מה זה - המכונה מחלת הנשיקה למחלות זיהומיות ויראלי, המתרחשים עם נגעים של השקדים, הכבד, מספר קבוצות של בלוטות לימפה וטחול;עובר שינויים ספציפיים ואת הרכב הסלולר של הדם.
התמונה הקלינית היא לעתים קרובות כל כך דומה לגרון כואב כי אחד לא יכול לעשות בלי בדיקות ספציפיות.
מפתיע בעיקר ילדים, הנגיף יכול להישאר בגוף למשך שארית חיי האדם.הקשר של זיהום זה עם זיהומים איטיים ותהליכים ניאופלסטיים( לימפומה של בורקיט, סרטן של בלוטת התריס) נחשף גם הוא.
הגורם וירוס אפשטיין-בר מחל גורם
מחלת הנשיקה מדבקת, השייכת לקבוצת נגיפי ההרפס, יש מן המשותף עם אנטיגנים וירוס הרפס סימפלקס.יש זיקה מיוחדת לאחד משני סוגים של לימפוציטים אנושיים( תאי החיסון) שבהם הם יכולים להישאר לכל החיים.
המקור היחיד לזיהום הוא אדם שיכול להיות גם חולה וגם נשא של הנגיף.וירוס זה בולט עם הרוק של האדם כבר התאושש עוד 12-18 חודשים.הבידוד וירוס יכול להיות יותר פעיל, אם מנשא אחד נושא עוד מחלה ויראלית או חיידקית, אשר מלווה בדיכאון של חסינות, כמו גם במהלך כימותרפיה או הקרנות שלו.
כדי המחלה התפתח, הווירוס צריך לקבל על הקרום הרירי של האף והגרון, או ישירות לתוך הדם של אדם בריא.יש
1) זרוק: במהלך שיחה במרחק של העברת הנגיף אינו סבירים כמו להתנשק, התעטשות, שיעול;
2) באמצעות פריטים ביתיים, מברשות שיניים, מנות, צעצועים;
3) עם עירוי של דם נגוע, השתלת איברים מן המוביל הנגיף;
4) דרך השליה;
5) נתיב מיני - אפשרי, אך לא הוכח.
פסגות התחלואה להתרחש 2-10 ו 20-30 שנים.הפתולוגיה מתפתחת בצורה של הבזקי משפחה, לעתים רחוקות יותר - התפרצויות קטנות בקולקטיבים סגורים.תסמיני
של
מחלת נשיקה המדבק אצל מבוגרים וילדים עם תקופת דגירת מחלת נשיקה הם ארוכים מאוד - 20-60 ימים.
במהלך תקופה זו את הנגיף מן האף והגרון, מערכת העיכול, מערכת הרבייה למחזור הדם ומדביק לימפוציטים, אשר הופכים נשאים שלא מדעת של וירוס לכל החיים.
תסמינים פרודרוליים נוספים של מונונוקלאוזיס מדבקת: חולשה
;
שרירים וכאבי ראש;בחילה
;
צמרמורת;
ירד תיאבון.
כמה ימים - 2 שבועות שפותחו שלושה תסמינים עיקריים שנחשבים מחלת נשיקה מדבקת קלסית:
1) עליית טמפרטורה: לעתים קרובות( ב 85-90% ממקרים) - מספרים גבוהים, לפחות הטמפרטורה נשארת בטווח של עד 38 ° C.קדחת עם מחלה זו אינה מלווה צינה חזקה או זיעה.יש היפרתרמיה ממספר ימים עד חודשים, אינו משפיע על חומרת הסימפטומים האחרים.
2) בלוטות לימפה מוגדלות.הראשון בדרך כלל סובל קבוצת הצומת לימפה צוואריות אז incremented בבית השחי או במפשעה( תלוי איך חדר ידי וירוס).בתהליך המעורב ואת הבלוטות לימפה שאוספות, מגיע איברים פנימיים - הממוקמות לפדר מעי וברחבי הסימפונות.
בלוטות הלימפה:
בגודל של אפונה אגוז;
מכאיב באופן בינוני;
נע בחופשיות יחסית לרקמות הבסיס;
העור מעליהם יש טמפרטורה וצבע נורמלי;
ב דלקת של בלוטות אדם הצפק יחוו כאב באזור הבטן( בדרך כלל בחלק התחתון מימין), עם מעורבות של בלוטות הלימפה okolobronhialnyh - שיעול, קוצר נשימה.
כאב גרון עקב שינויים דלקתיים בו:
מוגדלת השקדים;
לבנבן או ציפוי מלוכלך אפור על השקדים, אשר מוסר בקלות;
הקיר האחורי של הלוע הוא אדמדם, אדמי.
בנוסף לשלושה הנ"ל של תסמיני מונונוקליוזה,
1) כבד וטחול מוגברים - יום 5-10 למחלות מירבית.זה יכול להיות מלווה sclera icteric קלה, לפעמים - ועור.תסמין זה מסוכן מבחינת קרע האפשרי של גופים אלה( בפרט הטחול) בשעת הטראומה הקלה, וכתוצאה מכך מנוחה במיטה קפדנית הקצאה על פי חולים.הכבד והטחול מתחילים לרדת מ 3-4 ימים אחרי הטמפרטורה שחזרה לנורמה.
2) פריחה על העור בצורה של כתמים, דימומים קטנים עשויים להיות דומים פריחה השנית.גם בשמים הרכים עלולים להופיע מרכיבי הפריחה.סימפטום זה יכול להתפתח ולהיעלם בכל תקופה של המחלה.
3) באופן כללי, ניתוח של תאי דם גילה - תאים חד גרעיניים טיפוסיים, מתוכם יותר מ 10%.
המחלה נמשכת בדרך כלל לפחות 2 שבועות.ב 3-4 שבועות, סיבוכים של מחלה זו יכולים להתפתח, וההחלמה עשויה להתחיל.במקרים נדירים, התהליך מתעכב ב 2-3 חודשים או יותר.אבחון של מחלת הנשיקה
החשוד מחלת הנשיקה מדבקת אפשרי לא רק עבור התמונה הקלינית, ולאחר קבלת התוצאות של בדיקות דם כלליות, שבהן יותר מ 10% נקבע תאים חד גרעיניים נורמלי.
כדי לאשר את האבחנה באמצעות שיטות כגון:
1) דם סרולוגיה לנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר: את מחלת הנשיקה קיימת כייל מוגברת של אימונוגלובולינים M המעמד אליו, ואילו זיהוי של IgG נגד EBV רק מעידים על מחלות שריר הלב, ולא חריףתהליכים;
2) מתבצע תחת נחישות סרולוגיות מעבדה של אנטיגנים בדם( הממברנה קפסיד) נגיף אפשטיין-באר;
3) ניתוח PCR של דם buccal( רירי הלחי מן הקליפה) גרידה.אם זה - מחלת הנשיקה, את מה שאגר ודם מזוהה DNA הנגיפי.אולטרסאונד בטן
, חזה רנטגן, בדיקות דם ביוכימית מבוצעים כדי להבהיר את חומרת המחלה.טיפול
מחלת הנשיקה מחלת הנשיקה זיהומיות עם סיבוכים לטפל בבית.החולה מוקצה דיאטה №5 למעט שומנים מחיים, מטוגן, מעושן, מתובל ומוצרים במרינדה.
1) אם אין סיבוכים של מחלת הנשיקה מדבקת, מתמנה טיפול אנטי-ויראלי שאינו ספציפי( "Groprinozin", "Arbidol"), הומיאופתיה( "Limfomiozot-Heel").עם התפתחות הסיבוכים של מערכת העצבים, Valtrex ו Acyclovir הם prescribed.
2) תרופות מורידות חום( "נורופן", "Efferalgan", "Nimesil") - בטמפרטורה מעל 38,5 ° C.ילדים אסורים לחלוטין לתת "אספירין" או "חומצה אצטילסליצילית".
3) בשנת הורמונים בסטרואידים חמור מינה המחלה( "Deksazon", "פרדניזולון") בשילוב עם אנטיביוטיקה( אמפיצילין בנפרד).
4) על פי עדותו בשימוש "אדם אימונוגלובולין נגד נגיף אפשטיין-באר."
5) חשוב להשתמש כמו אנטיהיסטמינים "Zodak", "Aerius", "loratadine".
6) broths דייזי שטוף גרון, furatsillina המימי.חיטוי כגון "טנטום ורדה" ו "Hexa ריסוס" משמשים.
מניעת מחלת הנשיקה חיסונים מחלת הנשיקה
עדיין בפיתוח.הוא תכנן להשתמש בהם באזורים שבהם זה לעתים קרובות מתגלה בצורה ממאירה של המחלה, כמו גם קבוצות נוער( סטודנטים, אנשי צבא).
כטיפול מניעי הספציפי של היגיינה אישית חיונית, רכישת הרגלים לא מתקשר בלי מסכות חולות חום.כמו כן, מניעה מורכבת בדיקה יסודית של התורמים להובלת הנגיף.
בגלל הווירוס אינו בידוד מדבק, מיוחד מאוד, מחזיק את תהליך חיטוי מינוי אנשי קשר תרופות מניעות לא מסופקות.סיבוכים
של
מחלת הנשיקה מדבקת ממערכת העצבים:
דלקת קרום המוח, אשר, בדרך כלל, במצב של טיפול עם "Aycovir" ו immunoglobulin, יש פרוגנוזה חיובית;
encephalitis הוא דלקת של חומר במוח שיש לו את הסכנה הגדולה ביותר לחיי אדם;פגיעה בחוט השדרה של
;
דלקת של העצבים גולגולתי ו היקפיים;
הפרעות נפשיות: הזיות, דיכאון או עוררות;
Guillain-Barre תסמונת;
בל של שיתוק.
על החלק של הדם:
ירידה ספירת טסיות;ירידה
במספר leukocytes;
אנמיה אוטואימונית.
בנוסף, זה אפשרי גם:
1) דימום ברשתית.
2) קרע טחול( לא יכול להיות ספונטני לאחר פציעה, אבל ספונטנית).
3) הפטיטיס.
4) כשל נשימתי עקב בצקת חדה של השקדים או רירית הלוע, גידול בלוטות הלימפה.דלקת של הכליות - נפריטיס.
6) הנגע של רקמת בלוטות: דלקת פרקים, דלקת האשכים, דלקת הלבלב, דלקת של בלוטת התריס.
7) בשל העובדה כי הנגיף מאוד מדכא חסינות, קל לצרף זיהום, גרימת סיבוכים משעשעים משני.
שקלתי 92 ק"ג!שומן הלך 3 ק"ג בשבוע!בשביל זה, שתיתי כוס לפני המיטה. ..
פטריית הציפורניים מפחדת זה כמו אש!אם במים קרים. ..
דליות ורידים להיעלם בעוד כמה ימים!רק צריך פעם ביום כדי למרוח את הרגליים. ..
"Dedovskiy" שיטה להפסיק לעשן!ב 7 ימים תוכלו לשכוח סיגריות לנצח!