כאב במפרקים - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

כאב בשפה רפואית משותפת בשם arthralgia .זהו סימפטום מאוד חשוב לאבחון של מחלות מרובות הוא אחד הסימפטומים הראשונים משקף ניזק משותף על השכבה האורגנית( לעתים קרובות הפרעות ביוכימיות חיסוניות בלתי הפיכות), ואחריו להתפתחותה של ארתריטיס( למעט מינון meteopaticheskie ו arthralgia).

סיבות אפשריות כאבים במפרקים.Arthralgia

מתעוררת כתוצאת neuroreceptors הגירוי, אשר נמצאים כל המבנים המשותפים על ידי גורמים שונים תלוי בסוג המחלה הבסיסית.אחת הסיבות של כאב במפרק עלול להיות חבלה משותפת היווצרות שטף דם, אינו גלויה לעין.מחלות עיקריות

שבו יש כאבים במפרקים.

אוסטיאוארתריטיס - המחלה הכרונית השכיחה ביותר של המפרקים( לעתים קרובות ירך, ברך, מפרקי interphalangeal של ידות), אשר מבוססת על ניוונית - הפרעות ניווניות( ליקוי מטבולים) של סחוס במפרק, עצם, ממברנות סינוביאלי ורצועות של המערכת המשותפת( זקן, משקל עודף, חילוף חומרים, טראומה, חוסר הוויטמינים C ו- D, סיכון מקצועי) חריג.סימפטומי

- כאב ונוקש במפרק, להחמיר כתוצאה ממאמץ מופחת למצב של מנוחה( במהלך כאב מכאני), כאבים בלילה משעמם מתמיד - נעלמים בבוקר עם תנועות פעילות( כאב כלי דם), החל כאב - להופיע במהירות להיעלם בתחילת העומסיםחוזר על מצור עומס אינטנסיבי וממושך של כאב - כטריז או צובט את הסחוס הפגוע בין המשטחים המשותפים.בצקת ברקמות רכות

, ואת עליית טמפרטורה מקומית במפרקים.תכונות אופייניות של הצמתים של Heberden ו Bouchard( היווצרות מוצקה קטנה) מפרקי interphalangeal של הידות.spondylitis Ankylosing

( מחלת Bechterew-מארי) - דלקת כרונית של המפרקים שלד צירי( חולייתי, ע"כ, costal-חוליות) אשר מבוססת על אימונו - דלקת בגוף, ואחריו היווצרות של המפרקים צלקת ברקמת לִיפָנִי אשר ליישב מיקרוומלח, וכתוצאה מכך ניידות משותפת מוגבלת.תסמינים - ראשון להופיע גם בגיל צעיר, כאב מתמשך ומנדנדת הישבן, העצה המותני, גרוע בלילה.
חזה כאב בצלעות לצרף עמוד השדרה, גרוע כאשר נשימה עמוקה, שיעול.
הנוקשת של שרירי הגב, מתעוררים בלילה במנוחה, פוחת עם תנועות פעילות.הפרת
של יציבה - עותרת יציבה.
מזיע במשך היום.חום בדרגה נמוכה
- 37,0-37,5.
תבוסה של האיברים הפנימיים( לב, אב עורקים, כליות, עיניים).

ריאקטיבי דלקת - מחלת מפרקים דלקתית חריפה( בעיקר מפרקים בגפיים תחתונים).הסיבה - יש לאחר שעברו זיהום חריף( מעיים, סארס, מחלות בדרכי הנשימה, ואברי המין).תסמינים.כאב חד מתמיד במפרק המחמיר על ידי תנועה, נפיחות hyperemia( אודם) של הרקמה הרכה מעל, החום המשותף( 38.6 - 40.0).גילויים אקסטרה-מפרקית - מחלת עיניים( דלקת הלחמית), מחלות לב( דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, הפרעות קצב), CNS( דלקת עצבים, אנצפלופתיה), נזק לכליות( pyelonephritis), הפרעות trophic של הציפורניים, העור והריריות( onychodystrophy, keratoderma, שחיקה).

לגבי זיהום, כאבי מפרקים עלול להיות תסמין של הנגיף זיקה.מחלת רייטר

( סוג נפרד של דלקת מפרקים תגובתית עם נטייה גנטית) - מוצגת לאחר שעבר זיהום מעיים או כלמידיה.דלקת פרקים תגובתית שמתבטאים( בעיקר במפרקי הגפיים התחתונים), כאבים במפרקים, מאפיין של ביטויים חוץ-מפרקית( דלקת שופכה או דלקת בערמונית, דלקת הלחמית או אובאיטיס, עור ורירי - stomatitis כיבתה, balanitis מצר), התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם( הפרעות קצב, חסימות,aortitis), חום( 38.6 - 40.0).

מפרקים שגרונית - דלקת מערכתית כרונית פרוגרסיבית של רקמת חיבור( דלקת אוטואימונית ג'וינט).זה משפיע בעיקר במפרקים הקטנים של כפות הידיים והרגליים, לפחות הברך והמרפק.תסמינים - כאבי פרקי עיוות קבועה של מפרקים, נפיחות משותפת, נוקשות המפרקים בבוקר, את הסימטריה של ניזק משותף, חולשה, עייפות, ירידה במשקל, חום, ושוב באזור המפרק, עיוות מתמשכת של המפרק, גושים שגרוניים על משטחי פושטי התבוסהעצמות( כאבי עצמות ושברים), נגעים של העור( יובש, חיוורון, שטפי דם, ורוד חם או צבע עור כחלחל, נימקו מוקד קטן של הרקמה הרכה תחת לוחית הציפורן), דלקות ציפורנייםד( שבריריות, striation מסמר צלחות), לימפאדנופתיה( עליית submandibular, צוואר רחם, מפשעתי ו מרפק בלוטות לימפה), התסמונת עכורה( מחלת מפרקים עם שילוב של splenomegaly - טחול המוגבר לויקופניה - הפחתה של לויקוציטים דם היקפיים), broncho-ריאת מערכת תבוסה(רקמת פיברוזיס ריאתי ביניים צדדית אדר, גושים שגרוניים בתוך הריאות), נגעים של מערכת העיכול( הקשורות לנטילת תרופות בטיפול הראשוני Zabolevשום הגבלות בלי הגנה של רירית הקיבה גסטריטיס -lekarstvenny), מחלות לב( דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס, arteritis כלילית, aortitis, הפרעות קצב), מחלת כליות( עמילואידוזיס, גלומרולונפריטיס, כליות סמים), פגיעה בעצבים( נוירופתיה רגיש או לקויות מוטוריות)מחלת עיניים( scleritis, keratoconjunctivitis).דלקת מפרקים פסוריאטית

- דלקת פרקים מתפתחת בחולים עם נטייה גנטית פסוריאזיס, דלקת פרקים חריפה עולה בקנה אחד עם החמרה של פסוריאזיס.תסמינים.כאבי מפרקים( המשפיעים בעיקר מפרקי interphalangeal של הידות ורגליים), עור סגול-כחלחל עם נפיחות מעל האזור המשותף, נגעים משותפים סימטריים, כאבים בעמוד השדרה lumbosacral, כאבים בעקב( talalgiya), נגעים עוריים פסוריאטית, מסמר זיהומים( שבירות, striation בעדרים של צלחות מסמרות).

Gout ( דלקת מפרקים חולה צינית) - דלקת מפרקים מיקרו, מחלה תורשתית מבוסס על הפרעה מטבולית( תוך הפרה של דיאטה), כלומר חילוף החומרים purine, וכתוצאה מכך הפקדת גבישי urate( חומצת שתן) בתוך המפרק והרקמות periarticular.תסמינים.כאבי מפרקים( בדרך כלל במפרק metatarsophalangeal הראשון של כף הרגל), אדמומיות עזים( rubor), נפיחות קילוף של העור מעל המפרק, חום, גדל הטמפרטורה המקומית של האזור הפגוע של המפרק, גילויים עורית באוזניים, מרפקים, כפות רגליים, ידיים,tophi( גבישי מלח urate אשכול המקומי מוקף ברקמת granulomatous), מחלות לב( דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס, arteritis כלילית, aortitis, הפרעות קצב), מחלת כליות( עמילואידוזיס, גלומרולונפריטיס).

Pseudogout -( דלקת psevdopodagrichesky), דלקת פרקים מיקרו, מחלה אשר מבוססת על מחלה מטבולית( הפרעות מקומיות של המטבוליזם pyrophosphate סידן ברקמות של המפרק), כלומר משק הסידן, וכתוצאה מכך הפקדת גבישי של פירופוספט סידן( מלח סידן) ב periarticular ורקמות במפרק.תסמינים.כאבי מפרקים( לעתים קרובות מושפעים יותר מפרקי ברך), hyperemia העז( אודם) של העור מעל הנפיחות המשותפת, חום, גדלו טמפרטורה מקומית של האזור הפגוע של המפרק, העיוות משותפת.איברים פנימיים ומערכות אחרות אינם מושפעות. arthralgia המינון

- מצב זמני מאופיין כואבי מפרקים( בעיקר של מפרקים קטנים) נגד הצטרפות של סמים מסוימים במינונים יומיים גבוהים.זה לא מחלה, ולא מסווג ב- ICD-10 WHO.תרופות קבוצות יכולות לגרום arthralgia המינון - אנטיביוטיקה פניצילין, ברביטורטים ו לשינה אור בגלולות-ההרגעה( כימיים מבוססי), תרופות להורדת לחץ דם, הריון ותרופות נגד שחפת, מעכבי משאבת המימן.סיבות , בפתוגנזה, ביטויים קליניים אבחון של מצב זה הוא לא בדק בקשר עם קידום פעיל של תרופות בשוק תרופתי וחוסר חומרת מצבו ביחס בהפרעות תפקודיות של סובלנות משותפת ואישית של סמים.

אותו הדבר ניתן לומר על meteopaticheskih arthralgia ( כאבי פרקים הנובעים אנשי meteopaticheskih רגישים ללחץ האטמוספרי).בדיקת

לכאב במפרקים.

CBC ב ראיות במקרים ביותר של סטיות שונות בהתאם לאופי ואת מידת הנזק משותף חומרתה, גדל ESR, משקף את רמת תהליך דלקתי, עם כמות נורמלית של לויקוציטים הוא מאפיין של מחלות ראומטיות.הגדלת מספר לויקוציטים במחלות דלקתיות של עמוד השדרה והמפרקים עשוי להעיד על קיומה של מקור זיהום בגוף, וכו 'ניתוח ביוכימיים של דם לאבחון של כמה מחלות דלקתיות של המפרקים ועמוד השדרה, הם בעלי חשיבות רבה לקביעת התוכן של C - חלבון תגובתי( CRP) בנסיוב הדם, התגובה diphenylamine( DPA), קביעת החלבון הכולל פיברינוגן, seromucoid, וכו 'למרות כל הבדיקות הללו.לא מציינים את הייחודיות של תהליך פתולוגי, כאשר לעומת נתונים קליניים רדיוגרפי שני הם לסייע באבחון בשלבים המוקדמים של מחלות שריר-שלד - מערכת הנעהלאפשר לשפוט את רמת הפעילות של התהליך.זה מייחס חשיבות רבה לשנות את התוכן של אנזימים ליזוזומלית( phosphatase חומצה, פרוטאז חומצה, DNase, cathepsins) בסרום הנוזל הסינוביאלי הוא נצפה לעיתים קרובות דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס ספונדיליטיס, דלקת מפרקים פסוריאטית.

מחקרים אימונולוגיים של .לאבחון מוקדם של נגעים ראומטיים, נוגדן נוגדנים שגרונית - נוגדן אנטיגלובולין הוא בעל חשיבות מיוחדת.הוא נוצר בלוטות הלימפה, הטחול, קרום סינוביאלי עם תאים lymphoplasmocytic.כדי לקבוע את הגורם rheumatoid בסרום ונוזל סינוביאלי, התגובה Vaaler-Rose נחשב חיובי כאשר יש ריכוז של 1:28 או יותר.גורם Rheumatoid מזוהה 75-85% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.בשלבים המוקדמים ותחת בצורת דלקת מפרקים שגרוניים seronegative עבור בידוד גורם שגרוני על תגובת הלימפוציטים משמשים רמת immunotsitoaderentnosti.

מבחן עם antistreptolisin O( ASL-O) משקף את התגובתיות אימונולוגית לזיהום סטרפטוקוקלי.הגידול ב titer של ACL-0 נצפתה בחולים עם שיגרון, זיהום פוליארתריטיס אלרגית.

הגירה ליקוקייט תגובה עיכוב .בדרך כלל, לויקוציטים יש את היכולת להעביר לסביבה עם היווצרות של קונגלומרטים.אם קיימת רגישות של האורגניזם אנטיגן מסוים, לויקוציטים רגישים בפגישה עם לימפוציטים אנטיגן להפריש גורם מעכב עיכוב נדידת לויקוציטים.תגובה זו חיובית לשיגרון, דלקת מפרקים שגרונית ומחלות ראומטיות אחרות.

דם על מערכת ה- HLA - את האפשרות של אבחון מוקדם של ואנקילוזינג ספונדיליטיס, החשיבות הגדולה היא ההגדרה של HLA B-27.מתחם HLA נמצא בקרום התא ומופרש בשיטות אימונולוגיות.בחינת

נוזל סינוביאלי - כל תהליך מחלה המתרחשים synovium המשותף, דלקתי, ניווניות או טראומטי מגיב ולכן ניתן לייצר כמות גדולה של exudate.היא מהולה כלולה לצמיתות בתוך החלל של נוזל הסינוביאלי של מפרקים, שבקשר אליה היא מקבלת immunobiohimicheskie חדש ומאפיין histochemical.שינוי המאפיינים ההיסטולוגיים, ביוכימיים הפיזי של נוזל סינוביאלי תלוי באופי של פציעה, השלב וחומרת תהליך פתולוגי.חשוב במיוחד הוא המחקר של נוזל סינוביאלי באבחנה דיפרנציאלית של מחלות דלקתיות וניווניות של המפרקים.תהליך דלקתי חריף מלווה בגידול במספר אלמנטים בדם בנוזל הסינוביאלי.

immunoelectrophoresis - מזהה כיתות אימונוגלובולינים A, G, M, אשר הם בעלי חשיבות רבה לפיתוח תהליך פתולוגי של דלקת מפרקים שגרונית.

רדיוגרפיה היא שיטה אמינה לחקר המפרקים.למעשה, בלעדיה, הרופא אינו יכול לקבוע אבחנה ולבצע אבחנה דיפרנציאלית.בדיקת רנטגן כדי לקבוע את הבמה ואת הפרוגנוזה של המחלה, והן את הדינמיקה אובייקטיבית להעריך את היעילות של טיפול.יש צורך להשוות את נתוני רנטגן מן המשך הקליני, מחלות גיל של החולה.

טומוגרפיה יכול לקבוע בצורה מדויקת יותר נגעים מוקד או מגזרים בודדים של החוליות.

Myelography - מנוגדים שיטת המחקר השדרה, בשיטה זו, ניתן לציין את המיקום של תהליך פתולוגי, במיוחד במקרים שבהם הוא ניתוח חיוני.

venography intraosseous - לחקר החלל האפידורלי זרימת הדם הורידי.שיטה זו מאפשרת לשפוט את מצב הזרימה במרחב ליד חוליות עמוד השדרה, ובעקיפין על מחלות ניווניות האפשריות.

ארתרוסקופיה - שיטת הלימוד, המאפשרת לך להציג את המבנה החזותי של הברך ולקחת ביופסיה של החלק הרצוי, את קווי המתאר מזוהים, רשת צבע נימים של קרום סינוביאלי, רצועות צולבות, menisci ו כרית שומן.

דיסקוגרפיה - כניסתה של חומר ניגוד לתוך הדיסק הבין חולייתי ואחריו עקיפה רנטגן מאפשר לשפוט את מצב הדיסקים, את המיקום ואת היקף הנזק.סריקת רדיונוקלידים

- שיטה אובייקטיבית חשובה לאבחון מוקדם של ניזק משותף.

Arthrography - באמצעות הזרקת intraarticular של חומרי ניגוד שונים יכולים לקבוע בצורה מדויקת יותר את הפתולוגיה בחלקים הממוקמים עמוק של המפרק.

ביופסית synovium - חומר ביופסיה במחלות שונות של המפרקים הוא קריטית באבחנה של צורות המוקדמות של ואנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלת רייטר, דלקת מפרקים חולים ציניים.טיפול סימפטומטי

: כיצד להסיר את מפרקי

כאב לא מומלץ טיפול עצמי וטיפול בתרופות עממיות בכל כאבים במפרקים מקליטים לפני אבחנה זמנית או סופי הרופא בשל הערכה עצמית שגויה של המצב שלהם, מה שעלול להוביל להפרעה תפקודית בלתי הפיכה מתמשכת של המפרק- אנקילוזיס, קשיחות, חוזים( זוהי הסכנה של הסימפטום).כיום, האמצעים הנפוצים ביותר להקלה על כאבים במפרקים הם תרופות מקבוצת NSAID.הם באמת יעילים, אבל יש להם מספר התוויות נגד והם לא מומלץ לשימוש לטווח ארוך.

בנוסף, chondroprotectors נקבעו למאבק מוצלח יותר במפרקים.תרופות כאלה להגן בהצלחה רקמת סחוס, אבל הם צריכים להילקח על ידי קורסים.אחד chondroprotectors היעיל ביותר הוא גלוקוזאמין.זהו חלק כמעט מכל סמים מ osteoarthritis.עם זאת, לא כל סוגי גלוקוזאמין הם שימושיים באותה מידה.לדוגמא, גלוקוזמין הידרוכלוריד - החומר הוא של יעילות מוכחת, והיא זמינה בעיקר בצורה של תוספי תזונה.בעוד גלוקוזאמין סולפט יציב גבישי הוא הצורה היחידה של גלוקוזאמין שעברו בהצלחה ניסויים קליניים.לדוגמה, על בסיס צורה יציבה של גלוקוזאמין נועד התרופה דונה כי לא רק מקל על הסימפטומים, אלא גם מאט את התקדמות המחלה, אשר משפר באופן משמעותי את איכות החיים של החולים ולדחות את הצורך להחלפת מפרקים.

לאיזה רופא לבקש כאבים במפרקים

רופאים, מנתחים, אורתופדיה, traumatology, arthrology, ראומטולוג.התייעצות רפואית נדרשת, על המופע הראשון של כאב במפרק ונמשכת יותר מ 2 ימים.