מחלות דלקתיות בנשים

מחלה דלקתית

בנשים הן הרבה יותר קרובות מאשר מחלות אחרות של איברי המין.מטהרים מהם עשויים להיות חיידקים שונים: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Escherichia Escherichia, gonococcus, חיידק גבשושי( Mycobacterium), Trichomonas, פטריות וחיידקים אנאירובי, וכו 'מחלה דלקתית של אגן מאופיין אברי רבייה נשיים פנימיים זיהום מתמשך או חוזר, והוא אחד לכל היותר.גורמים שכיחים לכאב האגן אצל נשים.זיהום בדרך כלל מתחיל בצוואר הרחם, זה מרחיב לתוך הרחם והחצוצרות ואז לוכדת בחלל האגן.ברוב המקרים, הטיפול הנכון שמוביל להשלים התאוששות כשבוע, למרות הישנות של המחלה מתרחשת בתדירות גבוהה.אם מחלה דלקתית לא מטופל, האגן יכול לגרום לסיבוכים רציניים, כולל אבצס בטן מסכנות חיים, זיהום של חלל הבטן( הצפק), וכן לדימום.יתר על כן, מחלה דלקתית של האגן יכול להוביל להיווצרות של רקמה צלקתית החצוצרה, אשר מגדיל מאוד את הסיכון של אי פוריות והריון אקטופי( אשר מתרחשת כאשר ביצית מופרית החצוצרה, לא עובר לתוך הרחם).מוצא כמובן

של התהליך הדלקתי תלויים באופי של הפתוגן ומאפיינים של הכוחות המגנים של הגוף של נשים.אם כוחות המגן של הגוף נשברים, הכללה של התהליך( אלח דם) יכולה להתרחש.במהלך התהליך הדלקתי, להבחין בין שלבים חריפים, תת-קרקעיים וכרוניים.מחלות דלקתיות של איברי המין לעיתים קרובות יש כמובן ארוך מאוד.כתוצאה התלקחויות חוזרות ונשנות של הקיים דלקת לטווח ארוך מצטמצם לעתים קרובות פונקציה בסטרואידים של קליפת יותרת הכליה ושינויים בתפקוד gonadotropic של בלוטת יותרת המוח, לפעמים יש סימפטומים של בעיות בתפקוד בלוטת התריס, מערכת העצבים, הם קשורים עם הפרעות בכלי הדם השונים.מחלות דלקתיות

אברי הרבייה הפנימיים( רחם, שחלות, צינורות, הצפק האגן) מלוות הווסת( הפרעות שונות של הווסת) ופוריות( פוריות, ספונטנית ואח הפלה.).

• ספקים שונים של זיהומים, במיוחד כלמידיה וזיבה, יכולים להיות מועברים שותף מיני, ולגרום למחלה דלקתית של אגן ירכיים.

• לעתים רחוקות יותר, מחלה דלקתית של אגן קשור שימוש התקן תוך-רחמים, או עלול להתרחש לאחר ההריון המדומה, הריון מלא או נהלי גינקולוגיות כגון ביופסיה או גרידה תוך רחמים.

• גורמי הסיכון כוללים פעילות מינית בגיל צעיר ומספר גדול של שותפים מיניים.שימוש בקונדומים מקטין את הסיכון.לפעמים

• הזיהום עלול להתפשט מאיברים אחרים( למשל, כסיבוך של דלקת התוספתן).

• כאב עמום בבטן התחתונה או בגב.

כאב במהלך יחסי מין.

• קדחת חלשה, אולי עם צמרמורת.

• מחזור לא סדיר או חריג במיוחד או חוסר בו.

• פריקה מוגזמת מהנרתיק עם ריח רע.

• הטלת שתן תכופה וכואבת.

• אובדן תיאבון.

• בחילות והקאות.

• בדיקת האגן נחוצה.מחלה דלקתית של אגן יכולה להיות קשה לאבחן כי זה לפעמים בלתי אפשרי להבחין בין סוגים אחרים של זיהום, כגון דלקת התוספתן.

• מבוסס על ניתוח של מריחות הנרתיק ניתן לזהות חומרים מזהמים עיקריים.עם זאת, המטופל יכול להיות נגוע זיבה או כלמידיה, גם אם אתה לא יכול להבדיל תרבות.

• בחינת אברי האגן עם צינור גמיש קטן מוחדר דרך חתך קטן בבטן( לפרוסקופיה), ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה או לנקז את המורסה.

• אם יש חשד למחלה דלקתית של אגן ירכיים, אנטיביוטיקה ניתנת לעתים קרובות מייד בגלל עיכוב טיפול מסוכן.ניתן לשפר את הטיפול לאחר שתוצאות מחקרי המעבדה הופכות ידועות.

• יכול להיחשב להתקבל במקרים חמורים יותר, אם את מעיכת האבחנה: פשתן, אם החולה היא אישה בהריון או נער או אם הזיהום לא הולך לטיפול במרפאות חוץ.הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה תוך ורידי וניקוז כירורגי של המורסה.מורסה פרצו סכנת חיים והן עשויות לחייב כריתת רחם מלאה עם הסרת השחלות.

כירורגיה

• יכולה גם להיות נחוצה במקרים חמורים או זיהומים חוזרים, כי הם עמידים לאנטיביוטיקה.בהצלחה נרפא אישה יכולה לקבל זיהום מחדש מבן זוג מיני, ולכן, כל השותפים, גם בהיעדר תסמינים, צריך לעבור טיפול זיבת כלמידיה.

דלקת הפות - דלקת של אברי המין החיצוניים ואת הנרתיק.דלקת פות ראשית רחוקה מתעוררת כאשר הופעתו המרושלת של התוכן או פציעה של איברי מין.דלקת פות משני שנצפתה סוכרת, שתן פיסטולה kishechnopolovyh, על גירוי של איברי המין החיצוניים מחלות דלקתיות של אברי המין יכולות להיות ספציפית וספציפית( TB, זיבה) האטיולוגיה.יודגש כי בעידן שנקרא של אנטיביוטיקה אופורטוניסטית microflora הפך הגורם הסיבתי אלח דם חמור של מחלות שונות( למשל: קבוצת פרוטאוס, Escherichia E. et al.).לפעמים

דלקתיות ומחלות שפותחו עקב זיהום עם איברים סמוכים מעבר( אפנדיציט, typhlitis).עם זאת, ככלל, מחלות דלקתיות להתעורר כאשר להתמודד רקמות רחם שלמות( לאחר הפלה או מסירה).סיבות

עבור דלקת פות עשויות לכלול: גירוי של leucorrhea, וסת, אוננות, כביסה מלוכלכת, ידות מלוכלכות.

בשלב האקוטי המסומנים גירוד, צריבה, הפרשות פזרניות, אדמומיות ונפיחות של שפות הקטנות וגדולות, כאבים לאחר מתן שתן( גירוי שתן של רקמה דלקתית).האבחנה מתבססת על תלונות המטופל, שינויים הפות, שנמצאו במהלך פיקוח בדיקות בקטריולוגיות( צורך לכלול סוכרת).תסמיני

של דלקת פות: תחושת דגדוג של חלקים חיצוניים, עוברים כאב בעת ההליכה והשתנה, דלקת של שפות הקטנות וגדולות, מראה לבן של צבע צהבהב-ירקרק ועל ריח לא נעים.

למנוע דלקת הפות היגיינה אישית חשובה מאוד עם היגיינה של השותף המיני.רפואה

פולק ממליצה 2-3 פעמים ביום כדי לשטוף את השפתיים סבון חיטוי ומים להוסיף אשלג מעט.על פער מין מוחל דוחס מים להוביל, או בד עם וזלין הבור.השפעה טובה ניתנת על ידי שטיפה עם מים כסף 2-3 פעמים ביום.

טיפול במחלת הבסיס שגרמה לדלקת.בפתרון pudendal החריף שלב מומלץ לשטוף permanganate אשלגן, מרק קמומיל או פתרון של חומצה בורית, אמבטיות sitz חמות עם פתרון permanganate אשלגן או קמומיל מרק, באזור ההקרנה על UVR איברי המין החיצוני.

Vulvovaginitis - דלקת של אברי מין נרתיק החיצוניים.היא נצפתה בעיקר בילדות ועוד הרבה פחות אצל מבוגרים.הסיבות לכך עשויה להיות הפרה של כללי היגיינה, טראומה מתמדת, דלקת שקדים כרונית, diathesis ekssudativnsh.

בשלב האקוטי של שריפה, עקצוץ, ובהיקפן.בשלב הכרוני, תופעות דלקת יורדות.כאשר מתבונן המסומנים נפיחות ואודם של הפות ובריריות נרתיקית( בנות מותאמות עם Vaginoscopy) בידוד serosuppurative או gnoynokrovyanistye( במיוחד בנוכחות גופים זרים).טיפול

זהה לזה של דלקת גרון.

דלקת הנרתיק( colpitis) רירית נרתיק -vospalenie בשל הזיהום על-ידי מיקרואורגניזמים שונים, הפרעות בחילוף חומרים, מחסור בהורמון ב אורגניזם( מנופאוזה מוקדמת, שעברה כריתה שחלה, זקנה), ו כימית או טראומה מכאנית.

Slizistognoynye הפרשות מוגלתיות, הרגיש כבד בבטן, כאב בנרתיק, תחושת צריבה, גירוד.כאשר מתבוננים בצקת ניכרה hyperemia רירית, גושים קטנים לפעמים עליה, ואת החלק נרתיקית של צוואר הרחם( colpitis granulosa).אם יש סימנים של ניוון גיל coleitis סנילי, ברירית הנרתיק החלק, חיוורת, לעתים עם דימומים באזורי hyperemic.כדי לקבוע את הגורם דלקת הנרתיק הוא מחקר rioskopicheskoe הכרחי bacto של פליטות.טיפול

.נקודות סליקה בקידום המופע של דלקת הנרתיק, טיפול משקם, פתרון permanganate אשלגן טיפול pudendal או קמומיל מרק.כאשר פטרייתיים colpitis - שטיפת פתרון של נתרן hydrogencarbonate, ההתוודעות אל פתרון 20% הנרתיק של בורקס גליצרול, כדורים עם nystatin.

יבלות באברי המין

( שפירים - גידולים מרובים על פני השטח של איברי המין החיצוניים וכניסה נרתיקית).מאי להאריך את הנקבים, הנרתיק, צוואר הרחם.סיבת יבלות באברי המין היא וירוס לסינון לתרום פריקה הפזרנית תהליך הפיתוח החל בדרכי המין כמו השמנת יתר endotservitsitah.במיוחד יבלות באברי המין במהירות להתרבות במהלך ההריון.

לרוב מקומי על אברי המין החיצוניים, הנקבים, סביב פי הטבעת.במקרים של נמק של יבלות באברי המין וקשר של זיהום משני, מופיע פריקה סתמית.יבלות הנרתיק וצוואר הרחם במהלך ההיריון והלידה יכול לגרום לדימום.האבחנה מבוססת על בדיקה.יש צורך להבחין בין קונפילומה עגבתית שיש בסיס רחב.טיפול

.עבור יבלות קטנות להחיל אבקת עם resorcinol ו חומצה בורית או שטופלו בתמיסה של resorcinol באתנול 70%.יש צורך מראש לשמן את העור סביב קונדיומות עם ג 'ל נפט.

Rp:. Resorcini _

Acidi borici aa 15,0 מ 'ד ס אבקת

Rp:. Resorcini 1,5

ספיריטוס aethylici 70% 50,0 מ' ד ס

בחוץ אם נגעים נרחבים לייצר יבלות בניתוח הסרת או electrocoagulation.

Trichomoniasis - מחלה ספציפית הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis( פרוטוזואה);משודר מינית.לרוב נצפו trihomonadozny coleitis קרובות Trichomonas גם לגרום דלקת השופכה, cervicitis, proctitis.

בשלב החריף, בולט גירוד, צריבה, כבדות בבטן התחתונה.בבדיקה: הסמקה רירית הנרתיק, שופע puruloid מקציף.

בשלב הכרוני, hyperemia נעלמת, אבל שופע תכונות אופייניות להישאר.מהלך המחלה ארוך, יש נטייה להישנות.

האבחנה מבוססת על בדיקה מיקרוסקופית של פריקה מהנרתיק.

הטיפול נעשה במקביל על ידי אישה חולה ובעלה.מחלות רקע טיפול צורך ליקוי תפקודי, ואת ההשפעה על מרכזים קיימים של trihomonoznye.הקצאת metronidazole( flagel, trichopolum, orvagil, clion).התרופה משמשת באופן פנימי לטיפול טריכומוניאטיס חריף וכרוני אצל נשים וגברים.מינון: 0.25 גרם 2 פעמים ביום במשך 7-10 ימים.המינון הכולל לכל מהלך טיפול למבוגר 5 של Metronidazole הוא תווית הריון, במיוחד במהלך 3 החודשים הראשונים.

בד בבד עם היישום של metronidazole מומלץ לשטוף את איברי המין החיצוניים ואת פתרון permanganate אשלגן קמומיל או מרק שטיפה נרתיקית.יש גם טבליות של metronidazole עבור 0.5 גרם להכנסת לתוך הנרתיק.פעילות antitrihomonadnoy גבוהה יחסית יש trihomonatsid.זה מוחל בתוך מקומי.בפנים, למנות 0.3 גרם ליום( 2-3 פעמים) לאחר הארוחות במשך 3-5 ימים.מינון ילדים מופחת בהתאם לגיל.

Endocervicitis - דלקת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם.עלול להתרחש במהלך חדירה של חיידקים שונים( Staphylococcus, סטרפטוקוקוס, Neisseria gonorrhoeae, אל Escherichia E. et.).Endocervicitis קשורה לעיתים קרובות עם דלקת בחלקים אחרים של מנגנון המין - השמנת יתר, salpingo, שחיקה צוואר הרחם.

פריקה מוקוקוטאנית מהנרתיק.אין תחושות כואבות.סימנים קליניים מעטים.בשלב חריף, hyperemia נקבע סביב הצוואר החיצוני פריקה mucopurulent.בשלב הכרוני של hyperemia, אין כמעט הפרשת.בתהליך הארוך של פיתוח היפרטרופיה( עיבוי) של צוואר הרחם - cervicitis.כדי לקבוע את האטיולוגיה של התהליך, בדיקה מיקרוסקופית של פריקה מהנרתיק הוא הכרחי.

הטיפול תלוי באופי של סוכן סיבתי: ב זיבה trichomoniasis לקבוע טיפול מתאים;עם נגיפי דלקתיות נגיפית - טטרציקלין;ב ספציפי Endocervicitis המשמש פתרון השטיפה permanganate אשלגן, מרק קמומיל ו streptocidal או תחליב sintomitsinovoy.פיזיותרפיה מוצגת בשלב הכרוני של אנדוצרוויקיטיס.שחיקת צוואר הרחם

- פגם באפיתל השטח של החלק נרתיקית של צוואר הרחם.היווצרות סחף מושפעת פרשות פתולוגי מתעל צוואר הרחם הגורמות שרייה ו קִלוּף עוקבת( פילינג) של אפיתל קשקשיים מרובדת.

פריקה גסה או מופקופולרית מהנרתיק.כאשר בוחנים את צוואר הרחם בעזרת מראות, hyperemia נקבע סביב הצוואר החיצוני, לעתים קרובות יותר על השפה האחורי של צוואר הרחם.משטח השחיקה יכול להיות חלק או קטיפתי, לפעמים יש דימום כאשר נגע.

אבחון נעשה בעת בחינת צוואר הרחם באמצעות מראות.קולפוסקופיה המנדטורית, בעזרתה נפתחת שאלת הצורך בביופסיה ממוקדת עם בדיקה היסטולוגית עוקבת.שחיקה של צוואר הרחם יש להבדיל בין סרטן צוואר הרחם, שחפת וכיבים עגבת.טיפול

.יחד עם הטיפול של אנדוצרוויקיטיס, טיפול במחלות במקביל של איברי המין הוא הכרחי.החל טמפונים עם שמן דגים, שמן אשחר הים, אמולסיות המכילות sulfonamides ואנטיביוטיקה.עם שחיקה ממושכת ללא ריפוי, electrocoagulation מוצג( לאחר נתוני הביופסיה).

אנדומטריטיס היא דלקת של הממברנה הרירית ושרירי הרחם של הרחם.

אנדומטריטיס חריפה מאופיינת בכאבי בטן נמוכים יותר, קדחת, פריקה ססגנית או ארסית, מהרחם.

עם מחקר של שתי ידיים לגעת, הכאב הרחם הוא ציין, עלייה ורכות של עקביות שלה.ב דלקת ריאות כרונית, כאב, פריקה ממושכת בדם, טמפרטורה, ככלל, נורמלי, כאב ברחם נעדר.האבחנה מבוססת על anamnesis( הפלה מחוץ לבית החולים, תקופת לאחר הלידה), עלייה בטמפרטורה, נתוני בדיקה גינקולוגית.

מטריטיס היא דלקת של כל הקרומים של הרחם.מפתחת עם התקדמות של אנדומטריטיס, לעתים קרובות ביטוי של זיהום ספיגה כללית.

התמונה הקלינית של אנדומטריטיס מזכירה, אבל היא חמורה יותר ולעתים קרובות מלווה pelvioperitonitis.

Parametritis - דלקת, סיבים periarticular, הוא נצפה לעתים קרובות לאחר הלידה, הפלות התערבויות אחרות( נשמע, הרחבת חלב של הרחם).

במה שמכונה "דלקת פרמטרית" לרוחב, החדירה ממוקמת ליד הרחם ומגיעה אל דופן העצם של האגן.הקשת הצדדית של הצד המקביל מוחלקת.עקביות של חדירת הוא צפוף, עם הספיחה, תנודות נקבע.עם דלקת פרמטרית קדמית, החדירה ממוקמת הקדמי לרחם, בעוד האחורית אחורית.השלב החריף מאופיין בכאב, חום, צמרמורות, קצב לב מוגבר, הפרת תיאבון ושינה.ייתכנו תופעות dysuric, עצירות, וסת לא סדירה.עם הספיגה של ההסתננות, התמונה הקלינית אופיינית לתהליכים ספטיים.האבחון מבוסס על תסמינים אלו ונתוני מעבדה.

Pelvioperitonitis הוא דלקת של הצפק של האגן הקטן.

מאופיין על ידי כאב חריף בבטן, בחילה, הקאות, נפיחות, שרפרף החזקת גז, טמפרטורה מוגברת, קצב הלב גדל.הלשון יבשה, מצופה ציפוי לבן.כאשר המישוש של הבטן, יש מתח בשרירים של דופן הבטן הקדמית בחלק התחתון, סימפטום חיובי של בלומברג- Shchetkin.בדם, ESR מוגברת, לויקוציטוזה, שינוי של נוסחת הדם הלבנה שמאלה.עם הקורס הנוכחי( נמחק), ייתכן שיש כמות קטנה של סימפטומים או היעדר חלק מהם.זה בדרך כלל עושה קשה לאבחון.עם pelvioperitonitis, ייתכן שיש הצטברות מוגלה בחלל דאגלס.מורסה יכולה לפתוח באופן ספונטני לתוך הנרתיק או פי הטבעת.

בדיקה נרתיקית היא בעלת חשיבות רבה, שבה הבליטה של ​​האחורי fornix מסומן על ידי exudate.חולים עם דלקת הצפק באגן דורשים תצפית מיוחדת בקשר עם האפשרות של המעבר של דלקת הצפק האגן לפריטוניטיס מפוזר, שבו יש צורך בפעולת חירום.

Salpingoophoritis( דלקת) - דלקת של הרחם הרחם.הנזק המבודד לצינור או לשחלה הוא נדיר מאוד, בדרך כלל תהליך דלקתית לוכדת את הצינור השחלה, מתפשט לעתים קרובות על הצפק האגן.

בשלב החריף, ישנם כאבים בבטן התחתונה, הקאות, חום.ייתכן שיש הפרה של המחזור החודשי( Meno- ו metrorrhagia).כאשר בדיקת הנרתיק מוחשת, הרחבות הכאב הרחבות של הרחם( מצד אחד או משני הצדדים).בגלל הכאב החד לפעמים לא ניתן להגדיר בבירור את גבולותיהם.בדם, ליקוציטוזיס, ESR מוגבר, משמרת שמאלה של הנוסחה הדם הלבנה.התהליך יכול להיות מלווה pelvioperitonitis.

בשנת subacute לביים את הטמפרטורה מצטמצמת, להפחית כאב, לשפר את מצבו הכללי, ספירת דם מתנרמלים.המחלה לא תמיד נגמרת עם ההתאוששות;כאשר( את salpingoophoritis המעבר בשלב הכרוני, התלקחויות תקופתיות, מלווה בכאב, חום, בעיות בתפקוד הווסת. האבחון נעשה על בסיס ההיסטוריה הרפואית ומחקר אובייקטיבי, תוך לקיחה בחשבון את כל הסימפטומים ותוצאות של בדיקה בקטריולוגית של מריחות מהנרתיק מעל צוואר הרחם והשופכהטיפול ערוץ

של מחלות דלקתיות של האטיולוגיה ספציפי בשלב האקוטי:. . רגוע, קר על הבטן, ב / פתרון chloriteכלוריד סידן או פתרון גלוקונאט סידן; טיפול אנטיבקטריאלי - פניצילין / m 300 000- 500 000 IU 3 שעות יישומית ואנטיביוטיקה אחרים( יש צורך לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה) הוא פניצילינים semisynthetic יעיל במיוחד: oxacillin, methicillin, apmitsillin B. ..במקרים חמורים, חלים אנטיביוטיקה רחבת טווח( צפלוספורינים, ו אמינוגליקוזידים). זה תמיד צריך לזכור על ריכוז הזיהום.טיפול צריך להיות מקיף יתקיים על רקע חיזוק טיפול, המינוי של ויטמינים, משככי כאבים, אנטי-היסטמינים.בשנת subacute ופיזיותרפיה בשלב הכרוני בשימוש: אלקטרופורזה, כלוריד סידן יודיד אשלגן, דִיאַתֶרמִיָה, בוץ.בנוכחות תצורות דמויי גידולים דמויי גידולים של הרחם, טיפול כירורגי מסומן.

הרפואה המסורתית ממליצה על טיפול בחולים כאלה, אשר מוצג כאשר הווסת מתעכבת.כמו כן, כדאי להשתמש: פטרוזיליה

• בכל צורה כמה פעמים ביום( שורשים וחלקים אוויריים);

• זרעי אניס, אדמה דק, עם דבש בכמויות שוות לפי משקל.קח 3-4 פעמים ביום;מרק פטרוזיליה

• או בצל מרק קליפות, או מרתח של שורשי סרפד במקום מים לשתות.אתה יכול להכין מרתח של קליפת בצל ואת שיניים, לשפוך ליטר אחד של מים רותחים, להרתיח במשך 5 דקות, מגניב, זן.

• שימוש מונוגמי, התנזרות או קונדום מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.

• לאחר כמה נהלי גינקולוגיות כגון גרידה, להימנע כביסה במקלחת, שימוש בטמפונים, אמבטיות יחסי מין במשך שבעה ימים לפחות.

אם יש לך תסמינים של דלקת של אברי האגן, חום גבוה במיוחד עם כאבים עזים בבטן התחתונה, מיד לפנות לרופא או הגינקולוג שלך.