מחקר של איברי המין הפנימיים - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

לאחר בדיקת איברי המין החיצוני עורך מחקר בעזרת מראות, כמחקר דיגיטלי מקדמית עשוי לשנות את אופיו של פרשות מנרתיק ופוצעי הקרום הרירי של צוואר הרחם והנרתיק, מה שהופך תוצאות בדיקה לא מדויקת ולא עושה את זה בלתי אפשרי להשיג את נתוני אבחון הנכונים תוך שימוש בטכניקות אנדוסקופית( קולפוסקופיה, cervicoscopy, microcollection, וכו ').פיקוח

הנרתיק וצוואר הרחם המבוצעת באמצעות מראות הנרתיק( סליל, עלה, בצורת כפית, וכו ').קביעת המצב של דפנות נרתיק( האופי מתקפל והצבע של הרירית, נוכחות של כיב, גידולים, גידולים, וכו '), fornix וצוואר רחם( גודל, צורה - גלילית, קוניים, פתיחה חיצונית שטרם ילדיו של תעלת צוואר הרחם הוא עגול, ב parous - Aסדקים רוחביים; במצבים פתולוגיים שונים - שברים, שחיקה, דיספלזיה האפיתל, Submucosal אנדומטריוזיס, eversion הרירית, גידולים, וכו '), ואת האופי של פרשות נרתיק. .

למטרות אבחון, כמו גם עבור כל מניפולציה של צוואר רחם מלקחיים האחרון כדור קבוע שיש שן חדה אחד לכל לסתות או מלקחי Museo שיש לסתות על כל אחת משתי השיניים קרובות הכניסה לנרתיק.

הבדיקה הנרתיק צריך להיות משולב( bimanual).דוחפים את האגודל והאצבע של השפתיים ידו השמאלית, הרופא מחדיר המצביע( ואז באמצע) אצבע לתוך הנרתיק, בשים לב לרגישות של רוחב של הכניסה לנרתיק, את האלסטיות של קירותיה.עם היד השנייה שלו הוא לוכד דרך דופן הבטן של איבר היעד( הרחם, נספחים) או מנסה לחקור אזור מסוים של האגן.המחקר מתבצע באצבע אחת או בשתי אצבעות - המדד והאצבע האמצעית.

צריך לזכור כי במקומות הרגישים ביותר הם הדגדגן ואת הקדמי בדופן הנרתיק באזור השופכה, כך לא להפעיל לחץ על אזור זה;האצבעות צריכות להחליק לאורך הקיר האחורי של הנרתיק.אם כניסתה של האצבעות לתוך הנרתיק קשה, יש צורך למשוך את המפשעה כלפי מטה, אצבעות טרום לשם שומן אדיש( וזלין).

היכרות אצבעות עמוקים לתוך הנרתיק, לקבוע את מצב רירית הנרתיק( מידת הלחות, גידולים נוכחים, חספוס, הצטלקות displaceability), בנוכחות גידולים, מחיצות( נרתיק כפול);לא לכלול ברתוליניט.דרך הקיר הקדמי של הנרתיק, השופכה ניתן לבדוק לאורך ניכר במהלך החדירה.ואז למצוא

אצבע חלק נרתיקית של צוואר הרחם ולהגדיר את צורתו( גלילי קונים), את הגודל, צורת גרון רחם חיצוני, פתיחתו( על אוזלת יד צוואר הרחם), בנוכחות על קרעי צוואר הרחם וצלקות לאחר גידולים משלוחים.עם דיספלסיה של צוואר הרחם, פני השטח שלו לפעמים נראה קטיפתי;אובולה נבותי נחקרות בצורה של גושים קטנים.לפי המיקום של צוואר הרחם, לפעמים אתה יכול לשפוט את העקירה של הרחם.לאחר מכן

יציאת bimanual( משולב) נרתיק bryushnostenochnomu ללמוד שהיא הסוג העיקרי של מחקרי גינקולוגיות, שכן הוא מאפשר להגדיר את המיקום, הגודל, צורה של הרחם, כדי לקבוע את מצב הנספחים, הצפק אגן וסיבים.

בדיקה דו-שנתית היא המשך המחקר הנרתיק.במקרה זה, זרוע אחת( פנימית) היא בתוך הנרתיק, בעוד אחרים( חיצוני) - מעל החיק.אם בדיקת bimanual יש צורך למשש האיברים והרקמות אינם בקצות האצבעות, ועל פני תכונות פני השטח שלהם.

ראשית לבדוק את הרחם.כדי לקבוע את אצבעות מיקום, צורה, הגודל ועקביות שלה מוחדרות לנרתיק, החלק נרתיקית של הרחם הוא קבוע על ידי הרמתו כלפי מעלה ומעט קדמי ובכך להביא את קרקעית העין לתוך קיר הבטן הקדמי.בדרך כלל, הרחם ממוקם באגן קו האמצע במרחק שווה מן תִצמוֹדֶת ואת העצה הערווה, כמו גם קירות האגן לרוחב.במצב האנכי של נשים הפונדוס משוך מול ואינו להאריך מעבר למישור של הכניסה בקערה קטנה, ואת צוואר הרחם כלפי מטה ואחורה.בין הצוואר לגוף הרחם יש זווית פתוחה הקדמית.עם זאת, ישנם מספר החריגות מן הרגיל הזה( טיפוסי) המיקום של הרחם בצורה של עיקולים שונים מעתיק בכיוון זה או אחר, מכריח לשנות את המתודולוגיה של המחקר.

בדרך כלל, הרחם של אישה מבוגרת יש צורה של אגס מעוכה מלפנים לאחור;השטח שלה הוא אפילו.כאשר אתה מרגיש, הרחם הוא כאבים ומשמרות לכל הכיוונים.ירידה פיזיולוגית של הרחם היא נצפתה בתקופה climacteric.מצבים פתולוגיים מלווה בירידה ברחם כוללים את התינוקות ואת ניוון הרחם( עם הנקה ממושכת, לאחר הסרה מיידית של השחלות).

עקביות של הרחם היא בדרך כלל tauto אלסטי, קיר הרחם הוא התרכך במהלך ההריון, ואת קיר הרחם הוא דחוס.במקרים מסוימים, הרחם עשוי להשתנות.זה אופייני hemetometers ו piometers.לאחר הבדיקה, הרחם מתחיל מישוש של נספחים( השחלות ואת צינורות החצוצרות).צינורות הרחם ללא שינוי הם רזים ורכים, בדרך כלל הם לא נבדקים.חבורות, סיבים ונספחים של הרחם הם בדרך כלל כל כך רך וגמיש, כי הם לא יכולים להיות מוחשיים.

Sactosalpinks הוא הרגיש בצורה של מוארך, היווצרות ניידים, מתרחב לעבר משפך.Pyosalpinx הוא לעתים קרובות פחות ניידים או קבוע עם קוצים.

לעתים קרובות, בתהליכים פתולוגיים, המיקום של צינורות החצוצרות משתנה, הם יכולים להיות מולחמים על ידי קוצים בחזית או מאחורי הרחם, לפעמים אפילו בצד ההפוך.השחלות נבדקות היטב אצל נשים של תזונה מופחתת בצורה של גוף בצורת אמיגדלה בגודל 3x4 ס"מ;הם ניידים מספיק רגיש.השחלות הן בדרך כלל מורחב לפני הביוץ ובמהלך ההריון.השחלה הנכונה נגישה יותר למישוש מאשר השמאלית.

סיבים היקפיים( פרמטרים) וקרום הסרום של הרחם( perimetrium) הם מוחשיים רק אם הם מכילים חדירה( סרטן או דלקתיים), הידבקות או exudate.

כאשר בדיקת הנרתיק אינה אפשרית( בתולים, עם אפרסיה בנרתיק), כמו גם בתצורות גידול, מחקר משולב רקטלית.

המחקר מבוצע על כיסא גינקולוגי בכפפת גומי או בקצות אצבעות, משומן בג'לי נפט.יש צורך לקבוע חוקן טיהור.

בדיקה משולבת של רקמת הנרתיק-רקמתית מסומנת אם יש חשדות לתהליכים פתולוגיים בקיר הנרתיק, פי הטבעת או מחיצת הנרתיק-רקטלית.