סוכרת תרופות - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סוכרת היא אחת המחלות המשמעותיות מבחינה חברתית.זה מרמז כי מחלה זו מייצגת היום איום ממשי על החברה כולה שלנו, יחד עם, למשל, מחלות כאלה נורא כמו סרטן, שחפת, HIV, הפטיטיס.מדי שנה, ממשלות של מדינות שונות לבלות מיליוני לטיפול בחולי סוכרת, להילחם בתוצאותיה ולמנוע את הפתולוגיה.אבל, בכל זאת, המחלה ממשיכה להתפשט במהירות שיא.עד כה, על פי כמה דיווחים, 10 אחוזים של אזרחים רוסים יש סוכרת בצורה סמויה או מפורשת.

סוכרת יכולה בפעם הראשונה בקושי להתבטא.בשלב זה, יש כבר הפרעות בחילוף החומרים( בעיקר - עלייה ברמת הסוכר( גלוקוז) של הדם), אבל מצב הבריאות נשאר כמעט נורמלי.התסמינים הראשונים עשויים להיות יובש בפה, צמא, שתן מהיר, עור יבש מגרד, עייפות.כמובן, רוב האנשים אינם מגיבים לשינויים כאלה של רווחה.זה מוביל לעובדה סוכרת מאובחנת מאוחר מספיק, כאשר יש כבר סיבוכים של המחלה.אחרי הכל, אפילו עודף כמעט בלתי מורגש של ערכי סוכר נורמלי בדם הוא מזיק לאיברים רבים.העיניים, הכליות, המוח, סיבי העצבים, הכבד סובלים.

כדי למנוע נזק כזה, אתה צריך לראות רופא מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול בסוכרת.אז, אם אתה חושד שיש לך סוכרת, פנה למומחה מיד לקחת סקר.במידת הצורך, הרופא יבחר את הטיפול הדרוש.

באופן כללי, לטיפול בסוכרת, תרפיה בדיאטה, שינויים באורח החיים, טבליות להורדת סוכר, אינסולין משמשים.מומחים, בהתאם לסוג של סוכרת, לבחור טיפול אחר.לטיפול בסוכרת מסוג 1, רק אינסולין משמש תמיד, כאן הטבליות אינן יעילות לחלוטין.לטיפול בסוכרת מסוג 2 ניתן להשתמש בטבליות ובאינסולין וכן בשילוב של תרופות אלו.בואו נסתכל מקרוב על סוכני היפוגליקמיה שונים.

תרופות להורדת רמת הסוכר בדם

טבליות סוכרת מחולקות בהתאם לנקודת היישום של הפעולה לשלוש קבוצות.

הראשון הוא תרופות הפועל על הלבלב .תרופות כאלה מעוררות את ייצור האינסולין.קבוצה זו כוללת תכשירי סולפנילוריאה( gliclazide, glibenclamide), חומר( repaglinide, nateglinide).תרופות אלו יעילות למדי בהשוואה לקבוצות אחרות.בעזרתם, ניתן בקלות להשיג את הנורמליזציה של הסוכר בדם, במיוחד בשנים הראשונות של המחלה.אבל פעולה זו מושגת על ידי הגדלת רמת האינסולין שלך בדם, אשר לעתים קרובות מוביל לתוצאות בלתי רצויות.תאי הלבלב סובלים.הם נאלצים לייצר כמות מופרזת של אינסולין, מה שמוביל התשישות ההדרגתית שלהם למוות.בנוסף, רמה מוגברת של אינסולין בדם מוביל לעלייה במשקל הגוף.ריכוז גבוה עוד יותר של אינסולין יכול להוריד את רמות הסוכר בדם יותר מדי( מצב זה נקרא היפוגליקמיה), הדורש התערבות מיידית, אחרת התרדמת מתפתחת והחולה עלול למות.

הקבוצה הבאה של תרופות מחלת הסוכרת פועלת ברקמות הפריפריה של ( שומן, שריר) וכבד.טבליות אלה אינן מגבירות את ריכוז האינסולין בדם, אלא משפרות את הרגישות של הרקמות להורמון זה.לכן, עם כמות זהה של אינסולין, רמת הסוכר בדם מופחתת.בנוסף, ייצור מיותר של גלוקוז בכבד נחסם.קבוצה זו כוללת biguanides( metformin), thiazolidinediones( pioglitazone, rosiglitazone).Metformin משמש לעתים קרובות יותר.למעשה, הוא מוכר כ"סם של בחירה ", כלומר תרופה המשמשת בעיקר לסוכרת מסוג 2, על פי ההמלצות הרוסיות המודרניות לאנדוקרינולוגים.Metformin מפחית את רמות הסוכר בדם, מפחית עודף ריכוז האינסולין בדם, מפחית את הכולסטרול, עוזר לנרמל את המשקל.תופעות הלוואי הנפוצות ביותר בעת נטילת מטפורמין הן שלשולים, בחילה, הקאות.התרופה יש התוויות רבות למינוי.לכן, בשילוב עם פתולוגיה קשה של הכבד, הכליות, הריאות, הלב והמטפורמין, מצב של סכנת חיים - חומצה לקטית - יכול להתפתח.לפיכך, התכלית העצמאית של התרופה אינה מקובלת.Thiazolidinediones אינם בשימוש נרחב.הקבלה שלהם אינה מלווה בהפרעות עיכול, אבל לעתים קרובות לפתח edemas.לכן, עם מחלת לב, גלולות אלה אינם נכללים.

הקבוצה השלישית של תרופות המשמשות לטיפול בסוכרת, פועלת במעי הדק .תרופות אלה לחסום אנזימים המעורבים העיכול של פחמימות, האטה את העלייה ברמות הסוכר בדם לאחר אכילה.קבוצה זו כוללת מעכבי אלפא-גלוקוזידים( acarbose, miglitol).תרופות אלו משמשים לעתים נדירות למדי, כולל בגלל היעילות הנמוכה יחסית.בטיפול בסוכרת רק תרופות אלה מפחיתים מעט את רמת הסוכר בדם.לעתים קרובות הם רשמו יחד עם תרופות אחרות.טבליות מקבוצה זו יכולות לגרום להפקת גז, שלשולים.

עכשיו ברוסיה, תרופות חדשות לטיפול בסוכרת מסוג 2 החלו להופיע.אלה הם ו glucagon כמו peptide-1 אנלוגים( GLP-1) ו dypptidyl pptidase-4( DPP-4) מעכבי .נקודת היישום של הפעולה שלהם הן הלבלב והכבד.בלבלב, הם מגרים את הפרשת האינסולין, מפחיתים את היווצרותו של גלוקוני( הורמון זה מגביר את רמת הסוכר בדם);בכבד להפחית את היווצרות גלוקוז.עם משך קצר של סוכרת, GLP-1 ו DPP-4 ההכנות יעילות גבוהה.הם לא רק להפחית את רמות הגלוקוז בדם, עם סיכון נמוך של היפוגליקמיה, אלא גם לעזור להפחית את משקל הגוף, משפיע באופן חיובי על הלב, להפחית את הכולסטרול.ההכנות של קבוצה זו הראו בניסויים נכס ייחודי כדי לשחזר את המסה והפעילות של תאים הלבלב לייצר אינסולין.מבין תופעות הלוואי העיקריות נחשף שלשולים, בחילות.זה די נוח עבור המטופלים יש את העובדה כי חלק מהתרופות האלה מיוצרים רק בצורה של פתרונות, לא טבליות, כלומר, זריקות יומיות נדרשים.

אינסולין בטיפול בסוכרת

עכשיו בואו נדבר על התרופה החשובה ביותר לטיפול בסוכרת - אינסולין .אינסולין שימש בהצלחה ברפואה במשך כמעט מאה שנה.זה אוניברסלי לחלוטין - כלומר, זה יכול לשמש לטיפול בכל סוג של סוכרת, ללא קשר הסיבות שהובילו לעלייה ברמות הסוכר בדם.אינסולין הוא חומר פעיל ביולוגית, אשר מיוצר בדרך כלל על ידי הלבלב.בדם של אדם בריא יש תמיד ריכוז קטן של ההורמון הזה.ואחרי אכילה, במיוחד אם הוא מכיל פחמימות( למשל, סוכר, פירות, לחם), רמת האינסולין עולה בחדות.כתוצאה מכך, סוכר, גדל לאחר בליעה, משמש את התאים של הגוף, ואת התוכן שלה טיפות דם לערכים סטנדרטיים.זה נורמלי.בסוכרת, היווצרות האינסולין או השפעתו נפגעת.

לטיפול בכל סוג של מחלה, ניתן להשתמש בהכנות לאינסולין.לפי המוצא, אינסולין יכול להיות בעל חיים( בקר, חזירי), אנושי( רקומביננטי) או אנלוגי של אינסולין אנושי.חזיר ו אינסולין insulins הם הזול ביותר, הם מתקבלים בלבלב של בעלי חיים.כמובן, ההורמונים של החזיר, השור והאדם אינם זהים לחלוטין, ולכן האינסולין החיה לא עובד ביעילות רבה.בנוסף, אינסולין כזה גורם לעיתים קרובות לאלרגיות.בגלל זה ברוסיה בשנים האחרונות, סמים כאלה אסור להשתמש.כל המטופלים שלנו מקבלים תרופות מודרניות יותר.

האינסולין הרקומביננטי האנושי הנפוץ ביותר.הוא מיוצר על ידי חיידקים מהונדסים גנטית.התרופה המתקבלת בדרך זו עולה בקנה אחד עם האינסולין שהלבלב הבריא של האדם מייצר.זה נקרא אינסולין קצר.עם ניהול תת עורית, אינסולין מתחיל להיות אפקט היפוגליקמי 30 דקות לאחר ההזרקה, שיא הפעולה יהיה אחרי 2 שעות, ואת הזמן הכולל של הפעולה הוא 6-8 שעות.אינסולין כזה מנוהל 20-30 דקות לפני כל ארוחה.

כדי להבטיח חילוף חומרים רגיל במהלך היום, אדם תמיד צריך ריכוז קטן, בסיסי של אינסולין בדם.כדי להבטיח ריכוז זה, אינסולין רקומביננטי של משך בינוני משמש.כדי לקבל את זה, אבץ או חלבון מתווסף אינסולין "קצר".לאחר מכן, אינסולין רוכש נכסים חדשים - הוא נספג לאט יותר לתוך זרם הדם ופעיל במשך 12-16 שעות.לכן, אינסולין כזה הוא לעתים קרובות מנוהל 2 פעמים ביום באותו זמן.

לכן, לרוב המטופל יצטרך 3 זריקות של אינסולין "קצר" לפני הארוחות העיקריות ו 2 זריקות של אינסולין "בינוני"( בבוקר ולפני השינה).

ההכנות האינסולין המודרניות ביותר הן אנלוגים של אינסולין אנושי.אצלם, המבנה של המולקולה משתנה בהשוואה לאינסולין האנושי הרגיל, מה שמאפשר הפחתת מספר הזריקות, כמו גם שיפור השליטה בסוכרת.בדרך כלל, אינסולין מוזרק מדי יום על ידי המטופל לתוך רקמת השומן התת עורית של הבטן, הירכיים.המינון של התרופה הוא הרים לראשונה על ידי הרופא, ואז החולה מתקן את עצמו.מינון תלוי בכמות הפחמימות שנאכלו, פעילות גופנית, רמת הסוכר בדם.עבור זריקות להשתמש מזרק אינסולין פשוט, מזרקים בודדים מיוחדים( מזרק pens) או אספקה ​​קבועה של אינסולין( משאבת אינסולין).לפיכך, עבור מזרק עטים אינסולין הוא שוחרר מחסניות של 1.5 מ"ל ו 3 מ"ל, ועל מזרקים צלוחיות 5 מ"ל או 10 מ"ל.ניתן למלא את המשאבה משני הבקבוקון והמחסנית.חשוב לאחסן את האינסולין כראוי ולא להשתמש בו לאחר תאריך התפוגה.

ברוסיה, אינסולין ותרופות אחרות לטיפול בסוכרת נכללות ברשימת "התרופות החיוניות".משמעות הדבר היא שכל האזרחים המבוטחים במערכת ביטוח הבריאות זכאים לקבל תרופות אלה ללא תשלום.כדי לנצל הזדמנות זו, אתה צריך לבקר אנדוקרינולוג במרפאה מחוז שלך או רופא כללי, לרשום מרשם לתרופה הנחה ולקחת אותו לבית מרקחת המצורפת.האזרחים שאין להם קבוצת מוגבלות ניתנים מהתקציב האזורי.אינסולין בשנים האחרונות הוא תמיד נרכש במלואו, באותו זמן, גלולות לעתים קרובות אין מספיק מימון.באשר לחולים שיש להם קבוצת נכות, תרופות עבור קטגוריה זו של האזרחים משולמים על ידי התקציב הפדרלי.בדרך כלל הן טבליות ואינסולין נרכשים במלואן, וכל החולים מקבלים את התרופות הנכונות.אנשים עם מוגבלויות שסירבו לגייס שירותים חברתיים במונחים של מתן תרופות, את הזכות לקבל אינסולין וטבליות מחולי סוכרת ללא תשלום.באזורים מסוימים, חולים אלה מקבלים אינסולין על חשבון התקציב המקומי.תרופות

לסיבוכים של טיפול בסוכרת

של סיבוכים של סוכרת מתמנות אנדוקרינולוג ומומחים אחרים: קרדיולוג, נפרולוג, נוירולוג, רופא עיניים, מנתח.לטיפול במחלות לב הנגרמות על ידי סוכרת, סטטינים, fibrates, חוסמי בטא, חנקות, חוסמי סידן ערוץ, משתנים ותרופות אחרות נקבעו.כאשר רקמת העצבים ניזוק, טיפול ויטמין, נוגדי חמצון, נוגדות פרכוסים וכמה תרופות נוגדות דיכאון הם prescribed.כדי לתקן את מעכבי האנזים אנגיוטנסין-המרת להחיל מצב כליות, חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II, הפרין, חומצה ניקוטינית.Oculist יכול להמליץ ​​angioprotectors החולה, אנזימים ותרופות אחרות כדי להפחית את הנזק לעין סוכרתית.במקרה של סיבוכים, כל התרופות האלה יהיה צורך להשתמש ברציפות או קורסים מספר פעמים בשנה.

סוכרת היא מחלה רצינית למדי.אם זה לא אפשרי לנרמל את רמת הסוכר בדם, סיבוכים חמורים מאוימים על החולה.רק לב מחלתו, השמירה על כל ההמלצות של הרופא על דיאטה, אורח חיים, ואת המשטר שלהם כדי לעזור לשמור על בריאות, ביצועים ולהאריך חיים.

דוקטור של האנדוקרינולוג Tsvetkova IG