טיפול בחולים לאחר ניתוח של א.א.

לאחר הניתוח על אברי ה- ENT, המטופלים זקוקים לפיקוח מוגבר ולטיפול מיוחד.ניטור צמוד במיוחד וטיפול יסודי ביותר בחולים לאחר הניתוח נדרשים בימים הראשונים לאחר הניתוח, כאשר הסיכון לסיבוכים גבוה או טיפול חירום עשוי להידרש.האחות של מחלקת ה- ENT חייבת לדעת בדיוק:

• מספר החולים המופעלים;

• אילו התערבויות כירורגיות הן נעשו ואיזה מחלקות הן נמצאות;

• מה קודם כל יש לשים לב לכל אחד מהחולים המופעלים;

כיצד לפקח על תאימות עם משטר שלאחר הניתוח שנקבע.

לאחר הניתוח על האוזן( mastoid, הרדיקלי) לאחר זמן מה החולים יכולים להתלונן כי התחבושת היא בחוזקה חזק מאוד לוחץ על הצוואר באזור הסנטר.במקרים אלה, יש לשחרר את התחבושת במקצת על ידי הסרת מהלכי החזייה האחרונים וחפיפתם בצורה רופפת יותר, או גיזום מתחת לסנטר.אם ההלבשה ספוגה בדם, אבל הדם אינו ממשיך להופיע, יש צורך pribintovat למקום הזה גוש צמר גפן.אם ההספגה של התחבושת בדם נמשכת, עליך ליידע את הרופא המטפל או את הרופא התורן.לאחר התערבות כירורגית באוזן, חשוב לשים לב לפניו של המטופל - לא מופיעים סימני א-סימטריה.התבוננות באסימטריה של פניו של המטופל: הנמכת זווית הפה או חוסר היכולת לסגור את העין, קימוט המצח על צדו של המטופל הוא סימן שלילי.זה צריך להיות מדווח מיד לרופא.סחרחורת, בחילה והקאות מצביעים על התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח.במידת הצורך, האחות של מחלקת ENT צריך לעזור רוטב ההלבשה לעשות רוטב דחוף עבור המטופל או לעשות את זה תחת פיקוחו של הרופא.במקרה של מינוי חולים לאחר ניתוח על האוזן, טיפות האוזן לחפור באוזן שלהם תמיד צריך להיות בצורה של חום.

לאחר התערבויות כירורגיות על סינוסים paranasal, יש גם צורך לצפות במצב של התחבושת.עם דימום אפשרי מן הפצע לאחר הניתוח או מן חלל האף, הספגה מלאה של ההלבשה עם הדם הוא ציין.יש לדווח מיד לרופא המטפל או התורן.אם אתה צריך להסיר את התחבושת ולבדוק את מצב הפצע של חלל האף, אחות מחלקת ENT בהיעדר רוטב סיטר עוזר לרופא עם ההלבשה.

התערבויות כירורגיות אינטראנסיות( בחלל האף ובאף החיצוני) מסתיימות לעיתים קרובות בטמפונדה הקדמית של האף כדי לעצור את הדימום.כאשר מתבוננים בחולים לאחר הניתוח, יש לשים לב למידת ההספגה של תחבושת הסינוסים בדם ובלוע, שבה הדם יכול לזרום מחלל האף במקרה של דימום באף.במידת הצורך, לשנות את מחלקת אחות תחבושת( בהיעדר אחות ההלבשה) מכין כלים וחומר עבור טמפונדה של האף ועוזר לרופא איתה.אם אין סימן לטמפונדה חדשה של האף, אז האחות עושה שינוי רק של התחבושת החיצונית, כמו קלע.

חולים לאחר הסרת שקדים palatine צריך לתת חצי ישיבה עמדה במיטה.אם הדימום בגרון התחיל, האחות של מחלקת אנ"א מכינה סט לעצור דימום על השולחן ליד המיטה.

האחות נותנת את האגן בצורת כליה בידיו של המטופל ומדי פעם בודקת איך הוא מתנהג.המטופל צריך לשכב בשקט, לא לעשות תנועות פתאומיות, לא להשתעל, לא לבלוע, אבל רק לירוק מה יצטבר בפיו.אם הוא מתחיל לירוק דם, נחנק עם זה, אתה צריך מיד להזמין רופא ולעזור לו בעת הפסקת דימום בגרון במחלקה, ואם יש צורך - בחדר ההלבשה.

לאחר הסרה של אדנואידים, ילדים צריכים להיות במיטה בעמדה חצי ישיבה.יש צורך לבדוק אם הדם יופיע מן האף, אם הילד משתעל.דימום לאחר ניתוח אבל הסרת של אדנואידים היא תופעה נדירה יחסית, ולכן כאשר יש לך שיעול או דם, אתה צריך להזמין רופא.להפסיק דימום עם טמפונדה בחזרה.מומלץ כי הליך זה להתבצע בחדר ההלבשה בעזרת אחות תחנת ההלבשה או אחות.

הסרת endolaryngeal של fibroids ו papillomas יחיד של הגרון היא התערבות לא חמורה.עם זאת, לאחר פעולות אלה, סיבוכים אפשריים: פיתוח של בצקת תגובתי של הקרום הרירי של הגרון ודימום.לכן, חולים כאלה צריכים לשלם תשומת לב ראויה.חשוב לראות את הנשימה של המטופלים, את אופי הליחה בשיעול( אם בכלל), כדי למנוע את צריכת מזון חם ושתייה.

חולים לאחר טראכטומיה זקוקים לתצפית הקרובה ביותר.המיקום שלהם במיטה צריך להיות חצי ישיבה.בימים הראשונים של התקופה שלאחר הניתוח הם צריכים לשים מכשיר יניקה להסרת כיח תקופתי.כדי ליחה קלה יותר להשתעל, זה לא להצטבר צינורית לקנה הנשימה ואת לומן צמצם זה חייב להיות קבוע לקבור אותו טיפות אלקליין או שמן מינרלים ולנקות את קנה צינור צינורית פנימית;בצע את הנשימה, את מצב הרקמות סביב tracheostomy.אם יש נפיחות ניכרת של הרקמות סביב tracheostomy או דם מופיע מן הפצע או tracheostomy, הרופא צריך להיקרא מיד.במידת צורך, לבצע הלבשת חירום, שעבורם האחות מכינה את הכלים הדרושים, פתרונות כאבים, תחבושות, ומסייעת לרופא כדי לשחזר נשימה חופשית של המטופל ואת רכב חבישה.

לאחר הניתוח עבור גידולים בגרון ממאירים, לרוב סרטן, מלאה או הסרה חלקית של הגרון, חולים ממוקמים בבית ליד הקורה של האחות התורנית, כמו בימים הראשונים של בתקופה שלאחר הניתוח, הם דורשים מעקב מתמיד, טיפול של צינורית לקנה הנשימה, באמצעות הכוח של הצוות.מצב החולה במיטה צריך להיות חצי ישיבה.ליד המיטה, אתה צריך לשים מכשיר יניקה עם צינור גומי דק להסיר כיח עודף מן קנה הנשימה.על מנת להקל על פינוי זה מקנה הנשימה ואת הסמפונות, לצמצם את האפשרות של התעבות צורך מעת לעת כדי לחפור לתוך טיפות צינורית אלקליין או פרפין נוזלי.במקביל על בסיס קבוע, ועל הקושי הקל נשימה, עליך להסיר את הצינור הפנימי מן צינורית לקנה הנשימה כדי לנקותו ריר והוחלף.אם הסרת ריר לא לשפר את הנשימה, האחות צריכה להזמין רופא.

מאוד חשוב האחות התורנית במחלקה אף אוזן גרון של סיעוד, ניתוחים עוברת הסרה מלאה או חלקית של הגרון, הוא האוכל שלהם.בתוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח, הם ניזונים עם בדיקה, אשר בדרך כלל מוזרק לתוך הוושט עד סוף האף של תפעול מחוברת ההלבשה.מהדק פאן או קוהר מונח על הקצה החופשי של החללית.יש לוודא כי בדיקה הוא באותו מיקום, אחרת זה עלול להופיע חסימה, כאב, hiccough.עם המיקום הגבוה של החללית בוושט בזמן האכלה במזון לחלוטין או חלקית יגרום לוע, חלל פה, וכן בדיקה נמוכה נפלה עשוי להיות גורם לכאב וגירוי בשל שיהוק מרוסנת צמצם אותם.

האכלה באמצעות בדיקה מתבצעת כדלקמן:

• המטופל לוקח ישיבה או ישיבה חצי עמדה;

• הצמיד את המשפך לקצה החופשי של החללית, והמתקן הוזז מעט מתחת למשפך;

• לשים על השולחן חמם ארוחות דיאטת בדיקת טמפרטורה בגוף( למשל, מרק, מרק מתוחים, בשר טחון, חלב, פודינג, וכו ');

• משפך, לגובה של 40-50 ס"מ, יוצקים מעט מים הראשון או תה, יוסר קליפ בדיקה ולראות, אם הם מתרחשים בבטן בחופשיות;

• עם כניסה ללא הפרעה לתוך הבטן, מזון המיועד לבלילה לאט נשפך דרך בדיקה;

• במהלך האכלת צורך לשטוף את הצינור מעת לעת עם מים, תה או חלב קטן, ואחרי ההאכלה לשטוף אותו עם מים או תה, משפך שינה, להחיל את ערכת השמע על הקצה החופשי של החללית וצרף אותו סרט או חולצה.

אם לא מעבר חופשי לחלוטין של מזון באמצעות החללית, לשטוף אותו עם מזרק ג'נט ומנוהל מרק או מרק עם בשר להפוך אותו ליותר נוזלי.

בהמשך טיפול של חולים לאחר ניתוחים על מחלקת אף אוזן גרון אחות Otolaryngology חייב לעקוב בקפדנות את מצב ההלבשה.אם התחבושת אבודה, זה צריך להיות מתוקן;כאשר רטוב חזק, ספוג פצע ניתוק - להודיע ​​לרופא ולעזור לעשות את ההלבשה.האחות צופה, שהחולים ביצעו בקפידה את אופן ההתנהגות ואת האוכל שנקבע על ידו.

לאחר הניתוח על האוזן התיכונה( mastoidalnoy ו ניתוח רדיקלי) מטופלים צריכים להישאר במיטה במשך ימים מספר, ואם הניתוח בוצע על סיבוכים תוך גולגולתי שהתפתחו המחלות הללו, אז על פני תקופה ארוכה יותר, תלוי במצבו הכללי ותפקודאוזן המבוך.עם בתקופה שלאחר ניתוח חיובית של הגבלות כלשהן תזונתיות הוא בדרך כלל לא המקרה.

לאחר ההלבשה המלאה הראשונה, החולה שעבר ניתוח רדיקלי באוזן התיכונה מקבל בדרך כלל טיפות מהרופא.היישום שלהם קשור לצורך לקיים את הכללים הבאים:

• מראש הרופא מייצרת אוזן שירותים, כלומר.מסיר את הפרשות מן התעלה השמיעתית החיצונית, חלל לאחר הניתוח, ואז אחות instills בו 8-10 טיפות של הפתרון המתאים( למשל, 3% אלכוהול בוריק, וכו '), מחומם לטמפרטורת הגוף;

• כדי לוודא שטיפות האוזן מתחממות לטמפרטורה הרצויה, האחות מטפטפת 1-2 טיפות על גב המברשת;

• במצב של צדי אוזנו של המטופל לפסגה, המטופל צריך לשכב למשך 10-15 דקות, ולאחר מכן האחות מכניסה גוש קטן של צמר גפן בתעלת האוזן שספגת טיפות אוזניים עודפות.

חולים שעברו ניתוח על סינוסים paranasal צריך להישמר מנוחה במיטה במשך 3-4 ימים.משך תקופה זו תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי בסינוס, במידת ההתערבות הכירורגית, במצבו הכללי של המטופל, וניתן להגדילו או לצמצומו.

לאחר התערבות על הסינוס המקסימלי, דיאטה מכנית וחוסכת כימית נקבעת במשך 3-4 ימים, ולאחר מכן המעבר לתזונה נפוצה.מזון לא צריך להיות חם.משך הזמן של מנוחה במיטה לאחר פעילות תוך-אפית נקבע על ידי כמות ההתערבות ואת הקורס שלאחר מכן של התקופה שלאחר הניתוח.אז, לאחר הניתוח מחסום, פתיחת התאים של העצם הסתימה, זה בדרך כלל יש צורך לצפות במיטה מנוחה במשך 2-3 ימים, ולאחר פוליפוטומי האף, יום אחד עשוי להיות מספיק.בגלל הסכנה של דימום במהלך 2-3 ימים הראשונים לאחר ניתוחים intranasal, זה אסור לקחת מזון חם.לאחר הסרת טמפונים מהאף, ככלל, הם מונים להכניס לתוך חלל האף אלה או טיפות אחרות או משחות.כאשר הם מוצגים, על האחות לעמוד בכללים הבאים:

בעת קבור טיפות באף, המטופל צריך לשכב על גבו או לשבת עם ראשו מושלך לאחור;עם אגודל יד שמאל, האחות מרימה קלות את עצם האף, ובלי לגעת בפיפטה של ​​העור וברירית האף, מודה כמה טיפות לכל חצי אפם;

• במצב של החולה שוכב על הגב, לשים בלוטות כותנה בסדר עם משחה, שבה הוא חייב לשקר במשך 10-15 דקות.

לאחר חולי שקדים חייבים לעמוד במנוחה קפדנית למשך יומיים.ביום הניתוח, הם לא מקבלים מזון;בהעדר דימום בערב הם רשאים לשתות כוס תה קר, חלב;ב 2-3 ימים הבא הם מקבלים מזון נוזלי לא חם( מה שנקרא בדיקה דיאטה), ולאחר מכן הם מועברים בהדרגה לשולחן משותף.

לאחר adenotomy, intra laryngeal התערבויות( הסרת פיברוד של קפל ווקאלי, papillomas של הגרון) בשמירה על מנוחה קפדנית במיטה, אין צורך;ככלל, מזון כימי שאינו מגרה כימית מוקצה לחולים כאלה ביום הניתוח.

אורך מנוחה במיטה עבור חולים עם טרכטומיה או ניתוח לגידול ממאיר של הגרון נקבע בנפרד.בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מטופלי טראכטומיה מקבלים מזון לא דליק, מכני וחוסך כימית, ולאחר מכן הם יכולים לעבור בהדרגה לתזונה נפוצה.האחות של המחלקה עדיין צופה נשימה של חולים אלה ומדי פעם מנקה את הצינור הפנימי של צינורית tracheotomy.היא חייבת לזכור כי טיפול רב נלקח בעת הסרת הצינור הפנימי, שכן הסרת כל tracheotomy יכול מיד להוביל קושי חמור בנשימה, ואת ההקדמה המהירה של אותו בחזרה קנה הנשימה הוא לא תמיד קל.לכן, בעת הסרת הצינור הפנימי, אתה חייב תמיד להחזיק את הצינור החיצוני מאחורי המגן עם פינצטה אנטומית או מכשיר אחר.הקלה על

מ ריר, שטף ו משומן עם שמן וזלין סטרילי, הצינור הפנימי מוכנס לתוך הצינור החיצוני, מחזיק האחרון מאחורי דש, כדי למנוע גירוי של רירית הנשימה על ידי העקירה את הצינור.סינר מזוגג, אשר מגן על התחבושת מן כיח מופרש דרך צינורית tracheotomy, משנה את האחות לפי הצורך.רק לטפל קנולה tracheotomy בחולים שעברו ניתוח לגידול ממאיר של הגרון.בנוסף, חולים אלה ממשיכים להיות מוזנים דרך צינור קיבה עד הפצע מרפא כך ניתן להסיר את החולה מתחיל לקחת מזון לבד.

בטיפול בחולים שעברו ניתוח על הוושט, והפצע נשאר נקי, עבור זרימה טובה יותר של הפריקה מן הפצע, מעט להעלות את קצה הרגל של המיטה;האחות צריכה לוודא כי המיקום של המיטה לא משתנה.חולים כאלה במשך זמן מה מוזנים דרך צינור קיבה.

כללי האכלה לאחר פעולות שבוצעו עבור גידולים ממאירים של הגרון מוחלים באופן מלא על חולים לאחר ניתוח על הוושט.