ציסטוגרפיה - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
ציסטוגרפיה היא שיטה אינסטרומנטלית לחקר שלפוחית השתן, המורכבת מתמונת רנטגן לאחר מילוי האורגן עם ניגודיות מסיסה במים.בהתאם לתוואי של ניהול המדיום בניגוד, ציסטוגרפיה עולה או יורד.cystography כלפי מטה הוא השלב האחרון של urography הפרשה, כאשר הניגוד מוזרק לוריד, שלאחריהן הוא מופרש על ידי הכליות.
באותו cystography cystography כלפי מטה כלפי מעלה
שבוצעו לאחר שלפוחית השתן מתמלא בניגוד דרך השופכה.מדרדר
( uplink) cystography
אינדיקציות
cystogram באמצעות שיטת מחקר זו יכולה להעריך את הצורה, הגודל והמיקום של שלפוחית השתן.זה מאפשר לך לשים אבחנה מדויקת כמעט בכל מחלה של הגוף, בגלל אשר מספר אינדיקציות עבור cystography הוא רחב למדי.
ראשית, בגיל צעיר מאוד, ניתן להשתמש בציסטוגרפיה כדי לאבחן מומים מולדים.אנומליות כאלה כמו רשלנות של שלפוחית השתן או שכפול שלה נקבעים ללא תקדים.
בשנת cystography חולי מבוגרים הוא שיטת הבחירה לאבחון פתולוגיות כגון דלקת סעיף שלפוחית השתן, גידולים ממאירים או urolithiasis.כמובן, עם הופעתה של טכנולוגיות מודרניות כגון אולטראסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת, הציסטוגרפיה נסוגה מעט אל הרקע, אך לא איבדה את הרלוונטיות שלה.
חובה לבצע ציסטוגרפיה לשלפוחית השתן או לנזק פיסטולה אורוליטית.ניגודיות, עוזב את שלפוחית השתן, מאפשר לקבוע את האבחנה הנכונה ולבחור את הטיפול הנכון.
לעיתים רחוקות מאוד ללא ציסטוגרפיה, אבחון של מחלות כגון דלקת של תאית perivascular או סרטן הערמונית נמנע.בנוסף, הוא משמש לעתים קרובות עבור reflux vesicoureteral.התוויות נגד
לבצע
הליך cystography ככלל, כל התוויות לבצע הליך זה, מתייחסים עולה בעיקר cystography, כי יישומו חובה להזין קטטר השופכה לתוך חלל השלפוחית.בהתבסס על זה, זה לא יכול להתבצע עם מחלות דלקתיות חריפות של שלפוחית השתן, השופכה הערמונית.זה יכול להוביל לגירוי נוסף של הרירית ואת התקדמות התהליך הדלקתי.
בנוסף, ציסטוגרפיה היא התווית בהחלט במקרים של hematuria מסיבית או פריקה של דם בשתן.העובדה קרישי דם, אשר במקרה זה יישאר חלל של שלפוחית השתן, בתוך רנטגן עשוי להיראות כמו מילוי פגם - תכונה מסוימת של גידול בשלפוחית השתן.כמו כן, המדיום בניגוד יכול לשנות את צבע השתן, אשר עושה את זה קשה לאבחן קלינית המטוריה בעתיד.
באשר לציסטוגרפיה היורדת, יש לה בדיוק את אותן התוויות נגד אורוגראפיה, אשר יש לקחת בחשבון בעת הקצאת מחקר כזה.
הכנה להליך ציסטוגרפיה
ההכנה למחקר תלויה גם בהליך נוהל מסוים נמצא במקום.אם אנחנו מדברים על ציסטוגרפיה יורדת, אז לפני שמבקרים בחדר המניפולציה, המטופל צריך להצטייד במדיום ניגוד ובמזרק עשרים גרם קונבנציונלי, שדרכו יוכנס הניגוד הזה למערכת הדם של המטופל.
באותו מקרה, אם מדובר בשאלה של ציסטוגרפיה מדרגת, אז ההכנה צריכה להתחיל לפחות יום לפני שהיא מוחזקת.זה בהחלט הכרחי כדי להשיג טוהר מוחלט של איברי המין החיצוניים, שכן זה משפיע ישירות על מספר הסיבוכים לאחר ההליך המבוצע.בבית המרקחת, לפני מניפולציה, יש גם צורך לקנות סוכן ניגוד ו קטטר שופך להכניס אותו לתוך חלל של החולה של שלפוחית השתן.
ציסטוגרפיה עם העיניים של המטופל
באופן עקרוני, אף אחת משיטות הניתוח של הציסטוגרפיה לא יכולה להיקרא נעימה עבור המטופל.כדי להעביר ציסטוגרפיה יורד קשה במיוחד עבור אותם חולים אשר מפחדים זריקות תוך ורידי ו intrausular, כי זה עם מניפולציה זו כי ההליך מתחיל.כל דבר נוסף מתרחש באותה תוכנית כמו באורגרוגרפיה, רק רנטגן מתבצע לא לאחר 10 דקות לאחר כניסתה של הניגודיות, אבל אחרי שעה.זה מותר לראות בבירור את התמונה הרדיוגרפית של שלפוחית השתן כדי לשים את האבחנה הנכונה.
ציסטוגרפיה מדרגתית עבור המטופל מתחילה עם המיקום של קטטר השופכה.ככלל, זה מלווה בתחושות לא נעימות וכדי להקטין אותם, לעיתים קרובות משתמשים בסמים כגון קטצ'ט שלא רק משפרים את האפקט החלקה, אלא גם מפחיתים את הכאב בזמן הצבת קטטר השופכה.לאחר הכמות הנדרשת של ניגודיות הוזרק דרך קטטר השופכה, הצינור ניתן להסיר חלל שלפוחית השתן.ככלל, לאחר מכן, החולה יש דחף חד להשתין, אשר יש לנסות לרסן, אחרת התוצאות של המחקר יהיה שגוי.
לאחר ביצוע הליך הבדיקה, השתן יכול לשנות את הצבע שלו אחד אינטנסיבית יותר.לשם כך, אתה צריך להיות מוכן לא לחשוד את עצמך על כל מחלה ולא ללכת לבית החולים מיד לאחר שחזר ממנו.
פעולות הרופא במהלך cystography
החובות של הרופא במהלך מחקר זה נקבעים גם על פי סוג של הליך.בעת ביצוע cystography יורד, הרופא חייב רק להעריך נכונה את הרדיוגרפים בניגוד של שלפוחית השתן.המבוא של סוכן ניגוד וניהול של רדיולוגיה המחקר הוא באחריות אנשי צוות פרה-רפואי.האורולוג, בהתחשב ברדיוגרפיה המנוגדת של השלפוחית, צריך להעריך נכונה את הצורה, את הגודל, את המיקום של האחרונים, ולספק מסקנה רפואית יסודית על מצב תפקודי.
בעת ביצוע ציסטוגרפיה לאחור, הרופא קשור ישירות לא רק לפענוח הרדיוגרפים, אלא גם לביצוע המחקר עצמו.תפקידיו כוללים הגדרת קטטר השופכה והחדרת סוכן ניגוד מיוחד.לאחר מכן, החולה הולך לחדר הרנטגן כדי לקבל צילומי רנטגן של שלפוחית השתן, פענוח אשר שוב הוא באחריות האורולוג.
משך ההליך ואורך השהות בבית החולים
כמו כל דבר אחר, משך ההליך תלוי גם בסוג מסוים של ציסטוגרפיה.לדוגמה, כאשר הוא יורד, זה צריך לקחת לפחות שישים דקות, שכן זה הזמן זה לוקח חומר ניגודיות מן הדם האנושי להיכנס לשלפוחית השתן שלה.ואם זה הזמן להוסיף שלושים דקות הכנה וחצי שעה כדי לפענח את הרדיוגרף, מתברר כי עבור כל הליך של ציסטוגרפיה יורד, זה לוקח בערך שעתיים.
למרות העובדה כי ציסטוגרפיה מדרדר אינו מחייב את החולה לחכות שעה לסינון בינוני בניגוד, זה לוקח לא פחות זמן לעשות את זה.העובדה היא כי ההכנות להקמת catheter השופכה ועל ההגדרה עצמו יכול להימשך עד ארבעים דקות.שאר הזמן, ככלל, משמש לבדיקת רנטגן ולפענוח תמונות.
לגבי משך הזמן בבית החולים, זה לא יכול להיות בכלל, כי ברוב המקרים, ציסטוגרפיה, ללא קשר לסוג שלה, מבוצעת על בסיס אשפוז.אם המטופל זקוק למשטר מחלקה, אז הוא לא נקבע על ידי הליך האבחון, אלא על ידי המחלה העיקרית של המטופל.
סיבוכים אפשריים בציסטוגרפיה של
הסיבוך השכיח ביותר המתרחש עם ציסטוגרפיה יורדת הוא תגובה אלרגית למינהל של סוכן ניגוד.ככלל, הוא מתפתח על פי סוג התגובה הראשון ויש לו את המראה של התקפה של קוצר נשימה או כוורות.חולים במקרה זה להתלונן על שיעול, חוסר היכולת של השראה עמוקה ואת המראה של כתמים מגרדים אדומים על חלקים שונים של הגוף.
כדי להבטיח כי מצב קליני כזה אין המשך פרוגרסיבי, חולים כאלה מקבלים טיפול רפואי חירום בצורה של תרופות הורמונלי תוך ורידי.כפי מראה בפועל, את ההקדמה בזמן של תרופות כאלה יכולים לחלוטין להפסיק את התקדמות הסימפטומים הקליניים להוביל רגרסיה של האחרון.
יחד עם תופעות אלרגיות, את ההקדמה של סוכן בניגוד עשוי להתבטא אפקט nephrotoxic.במקרה זה, חולים מציינים הידרדרות חדה במצב הכללי, את המראה של כאבי ראש סחרחורת.כמו כן, הם עשויים להיות ריח לא נעים של אצטון מן הפה.במקרה זה נדרשים אמצעים רפואיים חמורים יותר.ככלל, המטופלים ממוקמים ביחידה לטיפול נמרץ, שם הם מקבלים טיפול אינפוזיה וניקוי רעלים פעיל.
לגבי סיסטוגרפיה מדרגת, הסיבוכים הנ"ל אינם נכללים, שכן הניגוד מוחדר ישירות לתוך חלל של שלפוחית השתן, תוך עקיפת מערכת הדם האנושית.
יחד עם זאת, ייתכנו סיבוכים ספציפיים רבים אחרים.לדוגמה, אם קטטר בשופכה מוכנס, בטעות, פגיעה בקרום הרירי של השופכה יכול להיגרם.ככלל, זה ציין בחולים בגיל מבוגר יותר, כאשר הכנסת קטטר גומי בלתי אפשרי בשל hyperplasia הערמונית שפירים ויש צורך להשתמש בכלים מתכת.
במקרה זה, אם יש טראומה של הקרום הרירי של השופכה, אבל הניגוד עדיין נופל לתוך חלל של שלפוחית השתן, אז הנזק ניתן לאבחן כבר עם מחקר זה.
הסיבוך השני המתפתח עם ציסטוגרפיה מדרגת הוא החזקת שתן חריפה.שוב, זה משפיע על גברים מבוגרים, מהסיבות שהוזכרו.כאשר אתה מציג כמות גדולה של נוזל יחד עם סוכן ניגוד לתוך חלל שלפוחית השתן, גירוי של קולטני העצבים בקרום השרירי של האיבר, וכתוצאה מכך, עווית רפלקס של הספינקטר יכול להתרחש.הבעיה מאובחנת בזמן שבו, לאחר צילום רנטגן, המטופל מתבונן בחוסר האפשרות להשתין.השאלה נפתרת על ידי הגדרת קטטר השופכה אותו או יישום epicystostomy.
Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.