Amenorrhea - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Amenorrhea הוא היעדר הווסת.

אמנוריאה יכול להיות סימן של מחלות גניקולוגיות, נוירולוגיות האנדוקרינית, אך הוא עשוי להיות הנורמה הזאת.אמנוריאה צריך להיחשב כתנאי פיסיולוגי במקרים הבאים: במהלך הריון, הנקה, עד הגיע לבגרות מינית( כלומר, עד להסדרת המחזור המחזורי בנות), כמו גם לאחר גיל המעבר( לאחר 45 שנים).בכל המקרים האחרים, אמנוריאה היא פתולוגיה.

אמנוריאה קורית:

- עיקרי - היעדר סימני התבגרות ווסת בבנות בגיל 14, או קיומם של סימני ההתבגרות( הגדלת חזה, צמיחת שיער של ערווה השחי), אבל במקרה הזה בהעדר וסת לפני גיל 16;
- משני - הפסקת הווסת באישה עם מחזור חודשי קבוע של יותר מ -6 חודשים.

גורם של אמנוריאה הסיבות של אמנוריאה ראשונית:

- מומים גנטיים;
- מבצע יותרת מוח פרה, ההיפותלמוס במוח t.e.narushena אג"ח מחזורי במערכת-היפופיזה hypothalamo, להסדרת המחזור החודשי( ההיפותלמוס-היפופיזה-שחל-רחם);
- הפרעות אנטומי של אברי המין( בהעדר הרחם, הנרתיק או צוואר הרחם imperforate, חוסר פתחים את קרום הבתולין, וכו ').זה מוביל "אמנוריאה שווא", שבו ההשחלות מתפקדות נורמלי לחלוטין, מחזור חודשי מוסדר, אבל יש מכשולים אל היציאה של דם וסת החוצה.ההיפותלמוס-היפופיזה

מערכת, להסדיר את הסיבות החודשיות פונקצית

האפשריות של אמנוריאה המשנית:

- תרגיל כבד, בפרט, זה חל על ספורטאים מקצועיים;
- תזונה לא בריאה - תשוקה-תזונת מונו( אכילת סוג אחד בלבד של מוצר), איבוד משקל פתאומי, אנורקסיה( גועל לאוכל);
- מחלת בלוטת התריס - תת פעילות בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס;
- גידולים בבלוטת יותרת המוח - פרולקטינומה( גידול שפיר, אשר מוביל לעלייה בהורמון פרולקטין בדם);
- הפרעות אנדוקריניות מחל השחלות: תסמונת שחלות הפוליציסטיות, תסמונת השחלה עמידה, תסמונת שחלה מתרוקנת, גידול שחלות מרובה;
- הנרתיק imperforate, תעלת צוואר הרחם, הידבקויות חלל הרחם לגרום אמנוריאה משנית שווא;
- בעיות פסיכולוגיות, לחץ כבד.תסמיני תסמונת

תמונת פוליציסטיות שחלות

סימפטומי אמנוריאה

באים לידי ביטוי, כפי שנאמר, בהעדר הווסת.כתוצאה מכך, תפקוד הרבייה נפגעת, פוריות מתרחשת.חוסר פוריות וחוסר הווסת - הסימפטומים העיקריים והמתמידים של המחלה, האופייניים לכל סוגי האנורוראה.כל שאר הסימפטומים הם ספציפיים יותר ומאפיינים של סוג מסוים של amenorrhea.

כאשר אמנוריאה שווא הנגרמת על ידי הפרעות אנטומיים של הצטברות דם וסת -זהו ברחם להופיע התכווצויות וכאבים בבטן התחתונה בימים המוערכים של מחזור, אשר נמשכים כ 2-3 ימים.במקביל לכך, המטופל עלול להיות מופרע על ידי כאבי ראש, בחילה, ואת הגדלת בלוטות החלב.כאשר אמנוריאה

המושרה גידולים בבלוטת יותרת המוח, התסמינים העיקריים בתוספת galactorrhea( יצוא של חלב מבלוטות החלב), עצבנות simptomy- נוירולוגיות, כאבי ראש, חוסר יציבות רגשית.

אמנוריאה ראשונית עם הפרעות גנטיות קובעת תת-התפתחות של איברי המין.בנות עם הפתולוגיה דומה הן לא פרופורציונליות - צמיחה גבוהה, זרועות ארוכות ורגליים וגוף קצר.

בשנת אמנוריאה משנית עקב פרעות האנדוקרינית, עלול להפריע "סימפטומי climacteric" בגיל רבייה צעיר - גלי חום, עייפות מתמדת, כאב הלב.חולים עם שחלות פוליציסטיות מאופיינים בהשמנת יתר וברמת אינסולין מוגברת בדם, כמו גם בשיער מוגזם של הגוף והשיער.

כאשר הסימפטומים של אמנוריאה, אם זה אינו חל על גרסאות הכללים, התייעצות ובדיקה מפורטת על ידי רופא נשים.אמנוריאה אמנוריאה אבחון אבחון

כוללים:

- בדיקת הגניקולוג על הכיסא;
- אולטרסאונד של איברי אגן;
- ניתוח דם על הורמונים( בהכרח לבדוק את רמת ההורמונים FSH, LH, E2, PRL, עם בדיקה מעמיקה יותר שחלות פוליציסטיות רמת חינם TG);
- בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס( TTG, T4, T3);
- בדיקות דם ביוכימית, רמות הגלוקוז בדם, השמנה ותסמונת שחלות פוליציסטיות הקפד לבדוק את הסבילות לגלוקוז;
- עם נוירולוג התייעצות -necessity יותרת מוח גידולים חשודים מציג הדמית רנטגן של הגולגולת עם סלה טורסיקה, CT, ו- MRI של המוח;
- במידת הצורך עם הפרעות אנדוקריניות בדיקות הורמונליות השחלות שנערך עם פרוגסטין, אסטרוגנים או Clomiphene;
- ב Amenorrhea הראשוני, נקבע קאריוטיפ( המבנה של כרומוזומי המין);
- בנוכחות הידבקויות של חלל הרחם על ידי אולטרסאונד מציג היסטרוסקופיה( רחם Hysteroscope חלל בדיקה);
- לפרוסקופיה אבחון מסומן עבור תסמונת השחלות polycystic.

נפח בדיקות האבחון נקבע על ידי הרופא גינקולוג לאחר בדיקה ואוסף מפורט של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

אמנוריאה

טיפול הטיפול של אמנוריאה תלוי בצורה וחומרת המחלה.עבור כל סוגי amenorrhea, טיפול ממושך הורמונלי( HRT) הוא prescribed כדי לעורר תפקוד השחלות הרגיל.

מיושם לטיפול בקבוצות אמנוריאה של תרופות:

- אסטרוגנים( Proginova, אסטרון, Divigel, estrofem) נשי -suitable עם הפרעות אנדוקריניות השחלות ובנות עם התבגרות מאוחרת( ללא מחל נוירולוגית);
- progestogens( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - משמש הוא נרחב יסודי ב משנית או אמנוריאה;
- אנלוגים של שחרור-גונדוטרופין הורמון GnRH( cyclamate) -primenyayut לטיפול בחולים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, כדי להשרות ביוץ ולעזור לאישה להיכנס להריון.קבוצה זו משמשת גם לטיפול באנוריאה ראשונית הנגרמת על ידי הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח;
- גלולות למניעת הריון אסטרוגן-פרוגסטין משולב( COCs) שנקבע תסמונת השחלות הפוליציסטיות.העדפה ניתנת ל- COC עם אפקט אנטי-אנדרוגני( Janine, Diane-35);
- תרופות סטרואידיות סינטטיות - antiestrogens( Clomiphene) - המשמש לטיפול פוריות אצל נשים עם אמנוריאה משנית, התרופה גורמת גירוי יתר שחלתי.

משך הטיפול בהורמונים משתנה בהתאם למצב הספציפי.במקרים מסוימים, הורמונים יכולים להיות שנקבעו על ידי קורסים, באחרים, תרופות נקבעו עד גיל גיל המעבר.טיפול הורמונלי

במקביל לאישור האבחון יכול להיות מיושם צמחים הומיאופתיות באופן עצמאי( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - הם מסדירים את מערכת יותרת המוח-ההיפותלמוס, נרמול המחזור החודשי.בנוסף, תרופות יש השפעה הרגעה.סבילות טובה מינימום של תופעות לוואי לאפשר את השימוש בסמים במשך זמן רב.

בנוסף לטיפול הורמונאלי והומיאופתי, צורות מסוימות של אמנוריאה דורשות טיפול כירורגי.קודם כל, זה מתייחס לסתם נגרמת על ידי פתולוגיות נוירולוגיות, למשל, גידול יותרת המוח.לאחר התצוגה מקדימה נוירוכירורג להתוויות המיוצרות hypophysectomy( הסרה כירורגית של בלוטת יותרת המוח או הרס) או הקרנות מוקצות.רק לאחר ביצוע טיפול הורמונאלי זה.כאשר אמנוריאה

שווא שנגרם adnations ברחם, kanale- צוואר הרחם גם דורש ניתוח.ביום המחזור הווסת, מבוצע היסטרסקטוסקופיה( ההתקפים נגמרים).-estrogeny הבא לקבוע טיפול הורמונלי ו הפרוגסטרון המחזור.

לטיפול בחולים פוריות עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות מציגה לפרוסקופיה - שיטת מיקרו אשר היא השיטה היעילה ביותר עבור מגרה הביוץ.במהלך המבצע, הסיר את המנות השונות של השחלות( "כריתת טריז" של השחלות).לאחר הניתוח, ההריון מתרחש בכ -70% מהחולים.

באשר חולה שיש להם אמנוריאה עקב ליקוי תפקודי, ירידה במשקל או עודף t.e.rezkim והמון מתח פיזי, במקרה זה, טיפול צריך להיות מכוון לחיסול גורם מעורר, ואחריו וסת שוחזרה באופן עצמאי.אם זה לא קורה, אז הורמונים הם prescribed.עבור תפקוד וסת נורמלי מלא, יש צורך כי המשקל של האישה הוא לא פחות מ 44-46 ק"ג.

חשוב לשמור על אורח חיים מסוים להתאוששות מהירה.ב Amenorrhea נגרמת על ידי הפרעות האנדוקרינית, חולים עם משקל גוף גבוה מומלץ דיאטה ופעילות גופנית.אם PCOS נכון במיוחד מאז משקל מוגבר להחמרת הפרעות הורמונליות, ועלול להוביל להתפרצות מוקדמת של סוכרת, יתר לחץ דם, טרשת עורקים, שלא לדבר על העובדה כי הטיפול עשוי להיות לא יעיל לחלוטין.

לאכול לגמרי ולנוח!נסו לחסל את הרגשות השליליים, אם התעוררה אמנוריאה בגלל לחץ חזק, אין צורך לבקר אצל פסיכותרפיסט.בתקופת השיקום

לשלב טיפול הורמונלי שימושי עם פיזיותרפיה, אשר מאפשרת לווסת את חילוף חומרים רגילים מנרמלת את המחזור החודשי.החל אלקטרופורזה endonasal של נובוקאין, אבץ, תיאמין.אלקטרופורזה שימושי על אזור צווארון וצוואר פנים עם ויטמינים, ובכך יש השפעה ישירה על האזור היפופיזה-ההיפותלמוס ולהסדיר את הפונקציה של המרכזים העצביים.

טיפול אמנוריאה עממית

אומר שיש מתכונים רבים עבור ליקרים ברפואה העממית למאבק אמנוריאה.לפני החלת כל מרשם עממי, אתה צריך לעשות בדיקה הריון ולא לכלול אותו.

הפופולרי ביותר בתרופות עממיות אמנוריאה ונגישה עבור מתכוני הדיוט:

- 3 כפות הקצוצות לחלוט פטרוזיליה בחצי ליטר מים בתרמוס ולהשאיר למשך 10-12 שעות.ואז מרק עובר דרך מסננת נלקח 3 פעמים ביום במשך חצי כוס ביום לפני הארוחות.המרק צריך לשתות כ 3 שבועות להשפעה טובה יותר;
- לקלף את הבצל על אש נמוכה עד החשיכה של המים.לאחר הקירור, תן לו לעבור דרך מסננת.קח חצי כוס לפני הארוחות 3 פעמים ביום.תרופות

פולק יכולה להיות השפעה טובה מאוד, במיוחד אם אמנוריאה נגרמת על ידי גורמים פסיכולוגיים, אך בניגוד gormonov- הם רק להקל על הסימפטומים של המחלה יש השפעה זמנית, ללא ביטול הסיבה הבסיסית של המחלה.לכן, הגינקולוג בכל מקרה, אתה צריך ללכת, ותמיסות ניתן להשתמש רק ככלי נוסף.

סיבוכים של amenorrhea:

- פוריות והפרעות הווסת כי לא ניתן לטפל.בהקשר זה, לעתים קרובות יש לפנות לטכנולוגיות הרבייה בסיוע - הפריה חוץ גופית( IVF), הזרעה עם הזרע של הבעל או אינדוקציה של הביוץ.במקרים חמורים, אם אתה רוצה ילד, אתה פונה לאמהות פונדקאית;
- פיתוח מוקדם של מחלות אקסטרה-נייטרליות "גיל" בשל מחסור באסטרוגן( אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם, סוכרת);
- סיכון גבוה לפתח סרטן רירית הרחם ותהליכים היפרפלסטיים ברחם;
- במהלך ההריון בנשים עם אמנוריאה הנגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות קרובות להתרחש הפלה בשלב מוקדם של ההריון, ללידה מוקדמת, סוכרת הריונית, רעלת הריון סימפטומים
( לחץ דם גבוה, חלבון בשתן, וכו ').

מניעת אמנוריאה

- ביקור קבוע אצל הגינקולוג;בנוכחות מחלות מקבילות של המערכת האנדוקרינית או העצבים, תצפית דינמית באנדוקרינולוג או אצל נוירופתולוג;
- אורח חיים בריא: פעילות גופנית סדירה, תזונה מאוזנת, במיוחד זה נכון במהלך ההתפתחות המינית, שמירה על משקל תקין, ביטול מצבים מלחיצים;
- חיי מין רגילים.

שאלות ותשובות.

1. היתה לי תקופה של 14 חודשים לאחר ירידה חדה במשקל.היא עלתה במשקל, הגברים הופיעו שוב.עכשיו אני רוצה להיכנס להריון, אבל אני לא יכולה.האם זה יכול להיות תוצאה של amenorrhea?
לכל אישה יש סיכוי להיות עקרה, זה לא בהכרח קשור לסחרחורת בעבר.דבר נוסף הוא אובדן משקל פתאומי, ללא סיבה - הוא יכול לדבר על נוכחות של מחלות אנדוקריניות, אשר אינן מאפשרות לך להיכנס להריון.אתה צריך לפנות גינקולוג אם אתה לא יכול להיכנס להריון בתוך שנה אחת של חיי מין רגילים ללא הגנה.

2. התחלתי לקבל מחזור, אבל הפסיק למחרת, אחרי חודש לא חודשיים.מה זה יכול להיות?
קח בדיקת הריון, זה עשוי להצביע על איום של הפלה בגיל צעיר או תפקוד לקוי של השחלות.בכל מקרה, אתה צריך ללכת לגינקולוג.

3. כמה זמן סובל אנדורה לאחר הלידה?
תלוי אם אתה להאכיל grudyu. U התינוק שלך שאינם הנקה המחזור החודשי בנשים ניתן לשחזר בתוך 6-8 חודשים, ולאחר בסיעוד בעוד כמה חודשים או אפילו שנה.כל זה הוא גרסה של הנורמה.

4. אני בן 38, כבר בן חודש לא.תסמינים של גיל המעבר לא מטרידים, אני לא רוצה ללדת.האם אני צריך לטפל?
כדי לקבל טיפול זה הכרחי.גיל המעבר מוקדם יכול להוביל למחלות קשות.

5 .יש לי תסמונת שחלות פוליציסטיות.אני מטופל ללא הצלחה עבור פוריות במשך כמה שנים עם הורמונים, אבל אין שום השפעה כלשהי לעשות?
סביר להניח, אתה מוצגת גירוי כירורגי של הביוץ או יש צורך לנקוט בהזרעה מלאכותית.בכל מקרה, הרופא שלך צריך לקבוע את טקטיקות הטיפול.

6. אני בן 16, ועדיין אין וסת.האם אני יכולה לקיים יחסי מין?
אפשרי, אלא גם צורך לבקר רופא נשים כדי לברר את הסיבה של היעדר הווסת.

7. יכול להיות אמנוריאה משימוש ארוך טווח של גלולות הורמונליות?
כן, זה יכול.תופעת לוואי נדירה זו של אמצעי מניעה הורמונליים כאשר gipertormozheniya לפתח תסמונת שחלות.יש צורך להפסיק לקחת הורמונים, את הווסת פונקציה ישוחזר על עצמו כמה חודשים לאחר הביטול.

8. האם אני יכול להיכנס להיריון במהלך ההנקה אם אין מחזור?amenorrhoea
ההנקה - שיטה לא אמינה מניעה, כך ההריון אפשרי, אפילו אם אין לך מחזור.

גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס.