הריון ולידה עם צלקת על הרחם לאחר ניתוח קיסרי, הסרת fibroids - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
צלקת על הרחם היא רקמה צפופה שנוצרת כתוצאה מניתוח קיסרי או לאחר פעולות גינקולוגיות אחרות על הרחם, למשל לאחר הסרת שרירנים ברחם.כמו כן, הצלקת על הרחם עשוי להיווצר כתוצאה ניקוב( פירסינג הקיר) של הרחם במהלך הפלה או לאחר הסרת הצינור הריון חוץ רחמי.
ככל שמספר הניתוחים הקיסריים גדל מדי שנה, הנושא הולך ונעשה חשוב יותר ויותר.
גינקולוגים ממליצים לנשים לא להיכנס להריון לאחר ניתוח קיסרי לפני 2-3 שנים לאחר הניתוח.בשביל מה?העובדה היא שרק בשלב זה הרחם עם הצלקת משוחזרת במלואה להריון נורמלי של ההריון הבא.
גורם חשוב עבור ההריון הרגיל של הריון ולידה הוא הגורם, כגון עקביות של הצלקת על הרחם.הצלקת על הרחם היא של 2 סוגים:
- מלא או עשיר( כלומר, כאשר יש התאוששות מלאה של רקמת השריר לאחר הניתוח);
- פגום או בלתי נסבל( כאשר רקמת חיבור שורר במקום רקמת שריר).
צלקת מלאה על הרחם אינה מהווה סכנה להריון ולעובר, שכן רקמת השריר נמתחת היטב וגמישה, אשר לא ניתן לומר על רקמת חיבור.הקיקטריקס הלא שלם על הרחם, להיפך, הוא איום על החיים של האם והילד, שכן הוא יכול להוביל לקרע הרחם לאורך הצלקת בשבועות האחרונים של ההריון או ישירות במהלך הלידה.
בדרך כלל, הצלקת על הרחם אין שום סימפטומים אחת בהריון, ככלל, לא מטריד.ככל שהיריון עולה, עלול להופיע כאבים באזור הצלקת לאחר הניתוח.הם יכולים להיות קשורים עם קוצים באגן קטן, עם איום של הפלה או עם הרחבת הצלקת על הרחם.זה האחרון מהווה איום רציני, שכן הוא מציין את חוסר עקביות של הצלקת על הרחם.כאב
מתיחה הצלקת על הרחם הוא מקומי.אין לעבור עם נטילת תרופה, עם שינוי במצב הגוף במצב רגוע.
בכל מקרה, גם אם אופי הכאב אינו ברור לחלוטין, והאספקה הצפויה עדיין רחוקה מאוד, הרי שהיריון צריך להתקשר מיד לגניקולוג מיילד ולספר בפירוט על תלונותיהם.
בדיקה של נשים בהריון עם צלקת על הרחם
כאשר בוחנים אישה בהריון, הרופא עורכת בדיקה אצבע של הצלקת על הרחם.נוכחות של כאב יכולה באופן עקיף להצביע על חוסר עקביות של הצלקת.
השיטה האמינה ביותר להערכת עקביות הצלקת היא אולטרסאונד, המתבצע מ -35 שבועות של הריון.כמו כן, נקבע המשקל המשוער של העובר והצגתו, מיקום השליה ביחס לצלקת.כל האינדיקטורים הללו חשובים מאוד לקביעת הטקטיקה של המשלוח.יש לציין כי ברוב המקרים הטקטיקות של הלידה נקבעות רק בבית החולים ליולדות ערב הלידה הקרובה.
כל הנשים ההרות עם צלקת על הרחם מומלצות מאוד לאשפוז בבית החולים ליולדות שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי, כלומר, ב -38 שבועות של הריון.
התפר לאחר הניתוח של ניתוח קיסרי
לידה עם צלקת על הרחם
ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית או לבצע ניתוח על ידי ניתוח קיסרי היא הבעיה הבוערת ביותר שמדאיגה את האישה ההרה.אין זה סוד כי עד לאחרונה, הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית באישה עם צלקת על הרחם היה נדיר מאוד תרגול מיילדות.במאה העשרים, אפילו היה כלל: "פעם ניתוח קיסרי - תמיד ניתוח קיסרי".עם זאת, בהדרגה מן הכלל הזה ללכת.
באיזה מקרים אישה עם צלקת על הרחם יכולה ללדת דרך תעלת הלידה הטבעית עצמה, ובמקרים מסוימים היא ניתוח קיסרי חובה?
ראשית, מעבר לכל ספק, התנאי העיקרי למשלוח טבעי הוא עקביות הצלקת על הרחם.צלקת לא עקבית היא אינדיקציה ישירה לניתוח קיסרי.
שנית, מספר קטעים קיסריים בהיסטוריה חשוב.אם לאישה כבר היו שתי ניתוחים או יותר, הסיכון של הקרע של הרחם במהלך הלידה עולה מספר פעמים.לפיכך, במקרה זה גם ניתוח קיסרי עדיף.האשה יכולה ללדת רק במקרה שהניתוח הקיסרי היה פעם.
שלישי, להיות בטוח להביא נופי חשבון של ניתוח קיסרי קודם, "גישה המהירה" מה שנקרא.פיום Nizhnesredinnaya( חתך מעל הנרתיק), אשר מתבצע בתדירות גבוהה יותר, עבור לידה טבעית נוח יותר בעתיד.סעיף קיסרי( חתך מהחזה לטבור), להיפך, אינו משאיר סיכוי ללדת את עצמו.
הרביעי, השליה previa חשוב.אם השליה נמצאת ישירות בצלקת, אז במהלך לידות טבעיות, סביר להניח שהפרעת השליה.כתוצאה מכך, התינוק יכול למות.לכן, במקרה זה גם ניתוח קיסרי הוא חובה.
ולבסוף, בנוסף אינדיקציות רפואיות לא לשכוח את מצב הרוח הפסיכולוגי של האם בעתיד.אם לאישה יש שום רצון ללדת עצמה או יש פחד פתולוגי הלידה הקרובה, ללידה בניתוח קיסרי נעשית על ההתעקשות של האישה.
במקרים אחרים, כאשר בהריון פסיכולוגית מוכן ללידה, ואין התוויות רפואיות לכך, הרופא צריך ללכת קדימה.לפיכך, נושא הלידה צריך להיות דנו עם רופא הנשים שלך, גינקולוג מראש.ניתוח קיסרי אלקטיבי
עם צלקת הרחם
בחירה קיסרי סעיף מתבצע 38-40 שבועות של הריון.תאריך העסקה נקבעה על ידי הרופא, המבוססת על מועד הלידה הקרובה, מצבו של הצלקת, מידת הבשלות של השליה, וגורמים נוספים.הלידה
Estesstvenno אל הצלקת על
הרחם אם הלידה מתוכננת לנהל נרתיקית, יש צורך להמתין התפרצות ספונטנית של העבודה.במהלך הלידה, על פי הסימנים, ניתן להשתמש סוגים שונים של הרדמה, כולל אפידורל.אבל, בניגוד ללידה ללא צלקת על הרחם, אצל נשים עם צלקת רחם, אתה לא צריך להשתמש בסמים במהלך לידה, גרימת אינדוקציה של עבודה, כגון Enzaprost, אוקסיטוצין.זה יכול להוביל לקרע של הרחם.
זה גם לא מומלץ לבצע amniotomy( נתיחה של שלפוחית השתן), אשר יכול להוביל להפרת העבודה.לכן, העיקרון העיקרי של העבודה עם צלקת על הרחם היא מינימום של התערבות רפואית.המשימה העיקרית של הרופא בלידה עם צלקת על הרחם היא לפקח על המצב הכללי של האם על מנת למנוע סיבוכים.בכל עת, את הטקטיקות של הרופא ניתן לשנות את הלידה יכולה להסתיים לטובת ניתוח קיסרי.
לאחר הלידה, השליה נולדה, ולאחר מכן להעריך את מצבו של רופא צלקת מבצעת בדיקה ידנית של הרחם.בדיקה זו נעשית בהרדמה כללית.מניפולציה לוקח לא יותר מחמש דקות.
כמובן, לידה טבעית יותר מועילה לבריאות של האם ותינוק, כך שאם תוויות לידה פיזיולוגית לא, מתעקשת על ניתוח קיסרי אינו הכרחי.וגם, כפי שכבר צוין, משלוח צריך להתבצע תחת גניקולוג מיילד שליטה דינמית הנדרשים בבית חולים ליולדות כדי לשלול את הסיכון של קרע ברחם ומוות העובר.
עבור תפיחת צלקתית ריפוי מהיר על העור של הבטן לאחר ניתוח קיסרי מומלץ להשתמש במשחות מיוחדות כגון Kontraktubeks, Solkoseril.
לאחריו( ואחרי הניתוח, מדי), אנו ממליצים הינזרות במשך 1.5- 2 חודשים לפני ההפסקה המוחלטת של שחרור מבית בדרכי המין.יחסי מין יכולים להוביל לזיהום בנרתיק, צוואר הרחם והרחם.
התייעצות יילוד על לידה עם צלקת רחם:
1. למה אני לא יכול להיכנס להריון מייד אחרי ניתוח קיסרי?
בשל חוסר עקביות של הצלקת על הרחם.
2. כמה זמן ההפרשה לאחר הלידה וניתוח קיסרי נמשכים לאחרונה?
בשני המקרים, על 4-6 שבועות.
3. כמה פעמים אוכל לעשות ניתוח קיסרי?
לא יותר מ 3 פעמים.
4. יש לי צלקת על הרחם.הם הציעו להפעלה ב -38 שבועות של הריון.למה לא לחכות 40 שבועות?
כי יש אפשרות של קרע של הצלקת על הרחם בתחילת העבודה.
5. האם ניתן, אם תרצה, ללדת את הצלקת על הרחם והמיומה?
זה אפשרי, אם הרופא יאפשר.
6. האם יש צורך באשפוז מוקדם בבית החולים אם יש צלקת על הרחם?
כן.אשפוז חובה.
7. כמה זמן אתה יכול לקיים יחסי מין לאחר ניתוח קיסרי?
כאשר הפרשות מהמערכת הגניטלית מסתיימת.
8. כמה זמן תפר על הרחם לאחר ניתוח קיסרי לרפא?
4-6 שבועות.
גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס.