Danazol - 200-400 מ"ג / יום.מפחית את כמות הדם איבד עם כל mens על ידי 87%.
• Gestrinone - כמוסה אחת של 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע.זה מוביל ניוון של אנדומטריום.
• Gonadoliberin agonotes - לגרום הפסקה מוחלטת של וסת, amenorrhea.הטיפול צריך להיות מוגבל ל 6 חודשים כדי למנוע אוסטאופורוזיס.הם משמשים לעתים רחוקות די יקר.

עם זאת, הוא הטיפול העיקרי במחזור החודשי הוא התרופה למחלה הבסיסית. ללא חיסול המוקד העיקרי, זה בלתי אפשרי להשיג תרופה מלאה.לדוגמה אם הפוליפ רירית הרחם המזוהה - חייב לייצר אבחון גרידת חלל הרחם, דלקת כרונית - אנטיביוטיקה, וכו 'אני חוזר שוב - ברוב המקרים, המחזור החודשי הוא רק סימפטום של תהליך מחלה והטיפול בה צריך להיות שולט.רק לאחר ביטול המיקוד העיקרי קליני החריף ביותר, ניתן עוסק בשיקום של מחזור מופרע.סיבוכים

הפרות של המחזור החודשי לא צריך להיחשב כהפרה של בעיות שוליות המחזור החודשי.זה לפחות כמה סיבות למה אתה צריך ללכת לרופא: מחזור לא סדיר

עשוי להיות מלווה anovulation המתמשך ולכן להוביל לדימום intermenstrual התכוף

הפוריות יכול לגרום לסיבוכים רציניים - מעייפות כדי נכות מלאות.

אבחון מאוחר של פתולוגיות רבות, התסמין הראשון של אשר הוא הפרעה של המחזור החודשי יכול להוביל לתוצאה קטלנית פתולוגיה שניתן לרפא עם גישה בזמן לרופא.

תרופות עצמאיות מותרות, אך רק בפיקוח של מומחה מנוסה.הקפידו להתבונן בגינקולוג.הגורם לתקופות לא סדירות עשוי להיות פתולוגיות אנדוקריניות חמורות, ייעוץ האנדוקרינולוג עשוי להיות נחוץ.עם פתולוגיה extragenital, ייעוץ מומחה הוא הכרחי.

בנשים עם הפרעות הווסת חשוב מאוד לבחור את הדיאטה הנכונה.יש צורך לכלול ככל האפשר את מוצרי הדיאטה עשירים ברזל וחלבון, בעיקר בשר.דיאטות מתישות ומאומנים במיוחד.בהכרח התייעצות עם דיאטנית.

דוקטור גינקולוג-אנדוקרינולוג Kupatadze D.D.