מה זה? - אנדומטריוזיס היא מחלה מערכתית עם ביטויים מקומיים.המהות של תהליך פתולוגי זה מורכב ממראה הרקמה, הדומה לאנדומטריום במבנה ובתפקוד, אך אינה ממוקמת בחלל הרחם.
אחד השחזורים השכיחים הוא השחלה.אז את endometrioid cyst נוצר.
גורם של
הגורמים להתפתחות המחלה טרם נחקרו לחלוטין.
לכן, תיאוריות שונות מסבירות את מנגנון הפיתוח.אז, הגורמים העיקריים predisposing עבור ציסטה השחלות רירית הרחם הן:
שקל;
הגביר את תוכן האסטרוגן בגוף( יחסית או מוחלט);הפרעות חיסון
;
התכווצות מדרדר של החצוצרות, אשר יוצר תנאים להעברת תאים רירית הרחם לתוך חלל הבטן;
מספר גדול של הפלות באנמנסיס;
אין היסטוריה של אספקה;מחזורי מחזור הווסת של
;
שימוש ממושך באמצעי מניעה תוך רחמיים.
מחלה זו מאופיינת על ידי התכונות הבאות: שכיחות גבוהה של
של ניוון ממאיר של תאים רירית הרחם;
רגרסיה של ציסטות endometrioid במהלך ההריון;
תלות הורמונלית.
ראה גם מה הוא השחלה pollicular cyst.
התסמינים הקליניים העיקריים המתפתחים על רקע של השחלות השחלות האנדומטריות הם:
במקרה של ציסטות גדולות יש דחיסה של מספר איברים הממוקמים( שלפוחית השתן והרקטום).כאב
הוא אחד הביטויים הנפוצים ביותר של המחלה.הם מתאפיינים בסימפטומים כגון: כאבי
המתרחשים במהלך המחזור החודשי;כאב
המופיע במהלך יחסי מין;
כאב תקופתי בבטן התחתונה, אשר קשורים לא אינטימיות מינית ולא הווסת.
זה אופייני כי עם התקדמות המחלה, את עוצמת ומשך הכאב עולה.לפיכך, בשלב הראשוני של כאבי השחלות endometrioid רק מתרחש בימים הראשונים של הווסת, אבל אז הם הופכים ארוכים יותר, שנותרו עד סוף המחזור החודשי.
בכאבים מקבילים המופיעים במהלך האינטימיות מצורפים.בשלב האחרון של המחלה, הכאב תמיד קיים.על רקע זה, מערכת העצבים של האישה החולה מתרוקנת, ונכות( עד אובדן מוחלט) נפגעת.
תחושות כאב בכבד endometrioid של השחלה ממוקמים או בצד אחד( בצד של השחלה מושפע) או משני הצדדים, במיוחד עם התפתחות של תהליך הדבקה בולט.כאבים אלה יכולים להיות הקרנה טיפוסית - באזור המותני, sacrum, פי הטבעת.
על רקע הכאב עשוי להיות מטאוריזם, הפרה של השתנה בצורה של כאב ומהירות( עם שינויים דלקתיים בדיקות מעבדה נעדרים).בנוסף, על רקע של endometrioid ציסטה, פוריות לעתים קרובות מתפתח( ב 30-40% מהמקרים).הסיבות להתפתחותו הן מורכבות: חיטוי
;הפעלת
של תהליכי luteinization של הזקיק, שלא הבייצו;
הפחית את תנועתיות הזרע בדרכי הנשיקה הנשיות על רקע של הפרעות החיסון;
כיוון שגוי של גל של התכווצות של החצוצרות.
שינויים פתולוגיים באנדומטריום, אשר אינם מובילים לתגובה דכאונית, ולכן לא לכלול את האפשרות של השתלה נורמלית של הביצית;
פיתוח של תהליך דבק;
העלה את רמות הדם של הפרולקטין.
הפרות של תפקוד הווסת מתבטאות באפשרויות הקליניות הבאות: כאב
במהלך הווסת( כאמור לעיל);
נוכחות של דימום לפני ואחרי הווסת;
מחזור הווסת לא סדיר( משך העיכובים משתנה מאוד).
סיבוכים של
סיבוכים של השחלות השחלות האנדומטריואדיות מופיעים עם אבחנה מאוחרת וטיפול לא מתאים בטרם עת.סיבוכים אלה כוללים:
cyst crpture;
דלקת הצפק;
דימום intraperitoneal;
ציסטה פיתול;סיבוכים של
;
של אסתניה של המטופל וכמה אחרים.
אבחון של השחלה השחלתית אנדומטריואידית
אבחון של השחלה ציסטה של הטבע endometrioid מבוסס על תוצאה של שיטות חקירה נוספות נוספות:
בדיקה נרתיקית;
בדיקת אולטראסאונד של אגני האגן, אשר אינפורמטיבי במיוחד ערב המחזור החודשי, כאשר יש גידול בגודל של הציסטה;
קביעת רמת סמנים אונקולוגיים בדם;
לפרוסקופיה;
Irrigoscopy and Irrigography;
חישוב טומוגרפיה.
טיפול ב- endometrioid ovarian cyst
הטיפול במחלה משמעו בהכרח הסרה כירורגית של הציסטה, מכיוון שטיפול שמרני אינו מצליח.
הניתוח להסרת הקיבה השחלתית האנדומטריאידית יכול להתבצע בשתי דרכים עיקריות:
לפרוסקופי, שיש לו מספר יתרונות;
laparotomic - חתך נעשה על הקיר הבטן הקדמי.
לפרוסקופיה מבוצעת למטרות טיפוליות, שונה לטובה laparotomy, כלומר:
תוצאה קוסמטית טובה;
סיכון מינימלי לדימום במהלך הניתוח ואחריו;
כמעט היעדר מוחלט של סיבוכים זיהומיים;
תקופת שיקום קצר;
הוא חזרה מהירה על אורח החיים הרגיל.
במקרים מסוימים, כאשר את endometrioid cyst הוא גדול, הראשון etap מראה טיפול הורמונלי.בעזרתו, ניתן להקטין את הגודל של הציסטה, אשר מאפשר את הפעולה הטכנית ומקטין את הסבירות של הישנות.
הקבוצות העיקריות של תרופות לטיפול הורמונלי הן כדלקמן:
משולב באמצעי מניעה אוראליים;
מחסניות טהורות;
antestrogens;
אנלוגים של גונדוטרופינים;
אנטיגונדוטירופינים.
משך ניהול התרופות של קבוצות אלה ערב המבצע הוא שלושה חודשים.בנוסף, ניתן להמשיך בטיפול בתקופה שלאחר הניתוח, מה שמקטין את הסיכון להישנות המחלה, במיוחד אם קיבה אנדומטריואידית קרעה במהלך הניתוח.
