פגיעה בכליות: השלכות ומנגנון הפציעה, ארגון הטיפול
אל הכליות יכולה לגרום אשמתם הקלה - זה חבורה, אשר בא לידי ביטוי במצב שבו המכה נפגע באזור המותני, חלה נפילה של אדם ברגליים או בגב, כאשר על הנחיתה יש עלייה קצרה בלחץ intraperitoneal בשל מתח שריריםהעיתונות.
לאחר הפציעה כלל המטופל מתלונן על כאבים באזור המותני, ואת המצב הכללי של בריאות אינו מתדרדר.ניתן למצוא תערובת של דם בשתן.
זה חשוב!
על מנת לקבוע את חומרת הפציעה, נבדק החולה על ידי רופא.פתולוגיות כאלה לרוב אינן דורשות התערבות אופרטיבית.
מנגנון מנגנון
נזק לכליות פציעה עשוי להיות שונה.זה תלוי בכיוון של השפעה על ידי הכוח שלו, לוקליזציה אנטומי של הגוף מן קורלציה טופוגרפית שלה עם 11 ו 12 ברציפות צלעות לעמוד השדרה.כמו כן על חומרת הנזק להשפיע על המאפיינים הפיזיים של הכליות, שרירי גבר, בנוכחות שומן תת עורי, מידת מילוי של המעי, אינדיקטורים הלחץ התוך בטני.בשנת פגיעה כלייתית
ישירה, כלומר באזור המותני חבורה, לנפול על משטח קשה, דחיסה חזקה, או על ידי נגע עקיף - ירידת מגובה רב, פציעות גוף או קפיצות עלולות להתרחש פער כליות.להשפעה המשולבת של מספר גורמים יכולה לעורר דחיסה טראומטית של הגוף בין הצלעות לבין התהליכים הרוחביים של החוליות באזור המותני, לחצו נוזלים מוגברים בכליה.
אם הכליות לפני קבלת פציעה אובחנו שינויים פתולוגיים, הגוף עלול להיות חשוף לפגיעה, אפילו עם השפעות קטנות.לפיכך קיים קרע בכליה ספונטני עקב טראומה או באזור המותני של הבטן.
מה קורה אחרי
כליות פציעה כאשר השלכות איברי שתן פגועים לפוצץ את הכליות יכול להיות די קשה.מהתסמינים הבאים לרוב: כאב בולט, דימום, השתנה תכופה, שתן לתוך איברים סמוכים, שיבוש של האיברים שמסביב.סימפטומים אלה יכולים לגרום להתפתחות סיבוכים מוקדמים או מאוחרים.
זה חשוב!
סימנים הקליניים של פגיעה כלייתית ולהתכתב עם מגוון מגוון וחומרת פגיעה כתוצאה.בעיקר אחרי פציעה לידי ביטוי שילוש של סימפטומים - נפיחות באזור המותני, כאבים באזור זה ואת הבחירה של דם בשתן.
כואב כליות לאחר השבץ ב 95% ממקרים עם פציעה מבודדת, ומטופלים תמיד מתלוננים על כאב הפציעה המשולבת.כאב מפתחת בשל נזק לאיברים ורקמות באזור הכליות, עקב מתיחה של הקפסולה סיביים, איסכמיה parenchyma כליות, לחץ חזק על אזור הבטן של הגדלת המטומה עקב חסימה של קרישי דם תעלות השתן.
מטבעו, הכאב יכול להיות חריף, בוטה, נותן לתוך אזור המפשעה.לעתים קרובות פגיע בכליות נלוות הקאות ובחילות, גירוי, דופן בטן, נפיחות בטנית, טמפרטורת גוף גדל הם הגורמים העיקריים של טעויות באבחון.
נפיחות באזור המותני או באזור מתחת לצלעות נגרם על ידי היווצרות שטף דם או הצטברות של דם ושתן ברחבי הכליות או ברקמה של הצפק.זוהר מזוהה ב 10% מהמקרים.במקביל, כמה מומחים מציינים את נוכחותו של הגידול באזור המותני ב 43%.המטומות גדולים או שטחים נרחבים של הצטברות של דם ושתן לא יוטלו על הסרעפת לאזור האגן, ושני - שלושה שבועות הם יכולים להופיע גם על שק האשכים או הירכיים.
ביותר סימפטום משמעותי וחושפני של פגיעה בכליות - זיהוי דם בשתן.
בנוסף לתסמינים אלו כאשר פציעה של הכליה עשויה להופיע תסמינים טיפוסיים, אשר ממלאים תפקיד חשוב באבחנה - הוא: dysuria
- , אשר יכול להגיע עד להשלמת אצירה שתן עקב חסימה של קרישי דם שלפוחית שתן;כאב
- בבטן התחתונה;
- סימנים של גירוי של דופן הבטן;
- הפרעה של דרכי העיכול;הסימפטומים
- של דימום פנימי;קדחת
- בגלל קרות pyelonephritis או מוגלה להיגרם כתוצאה מטראומה.
חומרת תסמינים קליניים עם נגעי כליות סגורים מאפשרת לסווג את הפגיעה לשלוש דרגות חומרה - חשוב לפיתוח הטיפול המתאים.
איך הוא באבחון וטיפול של הרופא
פגיעה בכליות מוצא כליות פגועות, המבוסס על תלונות של המטופל, את לימודי ההיסטוריה, נוכחות של סימפטומים קליניים.אבל זיהוי מגוון ואופי של הנגע יכול לעתים קרובות לגרום קשיים מסוימים עבור יישומה בדיקה אורולוגית מפורט יידרש.עבור כל מקרה ספציפי, שיטות האבחון האישיות נבחרות בהתאם לאינדיקציות.רוב המומחים מאמינים כי טיפול בהלם בכליות ב 87% מכלל המקרים צריך להתבצע באופן שמרני.כאשר נסגר
מבודד פגיע כלייתית קלה או מתון עם פרמטרים המודינמי יציבים בהיעדר אינדיקציות רופא ניתוח מחליט להגביל את הטיפול השמרני תצפית דינמית של הקורבן.
זה חשוב!
במקרה של טראומה קלה של הגוף, הטיפול יכול להיות רק במעקב המתמיד של המטופל.פציעות
מבודדות טיפול קונסרבטיבי שנערכו בתנאי שהמדינה הכוללת של המטופל הייתה משביעת רצון, לא המטוריה בשפע, אין סימנים של דימום, המטומה וסימנים הפנימיים של הסתננות סימפטומי שתן מוגברת.טיפול השמרני
דורש עמידת מנוחה במיטה קפדנית במשך עשרה - חמישה עשרה ימים, את השליטה של המטוקריט ותרופות אנטיביוטי מניעתי המודינמי, משככי כאבים, hemostatics ומונע ההיווצרות של תרופות צלקות מחוספסות.
הטיפול המתואר מתבצע עד שחרור הדם עם השתן מפסיק, ואם נעשה בצורה נכונה, זה מסתיים 98% של נזק לכליות.
ניטור רציף של הרופא המטפל מאפשר לשמור על הטיפול תחת שליטה, ואם יש צורך, כדי לארגן בדחיפות ניתוח פתוח, כי ייתכן שיש סיכון לקרע דו פאזי של הכליה.
סימנים מוחלטים לביצוע הניתוח הם: פועם עליית חבורת גודל ופרמטרים המודינמיים יציבים.
כמו המאמר?שתף עם חברים ומכרים: