הזיהום ב- Enterovirus ו-coronavirus בסימפטומים של ילדים

enterovirus זיהום הוא מחל ויראלית הנגרמת על ידי קבוצה של וירוסי מעי הד קוקסאקי ו מתאפיינים במגוון של ביטויים קליניים, ביניהם את המקום המוביל שייך שכרות, חום, שלשולים, כאבי שרירים ופגיעים במערכת העצבים.

אטיולוגיה.מחלות enteroviral חריפה פתוגנים - picornaviruses הלא-פוליו( משפחה Picomaviridae, הסוג Enterovinis.).ישנם 24 סוגים של וירוס קוקסאקי ו- B 6 סוגים של וירוסי קוקסאקי קוקסאקי A ו- B נבדלים פתוגניות עבור עכברים.קבוצה A וירוסים הם ארסיות מאוד עבור עכברים שזה עתה נולדו, לגרום דלקת חמורה של שרירי השלד ואת המוות.וירוסים קבוצה B לגרום דלקת מיוסטיס חמורה פחות, אבל באותו הזמן לגרום נזק למערכת העצבים, לפעמים הלבלב, איברים פנימיים אחרים.כל סוגי B וכמה סוגים של מקבוצה A מסוגלים להתרבות תאים עובריים אנושיים תרבות, בכליות קופים, תרבויות אחרות, מתן מבוטא אפקט cytopathogenic.יתרה מזאת

30 סוגים של וירוס קוקסאקי ו- B, הידוע גם סוג וירוס ECHO 32 וסוג 4 enteroviruses( סוג 68-71), גם בתרבית תאי כליות תרבות של קופים, סוגים 68 ו- 69 הם סוכני סיבתי של מחלות מעיים, סוג 70 - הפתוגן המורגי חריףדלקת הלחמית.רוב הסרוטיפים של קוקססקי ו- ECHO יכולים לגרום למחלות אצל בני אדם.וירוסים

קוקסאקי מיוצגים על ידי שתי קבוצות: coxsackievirus קבוצה, המהווים 23 serovariantami( A1-A22,4) ו קוקסאקי קבוצה B המהווים 6 serovariantami( B1-B6).קוקסאקי וירוסים A ו- B האנושי הגורם ב liomielitopodobnye המחלה 20-40% מהחולים מתחת לגיל 20 שנים של זיהום מסובך ידי דלקת שריר הלב.יש קשר כלשהו בין הסוברייאנט של הנגיף לבין אופי הביטויים הקליניים של הזיהום.לפיכך, קוקסאקי A16 הנגיף גורם נזק רירית הפה, paresis של הגפיים, A24 קוקסאקי - דלקת הלחמית המורגי חריפה, Coxsackievirus B1 עד B5 - פריקרדיטיס, מיוקארדיטיס encephalomyocarditis תפקודי.עבור אבחון של זיהום Coxsackie, שיטות סרולוגיות משמשים - RSK, RTGA ונטרול התגובה.מאפייני
הכלליים של קבוצה זו של וירוסים הם חלקיקים נגיפיים גודל קטן 15-35 ננומטר, יוני מגנזיום יש השפעה מייצבת על אותם, הם עמידים לאלכוהול 70%, 5% ליזין הקפאה.מובטל פתרון פורמלין 0.3%, סוכנים המכילים כלור ריכוז הכלור של 0.3-0.5 גרם / L ידי חימום על 56 מעלות צלזיוס ומעלה, על ייבוש קרינה אולטרה סגולה.וירוסי ECHO יציבים בסביבה במשך זמן רב להישאר קיימא במים הפסולים בבריכות, גופים פתוחים של מים, חלב, ירקות, צואה.הבעלים היחיד של המקור של קוקססקי A ו- B הוא וירוסים אנושיים.

מקורות זיהום אנטרופירוס הם חולים ונושאות נגיפים.תפקיד חשוב בהתפשטות הזיהום מתבצע על ידי צורות מחוקות של המחלה, כמו גם וירוסים מחליפים שמשחררים צואה לסביבה במשך זמן רב.בשכיחות של זיהום enterovirus, עונת הקיץ בסתיו בבירור ניתן להבחין.יצוין כי enteroviruses משמעותי ויציב בסביבה בתוך prodolzhitelvnogo זמן הם מאותרים שפכים, בריכות שחייה, מים פתוחים, כמו גם חלב, לחם ומוצרי מזון אחרים.

ילדים בגילאי 3 עד 10, רובם מבקרים במוסדות לילדים, הם לרוב חולים.זיהום אנטרובירוס בקבוצות ילדים מתרחש לעיתים קרובות בצורה של התפרצויות מגיפה, אשר יש הרבה במשותף עם מחלות נשימה נגיפי חריפה.

זיהום מתרחשת על ידי טיפות צואה-פה או מוטס.ההסתברות להעברה היא transplacental, אשר יכול להוביל מומים מולדים.שער קלט

זיהום enterovirus yavlyayu'tsya תאי אפיתל היווצרות הלימפה של מערכת והמעי הנשימה העליונות, שם וירוסים מופצות.ההתפתחות הנוספת של התהליך הפתולוגי תלויה בטרופיזם של הנגיף לאיברים מסוימים, על מצב החיסון הסלולרי וההומוראלי.חדירה של enterovirus דרך מחסום דם מוח יכול להוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.בשנת התגלמויות אחרות, הווירוס בעיקר משפיע שרירי שלד עם נימק דונגי מאפיין של סיבי שריר ואת תמונה שנצפה ריקבון של שָׁרֶרֶת החריפה.שריר לב אפשרי נגע מנע( דלקת שריר לב), של הקרומים הריריים של הלוע התחתון( herpangina), עור( enterovirus פריחה) ולוקליזציה זיהום אחרת.לעתים קרובות, הטרופיזם הנגיפי מתבטא באיברים רבים ומערכות, אשר מובילה לפיתוח של צורות משולבות.

התסמונות הקליניות המובילות מבחינות בין הצורות הקליניות הבאות של המחלה, המוצגות בסיווג המוצע על ידי NI.Nisevich ו VFאוחיין( 1990):

II.לפי חומרת התהליך:

III.במהלך המחלה: חריפה, ממושכת עם הישנות והחרפות.

IV.מטבען של סיבוכים: דלקת אוזניים, דלקת ריאות, זיהום מעורב.

תקופת הדגירה של הזיהום enterovirus נע בין 1 ל 10 ימים.התמונה הקלינית של דלקת enterovirus מאופיינת בתור תסמינים נפוצים של קדחת subfebrile כדי חום מספרים של משך שונה( 1 עד 10 ימים), כאבי ראש, הקאות חוזרות ונשנות, אובדן תיאבון.תופעות שכיחות של המחלה הן סימפטומים קטלניים מתונים( hyperemia של הקרום הרירי של oopharynx, הזרקת של סקלרה, דלקת השוליים השולית).ככלל, יש סימנים של אי ספיקת לב וכלי דם - טכיקרדיה, גוונים עמום בלב, שינויים חולפים על ECG.לפעמים יש גידול בגודל של בלוטות הכבד ובלוטות הלימפה.

בנוסף לתסמינים קליניים כלליים, לכל צורה קלינית של המחלה יש מאפיינים אופייניים משלה.לפיכך, כאשר "herpangina" סימפטומים עיקריים כוללים נגעים מקומי תכונות ריריים קשתות חזית, לשון, חיך קשה, קיר בלוע בחזרה בצורת papules לבנבן-אפרפר כי במהלך היום מומרים בועות מוקפות קורולה האדומה.התפרצויות נמשכות מספר ימים, ומשאירות מאחוריה סחף שטחי.מהלך המחלה ואת הפרוגנוזה עבור סוג זה של זיהום enterovirus הם נוחים.עבור כאבי שרירים מגיפת

( costalgia, מחלת Bornholm) מתאפיינת התפרצות חדה ופתאומית עם חום כדי חום ספרות, הופעת כאב ראש וכאב אקוטי בשרירי החזה, הבטן והסרעפת, התקשתה לנשום, במיוחד נשימה עמוקה.כאבי פרקים, בדרך כלל נמשך 10-30 דקות.לפעמים הכאב הוא מקומי באזור האפיגסטרי, סביב הטבור או בחילן, או שהוא משולב עם כאבים בגפיים, בעל אופי נודד.משך תסמונת זו משתנה בין 3 ל 14 ימים.התוצאה חיובית.

enterovirus קרום המוח הצפק מתחילה בחדות עם עליית חום הגוף כדי 38-39 מעלות צלזיוס, הופעת golovoruzheniya כאב ראש, הקאות חוזרות, לעיתים סימפטומים catarrhal.מהיום הראשון של המחלה, מזוהה תסמונת המנינגיאל: שרירי צוואר חיוביים נוקשה, סימפטומים של קרניג, ברודזינסקי העליון והתחתון.

תינוקות יש בולטות פעימה של פונטנל גדול.בתמונה הקלינית, המוביל הוא תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם.לחלק מהחולים יש תסמינים מוקדמים מהירים בשל בצקת של המוח.המחקר של הנוזל השדרתי חושף ציטוזיס קל של אופי לימפוציטי, עלייה קלה ברמת החלבון.Enterovirus דלקת קרום המוח מתהלך גלי, אבל התוצאה היא חיובית.תסמינים

אנצפליטיס enteroviral מורכב הסימפטומים obscheinfektsionnyh והמוח: חום גבוה, הכרה מעורפלת, כאבי ראש, ישנוניות או תסיסה, הקאות, התכווצויות.בהתאם לנושא של נזק מוחי( גזע, cerebellar, hemispheric) מפתחת את התסמין המתאים.לפיכך, תסמיני הגבעולים באים לידי ביטוי על ידי הנגע של העצבים הלועיים, נודדים, סובלניים, הפרעות דיבור, בליעה.עם רמה גבוהה יותר של הנגע של תא המטען, פזילה, פטוזיס מתרחש.לפעמים התהליך משולב עם הנגע של חוט השדרה בצורה של paresis רפוי או שיתוק של השרירים של תא המטען והגפיים.עם התפתחות של מאנינגו- encephalitis, תסמינים קרום המוח לצרף.עם צורה זו של זיהום enterovirus, הפרעות צמחיות אפשריים.מהלך המחלה, ככלל, קשה מאוד, התוצאה הקטלנית אפשרית.

Enterovirus encephalomyocarditis בתינוקות היא צורה נדירה אך חמורה מאוד של המחלה.זה קורה לרוב בצורה של התפרצויות בבתי חולים ליולדות.הילד נדבק מאם או מהצוות.תקופת הדגירה היא מ 1 עד 7 ימים.הביטויים הראשונים של המחלה מאופיינת על ידי הופעתו של עייפות, אנורקסיה, הקאות, חום, ואחריו צימוד חום ספרות, tachypnea, טכיקרדיה, כשל לב וכלי דם אקוטי, כיחלון ותסמינים מוחין בכלל.הילד מת על 2-3 ימים מתחילת המחלה.בבדיקה שלאחר מוות חושף התרחבות של חללי לב, שינויים דלקתיים נימקו את שריר הלב, דלקת קרום מוח מפוזר או מוקד, דלקת קרום מוח לעתים קרובות.

Enterovirus שריר הלב הוא גם צורה נדירה למדי של המחלה.זה מאופיין תלונות על עייפות מהירה, חולשה, לפעמים תחושות לא נעימות בלב.מחקר אובייקטיבי חשף הרחבת גבולות הלב, טכיקרדיה, בגוונים עמומים לב, מפוזרים או שינויי מוקד של שריר הלב על רל.טופס זה יש כמובן שפיר.

צורת המעיים של זיהום enterovirus הנפוצה ביותר בקרב ילדים של השנה הראשונה של החיים.המחלה מתחילה עם עלייה חריפה בחום גוף כדי 38-39 מעלות צלזיוס, הופעת הקאות, כאבי בטן, תכופה, שפע, צואה מימית, לפעמים עם כמויות קטנות של ריר.סימפטומים של שכרות מתבטאים בצורה לא נכונה.משך המחלה אינו עולה 10-14 ימים, לעיתים קרובות בשילוב עם סימפטומים catarrhal ויש לו כמובן שפירים.חריפת הפטיטיס

enterovirus הוא די נדיר דומה הטיפוסי, יוצרים קליניים anicteric צהבת A. של צורה זו של המחלה מתאפיינת בסימפטומי catarrhal הביעו בינוני, חום, כאבי שרירי עלייה ואפשרית גודל כבד, זוהו במהלך אובייקטיבי פיקוח.בדיקות כבד פונקציונליות להשתנות מעט.יש דינמיקה חיובית מהירה של סימפטומים.עבור הליך enterovirus זיהום

עם זָרַעַת, המאופיינת התפרצות חריפה של המחלה עם ההתאוששות של טמפרטורת הגוף, הופעת התסמינים של catarrhal, לפעמים שלשולים, כאבי בטן.בד בבד עם ירידה בטמפרטורה מופיעה פריחה פאפא Leznov מנומר ורוד פזרני על הפנים, תא המטען, בגפיים, המחזיקה 12 עד 72 שעות ונעלם, משאיר שום פיגמנטציה.המחלה דומה אדמת, שממנה מאופיין בחוסר העלייה העורפית ואת הבלוטות לימפה zadnesheynyh.enterovirus זיהום טופס Bluetongue

מתרחשת כמחלה ויראלית נשימתית חריפה( אקוטית התחלתה, עליית חום הגוף כדי 37,5-38 ° C, הופעת נזלת, שיעול, דלקת הלחמית לעיתים רחוקות, רירית הלוע התחתון hyperemia).לפעמים גידול בלוטות הלימפה האזורי, הכבד והטחול נוסף.תסמינים של שכרות אינם בולטים מאוד.המחלה ממשיכה, ככלל, בקלות, ללא סיבוכים.משך 5-7 ימים.זה סוג של זיהום enterovirus נקרא לעתים קרובות "שפעת הקיץ".

קדחת Enterovirus היא הצורה הנפוצה ביותר של זיהום enterovirus.הוא מאופיין על ידי חום מן-חום תת חום ספרות עבור מ 2-3 ימים עד 2-3 שבועות עם סימפטומי catarrhal מתונים עלייה קלה בבלוטות הלימפה( polyadenylation).המחלה יכולה להימשך זמן רב.

צורה משותקת של זיהום אנטרופירוס שכיחה יותר בקרב ילדים צעירים.המחלה מתחילה עם טמפרטורת גוף נורמלית, ואת יחסי רווחה עם הופעת הליכה נורמלית, חולשה ברגליים, הזרועות( paresis הרפוי, שיתוק).עם בדיקה אובייקטיבית, ירידה בשרירים, גידולי גיד בצד של הנגע מתגלה.לעתים רחוקות יש נגע מבודד של עצב הפנים לאורך סוג הפריפריה.המחלה מתנהל בקלות, בדרך כלל לא משאיר שום השפעות.אבחנת

של זיהום enterovirus נעשית על בסיס הקריטריונים הבאים: אבחנת מבדלת

של זיהום enterovirus מציגה קשיים מסוימים בקשר עם מגוון רחב של צורות קליניות והשכיחות של enteroviruses באוכלוסייה.

בהתאם התסמינים הקליניים של זיהומי enteroviral עבור באבחנה המבדלת הם באים מספר תסמונות:

1. תסמונת catarrhal להיות נבדל האטיולוגיה סארס אחר.

2. תסמונת שיתוק רפה - פוליו ו מחלות עצבים.

3. תסמונת זָרַעַת - מחלות( ממוצא זיהומיות מידבקות), מלווה זָרַעַת.

4. תסמונת CNS( דלקת קרום המוח, דלקת המוח menigoentsefalit) - עם קרום המוח, דלקת קרום המוח מוגלתי הצפק אחרים ודלקת המוח, comas, גידולים ונגעים אחרים של המוח.

5. תסמונת שלשול - שלשול חריף הנגרם על ידי וירוסים אחרים( rotaviruses, אדנו-וירוסים), חיידקים אופורטוניסטיים( Escherichia coli, Klebsiella, vulgaris פרוטאוס, Staphylococcus aureus), כמו גם צורות טיפוסיות של סלמונלה ו- shigellosis.

6. hepatomegaly תסמונת - עם צורות anicteric של צהבת של האטיולוגיה אחר.

7. תסמונת כאבי שרירים - בהתאם לנושאים של כאב יש צורך להוציא את המחלות הבאות:

16. מחלות זיהומיות בילדים

לקבלת אישור, את התוצאות של בדיקה היסטולוגית נדרשים.האבחנה

של זיהום enterovirus ניתן אישר המחקר Virological של מטליות האף והלוע, צואה, נוזל השדרה במהלך הימים הראשונים של המחלה על ידי immunofluorescence ישיר או עקיף.חשיבות מכרעת באבחון היא בדיקה סרולוגית ב sera מזווג( תגובה נייטרלי, RSK, RTGA).הגדלת titer של נוגדנים ספציפיים יותר מ 4 פעמים בדינמיקה של המחלה היא אישור על אבחנה של זיהום enterovirus.אבחון מעבדתי המבט לכיוון

של זיהום enterovirus היא שיטה ישירה של זיהוי של וירוס על ידי תגובת שרשרת פולימראז( PCR).בהשוואה לשיטות אבחון סרולוגיות ו Virological יש PCR מספר יתרונות: זיהום נגיפי קורונה

- מחלה זיהומית חריפה של הטבע הויראלי, מאופיינת בתסמינים catarrhal עם הנגע העיקרי של האף, זה עלול לגרום במערכת העיכול ושיכרון קלה.במקביל לאפשרות של חמור חריפה תסמונת נשימתית( SARS, תסמונת חריפה נשימתית קשה, סארס, «דלקת ריאות לא טיפוסית").זוהי מחלה מדבקת חדשה, הופיעה לראשונה בדרום סין בנובמבר 2002 ומופץ על הטריטוריה של 29 מדינות באירופה, אסיה, צפון ודרום אמריקה, אפריקה ואוסטרליה.דיווחים רשמיים על 8422 חולים ויותר מ- 900 מתו מ- SARS.

הסוכן הסיבתי של דלקת קורונארוס הוא וירוס המכיל RNA.הקוטר של virions הוא 75-160 ננומטר.הקליפה החיצונית יש יורה בצורת עלי כותרת.Virion מכיל מולקולה אחת של רנ"א יחיד תקועים, אשר הוא היציב ביותר של כל RNAs ויראלי ידוע.וירוסים נהרסים תחת השפעת אתר, כלורופורם, דטרגנטים, אבל הם יציבים בסביבה, גם נסבל וייבוש טמפרטורה נמוכה.במקביל, בטמפרטורה של 56 ° C, הם מתים 10-15 דקות, בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס - לאחר 10 שעות.

ישנם שלושה סרוטיפים של קורונבירוסים.הסרוטטיפים הראשון והשני גורמים למחלות ביונקים, השלישי - בציפורים.ה- coronavirus של ה- SARS מתייחס לסרוטיפ הראשון, אך שונה משאר הווירוסים בהרכב הגנום ב -50% -60%.וירוס זה יש טרופיזם עבור alveolitis והתנגדות בסביבה החיצונית( זה נמשך במשך 24 שעות).

אפידמיולוגיה. מקור ההדבקה הוא אדם חולה עם קורונאוירוס.המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות.יחד עם זאת, האפשרות של מסלול צואה-פומי אפשרי, שכן coronaviruses מופרשים מן המעי.

עלייה בשכיחות זיהום זה נצפית בדרך כלל בתקופת החורף - החורף.

הסארס הוא אנתרופוזה.מקור ההדבקה הוא זנים מיוחדים של דביבונים, חמוסים וגידים, כמו גם בני אדם.הנגיף משוחרר יחד עם ריר של דרכי הנשימה, שתן, צואה, נוזל דמעה.דרכי הילוכים - מוטסות, מוטסות, אולי בצואה-פה.לנגיף יש תנודתיות גבוהה.ילדים לעיתים רחוקות סובלים מ- SARS ונושאים אותו בצורה קלה, אשר קשורה עם התפשטות רחב של זיהום coronavirus בילדים נוכחות של חסינות צלב.

פתוגנזה.שערי הכניסה הם הרירית של דרכי הנשימה העליונות, שבהן מתפתחת דלקת כרונית.מאוחר יותר, יש וירמיה, וכתוצאה מכך הווירוס מופץ בכל הגוף.הנגע האופייני alveolocytes הסארס, את הפיתוח של מראת בצקת המכתשית ביניים של ממברנות hyaline, אטיפיה ציטולוגית תא, הצטרפותה המהירה של מיקרואורגניזמים חיידקים ופטריות משניים.התוצאה של דלקת אצל חלק מהחולים היא פיברוזיס ריאתי.

שכיחות של דלקות בדרכי הנשימה חריפה הנגרמת על ידי coronaviruses הוא 4.2-9.4%.במקרה זה, דרכי הנשימה העליונות מושפעות בדרך כלל.עם זאת, אצל ילדים עם רקע מוקדמת של נטל, אפשר לערב ברונכי וראות בתהליך הפתולוגי.

בנוסף קורונה הנשימה יכולה לגרום לכשל של מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית.אז, וירוסים HECV-24 ו HECV-25 בודדו מהמעיים של ילדים עם הביטויים הקליניים של גסטרואנטריטיס חריפה.בנוסף, ישנם דיווחים רבים על הקצאת קורונה מהמוח של חולים עם טרשת נפוצה.

זיהום מתרחש בדרך כלל כמו מחלות קלות עם סימפטומים של זיהומים בדרכי נשימה עליונים.התסמין העיקרי הוא נזלת פזרנית, מלווית בסימפטומי obscheinfektsionnoy מתונים.טמפרטורת הגוף נשארת נורמלית.יחד עם נזלת שיעול עלולים לחוות, כאבים בחזה מדי פעם, צפצופים בריאות.

הספרות מתארת ​​פלאש שבו זיהום נגיפי קורונה מופיע תסמונת שלשול בקצרה בלבד.המחלה מופיעה על סוג של גסטרואנטריטיס חריפה ולוותה התאוששות.

תקופת דגירה של SARS הוא 3-10 ימים.בעת שידור מאדם לאדם זה מתקצר, ההעברה מבהמה - תוארך ל 7-10 ימים.במהלך ה - SARS ניתן להבחין בשלושה שלבים.

אצל ילדים, הסארס מתקדם בקלות רבה יותר מאשר אצל מבוגרים.משך הקדחת מצטמצם 3-10 ימים, דלקת ריאות - עד 15-18 ימים.

קריטריונים קליניים ומעבדתיים לפיתוח סיבוכים חיידקיים: עיקרון בסיסי

של טיפול - התחלה מוקדמת, תוך התחשבות בגילו של הילד, רקע premorbid, הפתוגן לכאורה וחומרת המחלה, תהליך הלוקליזציה, בנוכחות סיבוכים.הטיפול בחולי

ביצע ביתרון אשפוז.האשפוז בכפוף חולה עם ילדים קשים, בגיל מוקדם, עם צורות מתונות ורקע premorbid שלילי, חולים עם מחלות מסובכות, אפידמיולוגיים ו-אינדיקציות הסוציו, בשל חוסר השפעת טיפול אשפוז במשך 48-72 שעות.טיפול

הסיבתי מורכב פעילות viratsidnoy מרשם שיש, אינטרפרונים, מעוררים אינטרפרון, נוגדנים.

המלצות ארגון הבריאות העולמי על שימוש בתכשירים אנטי:

א antivirals

1. פורמולציות שיש פעילות viratsidnoy:

2. ערוץ חוסמי M2 חלבון נגזר Amantino:

3. antivirals אחרים הספקטרום הרחב:

4. אינטרפרונים שיש אוניברסליתכונות אנטי, לעכב שכפול של RNA, DNA, ובמקביל לגרות התגובות החיסוניות של האורגניזם:

5. אינטרפרון משרנים שיש את היכולת לגרות באופןתחזוקה של, משלה בעיקר אלפא-אינטרפרון: סוכני אנטיבקטריאלי

ב.

בטיפול שפעת ללא סיבוכים וזיהומים ויראליים נשימתית חריפה אחרים האטיולוגיה הלא שפעת בילדים אין צורך במינוי של אנטיביוטיקה ותרופות סולפו, כי לוקח להם משרת רק כדי לפתח מגוון של תופעות לוואי, כוללים אלרגיות.שימוש לא יעיל של אנטיביוטיקה גורם להרס של המעיים הרגילים, microflora הנשימה עורית, מבחר אנטיביוטי כדי פתוגנים אופורטוניסטיים, צמיחה של פטריות, ההיווצרות של חיסוני משני.עד 25-60% מהחולים עם מחלת הסארס לקבל אנטיביוטיקה מהיום הראשון של המחלה שלא לצורך.

Antibacterials ניתן לחלק לשתי קבוצות:

חולים עם זיהומים מוקד באף ובגרון ו הרוטורים יכול להמליץ ​​על מינויו של הקבוצה ה -1 של תרופות עם פעולה מקומית, אנטי דלקתי אנטי-מיקרוביאלית( Geksoral, bioparoks ורדה tantaum, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lysobact).סימני

המוחלטים נועדו אנטיביוטיקה מערכתית הם בעל פה או parenterally סארס סיבוכים של האטיולוגיה חיידקים( דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, חמרה חריפה של ברונכיטיס כרוני, דלקת שקדים חיידקית, דלקת בדרכי שתן) או אי-ויראליות ומחלות בדרכי נשימה( כלמידיה, mycoplasmosis).עם זאת, כדי לפתור את הבעיה של הטבע של הזיהום ליד מיטת החולה לא יכול תמיד.אפילו עם שימוש בשיטות מיוחדות של בדיקה כדי לזהות את הגורם למחלה הוא אפשרי לא יותר מ 50-60% מהחולים.לכן, אנטיביוטיקה מערכתית אינם מטופלים רק עם מחלות בדרכי הנשימה חיידקים ווירוסים ברורה חיידקי, אך גם בחולים עם זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה( רעלת II- III תואר, ברונכיטיס חסימתית, בברונכיט, דלקת גרון constrictive, וכו '), חולים בסיכון( תינוקותמוקדים כרוניים של זיהום, רקע premorbid לוואי et al.), ללא השפעה על הטיפול במשך שלושה ימים.

טיפול אנטיביוטי הוא בתחילה אמפירי.הרמתי את החולה לתרופה אנטיבקטריאלי אמפירית, הרופא צריך לקחת בחשבון מספר גורמים:

החל תרופה אנטיבקטריאלית חייבת להיות פעילה הראשונה נגד פתוגנים נשימה גדולים( Streptococcus pneumoniae, המופילוס אינפלואנזה, Moraxella catarrhalis, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס פתוגניים).עבור כלמידיה חשד או macrolides mycoplasmal מנוהל האטיולוגיה.Antibacterials בחירת ה -1( aminopenicillins, צפלוספורינים 1-2 הדור) מוקצים עם שום סיבה לחשוב על תהליך עמיד לתרופות נרכשות בקהילה;הכנות בחירה 2( צפלוספורינים דור 3) - עם היציבות הסבירה של סוכן, תהליך nosocomial;תרופות ריזרב( דור 4 cephalosporins, karbopinemy) - polyresistance הביעו בדרך כלל הפתוגן nosocomial.הוא האמין נרחב כי לאחר קביעת המעבדה של הפתוגן דורשת מינוי תיקון חובת patogenorientirovannogo אנטיביוטי.עם זאת, עם יעילות קלינית ברורה של טיפול תרופתי אמפירי מומלץ להמשיך אותו.בהיעדר השפעה 48-72 שעות של טיפול אנטיביוטי( הפחתת הטמפרטורה מתחת 38 מעלות צלזיוס, הפחתת חומרת רעילות, הדינמיקה החיובית במקור) משנה את התרופה, רצוי לאור התוצאות של בדיקות נוספות.משך הטיפול כולו באנטיביוטיקה נקבע על ידי דינאמיקה קלינית ומעבדה חיובית.כדי למנוע תופעות לוואי של אנטיביוטיקה, השימוש שלהם צריך להיות משולב עם פרוביוטיקה.

1. מאבק היפרתרמיה סימנים

לטמפרטורות נמוכות יותר: תכשירי הורדת חום הבטוחה

לילדים אקמול( "Tsefekon D", "אקמול", "Efferalgan", "Fervex לילדים").אם שככתי כאבים הכרחיים, קבלה ותוצאה נוגדת דלקת מוצגים תרופות לא סטרואידיות( nize נורופן, איבופרופן).אל תשכח את השיטות הפיזיות של קירור.ובכן מוכח תרופות הומיאופתיות "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. טיפול antitussive מתנהל בהתאם לאופי המנגנון של שיעול:

3. לצורך קל בנזלת ממליץ לשטוף למעברי אף מינרלי מים, תרופה "אקווה מאריס", פתרון נתרן כלורי איזוטוני עם החדרה עוקבת עם נפיחות של רירית פרשות הצפק של תרופות אלה:. "Dlyanos '' Naphthyzinum '' Nazol '' Galazolin", וכו 'כאשר מילוי צפוף צריך להמליץ ​​הכביסה ואחריו החדרה של protorgola מעברי האף, miramistina, Polydex מoffs, vibrocil.

4. סוכנים חיטוי מקומי המשמש לטיפול במחלות בדרכי הנשימה חריפה:

במיוחד ראויים לציון ילדים עם מחלות קשות, התקדמות מהירה הכללה של התהליך, את התפתחות עצבית, קרישה תוך-כלית מפושטת, הלם זיהומיות רעילים, אי ספיקת כליות חריפה, היצרות הגרון, bronhoobstruktivnogoתסמונת.קטגוריה זו של חולים כפופה לאשפוז דחוף ביחידה לטיפול נמרץ לילדים או ביחידה לטיפול נמרץ.האמצעים הטיפוליים העיקריים צריכים להתמקד בטיפול רעיל, התאוששות תפקודית של איברים ומערכות חיוניים, החיסול של הפרעות מטבוליות.

במהלך ילד הבראה עבור 1 חודש יש רופא ילדי מחוז, על פי עדות להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון, אימונולוגיה, מומחה למחלות זיהומיות.מראה את המשימה של ויטמינים, adaptogens הצמח כוללים תרופות המערכת החיסונית( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), במידת הצורך - שיקום של מוקדי זיהום כרוני.