ניוון שומני של החוליות ושיטות הטיפול שלה
כאב בגב הוא התלונה הנפוצה ביותר של חולים על הודאה של טראומה ואורתופד.ללא הטיפול הדרוש, מחלות קשות של עמוד השדרה הופכות לצורה כרונית ויכולות להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל.דיסק הבין חולייתי
ממוקם בין הגופים בחוליות וכולל שלושה מבנים - את fibrosus annulus סביב המפרק החולייתי, את pulposus הגרעין ושני לוחות hyaline, סמוך דיסק הנעילה ואת החוליות.טבעת לִיפָנִי צורך להחזיק את הליבה בעמדה הנכונה, כי זה סוג של בולם זעזועים של עמוד השדרה בעת הליכה, קפיצה, הטיה, סיבוב מצד לצד.
דיסקים בין-חוליפיים מהווים כמעט שליש מכל עמוד השדרה.מוכל בתוך pulposus הגרעין מאוד הידרופילי( אוהב מים), הוא נחוץ גמישות ואלסטיות, כך שהם יכולים לשמש בולם זעזועים.איך
הוא ניוון של החוליות
במקרה של הפרה של המעצמה עמוד השדרה לפתח מחלות ניווניות שונות, הם להוביל לירידה של הפרעות תנועה גובה הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה.בהדרגה, המבנים שמסביב מעורבים בתהליך - המפרקים, השרירים, הרצועות.תפקיד גדול בתהליך הפתולוגי מתרחש על ידי התנוונות השומן של החוליות, או ליתר דיוק של רצועות צהוב להחזיק את עמוד השדרה.כתוצאה מכך, הצטברות תעלת החוליות החולפת בתוך החוליות מתחילה.זה היצרות( התכווצות) כי הוא הגורם לכאבי גב.
בשל העובדה כי החוליות לא בעלי מערכת עצבוב ואספקת דם( הוא מקיים רק הצלחות החיצוניות של הטבעת הסיבית), וכן בשל העובדה כי במהלך החיים על עמוד השדרה הוא הלחץ ביותר, תהליכים ניווניים זה להתחיל הרבהמוקדם יותר במפרקים גדולים אחרים.
עובדה זו קשורה גם בגיל הצעיר יחסית של המספר הבסיסי של חולים, תהליך זה מגביר בהדרגה ומוביל את העובדה שבמשך 60-70 שנה יותר ממחצית האוכלוסייה יש במידה זו או אחרת של ניוון של החוליות.טשטוש הדרגתי של גבולות בין הטבעת סיבי הגרעין נוטה להפחית את גובה של עמוד השדרה ואת הפרת החלק הפנימי של הדיסק הבין חולייתי - pulposus גרעין.
בנוסף, שינויים הקשורים בגיל להתרחש בכלי הדם, עקב אשר מחמיר חומרים הדרושים משלוח( proteinglikanov) למבנים פנימיים של מנגנון רצועות בעמוד השדרה.גורמים מורכבים - הידרדרות trophism ו דחיסה בחוליות מובילות עובדת סדקים נוצרים, הוא מאבד לחות ומפחית תכונות האלסטיות שלה pulposus גרעין.בנוסף, צניחה( בליטה) של הדיסק לתוך תעלת השדרה מתרחשת.אז לפתח את התנוונות דיסקים, חוליות וכעת הוא לא מספיק מופחת, כל רשלן, ועל תנועות פתאומיות יכולות לספק כאב.
עם זאת, תהליך של התנוונות של דיסקים בעמוד השדרה אינו מוגבל.הקטנת הגובה של עמוד השדרה מקדמת מעורבת בתהליך של תצורות שכנות - רצועות, מפרקי היבט, מה שמוביל במתח מעל ומשופרי הוצאה של סידן ואוסטאופורוזיס אלה.מטבע דברים, הרצועות הצהובות שממלאות את החללים בין החוליות מחוברות בקשתות של החוליות, נחלשו, כי עמוד השדרה היא קצרה יותר.רצועות צהובות או כפי שהן נקראות - שומן, לאבד את הגמישות שלהם, לעבות וקמטים.בשל העובדה כי ישנם שינויים פתולוגיים רציניים ברצועות הצהובות( השומן), המחלה נקראת ניוון שומן של עמוד השדרה.
כתוצאה ממחקרים ארוכי טווח הוכח כי בליטה של הדיסק לתוך התעלה בין-חולייתית אינה תמיד הגורם היחיד לכאב.בתעלת השדרה עובר חוט השדרה, המיוצג על ידי שורשי עצבי חוט השדרה.עם בליטה בכל רמה של דיסק בין-חולייתי, השורש הוא דחוס ואת המראה של הכאב הוא הגיוני למדי.עם זאת, המדענים מצאו כי תחושת הכאב מופיעה גם בשל דלקת אוטואימונית "סטרילית" של השורש.מקור הדלקת הוא דיסק חולני מרוסק המחבר את עמוד השדרה.הגורם העיקרי
של ניוון של הדיסקים הוא ההידרדרות של הכוח של התאים שלהם - הם רגישים יותר לירידה בכמות החמצן, גלוקוז ושינויים איזון חומצה-בסיס בדם.זה בתורו מאתחל את תהליכי degenerate בדיסק.
מה גורם לכשל חשמל?הסיבות לכך רבות, זה כולל, בנוסף לשינויים מטבוליים, במגוון של הפרעות בדם כגון אנמיה, ושינויים עורקים, עומס בלתי מספק או מוגזם על עמוד השדרה, תת תזונה.
סיווג של שינויים ניווניים של שינויים ניווניים בעמוד השדרה דיסטרופי
בעמוד השדרה להתרחש בכמה שלבים.
לפיכך, בשלב 0 של פרות לא נרשמו הדיסק, אבל בשלב הראשון ניתן כבר במהלך המחקר לראות דמעות קטנות בשכבות הפנימיות של הטבעת הסיבית.
המעבר לשלב השני של השכבות החיצוניות של fibrosus annulus יש לאחסן( כי עדיין שומר בולטות דיסק הבין חולייתי בערוץ), אבל יש כאבים בגב, אשר יכול להקרין על הגפיים התחתונים ואת מפרק הברך.
השלב השלישי מאופיין שיבושים נרחבים טבעת סיבית מסביב למתחם של צניחת הדיסק שהופקה לתוך תעלת השדרה, כאב המותני מוגבר.ניתן לראות את קרע הרצועה האורך.
טיפול בכאב הנגרם על ידי ניוון של החוליות
שיטות ניתוחיות ושמרניות משמשות להקלה על הכאב.הם נועדו להקל על מצבו של המטופל, ולכן הם יכולים להיחשב רק פליאטיבי.
- המיטה לנוח לתקופה של כאבים אינטנסיביים ביותר.מאוחר יותר, קום מחמיר את המצב ומוביל התאוששות פחותה של עמוד השדרה;
- סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - איבופרופן, דיקלופנק, פירוקסיקאם, אינדומטצין, נפרוקסן, ibuprol, nimesulide, דיקלופנק תיקון;
- שרירים מרגיעים - baclofen, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperisone, metocarbamol;
- הרדמה מקומית - ברוב המקרים Novocain חסימות;
- Chondroprotectors - גופרית כונדרואיטין, גליקוזאמין סולפט ודיאכריין.
- טיפול פיזי - עומס על עמוד השדרה, תרגילי כוח מיוחדים, התחממות, electrostimulation.לעתים קרובות את המתחם של השפעות אלה יש תוצאה משמעותית יותר מאשר טיפול תרופתי לטווח ארוך.
- מבחר מיוחד של תרגילים, עיסוי טיפולי, במקרים מסוימים טיפול ידני.
לגבי הטיפול הכירורגי בפתולוגיה זו, היחס אליה ברוב המדינות המובילות בעולם מאופק למדי, הוא מוחל רק על אחוז קטן של חולים.
בין השיטות הכירורגיות של הטיפול ניתן להשתמש:
- Disctctomy עם ארתרודיס;
- הזרקה תוך-סטרואידית של סטרואידים;
- לחץ על הדיסק הפנימי;טיפול בלייזר
- .
בשנים האחרונות, שיטות פולשניות מינימלית של טיפול הפכו נפוצים: plasty electrothermal של הטבעת סיבית, שחרור לחץ לייזר של דיסקים, הסרת דיסק אנדוסקופי percutaneous.שיטות החלפת הליבה ליבה עם שחזור שלמות הדיסק הסיבי שימשו גם.