אי ספיקת כליות

להבחין בין אי ספיקת כליות חריפה וכרונית.
החריף אי ספיקת כליות( ARF) - פתאום קם הפרשה מתעכבת פגיעת כלייתית של מוצרים מטבולית חנקניים ומי הפרעה, אלקטרוליט, אוסמוטי ואיזון חומצת בסיס.שינויים אלה מתרחשים כתוצאה של ההפרעות החמורות החריפות של זרימת דם כלייתית, GFR, ואת ספיגת צינורי נתקלה בדרך כלל בעת ובעונה אחת.כיצד ליישם רפואה מסורתית עם המחלה הזאת נראה כאן.

אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת כאשר שתי הכליות מפסיקות לתפקד באופן פתאומי.הכליות להתאים את האיזון של כימיקלים ונוזלים בגוף ופסולת מסוננים מהדם, להביא אותם לתוך השתן.אי ספיקת כליות חריפה עלולה להתרחש מסיבות שונות, לרבות מחלת כליות, חלקית או חסימה מלאה של דרכי השתן והקטנת נפח הדם, למשל, לאחר איבוד דם חמור.סימפטומים יכולים להתפתח במשך כמה ימים: כמות השתן יכולה להיות מופחתת באופן דרסטי, ואת הנוזלים כי הוא יוצג מאוחסנים לחלוטין ברקמות, גורמים לעלייה במשקל ובצקת, במיוחד הקרסוליים.

חריפה אי ספיקת כליות היא מחלה מסכנת חיים, בגלל כמויות עודפות של מים, מינרלים( אשלגן במיוחד), ופסולת אשר בדרך כלל נגזרות tyuchkami בשתן לצבור בגוף.המחלה היא בדרך כלל טוב לטפל;תפקודי כליות ניתן לשחזר באופן מלא בתוך מספר ימים או שבועות, אם לקבוע את הגורם וטיפול נכון בהתאם.עם זאת

חריף כליות כשל בשל מחלת כליות לפעמים יכול לגרום לכשל כליות כרוני, ובמקרה הסיכוי לפתח את המחלה תלוי האפשרות לרפא את המחלה הבסיסית.

כיום, קבוצות אטיולוגיות שונות של דלקת מפרקים נבדלות.

• מחלת פרנרל( איסכמי)

• מחלת כליות.

• מעצרי חירום.תסמיני

התפתחות arrester מחולקת לארבע תקופות: תקופה של הגורם האטיולוגי פעולה הראשוני oligoanurichesky diuresis תקופת התאוששות בתקופה וההתאוששות.

בתקופה הראשונה, הסימפטומים של המצב המוביל ל- ARF שולטים.לדוגמא, צופה חום, צמרמורות, קריסה, אנמיה, צהבת המוליטית במהלך אלח דם אנאירובי הקשורים הפלה לא בטוחה או תמונה קלינית של הפעולה הכללית של או רעל( תמצית חומץ, פחמן טטרא, מלחים, מתכות כבדות וכו ').תקופת

שנית - תקופת ירידה או הפסקת חדה של תפוקת שתן - בדרך כלל מתרחשת מיד לאחר החשיפה לגורם הסיבתי.מגדילה azotemia להופיע בחילות, הקאות, בתרדמת עקב השמירה נתרן ומים מפתחת hyperhydration תאי לידי ביטוי עלייה במשקל הגוף, בצקת cavitary, בצקת ריאות, מוח.

לאחר 2-3 שבועות, אוליגואנוריה ואחריו תקופת ההחלמה של diuresis.כמות השתן עולה בדרך כלל בהדרגה, לאחר 3-5 ימים diuresis עולה על 2 ליטר ליום.בתחילה, הנוזלים, שהצטברו בגוף במהלך oligoanuria הנשאלת התייבשות מסוכנת פוליאוריה בשל.פוליאוריה נמשכת בדרך כלל 3-4 שבועות, שלאחריה, ככלל, רמת פסולת חנקנית ומתחיל לטווח ארוך רגיל( עד 6 חודשים 12) הבראה.

לפיכך, עמדות קלינית הכי קשה ומסוכן עבור חייו של חולה עם אי ספיקת כליות חריפה - במהלך oligoanuria כשהתמונה של המחלה מאופיינת בעיקר על ידי azotemia עם הצטברות חדה של אוריאה בדם, קריאטינין, חומצת שתן והפרעות אלקטרוליטים( במיוחד היפרקלמיה, כמו גםהיפונתרמיה, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat- ו fosfatemiya), הפיתוח של עומס הנוזלים התאי.התקופה האוליגואורית תמיד מלווה בחומצה מטבולית.במהלך תקופה זו מספר הסיבוכים רציניים עשוי להיות קשור לטיפול לקוי שנערך בעיקר עם כניסתה לא מבוקרת של תמיסת מלח כאשר הצטברות תאי ראשונה נתרן גורמת הידרציה, ואז overhydration התאי, שמוביל בתרדמת.מצב חמור מחריפה לעיתים קרובות על ידי שימוש לא מבוקר של פתרון גלוקוז hypotonic או היפרטוני, הפחתת הלחץ האוסמוטי של הפלסמה ומשפר תא overhydration בשל המעבר המהיר של גלוקוז, ואחריו מים לתוך התא.

במהלך התאוששות diuresis בשל פוליאוריה חמור קיים סיכון לסיבוכים חמורים, במיוחד ביחס לפתח הפרעות אלקטרוליטים( היפוקלמיה, וכו ').

התמונה הקלינית של אי ספיקת כליות חריפה עלולים שולטים סימפטומים של הפרעות של הלב ופרמטרים המודינמיים, שיכרון אורמיה פרוסה gastroenterocolitis סימפטומטית, שינויים נפשיים, אנמיה.לעתים קרובות את חומרת המצב מחריפה בשל פריקרדיטיס, כשל נשימתי, nephrogenic( hyperhydration) ובצקת ריאות לב, דימום במערכת העיכול, ובעיקר סיבוכים זיהומיות.

כדי להעריך את חומרת המטופל עם מכבאי ערך בסיסי הן במטבוליזם חנקן, במיוחד ברמת קריאטינין בדם אשר אינה תלויה במאפייני כוח של המטופל, ולכן משקף באופן מדויק יותר את מידת פגיעה כלייתית.קריאטינין Latency בדרך כלל מוביל העלאת האוריאה, למרות הדינמיקה של רמת שהאחרון היא חשובה גם להעריך את הפרוגנוזה של arrester( במיוחד כאשר מעורבים בתהליך כבד).עם זאת

בעיקר הביטויים הקליניים arrester, סימנים מסוימים של נזק למערכת העצבים והשרירים( אוטם בעיקר), הפרעות הקשורות חילופי אשלגן.לעתים קרובות התרחשות ומובן למדי היפרקלמיה מגביר את רגישות שריר הלב עם כניסתו של גבוה, עם בסיס צר לשיא המחודד של גל T על רל, הפרוזדורי-חדרי האטת הולכה תוך חדרי עד לדום לב.בחלק מהמקרים, לעומת זאת, במקום ניתן לפתח היפוקלמיה היפרקלמיה( ב הקאות חוזרות, שלשולים, בַּסֶסֶת), שהאחרון הוא גם מסוכן לשריר הלב.arrester גורם אטיולוגיים החידוד

מאפשר התמקדות רבה יותר של תופעות טיפוליות.לפיכך, ARF prerenal מפתח בעיקר בתנאי הלם מאופיינים ליקוי חמור מייקרו המחזורי בשל hypovolemia, לחץ ורידי מרכזי נמוך ושינויים המודינמי אחרים;החיסול של החדישה יש לשלוח את האמצעים הטיפוליים העיקריים.מנגנון קרוב מדינות ואירועים אלה arrester הקשורים הפסד גבוה של נגעים נרחבים נוזל NaCl ב( זיהומים, הפרעות אנטומיות) חמורים במערכת עיכול מהקאות מרוסנות, שלשולים, אשר גם מקובעות את טווח השפעות טיפוליות.AKI כליות מתפתח בשל האפקט הרעיל של גורמים שונים, בעיקר בסדרה כימית, תרופות( sulfonamides, תרכובות כספיות, אנטיביוטיקה) וסוכני radiopaque, והוא יכול להיגרם גם על ידי מחלת כליות עוצמה( OGN ונפריטיס הקשורים וסקוליטיס מערכתית).מניעה וטיפול של אי ספיקת כליות חריפה במקרים אלה צריכות לכלול צעדים המגבילים את ההשפעה של גורמים אלה, כמו גם שיטות יעילות למאבק במחלת כליות שהוזכרה.לבסוף, הטקטיקות טיפול arrester postrenal מצטמצמות בעיקר לחיסול התעורר בחריפות בעמל יצוא של שתן בקשר עם urolithiasis, גידולים בשלפוחית ​​שתן, וכו '

יש לזכור כי את הפרופורציות של הגורמים השונים של אי ספיקת כליות חריפה עלולות להשתנות עקב אלה או תכונות אחרות של והשפיע על הכליות.נכון לעכשיו הוא עדיין גרעין של המקרים OPN לעשות זעזועים חדים נזק לכליות רעיל, אך בתוך כל אחד מתת-הקבוצות, יחד עם אי ספיקת כליות חריפה פוסט-טראומטית, אי ספיקת כליות חריפה עם פתולוגיה המיילדות ועל גינקולוגיה( הפלה, סיבוכים של הריון ולידה), אי ספיקת כליות חריפה עקב סיבוכים hemotransfusionוגורם השפעה nephrotoxic( מהות אצטית מרעילה,-אתילן גליקול) quickens arrester קשורה לעלייה ב התערבויות כירורגיות, במיוחד בקבוצות גיל מבוגרות יותר, כמו גם באמצעות חדשx תרופות.בשנת גורם מוקדים אנדמי של ARF יכול להיות קדחת מדממת ויראלי עם מחלת כליות כמו כליות tubulointerstitial חריפות חמורות.

בעוד חקר המנגנונים של אי ספיקת כליות חריפה במספר רב של עבודות, לעומת זאת, בפתוגנזה של מצב זה אינו יכול להיחשב ולבסוף בהיר.עם זאת

הוכח כי מגוון של התגלמויות האטיולוגיים arrester מאופיין על ידי מספר מנגנונים:

מתעוררים עם שינויים מורפולוגיים בעיקר הדאגה של מערכת צינורי כליות, בעיקר אבובית הפרוקסימלי, ומוצגים ניוון, לעתים קרובות אפיתל נמק חמור, מלווה בשינויים מתונים interstitium כליות.פרעות גלומרולרי בדרך כלל קל.יצוין כי גם שינויי הנימקים העמוקים ביותר מהר מאוד עולה התחדשות אפיתל כליה, אשר מקדמת את השימוש המודיאליזה, הארכת חיי החולים הללו.

כאשר בכלליות

בפיתוח תהליכים דומיננטיות של רמה מסוימת קובע בפתוגנזה של ARF בכל אחת ההתגלמויות האלה זה.לפיכך, כאשר ההלם OPN ממלא רקמות נזק כלייתי איסכמי הגדולות תפקיד, ARF nephrotoxic למעט הפרעות המודינמי שחשוב פעולה ישירה של חומרים רעילים האפיתל צינורי ב הפרשת או הספיגה שלהם, כאשר תסמונת-אורמיה המוליטית, microangiopathy טרומבוטיים השולט.

במקרים מסוימים, אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת כתוצאה מתסמונת hepatorenal שנקרא חריפה עקב מחלה או ניתוח כבד חמורה על הכבד דרכי המרה.

תסמונת hepatorenal - אי ספיקת כליות גרסה תפקודית חריפה פיתוח בחולים עם מחלת כבד חמורה( הפטיטיס מוחלט של תפקודי עם או רחוק לבוא שחמת), אבל בלי שום כליות שינוי אורגני לכאורה.ככל הנראה, בפתוגנזה של תנאי זה תפקיד שמילא שינויים בזרימת הדם בקורטקס הכליה ממוצא נוירוגנית או הלחות.מבשרי הופעת תסמונת hepatorenal הם בהדרגה הגדלת אוליגוריה ואזוטמיה.תסמונת צינורי נימק hepatorenal חריף בדרך כלל מאופיינת בריכוז נמוך של נתרן בשתן, ואין שינוי משמעותי המשקע, אבל מן ARF prerenal לבדל אותו הרבה יותר קשה.במקרי ספק, עוזר תגובת הכליות כדי החלפת נפח - אם אי ספיקת כליות אינה מגיבה לעליית BCC, זה כמעט תמיד עם ההתקדמות למוות.פיתוח תת לחץ דם סופנית יכול לגרום tubulonekroz, אשר מסבכת עוד יותר את התמונה הקלינית.

טיפול במחלה שיכולה להיות הגורם לכשל כלייתי חריף.אי ספיקת כליות כרונית

( CRF) - פגיעה כלייתית הביא לירידה משמעותית במספר nephrons כדי כראוי ומוביל מוצרי אורגניזמים עצמית הרעלת החיים הפרטיים.

אי ספיקת כליות כרונית נצפתה כאשר שתי הכליות מפסיקות לפעול בהדרגה.בכליה, יש מבנה זעיר רבים( glomerulus), אשר מבזבז מסנן מן הדם המאוחסן בהם חומרים גדולים, כגון חלבונים.חומרים מיותרים עודף מים מצטברים בשלפוחית ​​השתן ולאחר מכן מופרשים בצורה של שתן.באי ספיקת כליות כרונית, הכליות ניזוקו בהדרגה במשך חודשים או שנים רבות.מאז רקמת הכליה נהרסת כתוצאה של נזק או דלקת, רקמה בריאה הנותרת מפצה על עבודתה.עבודה נוספת מוביל עומס יתר של חלקי כליות שלמות בעבר, גרימת ניזק גדול עוד יותר עד שכל הכליות מפסיקות לתפקד( מצב המכונה אי ספיקת כליות סופנית).

לכליות יש שולי בטיחות גדולים;יותר מ 80-90 אחוז הכליות עלול להיפגע לפני הופעת תסמינים( סימפטומים למרות יכולים להופיע מוקדם יותר אם הכליות נחלשו נתונה ללחץ פתאומי, כגון זיהום, התייבשות או שימוש בתרופות שיש השפעות מזיקות על הכליות).כפי כמויות עודפות של נוזלים, כגון מינרלים אשלגן וחומצה פסולת צבירת באורגניזם, אי ספיקת כליות כרונית הופכת מחלה מסכנת חיים.עם זאת, אם המחלה הבסיסית הוא נרפא, וכן נזק נוסף לכליות ניתן לנטר, תחילת אי ספיקת כליות סופנית עשוי להתעכב.בשלב הטרמינל, אי ספיקת כליות מטופלת בדיאליזה או השתלת כליה;כל אחת מהדרכים האלה יכולה להאריך את החיים ולאפשר לאדם לנהל חיים נורמליים.

מחלות שונות והפרעות בכליות יכולות להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.אלה כוללים גלומרולונפריטיס כרונית, pyelonephritis כרונית, מחלת כליות פוליציסטיות, שחפת כליות, עמילואידוזיס, ו הידרונפרוזיס בשל נוכחותם של סוגים שונים של מכשולים לזרימת השתן.

בנוסף, CRF יכול להתרחש לא רק בגלל מחלת כליות, אלא גם מסיבות אחרות.ביניהם יש את המחלות של מערכת לב וכלי דם - יתר לחץ דם, היצרות בעורק כליה;מערכת אנדוקרינית - סוכר וסוכרת איספידוס, יתר לחץ דם.סיבת אי ספיקת כליות כרונית עשויה להיות הפרעות רקמת חיבור מערכתי - זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, וכו ', דלקת מפרקים שגרונית, דלקת כלי דם מדמם. .

יצוין כי, ללא קשר לסיבה, אי ספיקת כליות כרונית קשורה, מצד אחד, עם ירידה במספר nephrons הפעלה, ומצד שני, עם ירידה עובד פעילות נפרון.גילויים חיצוניים של אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם סימנים במעבדה של אי ספיקת כליות מתחילים להיות מזוהים עם האובדן של 65-75% של nephrons.עם זאת, הכליות יש יכולות מילואים מדהים, כי הפעילות החיונית של הגוף נשמר גם עם מותו של 90% של נפרונים.מנגנוני הפיצויים כוללים פעילות מוגברת של נפרונים שורדים והיערכות מחדש של כל שאר האיברים והמערכות.התהליך המתמשך של מוות נפרון גורם למספר הפרעות, בעיקר אופי חליפין, שבו מצבו של המטופל תלוי.אלה כוללים הפרות של חילוף החומרים של מלח מים, עיכוב במוצרי הגוף של פעילות חיונית שלה, חומצות אורגניות, תרכובות פנוליות וחומרים אחרים.המאפיין

של אי ספיקת כליות כרונית היא להגדיל את נפח השתן - פוליאוריה המתרחשת אפילו בשלבים המוקדמים על הנזק העיקרי של נפרון צינורי.במקרה זה, פוליאוריה היא בעלת אופי קבוע גם כאשר צריכת הנוזלים מוגבלת.פרעות מלחי

המשפיעות על חילוף חומרים באי ספיקת כליות כרונית, בעיקר, נתרן, אשלגן, סידן, זרחן.הפרשת נתרן בשתן יכולה להיות מוגברת או ירידה.אשלגן בדרך כלל מופרש בעיקר דרך הכליות( 95%), ולכן אשלגן CRF יכול להצטבר בגוף, למרות העובדה כי תפקידו ידי הסרת המעיים משתלט.סידן, לעומת זאת, אבוד, כך בדמו עם אי ספיקת כליות כרונית זה לא מספיק.

תוספת של חוסר איזון מי מלח במנגנון חשיבות CRF שייכת הגורמים הבאים:

הפרה • תפקוד הפרשת כליות מעכב את תוצרי המטבוליזם חנקן( אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין, חומצות אמינו, פוספטים, סולפטים, פנולים), אשר הנם רעילים לכל האיבריםואת רקמות, קודם כל, על מערכת העצבים;

• פגיעה בפונקציה ההמטופויטית של הכליות גורמת להתפתחות אנמיה;

• הפעלת מערכת רנין אנגיוטנסין וייצוב לחץ דם עורקי;

• איזון בסיס חומצי מופרע בדם.

כתוצאה מכך, בכל האיברים ורקמות יש הפרעות דיסטרופיות עמוקות.

יש לציין כי הגורם הישיר השכיח ביותר לאי ספיקת כליות כרונית הוא pyelonephritis כרונית.

ב אי ספיקת כליות כרונית pyelonephritis ללא תסמינים כרוניים מפתחת מאוחר יחסית( אחרי 20 שנים או יותר לאחר תחילת המחלה).פחות נוחים מחזורית עבור pyelonephritis כרונית הבילטרליים, כאשר ביטויים פרוסים של אי ספיקת כליות להתרחש לאחר 10-15 שנים, ואת הסימנים המוקדמים של פוליאוריה - אחרי רק 5-8 שנים מהופעת המחלה.תפקיד חשוב שייך לטיפול בזמן ובטיפול של התהליך הדלקתי, כמו גם לחיסול הגורם המיידי שלו, אם אפשר.

CRF-induced pyelonephritis כרונית, נוכחי גלי מאופיין עם ההידרדרות התקופתית תפקוד כליות שיפור.הרעה, ככלל, קשורים עם החמרות של pyelonephritis.שיפורים להתרחש לאחר החלמה מלאה מהטיפול במחלה של זרימה לקויה של שתן הפעילות של דיכוי תהליך ההדבקה.אם להוסיף על הפרות של תפקוד כלייתי ב pyelonephritis כרונית, יתר לחץ דם עורקי, אשר לעיתים קרובות גורם בקביעת עוצמת ההרס nephrons.

urolithiasis גם מוביל את הפיתוח של אי ספיקת כליות כרונית, בדרך כלל יזם עם טיפול מאוחר או לקוי, כמו גם יתר לחץ דם ו pyelonephritis קשור עם התלקחויות תכופות.במקרים כאלה, אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת לאט, תוך 10-30 שנים מתחילת המחלה.עם זאת, עם צורות מיוחדות של urolithiasis, למשל, עם אבנים כליות אלמוגים אלמוגים, מוות של נפרונים מאיצה.לעורר את ההתפתחות אי ספיקת כליות כרונית היווצרות מחדש אבן urolithiasis, אבן גדולה, שהייתו הממושכת הכליה בקורס נסתר של המחלה.

בכל התפתחות CRF שיעור ברצף לעבור סדרה של שלבים: סמוי, פיצוי, לסירוגין מסוף.הפרמטרים למעבדה הראשית, צעד אחד מפריד בין זה לזה, הוא אישור של אנדוגני( עצמית) קריאטינין באפיון קצב הסינון הגלומרולרי.בדרך כלל, קריאטינין הוא אישור 80-120 מ"ל לדקה.

כמוס שלב של CKD מזוהה תוך הפחתת קצב הסינון הגלומרולרי( קריאטינין) כדי 60-45 מ"ל / דקה.במהלך תקופה זו, הסימנים הקליניים העיקריים של CRF הם polyuria ו nocturia - הקצאת יותר שתן בלילה, ולא אחר הצהריים.ניתן לפתח אנמיה קלה.תלונות אחרות הן בדרך כלל לא מוצגים על ידי חולים או שהם מצביעים על עייפות מוגברת, חולשה, ולפעמים יובש בפה.

שלב מפוצה מאופיין על ידי ירידה של סינון גלומרולרי 40-30 מ"ל / דקה.תלונות של חולשה, נמנום, עייפות, אדישות מתווספים.שתן יומית כלל מגיע 2-2.5 L עשוי להתחיל הפרשת הנתרן בשתן מוגברת ושינויים בתמורת סידן-זרחן עם הסימנים הראשונים של osteodystrophy פיתוח.יחד עם זאת, רמת החנקן השיורי בדם תואמת את הגבול העליון של הנורמה.

שלב הסירוגין מאופיין בקורס גלים עם תקופות של הידרדרות לסירוגין ושיפור מובהק לאחר טיפול מלא.שיעור סינון גלומרולרי הוא 23-15 מ"ל / דקות.בדם, את רמת החנקן שיורית הוא גדל בהתמדה.חולים מתלוננים כל הזמן על חולשה, הפרעות שינה, עייפות מוגברת.סימפטום אופייני הוא אנמיה.

שלב המסוף מאופיין על ידי שיכרון של הגוף עם סיגים nitrogenous משלו - uremia.קצב סינון גלומרולרי הוא 15-10 מ"ל / דקה.תסמינים אופייניים הם גירוד, דימום( אף, רחם, עיכול, דימום תת עורי), "גאוט אורמיה "עם כאבי פרקים, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, עד סלידת מזון, ושלשולים.עור חיוור, גוון צהבהב, יבש, עם עקבות של שריטה, חבורות.הלשון יבשה, חומה, מהפה מגיע ריח "ריחני" מתקתק.רוב התופעות אלה מתרחשים בגלל איברים אחרים כגון עור, מערכת עיכול וכן הלאה., מנסים להשתלט על התפקוד של הכליות להפרשת פסולת חנקנית ולא יכולים להתמודד עם זה.

כל הגוף סובל.הפרות של מאזן הנתרן ואשלגן, עלייה מתמשכת בלחץ הדם ובאנמיה להוביל נזק עמוק ללב.עם הגדלת כמויות של פסולת חנקנית בדם מגביר את הסימפטומים של מערכת עצבים מרכזית: טלטול של שרירים, אנצפלופתיה עד תרדמת אורמיה.בריאות בשלב הטרמינל, דלקת ריאות גורמית יכולה להתפתח.

הפרעות של סידן זרחן מטבוליזם לגרום סידן שטיפת מתוך רקמת העצם.פיתוח osteodystrophy, אשר באה לידי ביטוי על ידי כאב בעצמות, שרירים, שברים ספונטניים, דלקת פרקים, דחיסה של עמוד השדרה ואת עיוות השלד.ילדים מפסיקים לגדול.

יש ירידה בחסינות, אשר מגביר באופן משמעותי את הרגישות של האורגניזם לזיהומים חיידקיים.אחד הגורמים השכיחים ביותר לתמותה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית סופנית נמצא סיבוכים מוגלתיים עד ספסיס הנגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטיים כמו פאפא Escherichia.

בשלבים הראשונים של טיפול של אי ספיקת כליות כרונית עולה בקנה אחד עם הטיפול של מחלה בסיסית, שמטרתו - כדי להשיג הפוגה יציבה או להאט את התקדמות התהליך.אם יש מכשולים כדי יצוא של שתן, עדיף לחסל אותם על ידי ניתוח.מאוחר יותר על הרקע בבסיס זה תפקיד גדול טיפול מתמשך במחלה שנקראים סמים סימפטומטית - hypotensive( לחץ צמצום) קבוצות סמי ACE inhibitors( Capoten, enam, enap) ואת יריבי סידן( Cordarone), אנטיבקטריאלי, ויטמין אומר.

משחקת תפקיד חשוב להגביל את הדיאטה של ​​מזונות חלבונים - לא יותר מ 1 גרם של חלבון לכל קילוגרם ממשקל הגוף של המטופל.כתוצאה מכך כמות החלבון בתזונה מצטמצם 30-40 גרם ליום( או פחות), וגם ברמת סינון גלומרולרי של 20 מ"ל / דקה כמות החלבון לא יעלה על 20-24 גרם ליום.מלח שולחן מוגבל גם 1 גרם ליום.עם זאת, צריכת קלוריות צריכה להיות גבוהה - תלוי במשקל של המטופל, מתוך 2200 כדי 3000 קלוריות( דיאטה תפוחה-ביצה בשימוש ללא בשר ודגים).

לטיפול באנמיה, תכשירי ברזל וסוכנים אחרים משמשים.עם ירידה dioresis, הוא מגורה עם משתנים - furosemide( lasix) במינונים עד 1 גרם ליום.בבית החולים על מנת לשפר את זרימת הדם לכליות בהזרקה לווריד, תמיסות מרוכזות של gemodez גלוקוז, reopoligljukin aminophylline ההקדמה, פעמוני, trentala, papaverine.אנטיביוטיקה משמשת כאשר CRF בזהירות, הפחתת מינון 2-3 פעמים, אמינוגליקוזידים ו nitrofurans עם CRF תווית.כדי לטהר את שטיפת הבטן, מעיים, דיאליזה במערכת העיכול משמשים.נוזל הכביסה יכול לשמש כפתרון 2% של סודה לשתייה או תמיסות המכילות נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום בתוספת נתרן וגלוקוז.שטיפת קיבה מבוצעת על קיבה ריקה, באמצעות צינור קיבה, במשך 1-2 שעות.בשלב המסוף, החולה מוצג קבוע( 2-3 פעמים בשבוע) המודיאליזה - מכשיר "כליות מלאכותית".המודיאליזה קבוע למטרה צריך להיות ברמה של קריאטינין מעל 0.1 גר '/ ליטר ו סיקול שלה פחות מ 10 מ"ל / דקה.השתלת כליה משפרת מאוד את הפרוגנוזה, אך שיעור הישרדות איבר סופנית יכול להיות עני, אז השאלה של השתלת כליה יש להפנות מראש.

תחזית הרוגים CRF איבד לאחרונה בקשר עם השימוש בהשתלת דיאליזה כליות, אך תוחלת החיים של חולים הוא נמוך משמעותית מהממוצע של האוכלוסייה.