Endocoagulation של heterotopia endometrioid - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
Endokoagulyatsiya - אנדומטריוזיס שיטת שפלת תרמית לשמש כשיטה עצמאית של טיפול של אנדומטריוזיס המין החיצוני או כצעד בשיתוף עם טיפול הורמונלי: תרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולב, progestational, הכנות antigonadotropnym.
ביותר שיטה בטוחה ועדין להשמדה תרמית היא הטרוטופיה endometrioid endokoagulyatsiya Zemm השיטה מתבצעת בטמפרטורה של 90-100 ° C.By
endokoagulyatsii אנדומטריוזיס צריך להתחיל לאחר בחינה מדוקדקת של פני השטח כולו זמין של אברי האגן הצפק הקודקודית, זיהוי ותיקון כל אנדומטריוזיס גלוי וכל אזורים חשודים, בקביעת מידת endometriza.ימי
Optimum של המחזור החודשי עבור בשלב הלוטאלי אנדומטריוזיס המין חיצוני אבחון אנדוסקופי הם ימים ותחילה לאחר מחזור.כאשר
לפרוסקופיה בימים אחרים של המחזור החודשי, כאשר אנדומטריוזיס היא לא כל כך נראה לעין, כמו גם במקרים של ספק, מומלץ לבצע מה שנקרא "מבחן התרמו-צבע."מחומם עד 100 מעלות צלזיוס endokoagulyatora סוף עובדת לאט נשאה אזורים חשודים.באותו הזמן הצפק בריא הופך הטרוטופיה בשל כוויה לבנה רירית הרחם בשל התוכן של התמוטטות hemosiderin ומוצרים אחרים של המוגלובין להיות חום או שחור.דימום טרי להישאר עוצמת הצבע האדום משתנה בלבד.לפני שמתחיל את ההליך, עליכם לציין עומק נגע endokoagulyatsii כמו מוקדים של גידולים של רירית רחם ממוקמים הצפק הקודקודית הצפק מכסה התחתון של שלפוחית השתן ואיברים אחרים, מולחמי הרקמות הבסיסיות, במיוחד בתחומים של ההקרנה של כלי גדול השופכנים.עבור ביופסיה זו מלקחיים Zemm או מלקחיים atraumatic לתפוס את הקיפול של הצפק בסמוך לאזור הפגוע, ו להרים את שמלתה בכיוונים שונים.במהלך הנביטה של הרקמות הבסיסיות אזורים נגועים כמעט לא זזים ביחס subperitoneal סיבים והרים יחד עם זה.
במהלך הנביטה של אנדומטריוזיס של קיר השופכן, endokoagulyatsiyu באזורים אלה אינם צריכים להתקבל.מ אנדומטריוזיס קרישת
, הממוקם על קיר המעיים צריכים גם להימנע מאז גידולי endometrioid לוקליזציה זה בדרך כלל מוקדם מאוד הנבטה בשכבה השרירית של דופן המעי.
יש לזכור כי ביופסיה של רירית הרחם לצורך אישור היסטולוגית של האבחנה צריכה להיעשות רק במקרים של ספק, מאז נמצא כי התמונה הראייתית אנדוסקופית מספיקה כדי לקבוע את האבחנה של אנדומטריוזיס המין החיצוניים.
ביופסית מוקדי אנדומטריוזיס מין חיצוניים מיוצרים באמצעות שני מכשירים כדלקמן:
מלקחי atraumatic או מלקחי ביופסית Zemm לתפוס הצפק בסביבה הקרובה של הנגע והרם אותה כדי ליצור קפל הצפק.בראש לקיפול עם הצלקת ימוקם עם גידולים של רירית הרחם.הציג דרך נקז ההפעלה השני מלקחי ביופסית Frankengeyma לתפוס אנדומטריוזיס הצפק קמטים העליונים המרכיב את האח כדי ללכוד את כל השכבות endometrioid היווצרות, ולנשוך.קצוות נוצר פגם הצפק לצורך שפל של נקודת coagulator endometriotic רקמות הנותרים מוּקרָשׁ ביסודיות בטמפרטורה של 100-120 מעלות צלסיוס
כדי להשמיד את כל נגעי endometriotic הגלויים, אנדומטריוזיס endokoagulyatsiyu לייצר בעקביות בכל התחומים של הצפק, להעביר את האגן מאזור אחדמן החלל המוארך, בכיוון השעון.עדיף לבצע הרס באמצעות endocoagulant נקודה.קרישה מתבצעת קרוב לאתר של פגיעה על ידי נגיעה כאשר coalescer.לאט לאט מלטף endokoagulyatora חלק עובד להקריש פני העור מעל האזור כולו נסוג מ"מ הטרוטופיה 2-3 מעבר.יש לזכור כי בטמפרטורה של C ° 100-120 עבור 10 שניות להקריש לרקמה לעומק של כ 1 מ"מ.רצועות uterosacral נגעים רירית רחם לעתים לחדור לתוך הרקמות לעומק ניכר.לאור זאת, יש צורך לייצר גידולי endokoagulyatsiyu בעומק מלא.כאשר נקודת הסיום של חוסר אפשרות של חדירה לתוך הפנים של שכבת פני שטח האח endokoagulyatora ניתן לגזור במספריים.
מומלץ כריתה של גופים אלה בשליטת נרתיקית ידי לפרוסקופ, אשר למעשה מבטל רקטלית טראומה כאשר הטרוטופיה paracervical או endometrioid retrotservikalnogo מיקום עם הרבה תצורות גידול עמוקה.
עיקור טכני היוצר ציסטות endometriotic כמו גם הסרת ציסטות שימור אחרות כמתואר בסעיף "ציסטות בשחלות Enucleation."טיפול כירורגי
של נגעים endometriotic קיר דק או המעי הגס, נספח נישא על ידי פיום כאשר מותווה לטיפול כירורגי.