חזרת( חזרת) סימפטומים

חזרת

( חזרת) - מחלה ויראלית מדבקת חריפה, מחלה של בלוטות הרוק, בלוטות הפרוטיד בפרט, המסולקים בתוך החללים מתחת auricles.בהתחלה, בלוטות למלא את החלל כולו, ולאחר מכן מתנפחת את הפנים.זה מעלה את הארון.אם אתה מחזיק את האצבעות מתחת ללסת, אתה יכול להרגיש את הנפיחות הקשה כי פועל לאורך זה.מחלה זו מלווית נגע של איברי בלוטות כי הם ממקור עוברי נפוץ, ו / או מערכת עצבים - הקרום המוח, או עצבים היקפיים.

כאשר יש לילד נפיחות בצוואר, תמיד מעלה את השאלה: חזיר ( מחלה מיוחדת של בלוטות הרוק הפרוטיד) היא אחד משני האחרים, מחלה נדירה של בלוטות הפרוטיד( אשר ניתן לחזור מספר פעמים), או שזה בלוטות הנפוחות הרגילות( בלוטות לימפההממוקם על צדי הצוואר)?בלוטות הלימפה הרגילות נפיחות לאחר אנגינה ממוקמים נמוך יותר בצוואר ולא מתחת לאופניים.גידול מוצק אינו עובר מתחת ללסת.

כאשר ילד חולה עם חזרת, הוא בדרך כלל הראשון הבחין נפיחות מאחורי האוזניים.ילד הבכור עשוי להתלונן על כאבים סביב האוזניים או גרון, בפרט כאשר בליעת לעיסה, היום לפני ההופעה של הגידול.בדרך כלל הוא מרגיש רע.בתחילה, הטמפרטורה היא בדרך כלל נמוכה, אבל ביום השני או השלישי זה יכול לעלות.בדרך כלל הגידול מתחיל מצד אחד, אבל אחרי יום או יומיים הוא מופיע בצד השני.לפעמים זה לוקח שבוע או יותר להתפשט לצד השני, וכמובן, במקרים מסוימים זה לא מופיע בצד השני.

יש גם בלוטות הרוק, בנוסף פרוטיד, ולפעמים חזרת לוכדת אותם.ישנם בלוטות subbibular ממוקם מתחת לחלק התחתון של הלסת התחתונה.בלוטת הירואיד ממוקמת מאחורי קצה הסנטר.לפעמים יש סיבוכים לאחר חזרת, ואף אחד בלוטות הרוק מתנפח.

עם צורה קלה של חזרת, הנפיחות נעלמת בתוך שלושה עד ארבעה ימים.בממוצע, זה נמשך בין שבוע לעשרה ימים.

הסוכן הסיבתי של מגיפת חזרת הוא וירוס השייך ל- Paramyxovirus סוג, משפחה.Paramyxoviridae, אופיינית מורפולוגית עבור גדולים בגודל mixoviruses para( 120-300 ננומטר), מעוגל.הקליפה מכילה 3 שכבות - קרום החלבון, שכבת השומנים והשלכות הגליקוליפידים החיצוניות.יחיד- RNA תקועים לא מפולח, מכיל RNA תלוי RNA פולימראז.נוקלאוקאספיד של החלקיקים הנגיפיים מהווה את המרכיב העיקרי של האנטיגן המסיס( 5) -קישור מחייב.יש פעילות hemolglutinating, hemolyzing ו neuraminidase.הנגיף נמצא בימים הראשונים של המחלה ברוק, בבלוטת הרוק, נוגדנים ספציפיים מופיעים בדם.החסינות נמשכת זמן רב.

המבנה האנטיגני של הנגיף יציב.הוא מכיל אנטיגנים מסוגל לגרום להיווצרות מְנַטרֵל, ולהשלים-antihemagglutination נוגדן ו האלרגן, אשר בחלק מהמקרים ניתן להשתמש לקביעת מבחן intracutaneous.

הנגיף יציב יחסית בסביבה החיצונית, ב 18-20 ° C זה נמשך מספר ימים, בטמפרטורות נמוכות - עד 6 חודשים.Hemagglutinin, המוליזין ופעילות זיהומיות של הנגיף אובדים כאשר מחומם על 56 מעלות צלזיוס במשך 20 דקות.אלרגן ו KS- אנטיגן הם עמידים יותר לחום, לעמוד בטמפרטורות של 65 מעלות צלזיוס ו 80 מעלות צלזיוס, בהתאמה, עד 30 דקות.

נחלש שהנגיף המוחלש מאוחסן במצב lyophilized לפחות שנה אחת לאחר המסת מאבד פעילות מעל 8 שעות 40 ° C.

פתרון 1% של ליסול, פתרון פורמלין 2%, קרינה אולטרה סגול במהירות להשבית את הנגיף.אפידמיולוגיה. מקור ההדבקה הוא מטופל הן במניפסט והן בטפסים נמחקים, אדם.נגיף החזרת מתחיל להתבלט עם הרוק מן היום 4 - 6 של תקופת הדגירה.לאחר היום התשיעי מרגע המחלה החולה נחשב לא מידבק.

נתיב השידור הראשי מוטס.האפשרות של זיהום באמצעות רוק מזוהם אינו נכלל.

נגוע בעיקר עם ילדים ליד מקור ההדבקה.צירוף של זיהום בדרכי הנשימה מקלה באופן משמעותי על התפשטות הנגיף של זיהום חזרת.

הרגישות משתנה בין 30 ל -50%.השכיחות הגדולה ביותר היא נצפתה בגיל 3 עד 6 שנים.ילדים של שנת החיים הראשונה הם חולים לעתים רחוקות מאוד, כי הם מקבלים מן האם נוגדנים נוגדי translacental.

לאחר ההדבקה, נוצרת חסינות יציבה.מקרים חוזרים ונשנים של מחלות אינם מתרחשים.

Class M immunoglobulins נמצאים בדם של המטופל בסוף השבוע הראשון של המחלה נרשמות במשך 60-120 ימים.מאוחר יותר, אימונוגלובולינים של המעמד G מזוהים, titer של אשר מגדילה בשבוע 3-4 ומתמיד לאורך החיים.תפקיד מסוים ביצירת החסינות שייך לקישור הסלולר של החסינות, כמו גם לאימונוגלובולינים מפרישים.זיהום Parotitis

נרשם במהלך השנה עם עלייה בשיעור ההיארעות בתקופת האביב החורף.

פתוגנזה של זיהום חזרת. שערי הכניסה לדלקת פרטיטיס הם הרירית של דרכי הנשימה העליונות, שם הם משוכפלים ומצטברים.וירמיה ראשונית יכולה להתבטא קלינית רק על ידי התבוסה של בלוטות הרוק פרוטיד.Re שחרור מסיבי של וירוסי בדם( viremia המשנית) גורם לאיברים רבים ניזק ומערכות: מערכת העצבים, לבלב, בלוטות מין ומבני בלוטות אחרות.והתופעות הקליניות המקבילות נמצאות בשלב מאוחר יותר של המחלה.

שינויים פתומורפולוגיים בזיהום חזרת. שינויים מורפולוגיים בדלקת פרטיטיס מתרחשים בעיקר ברקמת הביניים של בלוטות הרוק.מוקדי דלקת ממוקמים בעיקר ליד צינורות הפרשות, סביב כלי הדם.רקמת הבלוטות של האיבר בתהליך הפתולוגי כמעט ואינה מעורבת.

עם זאת, כאשר שינויים ניווניים דלקתיות אַשֶׁכֶת יכול להיות מבוטא למדי, ויתרה מזאת, ייתכנו לנמק רקמת בלוטות עם צינוריות חסומות בעקבות ניוון אשכים.

כאשר דלקת קרום המוח היא נצפתה, בצקת מוחית, hyperemia, חדירה לימפוציטית של קרום רך.

אם אתה חושד חזרת, התקשר לרופא.חשוב לקבוע את האבחנה במדויק.אם מתברר כי בלוטות הלימפה נפוחות, הטיפול יהיה שונה לחלוטין.

הילד נשמר בדרך כלל במיטה עד שהנפיחות שוככת.חלק ב החזיר לא יכול לאכול או לשתות משהו חמוץ או טארט, כגון מיץ לימון( זה בלוטות נפוחות כואבות), אבל אחרים עשויים להיות מזון כזה.לכן, דחייה של לימון או מרינדה אינה אינדיקציה של חזרת.

תקופת הדגירה של זיהום חזרת הוא 11 עד 23 ימים( ממוצע של 15-19 ימים).לעתים רחוקות הוא מקוצר ל 9 ימים או מורחבת ל 26 ימים.

לחזרת זורמים מאופיין בדרך כלל על ידי התפרצות חריפה, חום עד ספרות subfebrile או חום, הופעת התסמינים של שיכרון.

לעתים נצפתה תקופה פרודוקלית.ב 1-2 הימים האחרונים של תקופת הדגירה, חולשה, הפרעת שינה, כאבי ראש, כאבים בשרירים ובמפרקים, טמפרטורת הערב עולה.ייתכנו אובדן תיאבון, כאבי בטן, הקאות, יובש בפה, כאב בבית ההקרנה של הבלוטה המושפעת - סימפטום Filatov.

עד סוף היום, פחות ביום השני מתחילת המחלה, יש עלייה בבלוטות הרוק הפרוטידי.בדרך כלל התהליך מתחיל בצד אחד, ולאחר מכן לאחר 1-2 ימים את בלוטת השני מושפע.זה מסמן עלייה חדשה בטמפרטורת הגוף.בלוטת הפרוטיד הדלקת

עם זיהום חזרת מלווה הופעת בצקת ברקמות רכה, הממוקמת מול האוזן, זווית איפקס נוצרה על ידי הסניף העולה של הלסת התחתונה ואת עליונות 1/3 של שריר sternocleidomastoid.במרכז, הנפיחות גמישה אלסטית, ולפריפריה - עקביות דמויית בצק, ולכן ברוב המקרים אין גבולות ברורים.העור מעל זה לא השתנה, המישוש גורם כאב מתון.לפעמים נפיחות מתפשטת על הפנים, הצוואר, אזור תת-קרקעי.המקרים של התפשטותה אל הלוע והלוע מתוארים.

במהלך הבדיקה של המשטח הפנימי של הלחיים של חזרת המטופל יכול לזהות צינור הפרוטיד פה גודש ובצקת - סימפטום מורסיה( Moursou).זה האחרון אינו ספציפי עבור זיהום חזרת, אבל בשילוב עם סימפטומים אחרים זה מאפשר לאבחן, שכן הוא מופיע כבר בתקופה prodromal.

submaksillita הקליני התמונה

. Submaksillit נדירות הביטוי היחיד של זיהום חזרת בדרך כלל מתפתחת על רקע של נגעים הקיימים של בלוטת הפרוטיד.באזור submandibular, מעוגל לחדור עקביות בצקה, בינוני כואב במישוש.תחת הלשון ניתן לראות hyperemia ובצקת של הפה של בלוטות ductless המושפעות.ההתפתחות של בצקת הרקמה התת עורית, ופרשתי אותה על הצוואר יכולה להופיע בצורה חמורה של המחלה.תמונה קלינית

אַשֶׁכֶת

גברים ונערים במהלך חזרת התבגרות יכולה להתפשט אל האשכים.בדרך כלל זה משפיע רק אחד אשך.אבל גם אם האשכים הם מודלקים, זה רק לעתים נדירות גורם לעקרות( חוסר יכולת להביא ילדים לעולם).עם זאת, הבנים היו חזרת עדיפה לבגרות מינית, וכמה רופאים ממליצים זיהום מכוון.בני נוער וגברים חייבים להישמר מפני זיהום.

אַשֶׁכֶת בדרך כלל מתפתחת אצל בנים מעל גיל 11 - 12 שנים.הסימפטומים שלה יכולים להופיע ביום 5-8th של מחלה.במקביל נצפתה עלייה חדשה טמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות צלזיוס, תחושת חולי, כאבי בטן, מקרין לתוך שק האשכים והאשכים, אז זה האחרון הוא גדל במהירות, אטום, יש כאב חד.עור האשכים הופך מתוח, צפוף, בכחלון.התלונות הנפוצות ביותר של הילדים להראות תחושת הכובד באשך, הכאב, גרועות בעת הליכה ו משתין.

קרובות משפיע על האשך הימני בלבד, אשר מזוהה עם המוזרויות של אספקת דם.עם זאת, 15% מהחולים עלול להיות תהליך דו כיווני.בנוסף, ההתפתחות האפשרית של אשך.

מתבטא נגעי testis להימשך 5-7 ימים ולאחר מכן מתחיל התאוששות איטית.סימנים של ניוון איבר שנצפו 1-2 חודשים.גילויים-אַשֶׁכֶת עזבה הם עמידים יותר.התמונה הקלינית

של חזרת

קרום המוח הצפק לפעמים גורם צורה מסוימת של דלקת קרום המוח.לילד יש חום, מאבד את הגמישות של הצוואר, זה הזוי.זה נדיר ומסוכן.זיהום של הלבלב יכולים לגרום לכאב והקאות בטן עזים.

חזרת - מחלה מדבקת.יש רופאים, כולל אותי, מאמינים כי אפשר לחלות שוב, אז אל תחשוף את עצמך לסיכון מיותר.אם לאדם יש גידול משני הצדדים, זה לא משנה: הוא עדיין יכול לחלות שוב.קרומי המוח התבוסה

לרוב מתפתח ביום 3-5 מהרגע להשמדה של בלוטות הרוק.במקביל, על רקע דעיכת התסמינים של חזרת הם נצפו:

במהירות להופיע סימני דלקת קרום המוח: נוקשות בצוואר, ותסמינים Brudzinskogo Kernig.עם זאת, כמה ילדים meningeal סימנים עלול להיעדר( "דלקת קרום המוח בלי קרום המוח").לאחר סימפטומי מוקד מתמשכים מציין מעורב חומר מוחות תהליך פתולוגי( meningoencephalitis).

לוודא את האבחנה על ידי ניקור מותנה.כאשר חזרת דלקת קרום המוח ליקר שקוף, זורם תחת pleocytosis לימפוציטית שנצפו בלחץ( מאות או אלפי תאים), תא דיסוציאציה-חלבון, גלוקוז ו כלוריד אינם שונים מן הנורמה.

בדרך כלל כמובן חיובי של המחלה, אך הארגון מחדש של ליקר עלול להתרחש בתוך 3-5 שבועות.התמונה הקלינית של דלקת לבלב

. דלקת הלבלב עם זיהום חזרת בדרך כלל מתפתחת בחריפות, על 5-9 יום מתחילת המחלה.במקרה זה, ציין:

בילדים צעירים עשוי להופיע צואה שמנונית, מבוגר - עצירות.במישוש הבטן נצפתה כאב, גזים, תסמינים חיוביים מאיו-רובסון תחיית מתים.בניתוח דם ביוכימית חשף עלייה משמעותית בפעילות של עמילאז, lipase, טריפסין.זה מגביר את הפעילות של אנזים בשתן.נוכח

מחלה חיובית.סימפטומים חריפים להתפוגג ב 1 יום 2 של מחלה, החלמה מלאה של תפקוד לבלב מתרחשת 3-4 שבועות.סיבוכי

של זיהום חזרת.סיבוכים של דלקת חזרת הם נדירים.עם זאת, ייתכנו דלקת ריאות, חירשות, paresis מתמשך או שיתוק של הגפיים, ניוון אשכים, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס.

תמונה קלינית של פולינורופאתיה בדלקת פרטיטיס. תבוסה של העצבים ההיקפיים זיהום חזרת היא נדירה ועלולה להתרחש בעיצומה של המחלה, והן תקופת ההחלמה.לפיכך, עלייה בלוטת הפרוטידים מובילה לעיתים לדחיסת עצב הפנים, המלווה בהפרת תפקוד שרירי הפנים.Polyradiculoneuropathy לפתח לאחר ירידת ביטויים חריפים של זיהום חזרת מאופיין שיתוק רפה של הגפיים התחתונים, כאב.במקרה זה, הגידול בתכולת החלבון ופלוציטוזה לימפוציטית מתרחש בנוזל השדרתי.

מהלך המחלה הוא בדרך כלל חיובי.יחד עם זאת, ניתן להרוג את העצב שבלול עם אובדן שמיעה קבוע.תסמונות של דלקת חזרת. בנוסף obscheinfektsionnoy סימפטומים בתמונה הקלינית של דלקת חזרת עלולים להתרחש התסמונות הבאות: אבחנת מבדלת

של זיהום חזרת מבוססת תסמונת sialoadenita.

ב חזרתי ברשימת מחל מדבקות בכפופות באבחנה המבדלת של התסמונת "sialadenitis", צריך לכלול:

ואילו בקרב מחלות לא מדבקות כדי להיות שלילי, השכיח ביותר: תסמיני

המייחדים את parotitis המוגלתי המשני על מגיפה.מאז מוגלתית חזרת היא בדרך כלל סיבוך של מחלה זיהומית, בנוסף סימני נגעים בבלוטת הרוק של חולה תסמינים שונים אופייניים של הזיהום הבסיסי.יתר על כן, חזרת מוגלתית טמונים בשינויים דלקתיים מקומיים מובהקים: כאב חמור( כאב עד צפדת), אדמומיות של העור, עקביות ערמונית צפופה עם תנודות המראה שלאחר מכן, פריקה מוגלתית מבלוטות ductless הפגועות.

בנוסף, ליקוציטוזיס עם שינוי נויטרופילי ESR מואץ להתרחש ההמוגרמה.

ההבדלים של תסמונת Mikulich מ חזרת .תסמונת Mikulich בילדים היא נדירה, לעתים קרובות יותר אנשים מעל גיל 20 מושפעים.במחלה זו, יש נגע דו צדדי של בלוטות הרוק ואת דמעות.זה מאופיין כמובן ממושך, יובש בפה, חוסר חום, סימפטומים זיהומיות כלליות, דלקת של בלוטות הרוק.

הבדלים ב actinomycosis של בלוטות הרוק מן חזרת.מחלת היא נדירה.מאופיין על ידי הופעה הדרגתית כמובן ממושך.בחולה באזור הפרוטיד או התת-קרקעי יש חדירה צפופה וחסרת כאבים.עם זאת, חום ותסמינים של שיכרון נעדרים.בשנת נוספת להתפתחות נמק בברזל כי מלווה בחום, העור אריתמה, רגישות במישוש, ואחריו ריכוך nonhealing היווצרות פיסטולה עם מוגלה עבה, שבה גושים צפופים נקבע( actinomycete דרוזן).ללא טיפול ספציפי, התהליך לוקח זמן רב.

הבדלים במחלת אבן הרוק מחזרת. בשנת חסימה מוחלטת או צינור הפרוטיד אונתית, גידול בגודל שלה, כאב( כאבי בטן רוק).לאחר ניקוז של צינור, סימפטומולוגיה זו נעלמת, אבל אז זה עשוי להופיע שוב.הסימפטומים Obscheinfektsionnye ושינויים דלקתיים בניתוח הכללי של דם מופיעים רק במקרים שבהם קיים שכבות של זיהום חיידקי משני.

כדי לזהות אבנים בצינוריות של בלוטות הרוק עשוי לשמש רנטגן, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.

הבדלים בשחפת של בלוטות הרוק מן חזרת.התבוסה של בלוטות הרוק שחפת מתרחשת לרוב על רקע של שינויים ריאתי.הוא מאופיין על ידי פיתוח איטי, צמיחה לטווח ארוך של התנפחות בלוטת ערמונית, ללא כאב, תבוסה חד צדדית.בעתיד, דעיכה נמק של חלקים בודדים של האיבר מושפע יכול להתרחש הסתיידות הבאים שלהם, גילה ידי בדיקת רנטגן.

האבחנה אושרה באופן סופי לאחר הפרדת הרוק של חיידק השחפת.

הבדלי

נגעים עֲגַבתָן של בלוטות הרוק של החזרת.התבוסה של בלוטות הרוק עגבת מתפתחת בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, והוא מאופיין כמובן מתקדמת לאט, הופעת נפיחות של בלוטת הפרוטיד, כמה כואב.בדינמיקה של כאב במישוש של הגוף הופכת בולטת יותר, ברזל עבה, מהמורות.במקרים מסוימים, הנזק «parotis» בשילוב עם ניידות מוגבלת במפרק רקתי.

אין תסמינים זיהומיים שכיחים.

הפרעות חזרת אלרגיות חוזרות ונשנות מחזרת.אלרגית parotitis חוזר אבחון פשוט על ידי ציון בהיסטוריה של פרקים כאלה התרחש בעבר, להמשיך ללא חום ותסמינים של שיכרון.במהלך מתנפח ישנות הפרוטיד בלוטת, נראה מעל האדמומיות בעור, מתגלה סימפטום חיובי של מורסיה.באופן כללי, הניתוח של הדם מתקיים אאוזינופיליה מסומן, לויקוציטוזיס, מואץ ESR.

בנוסף בלוטות רוק נגע אלרגיות המאופיינת עונת האביב-הקיץ ואת ההשפעה המובהקת של אנטי-היסטמינים.הבדלים

בלוטת הרוק הפרוטיד ב סוכרת בחזרת. במקרים מסוימים, ילדים הסובלים מסוכרת, לפתח בלוטות הרוק הפרוטיד, נעלמים לאחר מספר ימים או שבועות.נורמליזציה של גודל האיברים מתרחשת בדרך כלל לאחר אופטימיזציה של טיפול באינסולין.בתהליך זה יכול להיות גם חד צדדי או דו-צדדי, חום ואין סימנים של שיכרון, ערמונית מישוש כואב.

הבדלים בנפיחות בלוטת הרוק מחזרת.שאתות של בלוטות הרוק אצל ילדים אינן שכיחות ומאופיינות עלייה הדרגתית נפיחות, כאב מתון, חוסר שינויים דלקתיים מקומיים, סימפטומים של רעלה, קדחת.מחלות

לאבחנה מבדלת של זיהום חזרת לאור התסמונת של "נפיחות של הצוואר."המראה של רקמות רכות ונפיחות חזרת צוואר reconfiguration דורש החרגה של מחלות כגון: חזרת oropharynx דיפטריה רעיל הבדלי

.עבור oropharynx דיפטריה רעיל מאופיינים בהתפתחות המהירה של מחלה, הביע סימפטומים שכרותים, A hyperadenosis עלייה והתחלואה חד, בנוכחות הנפיחות משמעותית של הרקמות הרכות של פיקדונות לִיפָנִי אפורים oropharynx ומלוכלכים על השקדים, את מורסיה הסימפטום השלילי, נפיחות נרחבות של הרקמה התת עורית של הצוואר( בתחום ההפצה שלה תלויממידת הדיפטריה הרעילה).הבדלי

מחלת נשיקה מדבקת, חזרת .סימני ההיכר של מחלת הנשיקה מדבקת הם גידול מועדף בלוטות לימפה צוואריות, מסודרים בשרשרת לאורך השריר sternocleidomastoid( ואולי להגדיל מפשעתי, קבוצות בבית השחי) אנגינה, gepatos-plenomegaliya.בנוסף, mononucleosis זיהומיות מאופיין קדחת מתמשכת.האבחנה

אושר על ידי זיהוי של תאים mononuclear הדם ועלייה טיפוסית כייל הנוגדנים, אריתרוציטים agglutinated זר( פול התגובה-Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

הפרעות בלימפרוגנולומאטוזיס מ חזרת. Lymphogranulomatosis שונה בלוטות לימפה חזרת.בשינה האחרונה הזה בדרך כלל קדם "מופרכת" חולשה, חולשה, חום, הזעת יתר.המחלה מאופיינת בקורס מתקדם ומתמשך.האבחנה הסופית

של מחלת הודג'קין אישר ידי ביופסיה של בלוטת לימפה.הבדלים

צלוליטיס רקמות עמוק צוואר הרחם( אנגינה של לודוויג), מן חזרת. מחלות להקדים מגוון מחלות דלקתיות ידי( מורסה peritonsillar או retropharyngeal, בְּלוּטַת לְשַׁד צוואר הרחם, epiglotit השפה ליחה) אוראלי או הצוואר.כאשר דלקת זו משתרעת על רקמות של רצפת הפה, חלל peripharyngeal ועוד ברקמה של הצוואר.אנגינה של סימני ההיכר

לודוויג היא מצב כללי קשה של המטופל, קדחת חום, התפשטות מהירה סימפטומי שיכרון בולטים של התהליך הדלקתי בצוואר עם הקרות בבליעה ובנשימת הפרעות.

מחלות

לאבחנה מבדלת של זיהום חזרת לאור תסמונת קרום המוח.

בשל העובדה כי חולים עם חזרת זיהום תבוסה של קרומי המוח עשויים להיות קדמו לעליית בלוטות הפרוטיד או להתעורר לאחר ההכחדה של הסימפטומים של חזרת, את רשימת המחלות כדי להיות שליליות על תסמונת קרום המוח, צריך לכלול: בנוסף

, תסמונת דלקת קרום המוח הצפק עלולה להתרחש עםלפטוספירוזיס, כלמידיה, mycoplasmosis, דלקות הרפס, דלקת קרום המוח סמן שמקורן, זיהומים בדרכי הנשימה( חצבת, אדמת, אבעבועות רוח).הבדלים

קרום המוח מוגלתי העיקרי לזיהום חזרת טופס בלוטי-נוירו.יש מוגלתי קרום המוח הראשי ברוב מקרי טבע קרום המוח.יתר על כן, קרומי המוח הנגע הראשוני יכול להיגרם על ידי pneumococci ואת מקל-אפאנאסייבה פייפר.

מנינגוקוקל דלקת קרום המוח, ככלל, מתחיל באלימות, פתאום.מן השעות הראשונות של המחלה הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, גדל במהירות סימפטומים שכרות, שלטים מוחין קרום המוח.במקביל התבוסה של בלוטות הרוק, בלוטות לימפה, לבלב נצפו.יחד עם זאת, שילוב של דלקת קרום המוח ו מנינגוקוקמיה אפשרי.

לבצע אבחנה מבדלת בין דלקת קרום המוח מוגלתי העיקרית של התסמינים הקליניים העיקריים היא לא תמיד אפשרית, ולכן, תפקיד חשוב באבחון שייך שיטות בקטריולוגית ו סרולוגית של חקירה.עם זאת, כדי להבהיר את מהות דלקת בקרום המוח ולחסל קרום המוח הצפק האפשר לאחר ניקור מותני.הבדלי

בין דלקת קרום המוח שחוף מצורה בלוטה-נוירו של זיהום חזרת.אבחון מוקדם של דלקת קרום המוח שחוף חשוב מאוד כי ייזום בזמן של טיפול ספציפי משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של המחלה.זה דורש אוסף זהיר של anamnesis של חיים ומחלות, ניתוח של הסימפטומים הקליניים הקיימים.לדוגמא, עבור נגע מסוים של קרומי המוח מאופיינים התחלה הדרגתית של המחלה, מלווה על ידי גברת חולשה, עייפות, כאבי ראש, הגדלת הזמן.לאחר מכן יש הקאות, סימני קרום המוח, עולה טמפרטורת גוף, לעתים קרובות מעורב 3rd התהליך עצב גולגולת -4.האלכוהול לקחת pleocytosis neutrophilic לימפוציטית מקום, חלבון ניתוק הסלולר, הירידה החדה של גלוקוז.יתר על כן, על שעמד ליקר נופל סרט לִיפָנִי רך עבור 1-4 שעות.

עזרה באבחון של דלקת קרום המוח שהחוף יכול לשמש צילום חזה, בדיקת טוברקולין, איתור חיידקים גבשושיים ב CSF.הבדלי

טופס קרום המוח של פוליו מהטופס בלוטים-נוירו של זיהום חזרת. קודם כל, אנחנו צריכים לזכור כי מחלת הפוליו סובלים בעיקר ילדים של 3 השנים הראשונות של החיים.בנוסף, התמונה הקלינית של צורת קרום המוח של פוליו יש מספר תכונות כדי להבחין בינו לבין דלקת קרום המוח והחזרת.אז, בנוסף כאבי ראש, הקאות, סימני קרום מוח בחולים עם מחלת פוליו קרוב נצפתה רגישות יתר בולט, תסמינים חיוביים של מתח, כאב במישוש של גזעי עצב הגדולים, fasciculations, ניסטגמוס האופקי.אבחנה סופית

נעשית לאחר התוצאות של Virological וסקרי סרולוגיות.הבדלי

קרום מוח enteroviral מצורה בלוט-נוירו של זיהום חזרת.הבדלים מרפאים קרום מוח enteroviral ידי חזרת הם משתנים תנאים עונתיים( בקיץ ובסתיו כאשר זיהום enterovirus וחורף-אביב ב חזרת), נגעים אסימפטומטיים איברי בלוטות, קרומי מוח נגע שילוב תכוף עם צורות קליניות שונות של דלקות enterovirus - herpangina,מגיפת המעי, תסמונת שלשול, תופעות catarrhal.בנוסף, בחולים עם דלקת enterovirus ציין הסמקה בפנים, בלובן עין הזרקה וסקולרית.

תוצאות הבדיקה הווירולוגית הן קריטיות באבחון.

שיטות של אבחון מעבדה ספציפי של חזרת. Virological - הקצאת וירוס לבחון רוק, הנוזל השדרתי בתוך 4-5 יום ה של המחלה, או שתן של החולה( אתה יכול במועד מאוחר יותר).

יש לאסוף את הרוק ליד שקע צינור הצינור.החומר למחקר מטופל מיד עם אנטיביוטיקה מוזרק לתוך התרבות של תאי כליה של קופים.

וירוס יכול להתגלות לאחר 5-6 ימים על ידי ספיחה כדי אריתרוציטים עוף תאים נגועים או שפן ניסיונות על ידי הוספת להשעייה כדורית בתרבית רקמה.במונחים של חומרת hemsororption, את נוכחותו של הנגיף נשפט.

שיטות אקספרס - immunofluorescence מאפשר לזהות את הנגיף בתרבויות רקמות לאחר 2 ימים.

שיטות סרולוגיות נועדו לאתר נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.בתקופה החריפה של המחלה, הנבדק נבדק בתקופה מוקדמת יותר, בתקופת ההחלמה - תוך 3-4 שבועות.

למספר המדויק על ספציפיות ועל רגישות לשאת RAC.נוגדנים כנגד הים-אנטיגן המסיס היוצר בימים הראשונים של מחלה, לפעמים להגיע לרמה גבוהה, ולכן הם מזוהים מוקדם יותר נוגדנים כנגד הנגיף( אנטיגן נ).בתקופה המוקדמת חרא נוכחי נוגדן הבראה-אנטיגנים נ ב הנוגדן עוקב היעלמות ים-המסיס, נ-נוגדנים להישאר כסמן של מחלות שריר לב, אשר מאוחסנות במשך כמה שנים בבית טיטר נמוך( 1: 4).ניהול תוך-ורידי של נגיף בלתי פעיל מגרה את היווצרותם של נוגדנים מסוג V בטיטרים גבוהים.נוגדנים נטרול נגיפי מזוהים גם במהלך ההחלמה._S

DSC, כמו RTGA ו- PH, מזווג עם sera מזווג במרווחים של 10-14 ימים.עבור עלייה אבחון לקחת עלייה ברמת נוגדנים 4 פעמים או יותר.

ELISA היא השיטה המבטיחה ביותר לקביעת התגובה החיסונית הספציפית למחלקה.נוגדנים ספציפיים IgM זוהה בתחילה לזיהום בשלב האקוטי, כמו גם צורות טיפוסיות במקומות מבודדים( אַשֶׁכֶת, דלקת קרום מוח, דלקת בלבלב), נוגדנים ספציפיים IGC לציין את התקופה הסמויה ובמהלך החלמתו, המעמד הזה של נוגדנים נשמר במשך שנים רבות.בדרך כלל, חולי

טופס בלוטים של חזרת דלקות מטופלות על בסיס אשפוז, אבל לפעמים יש צורך באשפוז.לפיכך, הטיפול בחולה בדרך כלל מוזן ילדים עם צורות חמורות ומסובכות של סימפטומים שיש מחלה של מערכת העצבים המרכזית, הלבלב, אשך.בנוסף, אשפוז יכול להתבצע על ידי אינדיקציות אפידמיולוגיות.

בטיפול בשלב החריף מתבצע על העקרונות הבאים:

מציין במיוחד לילדים 12-14 שנים, בשל הסיכון הגבוה לסרטן לבלב, קרומי המוח, אשכים אצל גברים;

ויפרון מוחל באופן סופי 2 נרות ליום עם מרווח של 12 שעות.ילדים משנה לשנה עד 7 שנים נקבעו viferon-1, מעל 7 שנים - ויפרון -2.במהלך חלקה של זיהום חזרת, משך הטיפול עם viferon הוא 5 ימים, בנוכחות סיבוכים, 7-10 ימים.האפקט הטיפולי גבוה יותר כאשר התרופה ניתנת.בשלב ההחלמה

להמשך טיפול, תחת immunogram שליטה עשויים לשמש ההכנות Immunocorrecting.

אנטיביוטיקה משמשים לפיתוח של סיבוכים חיידקים משניים.

תסמינים של חזרת מופיעים בבית החולים.ערכה טיפולית כוללת הקצאה:

עם התפתחות labyrinthitis הצורך להתבונן מנוחה במיטה קפדנית, כמו גם את המשימה של תרופות חומצה ניקוטינית, ויטמינים, חומצה אסקורבית, סוכני משתן הנוירופרוטיקטיבי, נהלים פיזיותרפיה.חלץ חזרת הבראת

קרום המוח מתבצע לאחר החלמה קלינית מלאה, הסתגלות של CSF( פחות מ 100 תאים 1 ליטר).חולה אַשֶׁכֶת נוכחות

דורש אשפוז בבית בחדר של ילד, אם מונה:

בנוסף, המנתח חייב להיות תצפית דינמית לקיום כל יתרונות מבצעיים.

פריקה של חזרת הבראה מתבצעת שבוע לאחר דלקת מקומית שככה.במהלך השבועיים הבאים, השימוש בשעייה מצוין.

המטופל עם הלבלב של אטיולוגיה חזרת צריך להיות מטופלים בבית החולים.לכן יש צורך הבאות:

קריטריונים עבור פריקה של זנים ההחלמה:

פיקוח קליני

עבור זיהום חזרת הבראה.מעקב תצפית של הילדים נשאה את הטפסים קליניים השונים של זיהום חזרת, עולה כי התאוששות יכולה להיות מלאה עם השפעה שיורית.בקרב האחרונים יש encephalasthenia, תסמונת יתר לחץ דם, דלקת כרונית של הלבלב, סוג 1 סוכרת, בעיות פוריות, ירידה בשמיעה.בהקשר זה, הצורך בבדיקה קלינית של ההחלמה מתברר.תצפית מרקחת משך

של זיהום חזרת הבראה ואת אופי הטיפול תרופתי תלוי בצורה הקלינית של המחלה.לפיכך

, הילדים סבלו מדלקת קרום המוח( meningoencephalitis), אחרי השחרור מהצורך מחלקת: אַשֶׁכֶת

הנופשים( oophoritis) צריך לפקח אנדוקרינולוג בתוך שנה.ילדים

שעברו דלקת בלבלב חזרת ציין רופא ילדים חטיבתי ו / או לגסטרואנטרולוגיה ילדים עד להיעלמות התסמינים הקליניים של המחלה.עומס פיזי מוגבל ל 6-12 חודשים.בנוכחות סוכרת ב לשארים צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ילדים.פעילויות

שבוצעו במהלך למניעה הלא הספציפית של חזרת.זיהום חזרת נושאי מחלות מבודדים קבוצת ילדים עד להיעלמות של ביטויים קליניים( 9 ימים).בין שיחררה קשר יהיו ילדים מתחת לגיל 10, ללא היסטוריה של זיהום חזרת ולא קיבל חיסון פעיל, לתקופה של 21 ימים.עם הידע של התאריך המדויק של הילדים במגע כפופים בידוד מהמאה ה -11 עד היום ה -21 של תקופת הדגירה.חיטוי סופי בהתפרצות לא מתבצעת.

לילדים, חולים שנחשפו לזיהום חזרת, ביצע את התצפית( בחינה, thermometry) לסגירת הסגר.

השיטה האמינה היחידה למניעה היא חיסון פעיל.לקבלת חיסון באמצעות L-3 נחלש חזרת חיסון חי( DRI), אך הדיווח שלה ברוסיה MMR-II בחיסון( חצבת, חזרת, אדמת) חברת "מרק שארפ & Dohme"( ארה"ב), "Priorix"( אנגליה).

חיסונים מאוחסנים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.חיי מדף 15 חודשים.

תאריכים, מינון ושיטת ניהול חיסונים.ילדים מחוסנים לבלות בעבר ללא היסטוריה של חזרת, פעמיים - בגיל 12 חודשים ו 6 שנים.חיסונים חד-אנרגיה מנוהלים בו זמנית עם חיסונים נגד חצבת ואדמת בחלקים שונים של הגוף, את השימוש-II MMR MMR."עדיפות" מקטין את מספר הזריקות.החיסונים מנוהלים בהיקף מנה בודדת של 0.5 מ"ל מתחת לעור מתחת ללהב או באזור הכתף החיצונית.

תגובת כניסתה של חיסוני הילד.חיסונים שונים נמוכה reactogenicity, כך שרוב הילדים לא נותנים תגובות.עם זאת, לפעמים 4 עד היום ה -12 לאחר מתן החיסון סמנו עלייה בתנאי טמפרטורת catarrhal גוף בתוך 1-2 ימים.פחות סביר להגדיל בלוטות הרוק.ילד

עם תגובות חיסון אינו מדבק.

סיבוכים בחיסונים.סיבוכי לפתח מאוד נדירים: חום, פרכוסי חום, כאבי בטן, הקאות, פריחות אלרגיות.מקרים בודדים של דלקת קרום המוח מתוארים.

התוויות נגד חיסון.התוויות נגד חיסוני, מחלות דם ממאירות, טיפול cytostatic, אלרגיה aminoglycoside שליו( חיסון A-3) או עוף( MMR) ביצים, תגובה אנפילקטית כניסתה של חיסון חצבת.חיסון מתעכב עד להחלמה מן השלב האקוטי או הפוגה במחלה כרונית.החיסון אינו ניתן נבדקים שקבלו זריקה של אימונוגלובולינים.