פרסביופיה: הגורם והטיפול שלה
המתגוררים ציביליזציה, ברוב המקרים קיימת יכולת סתגלנית ירידה של העין אל עד גיל 60-70 שנים, זה יהיה כמעט לא הפסיד.אדם הופך להיות תלוי לחלוטין במשקפיים שלו כדי לראות קרוב.באשר ליקוי ראייה שכזה באנשים פרימיטיביים או אם הוא קיים באנשים החיים בתנאים פרימיטיביים, יש מעט מאוד מידע על כך.כמה רופאי עיניים סבורות כי היכולת סתגלנית של אנשים באמצעות עיניהם, בעיקר על מרחקים קצרים, מצטמצמת, אם לא יורד, בקצב איטי יותר מזה של האיכרים, מלחים ואנשים אחרים באמצעות העין בעיקר לראייה מרחוק.אופטלמולוגים אחרים טוענים להיפך.
ידוע, עם זאת, כי אנשים שאינו יכול לקרוא, ללא קשר לגילם, ייכשלו בחזון הקרוב, אם תשאלו אותם להסתכל על דמויות מודפסות, למרות שהם עשויים להיות חזון מעולה הנקודה ליד לחפצים המוכרים שלהם.כתוצאה מכך, העובדה כי אנשים כאלה בגיל 45-50 לא יכול להבחין בין אותיות מודפסות אינו מצדיק את המסקנה כי קיבולת אדיב שלהם מופחת.הצעיר הצעיר לא היה עושה דבר טוב יותר.יש לציין כי בעוד אדם צעיר אשר בקלות קורא את הגופן הלטיני בטווח קרוב, תמיד בהתחלה מופיעים סימפטומים של ראייה מושלמת כאשר הוא מנסה לקרוא אותיות באנגלית ויוונית העתיקה או תווים סיניים.
כאשר היכולת סתגלנית של העין מצטמצמת במידה כזו שכאשר קריאה וכתיבת קשיי חוויות, האיש אמר שהוא פרסביופיה , או, בשפת דיבור, "עיניו של זקן."הן בקרב האנשים השכירים והן בקהילה המדעית, מאמינים כי מדינה זו היא אחת הבעיות הבלתי נמנעות הקשורות להזדקנות.
סתיו כוח סתגלנית עם גיל מיוחס בדרך כלל כדי לאטום את רקמת העדשה, שהשפיע הוא ככל הנראה בעתיד צריך לחזק עקב השטחת העדשה והפחתת המדינה השבירה שלה יחד עם ההיחלשות או ניוון שרירי הריסים.תופעה זו נפוצה כל כך, עד כי אפילו שולחנות מיוחדים הידור משקפים את נקודת הראייה של חזון ברור, בהתאם לגיל.הוא האמין כי הבסיס של השולחן הזה, אתה יכול כמעט בוודאות למצוא משקפיים ללא אימות של האדם או לחילופין, לקבוע גיל של אדם בתוך 1-2 שנים, המבוססת על נקודות שלה.על פי נתוני
מאכזב ויוצגו באחת הטבלאות הבאות, גבר בן שלושים שנים יש לצפות אובדן של לפחות מחצית מן היכולת סתגלנית הראשונית של העין, גיל ארבעים ושתיים שלישים, ועל ידי גיל שישים הוא כמעט איבד לחלוטין.
יש, עם זאת, אנשים רבים שאינם מתאימים לתוך לוח הזמנים הזה.אנשים רבים ב 40 שנה מסוגלים לקרוא את האותיות הקטנות מ 4 אינץ ', אם כי, על פי הטבלה, הם היו צריכים איבדו את היכולת הזו מיד לאחר שהגיע לגיל עשרים.יתר על כן, ישנם אנשים שבדרך כלל מסרבים להפוך presbyopic.
מקרה אחד כזה מוזכר על ידי אוליבר ונדל הולמס ב "אוטוקרט של שולחן ארוחת הבוקר".
«במדינת ניו יורק, - הוא כתב - עכשיו הוא חי את ג'נטלמן הזקן, אשר, להבין כי ראייתו נחלשה, מייד החל לממש אותו בגופן הקטן ובאופן מספיק מסוגל לפצות על הליקויים של הטבע.עכשיו ג'נטלמן זקן זה יוצר דברים יוצאי דופן בעטו, ומראה כי עיניו חייבות להיות זוג מיקרוסקופים.אני רוצה לדייק, וגם כי אני מפחד להגיד כמה זה משתלב בשטח של פחות מחצי אגורה -. תהילים ואת הבשורה בנפרד או כולם ביחד "
יש גם אנשים אשר חזון הוא חזר שוב בטווח קרוב לאחר לאבד אותו במשך 10, 15 או יותר שנים.יש אנשים שיש להם חזון presbyopic עבור אובייקטים מסוימים, ו אידיאלי טוב לאחרים.חוגגים, למשל, יכולים להחדיר מחט ללא משקפיים.הרטינוסקופ מראה שעיניהם ממוקדות במדויק במראה הראייה.עם זאת, הם לא יכולים לקרוא או לכתוב ללא משקפיים.
ככל הידוע לי, אף אחד לפני לא חקר את האחרון של מקרים אלה, אחרים ידועים לכל רופא עיניים שיש לו קצת ניסיון.הם יכולים להישמע בקונגרסים של חברות אופתלמולוגיות, ואפילו לקרוא בכתבי עת רפואיים.אבל, ככל הנראה, כוחה של הסמכות הוא כה גדול שכאשר מדובר בכתיבת ספר( או מאמר), הם מתעלמים מהם, או שהם נפטרים מהם בהסברים שטחיים.לכן, רוב הכתבים שפורסמו לראשונה בעיתונות חוזרים על האמונה הטפלה הישנה כי presbyopia היא "תוצאה נורמלית של ההזדקנות."היד היבשה של המדע הגרמני עדיין שולטת במוחנו ומונעת מאיתנו להאמין בעדות הברורה ביותר לתחושותינו.אופטלמולוגיה גרמנית, כמו קודם, נחשבת בלתי ניתנת לערעור.אין עובדות מותר להראות חוסר אמון כלפיה.למרבה המזל
אלה הרואים עצמם נקראים להגן על התיאוריות הישנות, קוצר ראיה לעכב את התחלתה של פרסביופיה, וירידת תלמיד תכוף זקן, מוביל אותו האפקט של ההקלה של הנקודות הקרובות.כתוצאה מכך, מן המקרים אמרו אנשים מעל גיל 50-55 שנים לקרוא בלי משקפים, אתה יכול בקלות להיפטר בהנחה שהם צפויים להיות קצרים ראיה או תלמידיהם הצטמצמו מאוד.אם במקרה כזה הוא נתון לביקורת קפדנית, אנו מוצאים כי שאלה זו אינה פשוטה כפי שהיא עשויה להתברר שהאדם במקרה הזה לא היה קצר ראיה, אלא, למשל, או gipermetropikom emmetropikom ויש לו תלמיד בגודל רגיל.לא נותר אלא להתעלם ממקרים כאלה.
גם האמין כי על מנת לשמר את הצבע הקרוב של חזון ברור אחרי גיל זוקן הראייה או להתאוששות שלה אחרי ההפסד הראשוני האחראי לשינויים חריגים בצורת העדשה.הנפיחות של העדשה עם קטרקט מתחיל מאפשר להסביר באופן סביר מאוד מקרים כאלה.כאשר presbyopia מוקדמת מופיעה, קיימת נוכחות של "טרשת נפוצה" של העדשה ואת החולשה של השריר המילירי.אם ניקח את המקרה הספציפי של חייטים שיכולים להשחיל חוט במחט, אבל כבר לא יכול לקרוא את העיתונים, אין ספק כי הסבר יימצא לו, בהסכמה עם הנוף של מדע הגרמני.
האמת על presbyopia היא כי זה לא "תוצאה נורמלית של ההזדקנות", כי זה יכול למנוע ולמנוע.זה נגרם לא על ידי densification של רקמת העדשה, אבל בכוח לראות בנקודה הקרובה.המראה של presbyopia אינו קשור עם הגיל, כפי שהיא מתרחשת לפעמים
ובעשר שנים.יחד עם זאת, במקרים אחרים, זה לא קורה בכלל, אם כי אדם יכול לחרוג מהמה שקרוי עידן presbyopic.העדשה אינה מתקשה עם הגיל, כפי שהיא מתרחשת עם עצמות, אבל רק את המבנה של הקליפה שלה משתנה, אבל מאז העדשה היא לא גורם לינה, עובדה זו אינה מהותית.בנוסף, למרות העובדה כי חלק מהמקרים של העדשה עם הגיל הופך להחמיא או מאבד כוח השבירה שלה, היו מקרים שבהם הוא נשאר בצורה ברורה וללא שינוי באופן מושלם עד 90 שנים.מאחר שהשריר המילירי אינו גורם להתאמה, חולשתו או אטרופיה אינם יכולים בשום אופן לתרום לצמצום כוח האירוח.
פרסביופיה למעשה מייצגת את הצורה היחידה של hypermetropia שבו הורידה בעיקר הנקודה ליד לראייה, למרות חזון המרחק גם מתדרדר, בניגוד למה שמקובל נלקח להאמין.לא תמיד ניתן להבחין בין שתי המדינות.אולי כך שהאדם עם Hyper-Metropia להצליח או להיכשל על האותיות הקטנות, בעוד הגבר בעידן זוקן הראייה ייקרא אותו בלי אי נוחות מפורשת ובכל זאת יש ראייה ירודה עבור מרחק.ובזה, ובמצב אחר, החזון בשני הנקודות מתדרדר, אם כי אדם אינו יכול להבין זאת.
הוכח כי כאשר העיניים מתאמצות לראות בנקודה הקרובה, המיקוד תמיד משתנה קדימה( בהשוואה למה שהיה קודם) באחד או יותר מהמרידיאנים.על ידי retinoscopy, ניתן להראות כי כאשר אדם עם presbyopia מנסה לקרוא קטן להדפיס וזה נכשל, המוקד תמיד משמרות קדימה ביחס למיקום המקורי.זה מצביע על כך שהכישלון נגרם על ידי מתח.אפילו עצם הרעיון של הפעלת מאמץ כזה מוביל למתיחות, וכתוצאה מכך, עוד לפני שהטקסט הדק נחשב, השבירה יכולה להשתנות וכאב, אי נוחות ועייפות מופיעים.
יתר על כן, אם אדם עם presbyopia נותן את עיניו לנוח על ידי סגירת אותם או על ידי יצירת כף יד, הוא תמיד יכול לקרוא את האותיות הקטנות מ 6 אינץ 'לפחות כמה רגעים, שוב הוכיח כי הכישלון הקודם שלו לא היה קשורעם כל חוסר עיניים, אבל עם מאמץ לראות.אם המתח ניתן להסיר במשך זמן רב, אז presbyopia יבוטלו במשך זמן רב.זה קרה לא פעם או פעמיים, אבל במקרים רבים ובכל גיל - עד 60, 70 ו - 80 שנים.
המטופל הראשון שרפאתי מפרסביופיה היה עצמי.לאחר שכנעתי את עצמי בעזרת ניסויים בעיני בעלי חיים כי העדשה היא לא גורם לינה, הבנתי כי presbyopia צריך להיות בר השגה.אבל הבנתי שאיני יכול לצפות להכרה אוניברסלית במסקנות המהפכניות האמיתיות שאליהן באתי, בעוד אני עצמי חובש משקפיים עקב מצב שנגרם, מן הסתם, על ידי אובדן היכולת הסלקטיבית של העדשה.
באותו זמן, סבלתי את התואר המקסימלי של presbyopia.לא היתה לי שום יכולת אדישה בכלל, אז הייתי צריך להחזיק קבוצה שלמה של משקפיים, כי עם משקפיים שנתנו לי את ההזדמנות לקרוא קטן להדפיס, למשל, מ 13 אינץ ', אני לא יכול לקרוא את זה 12 או 14 אינץ'.רטינוסקופ הראה שכאשר ניסיתי לראות משהו קרוב ללא משקפיים, התמקדו עיניי למרחקים, ומנגד, כאשר ניסיתי לראות משהו מרחוק, הם התמקדו למראה ראייתי.
אז היתה בעיה של מציאת דרך להפוך את המצב הזה ולעשות את העיניים להתמקד בנקודה שאני צריך לראות מתי אני רוצה את זה.התייעצתי עם אוכפיסטים שונים, אבל הערעור שלי אליהם היה, כמו ההמרה של פולוס הקדוש ליוונים, טיפשות."העדשה הגבישית שלך, "אמרו, "קשה כאבן.אף אחד לא יכול לעשות שום דבר בשבילך ".לאחר מכן הלכתי לנוירולוג.הוא בחן אותי עם רטינוסקופ והסכים עם תוצאות התצפיות שלי לגבי הטבע ההפוך של לינה שלי.אבל לא היו לי שום רעיונות בקשר אליה.הרופא אמר שהוא יתייעץ עם כמה מעמיתיו, וביקש שאחזור אליו שוב בעוד חודש, מה שעשיתי.ואז הוא אמר לי שהוא הגיע למסקנה שיש רק אדם אחד שיכול לרפא אותי, והאיש הזה הוא ד"ר ויליאם ג 'בייטס מניו יורק."למה החלטת את זה? "שאלתי.
"כי אתה נראה האדם היחיד שיודע הכל על הנושא הזה," נשמעה התשובה.
אז, בהיותי פונה אל כושר ההמצאה שלי, הייתי בר מזל מספיק כדי למצוא ג 'נטלמן שלא היה לו השכלה רפואית, אבל היה מוכן לעשות כל שביכולתו בשבילי.לאחר שעות רבות של אימון מעייף, הוא למד להשתמש ברטינוסקופ באופן חופשי.בינתיים הייתי עסוק בלימוד המקרה שלי, מנסה למצוא לפחות איזושהי דרך ליישם מקום בזמן שאני רוצה לקרוא, ולא כשאני רוצה לראות משהו מרחוק.
יום אחד, כשהסתכלתי על הדימוי של גיברלטר, תלוי על הקיר, שמתי לב על פני השטח שלו כמה נקודות שחורות.תיארתי לעצמי שהכתמים האלה היו הכניסות למערות, ואנשים התרוצצו אנה ואנה בתוכם.כשעשיתי זאת, התמקדתי במרחק הקריאה.ואז הסתכלתי על אותה תמונה מקריאת המרחק, ממשיכה לדמיין שהכתמים היו הכניסות למערות, ויש בהם אנשים.באותו זמן, הרטינוסקופ הראה כי עשיתי את לינה.עם זאת, יכולתי לקרוא את הכתובת ליד התמונה.אז, באמצעות הדמיון שלי עזר לי קצת.
מאוחר יותר גיליתי שכשאני מדמיינת את המכתבים השחורים, אני רואה אותם כך, וכשאני רואה אותם שחורים אני יכולה להבחין בין הצורה שלהם.אחרי זה, ההתקדמות שלי לא יכול להיקרא מהיר.זה היה 6 חודשים לפני שאני יכול לקרוא את העיתון עם מספיק נחמה, ושנה לפני הגעתי אזור הנוכחי 14 אינץ 'לינה( 4 אינץ' עד 18).אבל ניסיון זה היה בעל ערך רב, כי מאוחר יותר presbyopics אחרים הייתי מסוגל לראות כל סימפטום בצורה בולטת.
למרבה המזל עבור המטופלים שלי, תרופה שלהם לקח לי לעתים רחוקות כל עוד שלי.במספר מקרים, ריפוי מלא וקבוע הושג תוך מספר דקות.מטופל אחד שהרכיב משקפיים מפרסביופיה במשך כעשרים שנה, נרפא תוך פחות מ -15 דקות, תוך שימוש בייצוג הנפשי שלו.
במקרה המתואר לעיל, כאשר נשאל המטופל לקרוא סוג היהלום, הוא אמר שהוא לא יכול לעשות את זה, כי כל האותיות נראו לו אפור זהה לחלוטין.הזכרתי לו שהגופן מודפס בדיו ושאין בו שום דבר שחור יותר.שאלתי אותו אם ראה אי פעם צבע טיפוגרפי.התשובה היתה כן.האם הוא זוכר עד כמה היה שחור?כן.האם הוא מאמין שהמכתבים האלה שחורים כמו הצבע שהוא זוכר?ושוב ענה בחיוב.ואז הוא סוף סוף קרא את המכתבים, ומאחר שהשיפור בחזון שלו היה קבוע, הוא אמר שאני פשוט היפנטתי אותו.
במקרה אחר, גם presbyopia של לפני עשר שנים היה נרפא במהירות באותה שיטה.כאשר הזכיר את הפרסבייקופ, כי מכתבים שלא היה מסוגל לקרוא היו שחורים, הוא השיב שהוא יודע זאת, אבל הם עדיין נראו לו אפורים.
"אם אתה יודע שהם שחורים, ובכל זאת אתה רואה אותם אפורים," אמרתי לו, "אז אתה בטח מייצג אותם ככה.תארו לעצמכם שהם שחורים.אתה יכול לעשות את זה? ""כן," ענה.ואז הוא התחיל לקרוא אותם.
מקרים כאלה של התאוששות מהירה ביותר של הראייה הם נדירים.בתשעה מקרים מתוך עשרה, ההתקדמות היתה הרבה יותר איטית.היה צורך לנקוט בכל השיטות להשגת הרפיה, המשמשת לטיפול בחריגות אחרות של שבירה.במקרים קשים יותר של פרסביופיה, null,null, אנשים כשהם מנסים לקרוא את האותיות הקטנות, לעיתים קרובות סובלים מאותה אשליות, צבע, גודל, צורה ומספר אנשים עם היפרופיה, אסטיגמציה קוצר ראיה כשהם מנסים לקרוא את המכתבים ממרחק על המבחן.כאשר הם מנסים לראות כלום הנקודות ליד, הם לא יכולים לזכור או אפילו לדמיין דבר כזה פשוט כמו נקודה שחורה קטנה, אבל יכולים לעשות את זה בצורה מושלמת, אם הם לא משקיעים כל מאמץ כדי לראות.החזון שלהם למרחק הוא לעתים קרובות מאוד מושלמים תמיד מתחת לנורמלי, למרות שהם עשויים לחשוב שזה בסדר.כמו גם במקרה של אנומליות השבירה אחרות, שיפור הראייה מרחוק משפר את הראייה בנקודה הקרובה.עם זאת, למרות הקושי של המקרה הזה וגילו של אדם, תמיד ניתן להשיג התקדמות כלשהי.במקרה זה, אם הטיפול נמשך זמן רב מספיק, אז החזון משוחזר לחלוטין.
הרעיון כי presbyopia היא תוצאה טבעית של ההזדקנות אחראי במקרים רבים של ראייה לקויה.כאשר אנשים שהגיעו לגיל presbyopic יש קושי בקריאה, הם מאוד סביר מיד להזדקק משקפיים, על פי ייעוץ של מומחים או בלעדיו.במקרים מסוימים, אנשים כאלה יכולים באמת להיות presbyopic.במקרים אחרים, קשיים יכולים להיות קשיים זמניים, אשר הם לא היו חושבים הרבה, אם הם צעירים יותר, ומי ילך לבד, לתת הטבע לפעול באופן עצמאי.אבל אם פעם הם ניצלו את המשקפיים, אז ברוב המקרים הם כופים את הופעתה של מדינה שנועדה לחסל.אם זה כבר קיים, אז המשקפיים עושים את זה אפילו יותר גרוע, לפעמים, כמו כל רופא עיניים יודע, מהר מאוד.
לפעמים, אחרי כמה שבועות, אדם מגלה כי גופן גדול שהוא יכול לקרוא ללא קושי לפני שהוא התחיל משקפיים כבר לא ניתן לקרוא ללא עזרתם.יכולת 5-10 שנים סתגלנית של העין בדרך כלל נעלמת לחלוטין, אם המדינה הזו של אדם לא תלך קטרקט, גלאוקומה, או דלקת של הרשתית, הוא עשוי לשקול את עצמו בר מזל.
רק במקרים נדירים העין מסרבת להיכנע לתנאים המלאכותיים המוטלים עליהם.במקרים כאלה, הם יכולים להמשיך להילחם בהם במשך זמן רב.אשה אחת, בת שבעים, עשרים מהם היא ענדה משקפיים, עדיין קראה את יהלום הגופן והיתה לו ראייה טובה למרחק בלי משקפיים.היא אמרה שהמשקפיים עייפים בעיניה ומטשטשות את ראייתה.אף על פי כן, למרות הפיתוי הארוך לוותר על כוסות, היא המשיכה להתלבש, כי נאמר לה שהיא צריכה לעשות את זה.
אם אנשים מצאו את עצמם זוקן ראייה, או כאלה שהגיעו לגיל זוקן הראייה, במקום להזדקק לעזרת משקפים, את הדוגמא של ג'נטלמן כתב על ד"ר הולמס, ויהיה מיומנים בקריאה הקטנה, אשר תוכל למצוא את הגופן, את הרעיוןכי הירידה ביכולת הלידה של העין היא "תוצאה נורמלית של ההזדקנות" צפוי להתרחק מעצמו.