זיהום רעיל זיהום: עזרה ראשונה, פתוגנזה, גורם
מה זה?הלם זיהומיות רעיל נקרא קריטי, כי הוא, מצב מסכן חיים, אשר התעורר כתוצאה נכנס לתוך גוף האדם מספר מסוים של מיקרואורגניזמים חיים.
גורם זה, ספוג בדם אנושי, רעלים אלו אשר מקצים חיידק להיות בחיים( רעלים), כמו גם אלה של המבנה שלה, אשר משתחררים כאשר מוות( אנדוטוקסינים).כתוצאה מכך, הפרה של microcircululation ומטבוליזם, המוביל משלוח לקוי או הטמעה של חמצן על ידי איברים פנימיים.
בשל מצב זה, קיים שינוי( לא בהכרח - דיכוי) של הפעילות של כל מערכות האיברים החיוניים.הזיהום הרעיל זיהום דורש מתן טיפול חירום עם המשך הטיפול האנושי ביחידה לטיפול נמרץ החייאה.
מדוע מתפתח הלם זיהום רעיל, ומהו?עצם המילה "ההלם" ברפואה נקראת המדינה, מלווית בתפקוד פרוגרסיבית של איברים חיוניים כתוצאת חוסר ההתאמה של אספקת חמצן וצריכה.לפיכך לחץ דם נרשם, הפרעה של התודעה( כגון סוג של דיכאון שלה, ואת סוג של אי כשירות התרחשות, הזיות), ירד תפוקת שתן, שינויים בקצב הנשימה.
יש הלם hypovolemic שמתפתח עקב אובדן דם או אובדן נוזלים עם שלשולים, הקאות;יש הלם אנפילקטי, כאשר כלי דם להתרחב כל כך בגלל הפעולה של האלרגן כי נפח דם אשר בם כבר לא היה מספיק לאספקת הדם הנורמלית לאיברים.
הלם רעיל עלול לסבך את מהלך המחלות שונות שנגרמו כלומר פתוגן החי, אבל לא הרעלים שלה( לדוגמא, בוטוליזם בוטולינום טוקסין נגרם, ואת הסוג הזה הוא לא גורם לשום הלם).מצב זה יכול לסבך לא רק מחלות זיהומיות כגון דיזנטריה, סלמונלוזיס, זיהום מנינגוקוקלי, אנתרקס או מגיפה.
זה עלול לפתח מחלות כירורגיות( דלקות, מורסות, פתולוגיה ספטי של איברים פנימיים, דרכי השתן), ו במיילדות( לידה פתולוגי, הפלה).עם כל מחלה המלווה בקליטת חיידקים בדם, אפשר לפתח סוג זה של הלם.
מנגנון שבאמצעותו כל אחד ממיני החיידקים גורמים לסוג זה של פרט הלם, שהוגדר על ידי קבוצה של תוקפנות גורמים, זמין מיקרואורגניזמים שונים.
רעיל אם הוא נכנס לזרם הדם של מספר רב של חיידקים ורעלנים שלהם.הרעלן המסוכן ביותר הוא אנדוטוקסין( כלומר, החומר המשתחרר לאחר הרס החיידק) של חיידקים שליליים.זה endotoxin אינטראקציה עם תאים של מערכת lymphoreticular.זה האחרון לסנתז נפח עצום של כימיקלים - מתווכים, אשר מפעילות גם חום וגם הפחתת לחץ הדם.
אנדוטוקסין גם נקשר חלבונים בסרום.לויקוציטים מגיבים למכלול זה, והם משחררים מספר עצום של המתווכים שלהם.בחי גרם-חיובי אינו רעלן פנימי, אבל יש אנטיגנים ספציפיים או חומרים אחרים מגיבים עם תאים וחומרי חיסון הכילו בדם, וכתוצאה מכך לעורר את הפיתוח של אותה תשובת כלי הדם.
בתגובה הייצור של מוליכים עצביים שונים ברקמות הגוף הבאים התגובה מתרחשת: נימים קטנים spazmiruyutsya, הצפויה להיפתח תקשורת arteriovenous ישירה זו.דם, עוקף את המיטה נימי, נשלחת מן העורקים ישירות לתוך הוורידים, מכבה את הדם.
הלב בגלל זה מתחיל לרדת יותר גרוע.בתגובה, ההורמונים מיוצרים כי להגביר את לחץ הדם עיכוב נתרן ונוזל בגוף.הם גם "כוללים" מטבוליזם אנאירובי לפחות לזמן קצר כדי לייעל את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של הפחמימות בשריר הלב והמוח.אם בשלב זה האדם הוא סייע, ההלם מפסיק לפתח עוד, מנגנוני פיצוי עצמי כלולים - הפרות בלתי הפיך של האיברים הפנימיים אינם מתרחשים.
אם הסיוע לא מופיע, התפתחות ההלם נמשכת.היפוקסיה ו pH שינוי ברקמות לעורר את הייצור של אדרנלין ונוראדרנלין, אשר גורמת כלי לצמצום עוד יותר, תאי הדם בהם "להישאר יחד" ולהפסיק למלא את תפקידם.Prekapillyarov ברקמות מתרחבים, ועוד 10% כל כך נחוץ על ידי הגוף של הדם מופקד בהם, מכבה את זרם הדם הכולל.
בתנאים כאלה, הריאות לא יכול לספק חילופי גז נורמלי;אל הלב אין מספיק דם( אם כי קשה יותר לדחוף אותו דרך כלי הדם);זרימת הדם בכליות פוחתת - המבנים החשובים ביותר שלה מתים.הכבד בתנאים הקיימים לא יכול לייצר את החלבונים הדרושים, ולא לטהר רעלים;רמת הגליקוגן שבתוכו יורדת, הגלוקוז המתקבל משמש לשמירה על תפקודי המוח ושריר הלב.לבלב
מתחיל לייצר יותר אינסולין וגלוקגון משתחררים גם לתוך החומרים בדם, השפעה רעילה על שריר הלב.במערכת העיכול: גסטריטיס המכרסמת פתחה, איסכמיה מעיים מובילה העקירה של הצמחייה הנורמלית בדמו, אשר יכול לגרום להתפתחות נוספת של אלח דם.
בשל הקיום הארוך של איברים במצב זה, הצטברות של מוצרים חומציים בדם עולה.זה משנה את כל תגובות כלי הדם של הגוף, פוגע בזרימת דם, יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ומוות של אדם.סיוע
הלם רעיל זיהומיות, אדם עירור מנוע, צמא מתון, לחליטת העור, החום שלו, ואת קצב לב מוגבר - סיבת השיחה "אמבולנס".בשלב זה, אדם עדיין יכול לשתות מים חמים, זה ייקלט במעיים, נותן לגוף את הנוזל הנוסף הדרוש עכשיו.
אם הזמן הולך לאיבוד, ואתה רואה כי העור של אדם הפך חיוור, קר למגע, ציפורניו רכשו מספר כחלחל, וכאשר נלחצו על תיקון המסמר הלבן נשארות יותר מ 3 שניות, האיש עצמו מתעכב, הדופק שלו - חלש תכוף, את הפעולות של מתן סיוע לא רפואי הראשון, כגון:
גורם זה, ספוג בדם אנושי, רעלים אלו אשר מקצים חיידק להיות בחיים( רעלים), כמו גם אלה של המבנה שלה, אשר משתחררים כאשר מוות( אנדוטוקסינים).כתוצאה מכך, הפרה של microcircululation ומטבוליזם, המוביל משלוח לקוי או הטמעה של חמצן על ידי איברים פנימיים.
בשל מצב זה, קיים שינוי( לא בהכרח - דיכוי) של הפעילות של כל מערכות האיברים החיוניים.הזיהום הרעיל זיהום דורש מתן טיפול חירום עם המשך הטיפול האנושי ביחידה לטיפול נמרץ החייאה.
מה גורם למצב של
מדוע מתפתח הלם זיהום רעיל, ומהו?עצם המילה "ההלם" ברפואה נקראת המדינה, מלווית בתפקוד פרוגרסיבית של איברים חיוניים כתוצאת חוסר ההתאמה של אספקת חמצן וצריכה.לפיכך לחץ דם נרשם, הפרעה של התודעה( כגון סוג של דיכאון שלה, ואת סוג של אי כשירות התרחשות, הזיות), ירד תפוקת שתן, שינויים בקצב הנשימה.
יש הלם hypovolemic שמתפתח עקב אובדן דם או אובדן נוזלים עם שלשולים, הקאות;יש הלם אנפילקטי, כאשר כלי דם להתרחב כל כך בגלל הפעולה של האלרגן כי נפח דם אשר בם כבר לא היה מספיק לאספקת הדם הנורמלית לאיברים.
הלם רעיל עלול לסבך את מהלך המחלות שונות שנגרמו כלומר פתוגן החי, אבל לא הרעלים שלה( לדוגמא, בוטוליזם בוטולינום טוקסין נגרם, ואת הסוג הזה הוא לא גורם לשום הלם).מצב זה יכול לסבך לא רק מחלות זיהומיות כגון דיזנטריה, סלמונלוזיס, זיהום מנינגוקוקלי, אנתרקס או מגיפה.
זה עלול לפתח מחלות כירורגיות( דלקות, מורסות, פתולוגיה ספטי של איברים פנימיים, דרכי השתן), ו במיילדות( לידה פתולוגי, הפלה).עם כל מחלה המלווה בקליטת חיידקים בדם, אפשר לפתח סוג זה של הלם.
מנגנון שבאמצעותו כל אחד ממיני החיידקים גורמים לסוג זה של פרט הלם, שהוגדר על ידי קבוצה של תוקפנות גורמים, זמין מיקרואורגניזמים שונים.
פתוגנזה של הלם זיהומיות ורעיל מפתח הלם
רעיל אם הוא נכנס לזרם הדם של מספר רב של חיידקים ורעלנים שלהם.הרעלן המסוכן ביותר הוא אנדוטוקסין( כלומר, החומר המשתחרר לאחר הרס החיידק) של חיידקים שליליים.זה endotoxin אינטראקציה עם תאים של מערכת lymphoreticular.זה האחרון לסנתז נפח עצום של כימיקלים - מתווכים, אשר מפעילות גם חום וגם הפחתת לחץ הדם.
אנדוטוקסין גם נקשר חלבונים בסרום.לויקוציטים מגיבים למכלול זה, והם משחררים מספר עצום של המתווכים שלהם.בחי גרם-חיובי אינו רעלן פנימי, אבל יש אנטיגנים ספציפיים או חומרים אחרים מגיבים עם תאים וחומרי חיסון הכילו בדם, וכתוצאה מכך לעורר את הפיתוח של אותה תשובת כלי הדם.
בתגובה הייצור של מוליכים עצביים שונים ברקמות הגוף הבאים התגובה מתרחשת: נימים קטנים spazmiruyutsya, הצפויה להיפתח תקשורת arteriovenous ישירה זו.דם, עוקף את המיטה נימי, נשלחת מן העורקים ישירות לתוך הוורידים, מכבה את הדם.
הלב בגלל זה מתחיל לרדת יותר גרוע.בתגובה, ההורמונים מיוצרים כי להגביר את לחץ הדם עיכוב נתרן ונוזל בגוף.הם גם "כוללים" מטבוליזם אנאירובי לפחות לזמן קצר כדי לייעל את זרימת הדם ואת חילוף החומרים של הפחמימות בשריר הלב והמוח.אם בשלב זה האדם הוא סייע, ההלם מפסיק לפתח עוד, מנגנוני פיצוי עצמי כלולים - הפרות בלתי הפיך של האיברים הפנימיים אינם מתרחשים.
אם הסיוע לא מופיע, התפתחות ההלם נמשכת.היפוקסיה ו pH שינוי ברקמות לעורר את הייצור של אדרנלין ונוראדרנלין, אשר גורמת כלי לצמצום עוד יותר, תאי הדם בהם "להישאר יחד" ולהפסיק למלא את תפקידם.Prekapillyarov ברקמות מתרחבים, ועוד 10% כל כך נחוץ על ידי הגוף של הדם מופקד בהם, מכבה את זרם הדם הכולל.
בתנאים כאלה, הריאות לא יכול לספק חילופי גז נורמלי;אל הלב אין מספיק דם( אם כי קשה יותר לדחוף אותו דרך כלי הדם);זרימת הדם בכליות פוחתת - המבנים החשובים ביותר שלה מתים.הכבד בתנאים הקיימים לא יכול לייצר את החלבונים הדרושים, ולא לטהר רעלים;רמת הגליקוגן שבתוכו יורדת, הגלוקוז המתקבל משמש לשמירה על תפקודי המוח ושריר הלב.לבלב
מתחיל לייצר יותר אינסולין וגלוקגון משתחררים גם לתוך החומרים בדם, השפעה רעילה על שריר הלב.במערכת העיכול: גסטריטיס המכרסמת פתחה, איסכמיה מעיים מובילה העקירה של הצמחייה הנורמלית בדמו, אשר יכול לגרום להתפתחות נוספת של אלח דם.
בשל הקיום הארוך של איברים במצב זה, הצטברות של מוצרים חומציים בדם עולה.זה משנה את כל תגובות כלי הדם של הגוף, פוגע בזרימת דם, יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ומוות של אדם.סיוע
ראשון חרדת
הלם רעיל זיהומיות, אדם עירור מנוע, צמא מתון, לחליטת העור, החום שלו, ואת קצב לב מוגבר - סיבת השיחה "אמבולנס".בשלב זה, אדם עדיין יכול לשתות מים חמים, זה ייקלט במעיים, נותן לגוף את הנוזל הנוסף הדרוש עכשיו.
אם הזמן הולך לאיבוד, ואתה רואה כי העור של אדם הפך חיוור, קר למגע, ציפורניו רכשו מספר כחלחל, וכאשר נלחצו על תיקון המסמר הלבן נשארות יותר מ 3 שניות, האיש עצמו מתעכב, הדופק שלו - חלש תכוף, את הפעולות של מתן סיוע לא רפואי הראשון, כגון:
- להתקשר אמבולנס;
- בגדים להסרה או ביטול;
- לשים את האדם, כך קצה הראש של זה הועלה על ידי 10-15 מעלות;
- לעטוף את המטופל;
- תחת הרגליים לשים כרית חימום;
- להבטיח את זרימת האוויר הצח.
- קטטר תוך ורידי בטפטוף ופתרונות תחילת דחוף;
- להגדיל את אחוז החמצן המסופק לאדם באמצעות מסכה, צינורית האף;תוך ורידי
- , הורמונים בסטרואידים( "פרדניזולון", "Dexamethasone");
- תחבורה של המטופל לבית החולים.