דלקת נכנסות ו enterocolitis הסימפטומים

אנטרטיטיס ו enterocolitis - פתולוגיה של המעי הדק, אשר זורמים מן התכונות הפונקציונליות של קטע זה של צינור המעי.פונקציה

Motor נקבעת על ידי שני אזורי הגבול: הפרוקסימלי - עם אזור הגבול gastroduodenal( plica duodenojejunalis), דיסטלי - שסתום ileocecal.שני אזורי הגבול האלה הם אינטר-אקספורטורים פעילים, מקורות של חיבורי רפלקס שופעים.לכן, תכולת הקיבה, הנכנסת לג'אג'ונום, שולחת את הגל הראשון פריסטליטי, אשר, תחת רגישות של מערכת העצבים, יכול להגיע פי הטבעת, גרימת שלשול מיידי.פינוי מהיר של הקיבה מייצר, בנוסף, תגובות היפוגליקמיות על הקרקע של ספיגה מהירה של פחמימות, והוא מלווה "זעזוע זעיר" קטן במעי.היפוגליקמיה והלם לסבך מחלות רבות של איברים שונים קשורים ישירות לחלק העליון של המעי הדק.

לא פחות חשוב הוא תהליך הקליטה, אשר מוטרד בקלות על ידי נגעים של המחלקה לעיל.ברור כי כל דלקת פרקים חמורה כרוך בסימפטומים של מחסור בחומרים מזינים הדרושים על ידי הגוף, בניגוד קוליטיס, כאשר אפילו נגעים אולקוסיים חמורים לא מאיימים על תהליכי הקליטה.לכן, המעבר של תהליך דלקתי מן המעי הגס ל רזה, במיוחד בחלקים העליונים שלה, הוא תמיד סיבוך רציני.

הפרעות הפרשה של המעי הדק משחקות תפקיד קטן יותר בתהליך העיכול הכולל עקב תפקידם המובהק של האנזימים הלבלביים.עם זאת, עם דלקת פרקים, הן תהליכים הפרשה ו resorptive סובלים, וכתוצאה מכך, trophism של האורגניזם.

מחלות דלקתיות של המעי הדק נמצאות לעיתים נדירות בצורה מבודדת.לעתים קרובות יותר אנו עוסקים enterocolitis.עם זאת, המעורבות של המעי הדק מתבטאת בסימנים ברורים מאוד.הדומיננטיות של הפתולוגיה של המעי הדק, אפילו עם אנטרוקוליטיס, מטילה חותמת ברורה על התמונה הקלינית כולה.עם זאת, במספר מקרים, מרפאת האףריטיס מוגבלת לתסמינים אינדיבידואלים, המרכיבים רק אחד מרכיבי המחלה הנפוצה.

דוגמה היא lambliasis enterocolitis, lesphadenitis mesenteric.גירויים של המעי הדק מלווים באופן קבוע מחלות כגון דלקת גרון, דלקת המעי הגס, מחלות של הקיבה פעלו.

אבל דלקת המעי הגס יכולה להופיע גם כמחלה עצמאית, לרוב באחת משתי הצורות הבאות.

1. Ejonalnye שלשול שונים הדחפים דחף על כיסא מיד לאחר הארוחה( על סוג ahilicheskih או giardiasis).לתרגילים יש צבע ירקרק, עקביות, ריכוזי עבות, ריר, מעורבב בצואה, שפע של שומן ספוניפיד( גבישים, גושים, מחטים של חומצות שומן).שפע של שומן יכול אפילו להפוך צואה נראית דהויה.צורה זו מתוארת כמו "סבון dyspepsia"( Porges).המאפיין הוא מצב של חולשה כללית קשה עם תחושה של חום, רעד של ידיים וסחרחורת, עד קריסה, מיד לאחר השרפרף הדומה לתרדמת היפוגליקמית.המנגנון של "זעזוע פנימי קטן" מוסבר אחרת.מחברים אחדים מקשרים אותו עם היפוגליקמיה על בסיס העברת מזון מואצת דרך המעי הדק והספיגה המהירה של פחמימות, אשר, עם אי יציבות עצבית כללית, גורמת לתסמינים אלו.אחרים מייחסים את התפקיד העיקרי של hyperemia באזור של עצב celiac עם לחץ דם רפלקס.הסבר זה נראה לנו סביר יותר כשמדובר במחלות המעי הדק, בעוד היפוגליקמיה שכיחה יותר במספר תסמונות קיבה, למשל, עם אכילס ואחרי כריתה של הקיבה.

2. דלקת פרקים כרונית יכולה להימשך שנים רבות.תחילת המחלה היא לעתים קרובות anamnestically חל גם על הילדות.הקורס הוא בדרך כלל מתון, לא פרוגרסיבי, אבל עם נטייה לעבור enterocolitis.

לשחק את התפקיד של זיהומים כרוניים, כולל שחפת, מחלות של הקיבה( גסטריטיס מצב anatsidny לאחר פעולות על הבטן), הרעלה כרונית( עופרת), להעמיס מזון מגושם שמנוני.זיהום במעי ההדק יכול להישמר פלורת חיידקי שינוי( "disbakteriya") כאשר המכשול ותגובת אלקליין העיכול הורידו סודות דלקתיים להקל על ההחדרה ופיתוח של חיידקים, רכישת פתוגניות מוגברת.עובדה זו הוכחה באופן ניסיוני על ידי השיטה של ​​מחסניות המעי.

תסמינים עיקריים: רעם ועירוי בבטן, נפיחות, כאבים זמן קצר לאחר תחילת הארוחה, מדמה כאב מוקדם עם כיבים בקיבה גבוהה.תשומת לב מספקת משולם את הסימפטום של הלם vasomotor לאחר צואה או ארוחה.הסיבה האחרונה, אולי, טמונה הפרה של פונקציה המכשול של אפיתל של המעי הדק כמו הרגולטור של קצב צריכת המזון.שלשול יכול להיעדר במשך זמן רב.מעבר האצה דרך המעי הדק הוא מתוגמל על ידי האטת המעבר של המעי הגס שבו שרפרף זמן להתגבש באופן מלא, וכן עמילן ותאי לעיכול על ידי בקטריות ואנזימים.הפרעות קליטה מתבטאות בשרידי שומן רבים בצואה, אשר, עם כמות גדולה של שומנים שצולמו, יש צבע בהיר.זה statoratoria יש להבחין בין הפרעות דומות אחרות( עם pancreatitis, שחפת של mesentery, sprue).מ

אובייקטיבי סימפטומים צריכים קודם לציין אזור הכואב של רגישות יתר בעור בשריר rectus הבטן ואת הגב של קו para-השדרה שמאלה מן החזה האחרון החוליה המותני הראשונה( פורגס).הנקודה הכואבת משמאל לטבור עולה בקנה אחד עם זה של כיב הפפטי של המעי הדק.עם דלקת מוחית אזורית, נקודת הכאב נמצאת באזור האיילוצקי, במקום ההסתננות.עם lesphadenitis mesenteric, אזורי הכאב תואמים את מסלול המסנטרי( סימפטום של סטרנברג).דפוס אופייני המגונים

מצטמצם בנוכחות הוציא צואה, מעורבב היטב עם ריר, ירקרק או צבע ovetlozheltogo, עם תוכן עשיר של סבון של שומנים.הפרשת קיבה מופחתת לעתים קרובות לאפס.בדיקות תפקודיות של הכבד במקרה של סיבוך עם הפטיטיס חמורה הן פתולוגיות.בשתן, יש תוכן מחוון מוגבר, כמו דיספפסיה putrefactive.

רדיוגרפי, האצה של המעבר דרך המעי הדק הוא ציין: לאחר 2-3 שעות, בריום נכנס המעי הגס.לפעמים עם fluoroscopy לאחר 2-3 שעות, בריום הוא בבטן ואת המעי הגס, בעוד המעי הדק ריק.במקרים אחרים, יש רמות נוזל לולאות של המעי הדק עם בועות גז מעליהם.

בדרך כלל התהליך הפאתולוגי עובר למעי הגס, גורם לתמונה בנאלית של אנטרוקוליטיס.הפרת תהליכי הקליטה, כמובן, מובילה לניוון, beriberi ואנמיה.נזק לאפיתל המעי תומך בשיכרון כרוני, הגורם למספר תסמינים רעילים ואלרגיים: אורטיקריה, אקזמה ובצקת של קווינק.המחלה עלולה להיות מסובכת עוד יותר על ידי cholecystitis, כאבי בטן מרה, אנמיה hypochromic, גלוסיטיס, אפו, אנפילקטי שלשול.נגעים אפשריים של כלי חלל הבטן עם התפתחות של thrombophlebitic splenomegaly.כידוע, בהיסטוריה של חולים עם מחלה זו של הטחול, יש סימנים גם עבור טראומה בטן או עבור זיהומים מעיים כרוניים.

כאשר הבדל דלקת מעיים עם מחלות אחרות, שחפת של המעי, לימפדניטיס mesenteric, sprue, דלקת התוספתן הכרונית יש לכלול.

דלקת חריפה יכולה להיגרם על ידי כל דלקת מעיים, אולי על ידי וירוס או אפילו על ידי קירור פשוט.הטיפול ב-

כולל ארוחות חלקיות במנות קטנות, מזון איטי וצריכה נפרדת של מזון נוזלי צפוף, על מנת להאט את פינוי המזון וקליטתו.אסור סיבי ירקות גס ושומן ארוחות גדולות.בשר מומלץ בכמות גדולה( עד 200 גרם ליום) קצוצים או רתוחים קלות.עם עצירות למנות מיצים גלם, compote, יוגורט.

ארוחת בוקר: ביצה רכה, קקאו על מים, לחם לבן יבש( או אפור) וחמאה.ארוחת צהריים: מרק בשר או מרק ירקות עם אורז, קציצת בשר, עוף או דג מבושל דל שומן עם מחית ירקות, ריבה פירות.ארוחת ערב מוקדמת: דייסת אורז על מים עם חמאה או עוגות גבינה.לפני הולך לישון תה, עוגיות, עוגיות.

עם שלשולים שנקבעו סידן פחמתי של 1.0, tannalbine עם ניטראט ביסמוט 0.5.עם היווצרות גז טבעי בהיקף נרחב benzonaftol po- 0.5, עירוי של עשבי תיבול יבשים( קמומיל, מנטה, שומר, תלתן) 1/4 כוס 3-4 פעמים ביום.

בשנת 1932 קראהן, גינזבורג ואופנהיימר תוארה לראשונה 13 מקרים של דלקת מעיים חמורה עם שלשולים, כאבי בטן, תשישות, אנמיה, חום, מחלחל באזור ileocecal, מסובך ידי היצרות ו פיסטולות.מחצית מהמטופלים היו צלקות לאחר הסרת התוספתן.מאוחר יותר תוארו שינויים דומים( גרנולומות) במעי הגס ואפילו בבטן.

אנטומיה פתולוגית

. לרוב משפיע לולאת מעי הסופנים, שבו התהליך נמשך לכיוון פרוקסימלי, הזנב פחות, ההולכים אל המעי הגס, לכידת לולאות של מעי, גורמי הלימפה העשירים ביותר.המגזרים המושפעים מעובים, נוקשים, והקרום הסרוסי מכוסה בשריפת שומן ופיברינה.המסנטריה הסמוכה היא אדמתית, מעובה, בלוטות הלימפה מוגדלות.תהליך cecum שקוע ההדבקות.ישנם נקבים של המעי בתוך המסנטרי, עם היווצרות של fistulas.על הקיר של המעי שנקטעו לולאות מעובה באופן דרמטי, לומן מצטמצם, יש כיב, נמק היפרפלזיה ברירית.מבחינה היסטולוגית, היפרפלזיה לא ספציפית של רקמת הלימפה של שכבת התת.ב בלוטות הלימפה הם תאים ענקיים ללא קונסטיזם קוצילי bacilli.תהליך הלימפרוגנולומאטוס הזה כמעט ואינו ניתן להבדיל משחפת.ההשערה

הועלתה כי מחלה זו מתפתחת על בסיס של נגעים שחוף החיידקים במעי מסוג שור עם עמידות טובה מיקרואורגניזם, סתימה של כלי הלימפה, ועל זיהום משני.זה היה גם הדמיון אנטומי עם סרקואידוז של בק.

בניסוי הוכיחה את האפשרות להתרבות אותו תהליך במעי של הכלב על ידי החדרת לתוך בלוטות לימפה לפדר וחומרים מגרים( חול, טלק), גישור שביל החלב.החדרת החיידקים לאחר מכן חיזקה את התפתחות התהליך.

אטיולוגיה פתוגנזה מופחתים שילוב של זיהום לא ידוע עם חסימת הלימפה.

היסטוריה של דלקת התוספתן ודיזנטריה חיידקית, כמו גם תנאי תזונה לקויה, הוא תכופות.תמונה קלינית

מתרחשת בצורה של אחד התסמונות הבאות: מחלת

המסובכת ידי מורסה, ניקוב, פיסטולה, היצרויות.

הזרם הוא רב שנתי, מחזורי, עם השלכות של שלשול, אנמיה, עייפות, חום.שלשול הוא אלרגי, ללא נוכחות של אלרגנים מסוימים למזון.מחקר אובייקטיבי

מגלה הסתננות בלולאה מעי סופני, תשישות, בצקת, דלקת עור, אנמיה, לויקוציטוזיס.סימני רנטגן הם: "מחרוזת סימפטום" באזור של לולאות צרות ופגם מילוי הפטמה בקאקום.

להבדיל ileitis אזורית חשבונות עם שחפת המעיים, limfogranulomatoz, לוקמיה, lipodisgrofiey, בַּשֶׂרֶת.

טיפול במקרים חמורים הוא רק כירורגי( כריתה, ניתוח מעקפים, פתיחת אבצסים, פיסטולה תפירה).טיפול שמרני אפשרי רק בשלבים הראשונים ללא דיסטרופיה וסטנוזיס, כאשר התהליך הדלקתי עדיין הפיך חלקית.טיפול זהה ב קוליטיס כיבית כרונית: דם עירוי פלזמה, תזונה, ויטמינים, שמרים טריים, מנות גדולות של סידן.

שתי המחלות, שבהן אחד הסימפטומים החמורים ביותר הן שלשול מתיש, נחשבים אביטמינוזיס.אם חסר ויטמין אינו משמש הגורם הבלעדי שלשול, הוא עדיין משחק תפקיד אטיולוגי מרכזי.האטיולוגיה

פלגרה חסר ממלא תפקיד מרכזי של חומצה ניקוטינית - אקסוגניים בשל מספיק עם ההובלה של מזון, או אנדוגניים, על הבסיס קליט גרוע או הרס משופר של הוויטמין.תפקיד מסוים הוא שיחק על ידי חוסר של ויטמינים C ו- B1.

הבאר-ידוע שילוש של סימפטומים - שלשול, דרמטיטיס ודמנציה( "שלושת D") אינה חוזרת על עצמה כל כך בבירור בכל תסמונות קליניות אחרות.עם זאת, כמה אלמנטים של אותה תמונה קלינית( "פלגרואיד") מתרחשים בכל מיני הפרעות אכילה חמורות.

שלשולים, שהחלו כתוצאה ברי-ברי להפוך ובהמשך לגרום התקדמות מחלה( ב מנגנון מעגל קסמים).צואה מימית מכיל שאריות מזון מעוכלים רבים.המעבר במעיים מואץ לאורך כל הדרך.שינויים בעור( hyperkeratosis, אדמומיות של מעבר פיגמנטציה חום, ומדרוג, נוטפים שלפוחיות), כמו גם הפרעות פסיכיאטריות-נוירו הן התוצאה של ניוונית עמוקה, לעתים קרובות שינויים בלתי הפיכים.

ביותר סוכן טיפולי היעיל הוא חומצה ניקוטינית תת-עורית או לוריד בתמיסת 1% ב 5.1 מיליליטר או בפנים של 0.05-0.1 גר 'פעמים עד שלוש פעמים ביום.במקביל, באותו אופן initsiruetsya תיאמין וחומצה אסקורבית בתמיסה 5% של 2.1 מ"ל.

המחלה Sprue ידוע בשתי צורות: טרופיים אנדמיים.נראה, כמו פלגרה, שלישיה של תסמינים קליניים: שלשול משולבים עם glossitis ואנמיה.הלשון האדומה-אדומה עם הפפיליות המוחלקות דומה לשפת הגנטר באנמיה בבורמזית.שלשולים מלווה בהקצבת שטף של כל השברים השמנים, בעיקר שומנים נייטרליים, כמו בחוסר בלבלב, אך ללא יצירתיות בו זמנית.כיסא רגיל בחירת שומן

שתאר את התנאים "idioleticheskaya steatorreya" האנדמי sprue( nontropical), "שלשול לבן" מחלה או הרטר "מחלת צליאק" ילדות.המחלה יכולה לא להיות מעורב עם צורות שונות של המחלה הלבלב מוטיבציה steatorrei סימפטומטית או lipodystrophy( לפדר וסקולריים החלב TB - מחלת וויפל).

שינויים פתולוגיים באים לידי ביטוי חדירת לימפה פלסמטית של הקיר של המעי הדק, ניוון, לעתים קרובות יותר בכיבים של רירית ו fibrosis תת.אותם שינויים, שבאו לידי ביטוי חלשים יותר, צוינו גם במעי הגס.ב בלוטת יותרת הכליה, יש ניוון מסוים ירידה בתוכן של ליפואידים.

יחד עם הצורות החיוניות של sprue, סימפטומטי, משני, על לימפוזרקומות הקרקע של mesentery ומחלות Hirschsprung הם ציינו.

פתוגנזה של sprue אינו מובן לחלוטין, וכנראה, אינו מאוחד.הפרעות ביוכימיות מופחתים להפרה של ספיגת שומנים תזונתיים ותהליך זרחון, המתרחשת בהורמונים של קליפת האדרנל.זה אפשרי כי חוסר הפרשת חומצות מרה בכבד משחק תפקיד.לאחרונה, תפקיד ידוע מיוחס לחוסר חומצה פולית.התסמונת כולה, כך נראה, כמו חסר הורמון ויטמין.עם זאת, מחברים מסוימים אינם שוללים את תפקיד ההדבקה בצורה של נגעים שחפת של מערכת הלימפה של mesentery או קדחת הטיפוס נפגעו בילדות המוקדמת.גורם אטיולוגי העיקרי

נחשב ג'אנק פוד, חד צדדי, פחמימות יתר תזונה, אשר, במיוחד באקלים חם, מקדם את התפתחות הפרעות בעיכול תסיסה.כגורם מלווה, תפקידה של חוסר האנדוקרינה משחק, במיוחד בתקופת ההריון וההנקה.

פי מחברים אחרים, באטיולוגיה והיווצרות של התפקיד הראשי sprue שייך הגירעון של גורם חיצוני או פנימי טירת, כמו גם נזק ליכולת הקליטה של ​​המעי הדק לאחר זיהומים חמורים( דיזנטריה, טיפוס, שחפת).

תסיסה( "גז") הפרעות בעיכול בחולים אלה מוביל לקליטת ספיגה של שומנים, סידן, ויטמינים וחומרים אנטי אנמיים במעי הדק.מכאן זה קל להסביר, וכל הסימפטומים העיקריים של המחלה: שלשולים שומניים, היפוקלצמיה עם אוסטאופורוזיס, אנמיה ועוד מספר תופעות avitaminoznyh( cheilosis, גלוסיטיס, יום-עיוורון, שחלתה).

תמונה קלינית. ראשית, שלשולים עם בצק אפרפר צהוב או צואה נוזלית, ריח חומצי או ריח.קאל מכיל 45-70% מהשומן הנצרך( במקום 6% עם עיכול תקין), בעיקר בצורת חומצות שומן וסבונים.בידוד של סיגים חנקני לא גדל.תסמין רגיל בתקופה של החמרה הוא אנמיה, טבעו משתנה: בתקופה של החמרה - hyperchromatic-macrocytic, בתקופה של הפוגה - היפוכרומי.עם התייבשות חמורה, אנמיה יכול להיות מסוכך על ידי עיבוי של הדם.Glotissus של סוג הגנטיקה, stomatitis ו cheilosis הם סימנים קבועים של avitaminosis.תסמינים של polyneuritis כגון beriberi ו myicosis funicular הם פחות רגילים.בעת חיתוך שלשול, ישנם תסמינים של חסר של כל הויטמינים האחרים.

Hypocalcemia מלווה בסימפטומים של אוסטאופורוזיס ועוויתות שרירים עם תכולת סידן נורמלית בשתן.חילופי הראשי הוא בדרך כלל גבוהות.למרות שלשול בשפע, פוליאוריה יש משקל סגולי נמוך של שתן, עקשן כדי pituitrina adiurecrine, t. E. אין מוצא יותרת המוח, נובעים מחוסר ספיגה חוזרת של הצינוריות.התוכן של חלבונים, חנקן שיורי, כולסטרול וסוכר בדם הוא הוריד.דגימות כבד פונקציונליות הן נורמליות.Rectoscopy אינו מגלה שום דבר אופייני.כאשר רנטגן מסומן משטחת מעגלים של המעי הדק, עיכוב בריום מתמשך מְעִי צָם לולאות הפרט( "דמה סימפטום"), תצפית ו דפוס הקלה מנוצה פעם אחת לפעמים megacolon.בחינה קלה תלוי, כנראה, על ההצטברות של גושים קטנים של ריר במעי הדק, מה שעשוי להסביר תהליכים ספיגים.

המחלה

בדרך כלל נמשך שנים רבות.הסימפטומים הראשונים dyspeptic( שלשול, נפיחות) נצפים לעתים קרובות מילדות.נשים חולות לעתים קרובות יותר מאשר גברים.עבור מחזורית תמיד: החמרה ממושכת מוחלפים על ידי מרווח יותר או פחות בהיר כאשר לשכך את הסימפטומים, אפילו steatorreya נעלם על הרקע של דיאטה דלה-שומן.אנמיה לא עובר לחלוטין, אבל לוקח אופי היפוכרומי.

כדי sprue מגמות מחזוריות מאופיינת בשינוי של סימפטומים בתקופות של החמרה ו הפוגה: תחילת הפוגה עשויה להיות מלווה על ידי הופעתה של גלוסיטיס, stomatitis זוויתי cheilosis. Glossitis הוא ציין ב 90% מהמקרים ומשמש כסוג של סימפטום המעבר( מתוך הישנות כדי רמיסיה ובחזרה).זה לא נרפא על ידי דיאטה, חומצה ניקוטינית ו riboflavin, אבל זה יכול להתרחש באופן ספונטני או תחת השפעת טיפול בכבד.אנמיה היא גם בכפוף תנודות דינמיות, עם תחילת הפוגה עוברת אנמיה בשלב macrocytic, macrocytosis בלי מעבר אנמיה טהור לנרמל אדום דם.התוצאה היא לעתים קרובות anemia aplastic.

אחת הסיבות של אנמיה תשישות כרונית היא חוסר נתרן, ובמידה פחותה - על בסיס של אובדן אלקטרוליטים כלוריד בצואה.

באבחון דיפרנציאלי, יש לשקול מספר מחלות הקשורות.הפרעות של הלבלב( פנקראטיטיס חמור, סיסטיק פיברוזיס) להמשיך עם תוכן נורמלי של חנקן בצואה של שומנים ניטראליים שולטים, שתן אנזים מוגבר.סרטן הלבלב מאופיין בכאב חד וירידה במשקל.חשוב עבור שחפת ריאות היא היסטוריה ריאתי, נזק ריאות נוכחות של bacilli בצואה.עם מחלת אדיסון, פיגמנטציה של העור, לחץ דם, עקומת הסוכר שטוח לאחר הטעינה הם נצפו.sprue הטרופי מתרחש עם אנמיה hyperchromic מתמיד, אחר קשה להבחין בין sprue האנדמי ומטופלים עם אותן השיטות.

פלגרה לא אנמיה hyperchromic אפילו בתקופה של חמרה, אך derma- מאפיין שונה, טיטוס ושינויים נפשיים.אנמיה של Birmer מתרחשת עם המוליזה חמור יותר, צואה מוכתמת בדרך כלל, אכילס קיבה עומדים, ללא cachexia.בין השינויים במערכת העצבים, יש לעתים קרובות מיאלוזיס רכבל, ולא פוליניוריטיס, כמו sprue.טיפול

. בחזית היא דיאטה שנועדה להשפיע על שתי הפרעות עיכול עיקריות - statorrhoea ו דיספפסיה תסיסה.חלק

המחברים פותרים בעיה זו על ידי המלצה על הגבלה חדה של פחמימות ואספקה ​​משופרות של שומן, אשר אמור לפצות על האובדן שלהם בצואה( 10-15 ביצים 50 גר 'חמאה ליום).עם זאת, רוב הרופאים העלו עיקרון דיאטה אחר, אשר נראה לנו יותר מוצדק: ההגבלה החדה של שומנים בכל מופחת במעט נהיגה במעלה הפחמימות, אשר, כפי שמראה ניסיון, מועברים טובה יותר עם דיאטה דלת שומן.מכיוון שרוב הפחמימות מציגה מוצרים עם סיבים רופף( פירות, פירות יער) תוך הגבלת מזונות עמילניים( לחם, תפוחי אדמה), חיזוק תהליכי תסיסה במעיים.בתקופות של החמרה, הסוכר מוגבל בחדות.יש צורך להגדיל את אספקת חלבונים ל 1.5-2 גרם לכל 1 ק"ג של משקל כדי להילחם דיספפסיה פרמנטלית ו hypoproteinemia.סידן מנוהל בכמויות גדולות בצורת מוצרי חלב חומצי, וכתוצאה תרופה: לווריד 5% כלוריד סידן קרבונט וסידן גלוקונט כלפי פנים.כדי להגדיל את ההתבוללות שלה, זריקות יומיות של 1 מ"ל של parathyreocrine מסומנים.

אנמיה מושפע ברזל וויטמין B 2.תרופות הכבד יעילות רק עם הממשל פרנטרלי, בניגוד אנמיה בורמזי, כאשר טכניקות פנימיות גם לעזור.טיפול בחוסר בוויטמין דורש שימוש בכל הויטמינים.הפעולה

חומצה פולית פולינית( 10-15 פעמים יעילות יותר מאשר פולית) הוויטמין B12 נחקר בעיקר sprue הטרופי.עליה ברטיקולוציטוזיס ושיפור בהרכב הדם האדום במספר חולים שטופלו בתקופת ההפוגה צוינו.חומצה פולית potentiates הפעולה hematopoietic של ויטמין B12.עירויי פלזמה מסייעים לנרמל את רמת החלבון של הדם.השימוש של pancreatin במינונים עד 3.0 ליום מוצג.כממריץ כללי, מומלץ להשתמש בקורטינו-הורמון והקרנה אולטרא-סגולה.

התאוששות מלאה של sprue הוא כמעט בלתי אפשרי.עם זאת, לטווח ארוך remissions לאפשר זמן רב כדי לשחזר את היכולת היחסית לעבוד.לשם המחשה, אנו מצטטים קטעים מן ההיסטוריה מקרה.

כזה

מכך, מחד גיסא, אשר את נכונות הטיפול הראשוני של המחלה כמו sprue בדמות מטושטש, בהדרגה רכשו את כל הסימפטומים של תסמונת זו.מצד השני, את התפקיד של שחפת צומצם השפעת גורם מחמיר משני, אשר למינציה על הרקע הראשי של ברי-ברי.גורמים למחסור בויטמין, וניוון זיהום משני שזורים מקרוב, מה שהופכים אותו לגורם מוביל בחירה קשה באטיולוגיה וההיווצרות, ואפשרו רק כדי לציין את רצף תצפית דינאמית היחס של האלמנטים הבודדים של הפרעת אכילה מורכבת זו.

המונחים "קוליטיס" ו "enterocolitis" מתייחסים בעיקר לתהליכים דלקתיים במעי, בניגוד למצבים פונקציונליים בלבד.כמובן, הקו בין סבל הפונקציונלי אורגני עלול להימחק במקרים מסוימים, כגון סיבוכים של תגובות דלקתיות עצירות תפקודית עם הפיתוח של "קוליטיס נעילה."ומשוב מובן על בסיס הפרעות תפקודיות תהליך ראשוני אורגני, t. E. קוליטיס עלול להתרחש עם עצירות, כאשר המדינות הן הדדית לקלקל אחד את השני, על ידי המנגנון של "מעגל קסמים".עם זאת, עם כל הקרבה של מחלות אורגניות ופונקציונליות, הם יכולים ללמוד בנפרד לצורך הבנה ברורה של הפתוגנזה של מחלות מעיים.

מנסה כמה מחברים להבחין בין שתי קבוצות של קוליטיס פתוגניים - זיהומיות התזונתיים - לא מצא הסכמה רחבה כראשון ניתן לראות קוליטיס, דיזנטריה, postdizenteriynye, פרוטוזואה, וכו ', והשני -. כמו קשיי עיכול אנטרוקוליטיס ניוונית מעיים.

לחלוטין לא שמיש מנקודת מבט קלינית הוא המונח הידוע "ספסטיס קוליטיס".מתחת למסיכה הזו מסתירה מגוון מצבים: רפלקס kolospazm על אלה או מחלות אחרות של אברי הבטן, תגובות צמחו על הבסיס של הנוירוזה הכללית, כמו גם כל צורה של קוליטיס, מלוות התכווצויות מעיים.בכל מקרה ומקרה, תידרש בדיקה מפורטת כדי להבהיר את האטיולוגיה.אבחנה של "קוליטיס ספסטי" היא בדרך כלל רק ייעוד בכפייה עבור כל מיני סוגים של מחלות מעיים לא ברורות.ניתן להניח

מרפאת מחלות רבות מעיים יותר סכמטי מספר תסמונות ספציפיות המשפיעות על התמונה של המחלה: תסמונות המפורטים

, אם כי לא קשור אטיולוגיה ספציפית, pathogenetic לתת חותם אופייני של המחלה ולעזור בבחירת טיפול בדיל.

תשומת לב רבה משולמת במחקר של הסיבות של הכרוניקה של קוליטיס.רוב קוליטיס כרוני מתפתח בצורה אקוטית, ואת המעבר הזה מתרחש באופן ישיר, ללא התאוששות ניכרת או סמוי אחרי השלב לטנטי ביניים התאוששות ניכר, שקר הטופס אחרון יותר קשה לזהות, שורשי אטיולוגיים שלהם יכולים להישאר חבויים במשך זמן רב.

אבל יש צורות עם נטייה כל כך מעורפלת לקורס הדרגתי, מתמשך, שנותנת את הרושם של סוג המתרחש קוליטיס כרוני עיקרי של אפנדיציט כרוני.זה כולל מקרים רבים של giardiasis ומעי trihomonidoza, ואולי דלקות כרוניות אחרות, דיזנטריה בצילארית גם כאשר תחילת אנמנזה המחלה אינה בהירה, המחלה מתרחשת באופן מחזורי עם השינוי של התלקחויות והפוגות על פני כמה שנים.

הגורם של הכרוניות יכול לעתים קרובות להיות במדויק.כאשר דיזנטריה בקטריאלית, זה בדרך כלל הוא הכרה מאוחרת, מאוחר של טיפול וחוסר היעילות ומשך הטיפול באמצעות מינונים חלשים מדי מקדמים זני חיידקי sulfanilamidoupornyh.במקרים אחרים, כגון אמבות שריצת giardia הוא ציין encystation היעלמות פשוטה אלה מן חלל המעי;הם מוצאים מקלט בסובוקוזה או בכיסים עמוקים ונעשים בלתי נגישים לתרופות ספציפיות.

לבסוף, בחלק ממקרים בתמיכה הכרונית, להביס את ההתנגדות החלשה של האורגניזם, מחסור בויטמין, אנמיה, הניוון כי עיכובים ארוכים שריצה לחימה ולמנוע התאוששות.חוסר היציבות לזיהום יכול להתפתח או להתפתח כתוצאה מהמחלה עצמה.במקרים כאלה, הטיפול הספציפי הוא בדרך כלל חסר אונים חייב להיות מוחלף על ידי השפעה סוכן בִּצוּר על-אורגניזם מאקרו, כגון עירויי דם, גלוקוז עם ויטמינים, תזונה עתירת קלוריות, טיפול האקלים.

ענף-הספורט

לתוך קוליטיס "שטחית" ו- "עמוק"( : במונחים אחרים - כבד, כיב, הקודקודית) לא כיסה את מלוא סכום שינויים מורפולוגיים אנטרוקוליטיס בדופן המעי.בנוסף, הסימן המורפולוגי אינו תמיד משמש אינדיקטור לחומרת המחלה.רק תחת הצורות החמורות ביותר, בלתי ההפיכות של קוליטיס( מעיים, שחפת, דיזנטריה), אנו מתמודדים עם נגעים עמוקים של כל השכבות של צינור המעיים, עד חודר וכיבים מחוררים, פיסטולה, היצרויות, retikuloza, גרגיר, חדירת גידול.

בתהליכים אקוטיים subacute רוב השינויים דלקתיים קונבנציונליים משותפים( נפיחות, אדמומיות, גדל הפרשת ריר, פגיעות אור דימום).exudate הדלקתית עשויה להכיל לויקוציטים, תאי פלזמה, אריתרוציטים, תאי האפיתל desquamated חלבון מסיס.במסגרות קליניות, שינויים הדלקתיים אלה זוהו על ידי מעבדה ומחקר rektoskopicheskih וחלקן לפי טופוגרפית רנטגן.בתהליכים כרוניים

נגעים עמוקים( קשיחויות קיר, תפר דבק, היצרות דפורמציה לולאות מעיים) נקבעים במהלך החיים בעיקר radiographically.שיטות אלה מאפשרות אבחנה in vivo, יחד עם בדיקה גופנית של הבטן כדי לעקוב אחר הדינמיקה של שינויים אנטומיים, חלקית הפיך עם טיפול.נתוני נתיחת

גם מציעים מגוון רחב של שינויים מורפולוגיים של לדופן המעי עם קוליטיס.ביתור התהליך במקרים מסוימים מתרחש מתפזר, בצורה של "n en יתד וכי" מתפשט לעתים קרובות על בני מעים.במקרים אחרים, יש לו אופי קינון, מוקד, לוקליזציה בחלקים מסוימים של צינור המעי.טופוגרפיה ספציפית מאופיינת בצורת כיב במעיים שחפת infiltrative עם האהוב שלו מקומי את cecum עם חדירת גידול וריקבון caseous.ileitis האזורית מראה שינויים מורפולוגיים ברוטו דומה מעי סופני, אך ללא מעורבות של גורם מִתגִי.גיסט

orfologi לי קוליטיס מאופיינת במגוון ייחודי, גרסאות ציטולוגית שפע( שגשוג לימפוציטים, plazmotsitarnyh, סוג reticulocytosis אלמנטים reticuloendothelial).שכבות פגועות ואת פרט שונה של לדופן מעי משינויים ההיפרטרופיות polypous להתנוון מלא כאשר המעיים מומרים לתוך הצינור דק דופן עם היעלמות כמעט מוחלטת של כל תאי parenchymal, על ידי אנלוגיה עם גסטריטיס אטרופית.בניגוד מחלות של הקיבה, דלקת קיבה כרונית כאשר תהליכים דלקתיים הם לסירוגין או בשילוב עם אפיתל התארגנות מנוונת.ב קוליטיס, שינויים דלקתיים שולטים.ראוי לציין, עם זאת, כי במקרים מסוימים קיים פער דרמטי בין ניוון קליניים והטבע אנטומי של התהליך, כאשר דליל במקום היפרטרופיה זוהה צפוי של דופן המעי, ונפיחות של קפלי רירי.צורות אנטומיות בסיסיות

של אנטרוקוליטיס( catarrhal, זקיקים, diphtheritic ו נמקית) אינן ממצות את כל מגוון שינויים מורפולוגיים בדופן המעי.עבור ריקבון זול מאפיין שחפת עבור כדורי-טופס amebiasis( "אמבה") עם אפשרות של ממאירות, אינו מאפיין של דיזנטריה בקטריאלית.

תהליכים כיבים במעי, משקפים לעיתים קרובות את האטיולוגיה הספציפית של המחלה.לפיכך, כיבים דיזנטריה, amebiasis, שחפת, כלמידיה סרטן, ileite האזורי קוליטיס כיבית האופייניים חותם מורפולוגי של גורם אטיולוגי.אבל יש גם שינויים לא אופייניים האופייניים לכל תהליך דלקתית כרונית.

שלושה מורפולוגיים באותו שלב תיאר דיזנטריה מִתגִי: catarrhal-diphtheritic, פפטי רגנרטיבית.כמו עם כל התהליכים אנטומיים במעי, במיוחד נגעים כיבו הם שינויי חשיבות רבים במערכת היקפית אוטונומית עצבה.אין ספק כי תבוסת העצב ואת מקלעת( auerbahovskogo, מייסנר, השמש, אבי העורקים) מתקיים לא רק בצורות כיבית, אלא גם עבור כל מחלות קשות אחרות של המעי, ואולי ב הפרעות בעיכול פונקציונלי, דיסקינזיה ו אנומליות אנטומיות כגון megacolon ו dolihosigmoyשבו ישנם חלקים denervirovennye דיסטלי של המעי הגס, המסביר את הפרעות בתנועה הרחבת לולאות מעיים.

הפרעות

של מערכת עצבים ההיקפית מוסברות על ידי מיטב הפרעות טרופיות, כלי דם ותנועה בכל הצורות של קוליטיס ומגישות כקישור בין מחלות תפקודיות ואורגניות.

הוא כולים ובלוטות לימפה חשובים לפדר, גרימת הפרעות חמורות של ספיגת שומן.זה חל על צורותיו השונות בְּלוּטַת לְשַׁד mesenteric( TB et al.), The lipodystrophy מעיים שנקרא( מחלת וויפל), ileitis אזורית( מחלת קרוהן), מחלת צליאק( מחלה הרטר) ואחרים.