מה זה?Glomerulonephritis היא מחלה immunoinflammatory של הכליות עם הנגע השולט של נימי גלומרולרי.
להקצות צורה כרונית וחריפה של המחלה.
כרונית glomerulonephritis, ככלל, מוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.
מחלת שכיחות
החריפה גלומרולונפריטיס היא מחלת כליות הדלקתית השנייה בשכיחותו.הם מושפעים לעתים קרובות יותר על ידי ילדים מעל גיל שנתיים ומתבגרים, אצל בנים, המחלה נפוצה יותר.
בקרב אוכלוסיית הילדים, השכיחות של המחלה היא בממוצע 0.13-0.2%.ב 10-20% מהחולים, glomerulonephritis חריפה לובשת צורה כרונית.במבנה הפתולוגיה של הפרופיל הטיפולי, glomerulonephritis כרונית תופסת כ 1%.סיבות מדוע גלומרולונפריטיס מתפתח ומה זה?בידוד זיהומיות זיהומיות גורמים שאינם זיהומיות glomerulonephritis.תפקיד מכריע בהתפתחות המחלה ניתנת סטרפטוקוקוס קבוצה א
גורמים אטיולוגיים גם עלול להפוך אנטיגנים של pneumococcus, סטפילוקוקוס, הפטיטיס C וירוס ו- B, קוקסאקי, מחלת הנשיקה מדבקת, שפעת.לעתים קרובות המחלה מתפתחת לאחר זיהום לאחרונה של דרכי הנשימה( tracheitis, אנגינה, סינוסיטיס, דלקת הלוע, וכו ').
גורמים לא זיהומיים של המחלה כוללים עקיצות חרקים, תגובות אלרגיות, חיסון.כל הגורמים האלה מתחילים.החשיבות העיקרית בהתפתחות של גלומרולונפריטיס שייכת להפרעות חיסונית.כתוצאה מכך, אנטיגנים תגובה אימונולוגית לקויים לאגד נוגדנים ואת מתחמים חיסוניים בצורה שהופקדה glomeruli הכליות.
דלקת Immunocomplex הראשון מתפתח.לאחר מכן, נוגדנים עצמיים מתחילים להתפתח נגד האנטיגנים הגלומרולריים שלהם, כלומר, הדלקת רוכשת אופי אוטואימוני.תסמיני
של תמונה קלינית גלומרולונפריטיס
של המחלה כוללים מספר תסמונות: בצקת, שתן היפרטוני.הסימנים הראשונים של גלומרולונפריטיס מופיעים בדרך כלל 7-14 ימים לאחר ההדבקה.גלומרולונפריטיס
, התסמינים העיקריים הם נפיחות, אשר ממוקמים בעיקר על הפנים של העפעפיים, אבל יכול להתפשט בגוף כולו.מצב זה הוא הוסיף עם סימנים אחרים: עלייה של
בלחץ הדם;
לשנות את הטבע ואת נפח השתן;
כאבים בגב התחתון בוטה.
בצקת נגרמת על ידי החזקת נוזלים חריפה ואובדן גדול של חלבון.סימן חשוב למחלה הוא ירידה בכמות השתן עד לאנוריה.הנוזל הניתן על ידי הכליות בצבע דומה לשרירי בשר בגלל המטוריה ענקית.יתר לחץ דם יכול להוביל לכשל בחדר שמאל חריף.
חולים מודאגים לגבי כאב ראש, ליקוי ראייה, קוצר נשימה, שיעול, דפיקות לב.עד 10 ו -15 ימים נפיחות יתר לחץ דם הולכים ופוחתים בהדרגה, כמות השתן גדל.במשך זמן מה יש polyuria, כאשר יותר מ 1.6-2 l של שתן הוא שוחרר ליום.
עם התפתחות חיובית, הסימפטומים של glomerulonephritis להיעלם לאחר 3-4 שבועות, והתאוששות מתרחשת.אצל ילדים, ההתאוששות המלאה מתרחשת ב -98% מהמקרים, וב -40% מהמבוגרים המחלה הופכת כרונית.האבחנה
של גלומרולונפריטיס
אבחון המחלה מבוסס על ניתוח של תלונות ספציפיות תסמינים קליניים.הקשר עם זיהומים בדרכי הנשימה המועברות נלקח בחשבון.כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעים מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים.
שיטות מעבדה לאבחון גלומרולונפריטיס:
בדיקת דם( מספר מוגבר של לויקוציטים בעיקר של הסדרה נויטרופילי, משמרת שמאל של הנוסחה ליקוציט, ESR מוגברת);ביוכימיה דם
( ירידה בחלבון הכולל, סימנים שאינם ספציפיים של דלקת, עודף שומנים בדם, הגדלת כמויות של אוריאה קריאטינין, פיברינוגן, מדד פרותרומבין);
בדיקת דם עבור נוגדנים וירוס הפטיטיס;
קביעת נוגדנים סטרפטוקוקוס( אנטי סטרפטוליסין -0 ו antistreptokinase) בדם;
אימונוגרמה( עלייה במספר מתחמי החיסון, שינויים אחרים);ניתוח שתן
( נוכחות של חלבון, אריתרוציטים, צילינדרים);
שתן של Rehberg, Zimnitskiy, Nechiporenko( oliguria, השכיחות של שתן לילי, תאי דם אדומים, חלבון בשתן, leucocyturia).בדיקות אינסטרומנטלי
מבוצעות גם: סריקות אולטרסאונד
של הכליות, urography הפרשת
, ביופסית כלית
( עבור מחלה וריאנט מורפולוגיים נוספת);
ECG.כאשר גלומרולונפריטיס חשד
צורך עיני ייעוץ, אודיולוג, רופא שיניים על מנת לזהות את האתר של זיהום, ואבחון של שינויים הפונדוס של תסמונת יתר לחץ דם.
טיפול של גלומרולונפריטיס
קודם כל, הבסיס לטיפול של גלומרולונפריטיס מורכב ממספר מרכיבים.הם חייבים להיות דבקים ללא יוצא מן הכלל, כך הטיפול יעיל.
1) מצב;
2) דיאטות;
3) טיפול רפואי;
מצב
עם לחץ דם גבוה של העורקים ונפיחות מסיבית היא מנוחה במיטה חובה.ברגע שהסימפטומים של המחלה מתחילים לרדת, המשטר מורחב כדי למנוע אוסטאופורוזיס.
דיאטה
עם glomerulonephritis, דיאטה עם כמות מופחתת של חלבון, מלח נוזלי הוא prescribed.לוקחים בחשבון את כמות הנוזל המוזרק והשתן המופרש.גלוקוקורטיקואידים
( הורמון יותרת הכליה עם אפקט אנטי-דלקתי מבוטא);:
טיפול רפואי תכשירים רפואיים אלה המשמשים לטיפול גלומרולונפריטיס
cytostatics;
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים,
dissgregants ו נוגדי קרישה( הפרין, quarantil);
אנטיביוטיקה( עם glomerulonefritis שלאחר סטרפטוקוקל);
immunomodulators וויטמינים;
משתנים( furosemide, veroshpiron, hypothiazide);
antihypertensives( עם יתר לחץ דם עורקי חמור).
אם המחלה יש קורס חמור עם שיכרון, אפשר להשתמש בשיטות חוץ טחנות של טיהור הדם: המודיאליזה, plasmapheresis או hemosorption.ההשלכות
גלומרולונפריטיס כליות הסיבוכים העיקריים של גלומרולונפריטיס כוללים:
חריפה אי ספיקת כליות;
רפלקסיות נמקיות;
אי ספיקת לב בחדר הלב.
אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת כתוצאה מירידה חדה בתפקודם.הסיבה לסיבוך זה היא הפרה של אספקת הדם לרקמת הכליה בגלל המספר הרב של מתחמי החיסון אשר התיישבו נימים של glomeruli. OPN מתבטא anuria( נפח השתן היומי הוא פחות מ -100 מ"ל), נפיחות מסיבית, שיכרון של הגוף והפרת מטבוליזם מים אלקטרוליטים.
אקלמפרסיה אקנפרוטית מתרחשת על רקע לחץ דם מוגבר בחדות.הסימפטומים העיקריים של סיבוך זה הם כאבי ראש חמורים, "זבובים" לעיניים ולקויי ראייה אחרים.אז מתחיל אובדן הכרה, עוויתות טוניות-קלוניות דומות להתקפים אפילפטיים.
אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתפתחת בשל עומס יתר של הלב.זה מתבטא בשיעול, צפצופים, צפצופים, ליחה מוקצפת.כתוצאה של יתר לחץ דם גבוה, בצקת ריאות מפתחת.סיבוכים אלה מתרחשים בעיקר בצורות חמורות של גלומרולונפריטיס.
זה יהיה להקל על הפה prostatitis במשך 10 ימים.עשיתי את זה!זהו. ..
נייל פטריה הוא מפחד זה כמו אש!אם במים קריר. ..
שקלתי 92 ק"ג!שומן הלך 3 ק"ג בשבוע!בשביל זה, שתיתי כוס לפני השינה. ..
השיטה של "סבא" של הפסקת עישון!ב 7 ימים תוכלו לשכוח סיגריות לנצח!