ממברנוס גלומרולונפריטיס: גורם להתפתחות, תסמינים וטיפול
הקרומי הוא נגע בגוף, אשר מאופיין קרות חלבוני פיקדונות אלקטרון-צפוף לא אחיד במבנה רציף לאורך קירות הצד החיצוניים של הנימים גלומרולרי.פתולוגיה
זה שונה שנקרא נפרופתיה קרומי, והוא יכול להשפיע על גוף האדם, ללא קשר לגיל, אבל לרוב פתולוגיה שאובחנו אצל מבוגרים בגילאי 30 עד 50 שנים, מאשר בקרב ילדים.בנוסף, המחלה משפיעה לעתים קרובות על הזכר וממשיכה בצורה חמורה יותר.
גלומרולונפריטיס קרום פיתוח אנושי הבוגר הופך הגורם השכיח ביותר של היווצרות תסמונת נפרוטית.
האטיולוגיה
ראשיים בצורת גלומרולונפריטיס קרומי אידיופטית מזוהה ב -30 - 50% מהמקרים של תסמונת נפרוטית ראשונית אצל מבוגרים ורק 15% מהמקרים בילדים.טופס משני גלומרולונפריטיס
קרומי מפתחת כתוצאת פתולוגיות שונות כגון:
- אורגניזם זיהומי תבוסה - עגבת, הפטיטיס B הכרוני, מלריה, וכו '
- פתולוגיות של אופי ראומטי.
- נוכחות של גידולים, כגון קרצינומה מעי גס, ריאות, שד, כליות, או בטן, כמו גם לוקמיה.
- טיפול תרופתי - כגון כספית, זהב, ואחרים.
בשלבים המוקדמים של התפתחות מחלה נשמרים לחץ דם נורמלי, בקצב משביע רצון של סינון גלומרולרי יתר אינו משנה את המשקעים שתן.לאחר מכן, נוכחות של סוגים שונים של חלבונים מאובחנת בשתן.
גלומרולונפריטיס הקרומי משפיע חולה לעתים קרובות עם זאבת אדמנתית מערכתית, פתולוגיות זיהומיות כרוניות, גידול או תופעות ממאירות על גוף האדם של תרופות מסוימות.כמו כן, עם התפתחות המחלה, קיים סיכון גבוה להיווצרות פקקת ורידים הכליות.פתולוגיה זרימת
קרומי גלומרולונפריטיס יש כמובן נוחים יחסית, במיוחד הנקבה עלולה להתרחש בהחלמה מפתיעה ואי ספיקת כליות מתרחשת רק 50% מהמקרים.
על 20 - 30% מהמקרים הם אפשריים להשגת רמיסיה ספונטנית ב 20 - 30% מהמקרים נוצר חלבון יציב בדרגות חומרה משתנות, במקרים אחרים בתוך חמש שנים פתולוגיה מתקדמת עד לשלב סופני.
ההשפעה על מהלך גלומרולונפריטיס ממברנוס היא מורכבת.הם לגרום הידרדרות תפקודי כליה - עלול להתרחש פקקת וריד הכליה או פקקת עורקים.טיפול עם משתנים מעורר החמרה של מחזור הכליה ופיתוח של לחץ דם עורקי.תהליך לטיפול תהליך הטיפול גלומרולונפריטיס קרומי המחלה
שונה משמעותית בחולים עם תסמונת נפרוטית ובלעדיו.חולים
ללא התפתחות של תסמונת נפרוטית ושימור של תפקוד כלייתי תקין ואינו דורש ארגון טיפול אימונוסופרסיבי, בגלל היווצרות סיכונים אי ספיקת כליות הן מינימליות, למעט אין סיכון של סיבוכים, אשר מתואמים עם תסמונת נפרוטית.חולים אלה צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של מומחה במטרה לאבחן בזמן עליית לחץ דם ו proteinuria.
ספונטנית להפוגה של המחלה בנוכחות תסמונת נפרוטית קרובות נוצרות אצל ילדים ומבוגרים רק 20 - 25% מהמקרים.טיפול בתרופות סטרואידים לעתים קרובות לעזור להשיג את הקמתה של פוגה רציפה שלמה, אבל זה עוזר להפחית את המראה של חלבון בשתן, להפחית את קצב התקדמות של אי-ספיקת כליות.
איטי, אך הידרדרות מתמשכת בתפקוד הכליות נוצרת כמעט בכל החולים עם פרוטאינוריה מתמשכת.בתוך עשר שנים לאחר האבחנה, 35 עד 50% מהחולים מתים מסבך המחלה או בגלל אי ספיקת כליות סופנית.לעתים קרובות, גם לאחר הניתוח, מתרחשת הישנות של glomerulonephritis קרום בהשתלות.
השיטות העיקריות של הטיפול של גלומרולונפריטיס ממברנוס הן:
- תאימות עם הדיאטה תחת מספר 7.
- טיפול Glucocorticoid המסייע להפחית את הביטויים של proteinuria, אבל יכול לתרום להתפתחות של רמיסיה.בתחילה, החולים נקבעים Prednisolone, לאחר 6 עד 8 שבועות המינון של התרופה מצטמצם בחצי, והפחתת הבאים מתבצעת כל שבוע עד ביטול מוחלט.
- טיפול אפשרי לסירוגין עם ציטוסטטים וגלוקוקורטיקודים.
- במשך שלושה ימים בכל חודש, טיפול הדופק עם methylprednisolone מבוצע, ואת שאר הימים מראה את צריכת פרדניזולון בפנים.
- בחודשים השני והשלישי של הטיפול, chlorbutin הוא prescribed.
- בחודש הרביעי, טיפול זהה מטופל בחודש הראשון.הטיפול ב-
- בחודשי החמישי והשישי תואם את הטיפול השני והשלישי.
- בהעדר תוצאות צפויות מן הטיפול המתואר, cyclosporine מנוהל.
חולים עם תסמונת נפרוטית מפתחים מצב יתר-לחץ דם, והסיכון לקריש בעורק הוורידים או העורקים נשאר.
טיפול עם משתנים יכול לעורר את הפגיעה בזרימת הדם בכליות, בנוסף, קרישה הדם עולה, תהליך זה יכול גם לעורר פקקת ורידים בכליות.המטופלים צריכים להיות נבדקים על ידי מומחה באופן קבוע לאיתור בזמן של הידרדרות במצב הבריאות ולנקוט צעדים לנורמליזציה שלה.