תסמינים של שפעת אצל ילדים

שפעת - מחלה ויראלית חריפה, לא נעים מדבקת, לעיתים קרובות הנושאות את המגיפה.מאופיין תסמונת obscheinfektsionnym בולטת וכשל נשימתי.פתוגנים

שפעת - וירוסים RNA השייך orthomyxovirus המשפחה( Orthomyxoviridae) ו מורכב משלושה סוגים שונים: A, B ו- C. שפעת וירוסים

הם חלקיקים מעין-כדורית pleomorphic בקוטר חיצוני של 100-110 ננומטר ו 70 ננומטר הליבה הפנימית.משטח

של חלקיקים נגיפיים מצופה עם שני סוגים של חתיכים( בליטות) כדי 10 ננומטר, קביעת פעילות hemagglutination או נורמינידאז.תחת bilayer שומנים ממוקמים קוצים שמקיף פגז חלבון, שהאחרון בתורו מקיף ויוצר פן nucleoprotein של המעטפת הנגיפית, שבתוכה בקוטר ribonucleoprotein הסליל של 9 ננומטר.מולקולת חומצת גרעין אינה נפרדת, מחולק לשמונה רכיבים( שברים).GMM שברי RNA אלה הוא 2-4 • 106 virion.הפרדה של הגנום לתוך תוצאות שברות בתופעות ביולוגיות כגון תדירות גבוהה של רקומבינציה, מחדש מרובים, היכולת לסנתז hemagglutinin ו נורמינידאז לאחר איון כימי של הדבקה של הנגיף.ribonucleoprotein

מכיל לא רק את הגן של הנגיף, אך גם קשור RNA פולימראז תלוי-K virion PH.נגיפי שפעת בעלי קולטן מחייב, אנזים( retseptorrazrushayuschey), רעילה, פעילות זיהומיות אנטיגני.קולטן חייב הפעילות מתבטאת ביכולת של הנגיף לספוג כדי קולטנים ספציפיים המאוגדים hemagglutinin הכלולים הקוצים.ספיחה של הנגיף על ידי הקוצים gemagglyutininsoderzhaschih על תאי דם אדומים מוביל התלכדות.או פעילות אנזים retseptorrazrushayuschaya הקשורים לאופי חלבון נורמינידאז אנזים המצוי הקוצים, הבטחה חדירה של הנגיף לתוך התא המארח.

רעיל פונקציה של וירוס שפעת קשורה הפרשת רעלים, אשר באה לידי ביטוי במרפאת על ידי הנוכחות של לויקופניה עם נויטרופניה, ברדיקרדיה, נימק של האפיתל בדרכי הנשימה, בנוכחות נוגדנים ספציפי מסוג זה לנטרל את הרעלים המקבילים בלבד.

לכל סוגי הווירוס מתאפיין בחוסר יציבות גנטית, השתנות מתמדת ומתקדמת של מבנה אנטיגני שלהם, מה שמסביר את הופעתה של זנים חדשים באופן איכותי, שאליו האוכלוסייה אין חסינות.

כל סוגי וירוס שפעת - מחייבת טפילים תאיים שמתרבים בציטופלסמה, לפעמים בגרעין.וירוסי

שפעת יציבים יחסית לגורמי טמפרטורה: 4 ° C מאוחסן במשך שבוע בבית 0 ° C - הרבה יותר.ההדבקה היא נהרסה על ידי חימום על 50 מעלות צלזיוס במשך כמה דקות על 60 מעלות צלזיוס - באופן מיידי.השפעת denaturing היא פורמלין, פנול, אתר.Die תחת השפעת שמש ישיר, אולטרסאונד.

חלקיקים נגיפיים זיהומיות לגרום להיווצרות נוגדנים מנטרלים ואחרים.virion

מכיל שני podtipospetsificheskih אנטיגן: hemagglutinin( H-Ar) ו נורמינידאז( N-Ar).N-Ar - קליפת אנטיגן ספציפית הראשית הבדלים אנטיגני הקשורים בין הזנים של הנגיף.נוגדנים H-Ar לנטרל את הנגיף ויש לי פעולה מגוננת.

N-Ar - שונה H, ו- Ar הוא גן נפרד( שבר RNA).נוגדני N-Ar לא לנטרל את הווירוס, אולם, לשנות את מהלך הזיהום על ידי עיכוב תהליך שחרור של הנגיף מן התאים.מאפיין ייחודי

של סוג נגיף שפעת הוא ההשתנות של מאפייני אנטיגני של חלבוני השטח( גליקופרוטאינים), hemagglutinin( H-Ar) ו נורמינידאז( N-Ar).H-אר 13 תת ידוע

סה"כ ו 10 תת N-אר, בבני אדם יש 4 תת H-אר( HO, HI, H2, NC) וסוג משנה 2 N-אר( № № 1 ו 2).שינויים N-Ar N-אר ו תלויות זו בזו.ההשתנות הגדולות שאפיינו את H-העז.שינוי אפשרי כאחד Ar( נדידת אנטיגני) ושני Ar( העברה אנטיגנית).שנה אחת אנטיגן מתרחש כל 2-3 שנים, שתיים Ar - הרבה פחות.יש סוג

וירוס שפעת B אנטיגן שלה, שבו אנטיגן מנגיף מסוג A ו- C. וירוס יש פולימורפיזם קטן.

יש וירוס טרם מצאו את גרסאות אנטיגני, זה לא לגרום למגיפות ומגפות, גורמת המחלה ספורדי, במיוחד אצל ילדים.

שפעת מתרחשת בכל מקום, המאופיינת נטייה מגיפה התפשט מגיפה.

הכובד הספציפי של שפעת במבנה ORI הוא בין 25 ל 60%.שפעת

היא זיהום אנתרופוני.מקור ההדבקה הוא אדם חולה אשר מסוכן לאחרים מהשעות הראשונות של המחלה ועד ליום 3-5 של המחלה.סכנה גדולה לאחרים מיוצגת על ידי מטופלים עם צורות תת-קליניות נמחקות.

ב 15-20% מן ההחלמה שחרור וירוס שפעת יכול להימשך 22-30 ימים.

המסלול של העברת זיהום הוא מוטס.החולה מבודד וירוסים במספרים גדולים במהלך עיטוש, שיעול ודיבור.בצורת אירוסולים במצב תלוי, וירוסים יכולים להישאר במשך מספר דקות.

רגישות לשפעת היא אוניברסלית.מחלות נצפות לעתים קרובות יותר בחורף ובאביב.שפעת מסוג מסוג זה מתרחשת בצורה של מגיפות, מגיפות שמתחילות פתאום ומתפשטות במהירות.נגיף השפעת C גורם רק למחלות ספורדיות, לנגיף שפעת B - התפרצויות מקומיות, המכסות שטחים בודדים.

גברת תדירות זיהוי של סוג שפעת C לעתים קרובות מקדים או מלווה את המגיפה מסוגי שפעת A ו- B. עולה

emidemicheskogo דינים בתהליך של השפעת בשנים האחרונות:

הפחתה • בתדירות מגיפות שפעת אינטנסיביות עם הגידול בפעילות של וירוסי נשימה אחרים;

• מחזור חד-שלבי של נגיפי שפעת של סרוטיפים שונים: A( H32), A( Nm) ו- B;

• זרימה סימולטנית של זנים שונים של נגיפי שפעת מאותו הסרוטיפ;

• הקשר השכיח ביותר לאירועי מגיפה של זנים של נגיף שפעת B;

• מגיפות מאופיינות בהתפשטות איטית ואחרי 1-1.5 חודשים;

• בעיקר ילדים חולים.

שערי הכניסה של הזיהום הם דרכי הנשימה העליונות.יש וירוסי

שפעת A כמיהות בולטות עבור האפיתל בדרכי נשימה, בעיקר האפיתל הגלילי של חלזוני קנה נשימה הנח.חדירה אליהם, הנגיף מתחיל להיות משוכפל באינטנסיביות, גרימת ניוון, נמק, והרזיה של האפיתל.קרום רירי פגום הופך חדיר לווירוסים, המעורבים בתהליך הפתולוגי של הרקמה, כלי הדם.האינטנסיביות והשכיחות של תהליכים פתולוגיים נקבעים על ידי ארסיותם של הנגיפים והרגישות של אנשים נגועים.

נגיפי שפעת פתוגניים יש על מערכת העצבים ואת הלב וכלי הדם.נזק האנדותל

מסוף וירוסים כלי הדם גורמת לעלייה חדה חדירות נימי, נפיחות perivasku-קוטבית והפרעה הרקמה trophism, הפרעה של זרימת הדם ואת rheology דם.

הפרעות של microcirculation מלווה הפרעות המודינמי באיברים שונים ומערכות.לדוגמה, הפרעות במחזור הדם של הריאות מובילות לבצקת דימומית מקוטעת או נפוצה, במערכת העצבים לאנצפלופתיה.

אז הנגיף עם זרם הדם מגיע לאיברים שונים.בפרט, לוקליזציה intracerebral של הנגיף הוא הוכיח, שם הוא מכפיל את האנדותל של המוח.

רעיל רעיל נפוצה של נגיף השפעת גורם דיכוי מערכת חיסוני, לרבות פעילות phagocytic של תאי דם לבנים, להקטין את הפונקציה המשלימה של properdin בסרום, ייצור לקוי של אימונוגלובולינים.זה תורם להפעלת אנדוגני וקבצה של זיהומים אקסוגניים, היווצרות של סיבוכים חיידקיים חמורים.השינויים האופייניים הם שינויים ניווניים

אפיתל שגשוג של דרכי הנשימה העליונות, הסמפונות, bronchioles, דימום diapedetic ברקמת הריאה, דלקת ריאות, desquamative בין hyperemia ובצקת של רקמת הריאה.דימום קטן בתוך הצדר, תחת epichardium ובאיברים אחרים נחשפים.

הפרעות microcirculatory מבוטא נמצאים בכל האיברים בצורה של גודש.בחינה

היסטולוגית של רירית האף זוהה לימפוציטית מחלחל שינויים alterative ב האפיתל השטח, דחייה שלה בתוך קנה הנשימה, הסמפונות - ניוון קִלוּף של התנפחות הקרום האפיתל, מרתף, הגדלת נפחו.

I. בצורות קליניות:

1. אופייני: catarrhal, סובססי, רעיל.

2. לא טיפוסיות: נמחק, בולט( היפרטוקסי).

II.על פי תסמונת קלינית מובילה:

1. מדכא דלקת.

2. Bronchoobstruction.

3. נגעים ראשוניים של הריאות המוקדמות, נגעים ריאה קטועניים.

4. מוחין.

5. בטן.

6. Hemorrhagic.

7. תסמונת מוות פתאומי.

III.לפי חומרת התהליך:

1. אור.

2. בינוני כבד.

3. כבד.

IV.במהלך המחלה: חריפה.

V. מטבעו של סיבוכים דלקת המוח, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב, דלקת ריאות, וכו '

VI. .זיהום.

תקופת הדגירה משתנית בין כמה שעות עד 2 ימי שפעת ועד 3-4 ימים - משפע ב

המחלות מתחילות בחריפות.ביומיים הראשונים מתפתחת תמונה של רעילות מדבקת.הטמפרטורה עולה במהירות לדמויות גבוהות עם צמרמורת.הילד מתלונן על סחרחורת, כאבי ראש, לעתים קרובות על המצח, גבות, עיניים, כאבי שרירים ומפרקים, כאב בבטן.התיאבון נעלם, השינה מופרעת, בחילות והקאות מופיעות.לעתים קרובות יש הזיות, הזיות, בלבול, בחולים עם צורות חמורות של - הכרה מעורפלת, עוויתות klonikotonicheskie, תסמיני דלקת קרום המוח.

כתוצאה מכך, עלייה בחדירות כלי דם ופרעות המודינמי, דימומים מהאף אפשרי, ארגמנת על העור ורירי, גדילת דימום מאתר ההזרקה.פרות

מזוהות על ידי מערכת עצבים האוטונומית: חיוורון חד, לפעמים הלחיים אדומים בוהקים, ak-rotsianoz.דיסטוניה וסקולרית בולטת מתגלה: החלות של תבנית כלי הדם ומילוי הדופק, הנטייה להורדת לחץ הדם.הזעה מוגברת, דרמוגרפיה אדומה.

Catarrhal תסמונת ביום הראשון הוא הביע בצורה גרועה.גודש באף, קוצר נשימה באף.שקדים הפלטין, מרכין מעט או בינוני hyperemic, נפוח מעט, על החיך הרך - enanthema הקטן או בנקודות של שטפי דם.ייתכנו התפרצויות הרפטיות סביב פתחי האף או על השפתיים.Scleras מוזרקים.שיעול יבש כואב.

הכבד והטחול אינם מורחבים.הפרעות צואה לטווח קצר אפשריים.

מהלך של שפעת מסובכת קצר( 5-7 ימים), הטמפרטורה נמשכת לא יותר מ 4-5 ימים.

שינויים במערכת הנשימה בחולים עם שפעת.חולי עם כשל נשימתי שפעת בשל שני גורמים: 1.

Epiteliotropnoe ופעולת kapillyarotoksicheskoe של וירוס שפעת ריריות מערכת הנשימה.

2. מצורף של אקסוגני או הפעלה של זיהום חיידקי אנדוגני כתוצאה של התפתחות מצב החיסוני.הצורות הבאות של נזק נשימתי אפשריות:

• דלקת הנשימה העליונה, רינופרינגיטיס;

• דלקת הלוע, דלקת גרון עם תסמונת crop;

• ברונכיטיס עם תסמונת חסימת הסימפונות;

בצקת מגפתית של הריאות כתוצאה מהפרעות במחזור הדם או באונה אחת;

• דלקת ריאות ראשונית;

• ב טופס hypertoxic - בצקת ריאות המורגי, דלקת ריאות המורגית;

• דלקת ריאות מוקדמת ממוצא ויראלי-חיידקי.שינויי

במערכת הלב וכלי הדם בחולת שפעת יכולים להיות משלושה סוגים: 1.

בשיא רעיל להופיע הפרעות תפקודיות להוביל לב הצלילים עמום, טכיקרדיה, טומא את הטון -1.אק"ג - P חד השיניים גבוהות, מופחתת והתרחבו, השיניים מעוות קרובות ט

תקופת ההחלמה זוהו פרות להיעלם במהירות.

2. בתחילת תקופת ההחלמה הוא ניוון שריר לב אפשרי, אשר מתאפיין תרדמה וילדים בישיבה, חיוורון בעור, רְפִיפוּת דופקת, נשמע לב עמום, מלמול הסיסטולי.אק"ג - הפחתה של כל השיניים( במיוחד R ו- T), העלייה במרווח S-T מרווח לקזז ב Q-T, הפרעה במערכת תיל.השינויים שנחשפו לאט מאוד עוברים התפתחות הפוכה.

3. פחות מפותח מיוקארדיטיס מאופיין חירשות של גוונים של לב, גדלה של גבולות לב, הפחתת לחץ דם.מיוקרדיטיס יכול להיות מפוזר מוקד, יש תוצאה חיובית.

הסימפטומים הקליניים הקליניים של שפעת.עבור שפעת, אשר מתרחשת בצורה טיפוסית, מאופיין על ידי:

• התחלה חריפה, מהירה של המחלה;

• חום עם צמרמורת ביום הראשון עד למקסימום ספרות( 39-40 ° C), קדחת נמשכת 3 עד 4 ימים;

סימני הרעלה שצומחים במהירות במהלך השעות הראשונות של המחלה, נמשכים ל 2-4 ימים;

• התפתחות תסמונת catarrhal תוך 24 שעות, מעורבות חובה בתהליך קנה הנשימה.

תכונות של שפעת בתינוקות וילדים צעירים. המחלה לעיתים קרובות יש התחלה הדרגתית עם עלייה בטמפרטורת הגוף כדי subfebrile, לעתים נדירות - ספרות חום.הסימפטומים של שיכרון מתבטאים באופן מתון.הילד מופרע על ידי הממכר לידי ביטוי של האף, tussis.תסמונת הקרום אצל ילדים של שנת החיים הראשונה היא נדירה ביותר.חומרת המחלה

הנגרמת על ידי תוספת מהירה של זיהום חיידקי( אקסוגני או אנדוגני) לבין התפתחות של סיבוכים ספטי( אזנים, דלקת ריאות, דלקת בדרכי השתן, וכו ').

מניעה ספציפית של שפעת מתבצעת על ידי חיסונים מומתים חי, אשר מוכנים מן הזנים וירוס מומלץ מדי שנה על ידי ארגון הבריאות העולמי.

שפעת נוזל שפעת פולימרי משנה חיישן "Grippol" מיוצר.

מוצר: אמפולות של 0.5 מ"ל( מנה אחת), 10 אמפולות לחבילה.חנות במקום חשוך יבש תחבורה ב 4-8 מעלות צלזיוס, חיי מדף - 1 שנה 6 חודשים.חל על אנשים בגילאים 18 עד 60 שנים.בשימוש נרחב ברוסיה רשום חיסון שפעת חברת "Vaksigripp" מומת מפוצל "קונוט Merieux פסטר"( צרפת), "influvac"( גרמניה).

עבור חיסון של ילדים "Vaksgrippp" הוא ארוז במינון 1 תינוק( 0.25 מ"ל) באמפולה.חנות והובלה בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.לא כפוף להקפיא.חיי מדף - שנה אחת 6 חודשים.

"Vaxigripp" ניתנת תת עורית או שרירית לילדים מגיל 6 חודשים;ילדים מתחת לגיל 10 עם תקופה של חודש 1 במינון של 0.25 מ"ל, מעל 10 שנים ומבוגרים - פעם 0.5 מ"ל.

החיסונים הניתנים "Fluarix" פירמה "SmitKlyaynBichem"( בלגיה) משמש עבור ילדים ומבוגרים כאחד משני תת-עורית או לשריר.ילדים מעל 6 שנים ומבוגרים מוזרקים 0.5 מ"ל פעם, ילדים 1-6 שנים - 0.25 מ"ל פעמיים עם מרווח של 4-6 שבועות.חיסוני

"Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" לפעמים לתת תגובה חלשה קצרה 48-72 השעות הראשונות לאחר מתן.

"Influvac החיסון" מנוהל באופן שרירי או עמוק תת עורית.המינון לילדים מ -6 חודשים ל -3 שנים הוא 0.25 מ"ל פעם אחת.המינון לילדים מ 3 עד 14 שנים הוא 0.5 מ"ל פעם אחת.תוויות נגד

עבור כל החיסונים - אלרגית חלבוני ביצה, מחלות זיהומיות חריפות לא מידבקות, חמרה של מחלה כרונית, מחלה במערכת עצבי פרוגרסיבי, מחלות רקמת חיבור מערכתיות, מחלות אוטואימוניות, מחלות דם, אסטמה.