סימפטומים שחלות פוליציסטיות

שחלות פוליציסטיות - סימפטום כרוני מבוסס על הפרעות אנדוקריניות המאופיינת היווצרות ציסטות פוליקולרית( מבנים דקי דופן כדורית, מלאות נוזל שקוף) בשתי השחלות.כל שחלה מכילה מבנים רבים הידועים בשם זקיקים.כ פעם הורמוני חודש לעורר זקיק, וזה מתחיל לעלות ולצמוח אל פני השטח של השחלה, שם הוא בקרעים משחרר את הביצה.יחד עם זאת, הורמונים מן זקיקי לגרום קיר הרחם להתעבות כדי לספק תמיכה אם הביצית מופרית.הביצה עוזבת את השחלה דרך החצוצרות לתוך הרחם.אם מתרחשת הפריה, רקמה מעובית רירית הרחם, מופרד, ואת הביצה, רקמת רירית נוספת ופלט דם דרך הנרתיק בזמן הווסת.

עם השחלות polycystic, זקיק גדל, אבל זה לא יכול להתפוצץ.במקום לבודד את הביצה, הזקיק יוצר ציסטה ממש מתחת לפני השטח של השחלה.וסת רגילה יכולה להתרחש עם תחילת ההתבגרות, אבל אז הם הופכים נדירים או להפסיק לחלוטין, כמו השחלות להתחיל לייצר ציסטות במקום תאים ביצה.בסופו של דבר, שני השחלות מלאים ציסטות זעירות.הביוץ לא מספיק מוביל להפסקת המחזור החודשי, אי הפוריות והייצור של הורמון המין הטסטוסטרון הגברי על ידי השחלות.

בהעדר טיפול, העודף היחסי של אסטרוגן בהשוואה לפרוגסטרון עלול להגביר את הסיכון להתפתחות היפרפלזיה רירית הרחם וסרטן הרחם.עם זאת, המחלה היא לעתים קרובות לטיפול, אשר יכול למנוע אי פוריות ותסמינים אחרים.הספציפיות של הטיפול תלויה בצרכים האישיים של המטופל, במיוחד אם האישה רוצה ילדים בעתיד.

• אקנה.

• גידול לא תקין של שיער הפנים.• היעדרות או אי סדירות של המחזור החודשי.

• אי פוריות.

• המחלה משולבת לעיתים קרובות עם השמנת יתר ועמידות לאינסולין.קיימות שלוש אפשרויות

תסמונת השחלות הפוליציסטיות:

1) תסמונת שחלות פוליציסטיות עם משקל גוף תקין;

2) השמנה אנדרואיד תסמונת השחלות הפוליציסטיות והפרעות הקשורות של מטבוליזם של פחמימות: עלייה של אינסולין בדם ואובדן הרגישות רקמות הורמון זה;

3) תסמונת שחלות פוליציסטיות עם השמנת יתר ללא אובדן רגישות רקמות לאינסולין.

השמנת יתר נצפתה בכ -40% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות.רקמת שומן היא מקום ההפעלה של תהליך היווצרות אסטרוגן( הורמון המין הנשי).ייצור מוגבר של הורמון זה מעודד את התפתחות אצל נשים עם תהליכים פתולוגיים תסמונת השחלות הפוליציסטיות ברירית הרחם( רירית הרחם) ובסופו של בלוטות החלב.

להנמיך את סוג והשמנה הם חוסר תחושה קלה נפוצה יותר של רקמות הגוף לאינסולין, או העדרו, עלייה מתונה של הורמוני מין זכריים בנסיוב הדם של שומנים בדם נורמלי, סיכון נמוך יותר לפתח סוכרת.בספרות המקומית, זה סוג של תסמונת נקרא שחלות פוליציסטיות משנית או תסמונת השחלות הפוליציסטיות ממוצא המרכזי.במחקר של נשים אלה זיהו הפרעות שונות של מערכת העצבים: דיסטוניה צמח-וסקולריים( בדרך כלל מסוג יתר לחץ דם), כאבי ראש תכופים, תיאבון מוגבר, הפרעות שינה, הפרעות רגשיות( מצב רוח דכאוני, נטייה לבכי, עצבנות), סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר,סימנים של תפקוד לקוי של מבנים מסוימים של המוח.לעתים קרובות יש לחץ דם עורקים( עלייה של לחץ העורקים).מאופיין התקדמות הדרגתית של כל הגילויים של התוכן המוגבר של אנדרוגנים( הורמוני מין זכריים) ו anovulation( חוסר הביוץ) עקב עלייה במשקל.

זיהוי תסמונת השחלות הפוליציסטיות מבוסס על המראה של אישה יש את כל הסימפטומים האופייניים למחלה, בדיקות אבחון פונקציונלי לאיתור הפרעות ביוץ, אולטרסאונד, רנטגן ושיטות אינסטרומנטליות אחרות של בדיקה.בנוסף, התוכן של הורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה ושחלות בדם נקבעת.כאשר עודף משקל לקבוע מדד מסת הגוף, יחס היקף מותניים לגודל הירך, כמו גם ביצוע מחקר של מטבוליזם של פחמימות: בצום רמות הגלוקוז, בדיקת העמסת סוכר.

קריטריונים אמינים עבור תסמונת שחלות פוליציסטיות הן כדלקמן:

1) היעדרות כרונית של הביוץ;

2) נגע בעור( סוג זכר של שיער, קשקשים, אקנה);

3) מוגדל ו / או דגדגן.

4) עם אולטרסאונד אברי מין הפנימי חשף הגדלת שחלות הבילטרליים ידי 2 פעמים או יותר, אין ראיות ביוץ בין מרובים( יותר מ 10) ציסטות קטנות;

5) ב -70% מהמקרים ישנו שינוי ברקע ההורמונלי;

6) עלייה מתונה ברמת הורמוני המין הזכריים החופשיים.

יש להבחין בין התסמונת של שחלות פוליציסטיות מכל המחלות המלווה בביטויים של כמויות מופרזות של הורמוני מין גבריים.סימני המאפיינים של גידולי השחלות ובלוטות יותרת כליה המוביל את המראה של תכונות זכר ונקבת התפרצות פתאומית והתקדמות מהירה של כל הגילויים הגבריים.כאשר מחקר הורמונלי מגלה את המאפיין של כל מחלה משתנה הורמונלית.לגילוי של גידולים, בדיקת אולטרסאונד של אגני האגן וטומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות האדרנל משמשים.לשימוש בטומוגרפיה ממוחשבת בחקר אגני האגן אין יתרונות על פני אולטרסאונד.כאשר תוצאות לא בטוחות או שליליות

של מחקרים אלה בבית חולים כירורגים בצעו החדרת קטטר לתוך ורידי שחלות ואת הכליה כדי לקבוע את ההורמונים בדם, זורם ישירות מן הגופים.עם זאת, למרות ערך המידע הגבוה של שיטה זו, בשל המורכבות והפלישות שלה, השימוש בה בתחום הקליני מוגבל.מחלת

או תסמונת קושינג יכולה להיות מלווה גם בהתפתחות של שיער גוף תבנית זכר, תפקוד לקוי של וסת, פוריות, השמנה.כדי לא לכלול מחלה זו, בדיקות מיוחדות מבוצעות עם קביעת הבאים של תוכן כמותי של הורמונים בסרום הדם.

הגורם למחלה אינו ידוע;זה יכול להיות תורשתי.

הגורמים להתפתחות ציסט אינם ברורים לחלוטין;כנראה משחק תפקיד של חוסר איזון בין הפרשת שני הורמונים של בלוטת יותרת המוח, אשר בדרך כלל לעורר את תפקוד השחלות: הורמון מחלמן הורמון מגרה זקיק.שחלות פוליציסטיות נצפתה אצל נשים במהלך ההתבגרות.

• היסטוריה רפואית ובדיקה באגן.גינקולוג יכול לזהות שחלה מוגדלת במהלך בדיקה דו-כיוונית.

• בדיקות דם למדידת רמות של הורמונים מגרים וזקיקים, טסטוסטרון והורמונים אחרים הקשורים לפונקציה השחלות.

• בדיקה אולטרה סונית יכולה להתבצע.

• ניתוח בטן לפרוסקופי( באמצעות צינורות עם אור כי הם מוכנסים לתוך הבטן דרך חתך קטן) יכול לאשר את האבחנה.

• נשים אלו שרוצים להביא ילדים לעולם, ניתן שנקבעו ציטראט Clomiphene, תרופה פוריות, או הורמונים, כגון גונדוטרופין האדם גונדוטרופין כוריוני אנושי כדי לעורר את הביוץ.לפעמים ניתוח לפרוסקופי מבוצע כדי להקטין את גודל השחלה( כריתה יתד או ניקוב השחלות) כדי ליצור תנאים נוחים יותר לביוץ.שליטה על עמידות לאינסולין יכולה לתרום להצלחה.

• מי לא רוצה להיות שייקבע ילדים גלולות למניעת הריון או סוג הפרוגסטינים אצטט medroksi-פרוגסטרון, כדי לדכא ביוץ ולהפחית את הסיכון של היפרפלזיה של רירית הרחם או סרטן הרחם לאחר מכן.

הבסיס של הגישה המודרנית לטיפול תסמונת השחלות הפוליציסטיות הוא העיקרון של התאוששות של תפקוד לקוי הביוץ של השחלות.קיימות שתי גישות לטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות - שמרנית ואופרטיבית.

לפני התחלת טיפול מבוקש יש צורך לבצע את התיקון של משקל גוף, התאוששות של מטבוליזם של פחמימות ותפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם.

ההכנות הבאות משמשות לטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות.

1. Gestagens( פרוגסטרון ו אנלוגים שלה - הורמוני מין נשיים) משמשים לנרמל את מחזור וסת ביוץ ולשחזר פוריות.העדפה ניתנת הכנת דופסטון( dydrogesterone), אשר, בניגוד הורמונים סינתטיים אחרים, לא נותן כזה השפעות בלתי רצויות בולטות.תרופה זו משמשת הפרות חמורות למדי של וסת ו תפקודים הביוץ.בנוסף, gestagens משמשים כדי למנוע ולטפל היפרפלזיה endometrial( התפשטות של הציפוי הפנימי של הרחם).היעילות של טיפול רק עם תרופות של הורמוני מין נקבה הוא 20-25%.

2. משולב אמצעי מניעה הורמונליים הנשי( שאינם vellon, ovidone, ригевидон, וכו ').תרופות אלה משמשות לאותה מטרה כמו אלה שנדונו לעיל.השפעה נוספת שלהם היא לעורר את החלבון הספציפי של הגוף שמאגד טסטוסטרון, ובכך להפחית את רמת אנדרוגנים חופשי בסרום הדם של נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות.הטיפול מופיע באופן סדיר menstrualnopodobnye לבודד ולמנוע ההתפשטות של השכבה הפנימית של הרחם, ואת הפסקת הטיפול( המשך שלה צריך להיות לפחות 6 חודשים) ב 25-30% מנשים תורמים לשיקום של פונקצית ביוץ של השחלות.

3. אנטיאנדרוגנים.כזה הכנה כמו אצטט cyproterone( androkur) יש את היכולת לחסום את הפעולה של אנדרוגנים( הורמוני מין זכריים) תאים של אורגניזם - אפקט antiandrogenic.הוא משמש בשילוב עם אסטרוגן( הורמוני המין הנשי) והוא prescribed מ 5 עד היום ה -15 של המחזור החודשי ב 10-50-100 מ"ג ליום.למעשה בנוסף antiandrogenic, תרופה זו מפחיתה את הסינתזה של הורמונים גבריים על ידי השחלות, מונעת צמיחת יתר של רירית הרחם, יחד עם אסטרוגן מגביר סינתזה של החלבון הכבד הספציפי אשר נקשר טסטוסטרון( הורמון מין גברי) וגורם menstrualnopodobnye הקצאה רגיל.בנוסף, תרופות של קבוצה זו נקבעו לנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות כדי להפחית נגעים בעור: סוג זכר של שיער, קשקשים שומן, אקנה.הטיפול ארוך - 6-12 קורסים.עם שימוש ארוך יותר כטיפול תחזוקה, מומלץ יותר לקחת את התרופה המשולבת "Diane-35", הכוללת את הורמון המין הנשי ואת האנטי-אנדרוגן.תרופה זו נלקחת מן 5 ל 25 יום של המחזור החודשי.

4. Veroshpiron( תרופה משתן) יש גם השפעה antandrogenic.השתמש בתרופה זו, בדרך כלל עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תסמונת קדם וסת עם בצקת לפני המחזור החודשי.זה מרשם עבור 200 מ"ג ליום בשלב השני של המחזור החודשי על מנת למנוע דימום פריצת דרך.משך הטיפול צריך להיות לפחות 6 חודשים.

לאחר 6 חודשים של "הכנה" בשילוב ההכנות ההורמונליות לעורר ביוץ.לשם כך, clomiphenone התרופה( clomid, clostilbegite) משמש.הכנה זו מגדילה את הייצור של חלבון הכבד, מחייב הורמוני מין זכריים( אפקט antiandrogenic), מפחית את היווצרות של הורמונים זכריים בשחלה, מגרה את היווצרות של התפשטות ההורמון פרוגסטרון וחוסם הנשי הגופיף הצהוב של רירית הרחם מנרמל את המחזור החודשי.זה נקבע על פי תכנית מסוימת: 50-100-150 מ"ג ליום מ 5 עד 9 יום של מחזור.כתוצאה מהטיפול, הביוץ משוחזר ב -70% מהמקרים, בפוריות - ב -40%.בהעדר ההשפעה של גירוי לאחר 3-4 קורסים של הממשל clomiphene, השימוש בו אינו מעשי.

לפיכך, לטיפול שמרני של תסמונת השחלות הפוליציסטיות בשימוש ארסנל של ההכנות הורמונליים שונים, אולם, לא תמיד ניתן להשיג את שיקום ביוץ ופוריות.היעדר ההשפעה של טיפול שמרני במשך שנה אחת מהווה אינדיקציה להתנהגות של טיפול כירורגי.השיטה העיקרית של הטיפול הכירורגי היא הסרה חלקית של שני השחלות( כלומר, האיבר אינו מוסר לחלוטין, אך נותר חלק קטן).בשנים האחרונות, שיטה לטרוסקופית פחות טראומטית של טיפול כירורגי, לפיה הסרת השחלות נעשה באמצעות חתך מינימלי, משמש יותר ויותר.בשל העובדה כי השחלה בעל קיבולת גבוהה עבור התחדשות, זה יכול לקבל צורה וגודל המקורי ללא היווצרות של רקמת צלקת כדי לשמור על תפקוד שלה גם לאחר הסרת 2 / 3-3 / 4 חלק נפחו.לטיפול כירורגי של מחזור חודשי רגיל משוחזר כמעט 90% של המקרים, הביוץ - 70%, פוריות - ב 60% מהמקרים.

• צור קשר עם הגינקולוג שלך אם יש לך תסמיני של שחלות פוליציסטיות .

אין דרך ידועה למנוע שחלות פוליציסטיות.