הפרשת אורוגראפיה של הכליות, שופכים ושלפוחית ​​השתן - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

אקסרוגורי אורוגרפיה היא שיטה נפוצה לאבחון מחלות של מערכת גניטורינארית, אשר מבוססת על היכולת של הכליות כדי להסיר את הניגודים סוכנים מן הדם.לאחר הטיפול הווריד של אותו חומר ניגוד, מבוצעת בדיקת רנטגן של הכליות ודרכי השתן, כך שניתן לראות את התמונה האנטומית שלהם ולקבוע את הפתולוגיה.

אינדיקציות לאפררוגראפיה אקסרטורית

עד להמצאת התקן האולטראסאונד, אורוגראפיה אקסריטורי נחשבה "תקן זהב" אמיתי בפרקטיקה אורולוגית.זה בוצע בכל המקרים של הודאה של חולה לבית חולים אורולוגי, ללא קשר למחלת המטופל.לאחר המצאת האולטראסאונד, טווח הקריאות צמצם במידה מסוימת, אך עדיין נותר רחב מספיק לטיפול בארוגרפיה מופרזת כאחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר באורולוגיה.

אחד הסימנים הנפוצים ביותר עבור אורוגראפיה exretory הוא תערובת של דם בשתן.הסיבות למצב זה קליני יכול להיות רבים כדי לקבוע לפחות גורם משוער של המחלה, יש צורך לבצע urography exretory מיד.תסמונת הכאב

הקשורה לפתולוגיה בדרכי השתן והכליות היא גם אינדיקציה מוחלטת לארוגרוגרפיה.

בנוסף, כל הנגע הטראומטי של האזור המותני או כל הפתולוגיה זיהומיות של דרכי השתן גם דורש אורוגראפיה excretory חובה.

כמו כן, למרות המצאת האולטראסאונד, עדיין יש פתולוגיות שבהן אורוגראפיה אקסרטורית נותרת השיטה האמינה ביותר לאבחון.זה עשוי להיות חשד לחסימת יובש או אורוליתיאזיס.הנקודה היא כי אולטראסאונד אינו מאפשר לך לדמיין את איברי חלל, כגון השופכן ושלפוחית ​​השתן, ועם אורוגראפיה exretory אתה יכול בקלות לראות את התמונה האנטומית שלהם נוכחות של הפתולוגיה.

בנוסף לכל האמור לעיל, exrogory urography משמש כדי לאבחן אנומליות מולדות או סיבוכים לאחר התערבות כירורגית.

התוויות נגד אורוגראפיה exractory

בחלק, אחת הסיבות לשימוש בתדירות גבוהה יותר של אולטרסאונד במקום אורוגראפיה excretory הוא מספר גדול של התוויות נגד בשיטה זו אבחון.באופן טבעי, הנוהל אסור באופן מוחלט עם רגישות מוגברת לחומרים מנוגדים יוד.יחד עם זאת, השיטה מושלכת בדרך כלל או מומלץ לבצע באמצעות סוכני בניגוד אחרים שאינם מכילים יוד.

מוקדם יותר נאמר כי כל מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינרי הם אינדיקציות עבור urography exretory.במקרה זה, יש לזכור כי דלקת אוטואימונית, להיפך, נחשבים התוויות נגד לביצוע שיטת אבחון.לכן, לפני ביצוע urography exretory עבור פתולוגיה דלקתית, המטופל צריך לתת רשימה של בדיקות מעבדה כדי לקבוע את הגורם הפתולוגיה.

מאותן סיבות, לא ניתן לבצע את ההליך לאי ספיקת כליות, בין אם היא חריפה או כרונית.חומר ניגוד יכול להיות נטל נוסף על כליה חולה, ולכן עבור הפתולוגיה זה עדיף להגביל רק אולטרסאונד.

עם מחלות כגון pheochromocytoma ו thyrotoxicosis, הכנסת ניגוד המכיל יוד עלולה לגרום לעלייה חדה בלחץ הדם, ולכן חולים כאלה אסורים בהחלט לבצע urography exretory.

הכנת יוד הכנת

להליך

באופן עקרוני, אין הכנה ראשונית לארוגרוגרפיה אקסרטורית.התהליך כולו, מההתחלה ועד הסוף, מתבצע ישירות במוסד הרפואי.ההכנה היחידה עבור urography excretory יכול להיות יחס פסיכולוגי עבור אלה אשר מפחדים טפטופים תוך ורידי וזריקות.

בנוסף, במוסדות הבריאות המקומי, אספקה ​​עבור הליך נדירות הניתנים.לכן, אם היו prescribed exrogory urography, אז להיות מוכן לעובדה שאתה צריך לקנות מזרק ו המכיל יוד בניגוד בבית המרקחת.כדי לא לחזור פעמיים באותו מקום, ללכת לבית המרקחת טוב יותר לפני הולך למרפאה.

הפרשת urography עם העיניים של המטופל

עבור המטופל, ההליך מתחיל עם הזרקה תוך ורידי, כאשר הוא מזריק סוכן ניגוד.כמות הניגוד אינה תלויה בגיל או במחלה של המטופל, אלא על משקל הגוף.לאחר כניסתה של המדיום המנוגד, החולה מחכה כחמש דקות, ואז הולך לחדר רדיולוגיה, שם הוא לוקח סדרה של תמונות.התמונה הראשונה מבוצעת תוך 5-7 דקות, כאשר חומר הניגוד הוא בחלל של מערכת הכליה החושית-קלינית.השני roentgenogram מתבצעת ב 10-15 דקות.היא אחראית על מילוי השופטים בניגוד.ואת התמונה השלישית האחרונה צריך לקחת את 20-25 דקות, כאשר הניגוד נופל לתוך חלל שלפוחית ​​השתן.

במקרים מסוימים, למשל, עם חסימה של השופכן, כאשר יש עיכוב בהסרת המדיום בניגוד, החולה צריך "לירות" את עצמו פעמיים נוספות - 45 ו - 60 דקות.באופן עקרוני, זה מסתיים כל הפעולות מצד המטופל.חולים צריכים לזכור כי לאחר כניעה תוך ורידי של השתן, השתן יכול לשנות את צבעו הרגיל לצבע כהה, אשר לא צריך להיות חשש.

דוקטור של מטופלים עבור urography exractory

אורולוג אינו משתתף ישירות אורוגראפיה excretory.זה נעשה על ידי אחות שמציג סוכן ניגוד וטכנאי רנטגן העוסקת בצילום.מטלה אחרת לגמרי נופלת על הרופא - הוא צריך לפרש נכון תמונות רדיוגרפיות ולדווח עליהן.

כאשר מתארים את התמונות, האורולוג מעריך את הצורה, המיקום, הגודל ואת קווי המתאר של הכליות, שעל בסיסן מסתיים המצב התפקודי של האורגן.בנוסף, קווי המתאר והצורות של השופכן ושלפוחית ​​השתן מוערכים.איכות חיובית של אורוגראפיה אקסרטורי היא העובדה כי ניתן להעריך לא רק את מצב מערכת השתן, אלא גם את האיברים של האגן הקטן.כך מתגלים לעתים קרובות ממצאים רפואיים אקראיים, כגון מחלות אונקולוגיות של איברים פנימיים.

הפרעה רגילה אורוגראף

משך ההליך ומשך השהייה בבית החולים

ככלל, לא יותר מחצי שעה עוברת מרגע ניהול המדיום המנוגד ועד לתצלום הרנטגן האחרון.במקרים נדירים, מהסיבות שהוזכרו לעיל, הליך זה יכול להימשך 45 או 60 דקות.יחד עם זאת, להישאר בבית החולים אינו הכרחי עבור הליך זה.נהפוך הוא, זה מבוצע לעתים קרובות על בסיס אשפוז.הספרות מתארת ​​גם מקרים שבהם הנוהל עצמו גרם לאשפוז של חולה בבית חולים.זוהי תגובה אלרגית רצינית הזרקת בינוני בניגוד.כפי שמוכיח בפועל, משך השהות בבית החולים במצבים כאלה אינו עולה על שבועיים, במהלכם מטופלים עוברים מחקר אלרגי יסודי ומספקים המלצות נוספות לטיפול ומניעה של המחלה.כמו כן, כדי למנוע מצבים כאלה במשרד עבור urography excretory צריך להיות כל מה שצריך כדי לספק עזרה ראשונה.

סיבוכים אפשריים ב- exretory urography

הסיבוך השכיח ביותר באורגרפיה אקסרטורית הוא תגובות אלרגיות לניגוד המכיל יוד.הם מתבטאים בצורה של נזלת, התעטשות, קוצר נשימה, אדמומיות והופעת בצקת על עור הפנים.הסיוע הרפואי הראשון במקרה זה מורכב בהקדמה של תרופות הורמונליות, כגון פרדניזולון או הידרוקורטיזון.כדי למנוע מצבים כאלה, אתה צריך בזהירות לאסוף אלמנטי אלרגי.קבוצת הסיכון היא מטופלים עם תגובות אלרגיות להכנסת ניגודים, עם אלרגיות קשות אחרות, וכן לחולים עם אסתמה הסימפונות.

בנוסף, מקרים של סיבוכים מקומיים בעת ביצוע הזרקה תוך וריידית אינם נדיר.הסיבוך השכיח ביותר הוא לאחר ההזרקה לאחר ההזרקה, המתרחשת עקב לחץ לא טוב על צמר גפן אל הווריד המנוקב באתר ההזרקה.כתוצאה מכך, הדם בכמויות גדולות הולך לתוך השומן תת עורית, שם את hematoma נוצר.באופן עקרוני, הוא נוטה לפתרון עצמי גם ללא שימוש כלשהו.

אבל לפעמים יכול להיות festering עם חבורות.לאחר מכן, האדמומיות והנפיחות של העור מסביב לאתר ההזרקה מתגלות אצל המטופלים.באשר לסימפטומים הכלליים, חולים עשויים להתלונן על חום, חולשה, חולשה והפרעת אכילה.במקרים כאלה נדרשת התערבות כירורגית מיידית, הכוללת פתיחת וניקוז חלל ההמטומה.

בנוסף, סיבוך מקומי כגון thrombophlebitis יכול להתרחש לעתים קרובות.זוהי דלקת של הקיר הפנימי של הווריד במקום הנקב שלה.בנוסף, אדמומיות באזור הזריקה הוא ציין גם, רק יש לה צורה של גדיל מוארך כי בקנה אחד עם הכיוון תת עורית של הווריד.בניגוד להמטומה, תרומבופלפיטיס לא צריך להיות פעיל, אלא בטיפול שמרני בעזרת חומרים אנטי דלקתיים ואנטיבקטריאליים.

הסיבוכים הנפוצים ביותר עבור הליך זה עבור חולים שיש להם התוויות נגד אורוגראפיה exretory.לדוגמה, כאשר בינוני ניגודיות מנוהל לחולים עם glomerulonephritis או אי ספיקת כליות, הפונקציה של איבר זה עלול להיפגע.חולים ואז להתלונן על כאבים באזור המותני והחמרה של המצב הכללי.בפרמטרים מעבדה, הם להגדיל באופן חד את רמת אוריאה ו creatinine, כמו גם את כמות החלבון הכולל פוחתת.זה יש פרוגנוזה שלילי מאוד עלול לגרום תרדמת עורקית.לכן, כל החולים לפני אורוגראפיה excretory יש לבחון בקפידה.

Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.