גלאוקומה

גלאוקומה

- קבוצה של מחלות המאופיינות בדרך כלל על ידי עלייה בלחץ התוך עיני( IOP), אבל לא תמיד, שינויים בתחום החזותי, ופתולוגיה של עצב הראייה( החפירה למטה להתנוון).

אז רואים אנשים עם גלאוקומה:

גורם גורמי סיכון למחלות גלאוקומה

- גדל הלחץ התוך עיני( יתר לחץ דם עינית)
- גיל מעל 50 שנים
- אתני( בקרב שחורים גלאוקומה נפוץ יותר)
- מחלות כרוניות של העין( iridocyclitis, chorioretinitis, קטרקט)
- היסטורית עין פציעת
- הפרעות כלליות( טרשת עורקת, יתר לחץ דם, השמנת יתר, סוכרת)
-
מתח - שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות( תרופות נוגדות דיכאון, פסיכוסוכני ropnye, אנטיהיסטמינים, וכו ')
-. תורשה( במשפחות שבן מישהו מהמשפחה הוא גלאוקומה חולה, קיים סיכון לפתח את המחלה) גלאוקומת

היא מולדת ונרכש.הסוג הראשון קשור להתפתחות עין לקויה בשלב העוברי של התפתחות.לעתים קרובות זה זיהום תוך רחמי - אדמת, שפעת, טוקסופלסמוזיס, חזרת, או אמהות המחלה והשפעת גורמים נזק( מחלה אנדוקרינית חמורה, את ההשפעה של טמפרטורות גבוהות וקרינה קרן).סוגים עיקריים

של גלאוקומת רכש - הוא העיקרי( פתוח zakratougolnaya, המעורב) ומשני( דלקתי, fakogennaya, כלי דם, טראומטי, שלאחר ניתוח).תסמינים של גלאוקומה

instagram viewer

סימנים של גלאוקומה פתוחת-זווית כוללים עינית( לחץ לסירוגין או קבוע), אובדן ראיה( האדם אינו רואה חלק של הסביבה).גלאוקומה פתוחת-זווית עם זווית פתוחה גלאוקומה

מחולק בשלב( מידת ההתפתחות של סימנים קליניים) ורמת הלחץ התוך עיני.בשלבים

של גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית: שלב I

( הראשוני) - שינויים הראייה ההיקפית נעדרים, אבל יש מעט המרכזי( הסקוטומה paracentral באזור Bjerrum, הרחבת השטח המת), החפירה של פִּטמִית עצב הראייה, לא להגיע אל הקצוות.
השנייה צעד( שפותח) - היצרות של השדה ההיקפי מבט יותר מ 10 מעלות עם צד אף או כיווץ קונצנטרי אשר אינו מגיעות 15 מעלות מנקודת הקיבוע, חפירה של הדיסק האופטי( גבול)
III צעד( מתקדם בהרבה) - מאופיינת קונצנטריים לצמצם את שדה ראייה, ובאחדאו יותר מגזרים של יותר מ 15 מעלות מנקודת הקיבוע, חפירה של השלב הרביעי
הדיסק האופטי( מסוף) - היעדר מוחלט של או עם photoreception הקרנה השגוי ואולי הנותר בתחום החזון הזמני.אם בעיני הפונדוס בינוני שקוף וברור, ניוון עצב הראייה הוא ההווה.שלב

גלאוקומה

רמת הלחץ התוך עיני להבחין כיתה 3:

IOP נורמלי( עד 27 מ"מ כספית. .)
B IOP מתונה( 28-32 מ"מ כספית)
גבוהה IOP-C( מעל 33 מ"מHg)

בנפרד מבודד גלאוקומה עם לחץ תוך עיני נורמלי.במקרה זה יש איבוד חומר ראייה, ואחריו פיתוח חפירה של פטמת ניוון עצב הראייה, אך IOP הנורמלי.

-סגירת גלאוקומת

-סגירת גלאוקומה מתרחשת במקרים של iridokornealnogougla בלוק מלא או חלקים שדרכו יצוא ההומור המימי.גורמים מזרזים: עיניים קטנות( לעתים קרובות מתפתח רוחק), לשכה קדמית רדודה, ייצור יתר של נוזל תוך עיניים, עדשה גדולה, זווית iridocorneal צרה( מק"ס).בהופיעו IOP גדל באופן תקופתי, אשר הנו הגילוי הקיצוני - התקף גלאוקומה אקוטי, אשר עלול להוביל נוכחות ממושכת בחדר חשוך או בדמדומים, כמות גדולה של לחץ נוזל, רגשי.ישנם כאבים עזים בעין, הארכה למחצית המקבילה של הראש, אדמומיות, עיגולים ססגוניים כאשר מסתכלים על מקור האור.

חריף גלאוקומת ההתקפה

זה מצב מחייב טיפול מיידי.

גם מבודד פי מידת ההתקדמות של גלאוקומה התייצב מיוצבות( חדות ושדה הראייה).

בהתאם למידת הפיצוי יכול להיות מפוצה גלאוקומה( אין דינמיקה שלילית) subcompensated( קיימת מגמה שלילית) ואסטמה( התקף גלאוקומה חריף עם הידרדרות חדה בתפקוד חזותי).גלאוקומה

זמן רב עשוי להיות ללא תסמינים ומטופלים לבקש עזרה כאשר כמה תפקוד הראייה כבר אבד לבלי שוב.

תסמינים עבור שעולה לראות רופא כדי לעצור את התקדמות המחלה:

- אובדן הראייה( לא ניתן לראות פריטים מסוימים)
- חוגים ססגוני כאשר צפו באור מקור
-
ראייה מטושטשת - שינויים תכופים בכוסות
- כאב באזור המצח אבחון

1. בדיקת עיניים:

- visometry( גם כאשר חדות הראייה צינורי עשוי להיות 100%)
- perimetry, כוללמחשב.זיהוי השינויים שמץ של שדה הראייה.
- campimetry - נקודה עיוורת מחקר( אזור בשדה הראייה כי הוא אדם נורמלי אינו רואה) - בדרך כלל 10 × 12 סנטימטר
- biomicroscopy( סימפטום שליח לחמית vasodilatation הגלוי( בתצהיר של הפיגמנט לאורך כלי ריסים הקדמיים), סימפטום קוברה( ורידים episcleral הארכה בצורת משפך לפני ניקוב בלובן העין), ניוון ו משקעים פיגמנט איריס)
- Gonioscopy-פיקוח iridocorneal זווית באמצעות goniolinzy( לקבוע את גודל זווית הלשכה הקדמית)
- tonometry על Maklakov( . הצורה של 16-26 מ"מ כספית), ללא מגע tonometry( לא שיטה מדויקת המשמש למחקר מסה)
- tonography - tonometry עבור 4 דקות באמצעות tonography אלקטרונים.ערכים רגילים: P0
= 10-19 מ"מ כספית(לחץ תוך עיני True)
F = 1,1-4,0 מ"מ 3 / min( נוזל תוך עיני נפח דקות)
C = 0,14-0,56 מ"מ 3 / דקות / מ"מ כספית(יצוא קדם בהירות)
KB = 30-100( מקדם בקר = P0 / P)
- אופטלמוסקופיה( נקבע על ידי חפירה של עצב הראייה) וכן חפירת

בדיקת עדשת גולדמן של

עצב הראייה - טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית רשתית( שינויים קלים שנקבעועצב הראייה
) - היידלברג retinotomografiya
- rheoophthalmography( לקבוע את מידת איסכמיה או hypervolemia כל עין)
- מבחני קיצון( עזרה גלאוקומה אבחון-נעילה." כהה, ortoklinoסטטי, עם mydriatics).לפיכך הרחבת האישון, זווית הלשכה הקדמית נסגרת בעל תסמינים להתקף חריף.

2. בחינת כללי - בדיקות קליניות וסוכר בדם, כימיה בדם, רופא ייעוץ, קרדיולוג, נוירולוג, אנדוקרינולוג לזהות מחלות רקע שעלולה לעורר התפרצות או התפתחות סיבוכים בחולים עם גלאוקומה.טיפול

של גלאוקומה גלאוקומה לא ניתן לרפא, אפשר להשעות את התקדמות המחלה.טיפול ניתן רק על ידי רופא.טיפולי

מיושמים גלאוקומה:

1. טיפול תרופתי מקומי:
- פרוסטגלנדין נגזר( להגדיל יצוא של נוזל תוך עיניים) - Travatan, Xalatan - החדיר 1 טיפה בכל עין לפני
שינה - בטאו חוסמים - להקטין את הייצור של הומור מימי -(לא סלקטיבי( ללא תופעות לוואי על הלב ואת הסימפונות, הם התווית עבור אנשים עם סימפונות) ו סלקטיבית) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0.25% או 0.5%), ו Betoptik Betoptik ס קבור כל 12 שעות.
- miotics - 1% pilocarpine - המשמש גלאוקומת זווית-סגירה( להצר את התלמיד, שורש איריס משתרע בין זווית הלשכה הקדמית, ובכך לפתוח אותו) - 1 טיפה של עד 3 פעמים ביום.
- מעכבי anhydrase פחמתית להפחית את ייצור הנוזל התוך עיני( Azopt, Trusopt) - 1 טיפה של 2 פעמים ביום.

1 שנקבע הראשון סמים( לרוב נגזר פרוסטגלנדין זה).אם אין השפעה, הוסיף חוסמי בטא כגון טיפות אחרות.טיפול בוחר רק רופא בגללחלק מהתרופות הם רעילות ויש התוויות רבות.טיפות

להורדת לחץ הדם משמשות כל זמן, כדי לעכב את ההתפתחות של גלאוקומה.

2. נוירוטרוקטנטים נדרשים, כיגלאוקומה משפיעה על רקמת העצבים.יש ישיר ועקיף( לשפר microcirculation ובעקיפין להשפיע על נוירונים).הקשר הישיר כוללים ויטמינים C, A, B הקבוצה, emoxipin, mexidol histochrome, נוירופפטידים( retinalamin, korteksin), עקיפה-תאופילין, Vinpocetine, pentoxifylline, nootropics, תרופות להורדת כולסטרול.החולה 1-2 פעמים בשנה עובר קורס של טיפול תרופתי בבית החולים.

3. Physiotheraty כרוך בשימוש בטכניקות כגון אלקטרו אופטית, טיפול מגנטי, ליזר.

4. אם טיפול תרופתי אינו יעיל, טיפול כירורגי( לייזר או מסורתי) מצוין.

התקפת גלאוקומה

התקפה חריפה של גלאוקומה דורשת טיפול מיידי.מקשית להתעורר כאבי עיניים, מקרינה לאזור שמסביב, בחילות והקאות יכולים להיות תסמונת okulokardialny.כאשר מתבוננים הזרקת מעורבב תערוכה, קרנית בצקים, החדר הקדמי הוא רדוד, באישון מורחב, bombazh( בולט) של איריס, הפונדוס עין ניתן לראות בבירור, עצב הראייה עם דימומים.העין רוכשת צפיפות אבן.

ראשון לשאול את החולה כאשר הפעם האחרונה היה כיסא השתנה, למדוד לחץ דם( BP).תנאים אלה מסייעים להגביר את לחץ הדם.כאשר מרוקנים את המעי, עווית של כלי מוסר, ויש סבירות גבוהה כי IOP יירד במהירות.

Pilocarpine 1% ו timolol 2 פעמים ביום הם לעתים קרובות instilled.הרדמה תוך שרירית( promedol, analgin).החל טיפול המסיח את הדעת( לדוגמה, חרדל על הגב של הראש).קח diacarb עם aspartame, lasix תוך שריר תחת שליטה של לחץ דם.לאחר התקף, מומלץ לבצע טיפול כירורגי.טיפול כירורגי עבור סוגים עיקריים גלאוקומה

של טיפול לייזר: לייזר iridectomy ( יוצרים חור הקשתית), trabeculoplasty ( לשפר trabeculae החדירות).

Iridectomy

ישנן דרכים רבות לטיפול microsurgical.השיטה הנפוצה ביותר - הוא sinustrabekulektomiya , שבה לדרך חדשה נוצרת יצוא הומור מימית ידי הלחמית ומשם הנוזל נספג לתוך הרקמה שמסביב.כמו כן פעולות אחרות - iridotsikloretraktsiya ( להרחיב את זווית הלשכה הקדמית), sinusotomy ( ניקוז משופר), tsiklokoagulyatsiya ( ייצור מופחת של הומור מימי).

תרופות פולק אינם יעילים.חולים רק להשקיע זמן יקר לטפל בהם בזמן המחלה מתקדמת.סיבוכי סיבוכים

גלאוקומת

בטרם עת או טיפול רציונלים: עיוורון, גלאוקומה כואבת בסוף מוביל הסרת העין.

גלאוקומת

מניעת המניעה היא הגילוי המוקדם של מחלה.בנוכחות גורמי סיכון צריך להיות בקביעות לבקר רופא עיניים לבדיקה ומדידה של לחץ תוך עיני.חולי גלאוקומת

צריכים להתבונן משטר העבודה ומנוחה, לממש מתח אין התוויית, בוטלו הרגלים רעים, לא לשתות הרבה נוזלים, ללבוש בגדים שיכולים לעכב את זרימת דם אל הראש( עניבות חזקות, קולרים).

רופא עיניים Letyuk T.Z.