Dysmenorrhea( algosdismenorrhea) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

Dysmenorrhea( או algosdismenorrhea) הוא מצב פתולוגי שבו התסמין העיקרי הוא כאב חד במהלך הווסת, בעיקר באזור הבטן התחתונה באזור המותני.מצב כזה חייב להיות מאובחן מכאבי מחזור רגיל, אשר לא יכול להיות זהה במחזורים שונים.

תדירות הטיפול של נשים לרופא עם תלונה של תקופות כואבות היא על פי נתונים שונים של 10 עד 35% מהמקרים בין כל הסיבות ליצירת קשר עם גינקולוג.לרוב עם תלונות כאלה לרופא לבוא נשים צעירות בגיל הפוריות.בשל העובדה שהפתולוגיה הזו גורמת לפעמים לכאב בלתי נסבל, כיום היא נתפסת כבעיה חברתית חשובה: אישה מאבדת את יכולתה לעבוד, בעיות מופיעות בחייה הפרטיים.

גורם של algodismenosis

עד כה, אין מושג ברור מדוע נשים צעירות חווה dysmenorrhea.גרסה אחת ראויה לתשומת לב, הקובעת כי כאב פתולוגי קשור לתוכן מוגבר( ייצור) של פרוסטגלנדינים( PG), בעיקר P2 F2α.

פרוסטגלנדינים הם חומרים פעילים ביולוגיים המיוצרים על ידי תאי הגוף, אשר ממלאים תפקיד חשוב בתהליכים מטבוליים בגוף, במיוחד בחילופי אנרגיה, אשר מגדילים את התוכן של CAMP.תפקידם בהיווצרות של תהליך דלקתי הוא גדול.פרוסטגלנדין F2α ממלא תפקיד חשוב בתהליך הלידה, מגרה ומגביר את הצירים של המיאומטריום( שריר הרחם).

לכן, אם הריכוז של P2 F2α בדם גדל במידה ניכרת, המתרחשת אצל חלק מהנשים במחזור הווסת, אזי כוח הצירים של המיאומטריום בחולה כזה יחרוג משמעותית מזה שבנורמלי ויגרום לכאב חמור.בנוסף, התכווצויות חריגות כאלה יכולות להוביל לאיסכמיה( הפרעות במחזור הדם) של חלקים מסוימים של המיאומטריום, אשר יכול להוביל למוות רקמות.

אל תשכח את הרגישות השונים לכאב - מטופלים עם סף גבוה של רגישות לכאב נוטים פחות להתייעץ עם רופא מאשר עם רמה נמוכה.זה יכול להיות בגלל עבודה מוגברת של אופיאטים( אנדורפינים), אשר במידה מסוימת לחסום את הכאב בדרכים שונות ולעזור להעביר אותו בדרכים שונות.

הוא האמין גם כי dysmenorrhea עשויה להיות קשורה עם שיבוש של תפקוד תקין של שרשרת של היפותלמוס-יותרת המוח השחלות הרגולציה של המחזור החודשי.זה גם יכול להגדיל את התוכן של prostaglandins בדם ולהגדיל את הייצור שלהם ברקמות.

תסמינים עיקריים של algodismenosis הוא, כמובן, תקופות כואבות, בעיקר בימים הראשונים של המחזור החודשי.עם זאת, ישנם תסמינים אחרים: כאבי ראש, בחילה, הקאות, הפרעות שינה, וכו 'מעשית כל המחברים מסכימים כי dysmenorrhea צריך להיות מחולק ראשוני ומשני.

1. ראשוני dysmenorrhea, ככלל, מתרחשת בגיל צעיר, לרוב עם הקמתה של חודשי או 1-1,5 לאחר מכן.עבור זה, המצב מאופיין על ידי:

• כאב בבטן התחתונה - כאב, בדרך כלל חד, מתחיל ביום הראשון של המחזור.הכאב חזק, לפעמים בלתי נסבל, יכול לתת בגב, ברגליים.
• הפרעות מוחיות - הפרעות שינה, כאבי ראש, התעלפות.
תלונות דיספטיות - בחילה, הקאות, שלשולים.

שתי התלונות האחרונות מדברות בעד התיאוריה של פרוסטגלנדין על התחלת הכאב, שכן העלייה בגזי חממה יכולה לתרום לתלונות המתוארות ולאחרונה.

כאשר נבדק, הפתולוגיה של האיברים אינו מזוהה.לעתים קרובות, חולים מתחילים "תסמונת קדם-וסתית" - מחכה תחילתה של תקופות כואבות.זה יכול לסבך את האבחנה ואת הטיפול.

2. dysmenorrhea משנית: נתוני הכאב האלה קשורים למחלה.רשימה של מחלות גינקולוגיות, שבו את המופע של algodismenosis אפשרי, הוא עצום.אנו ברשימה רק את הסיבות העיקריות:

• אנדומטריוזיס היא סיבה שכיחה לתקופות מכאיבות;אבל כאב במהלך תשומת וסת מופנה הסדירות של המחזור החודשי, תצפית פריקת חום כהה מן בדרכי המין החיצוניות לפני וסת ומייד אחריהם;כאשר נבדק, היווצרות יכול להיות מזוהה באגן קטן, אולי על הצוואר.
• גידולי השחלות.
• דליות ורידים של אגן האגן ושל אגני האגן הם סיבה שכיחה לכאבי אגן לא מאובחנים.
• שרירנים של הרחם - אולי עם מיומה נפוצה.
תהליכים דלקתיים באגן הקטן.
• נגעים זיהומיים( זיבה, וכו ').
• שימוש ב- IUD( פרוטוקול ללא IUD) - מגביר את רמת הפרוסטגלנדינים, מה שמוביל לכאב.
• תהליך הדבקה באגן.
• פציעות.
מומים • - כאבי מחזור מתרחשים לרוב כאשר העוולות הפוגעות היצוא של דם מן הרחם( קרן הרחם סגורות נוספת).לרוב זה קורה בגיל צעיר בחולים עם צורה ראשונית.טיפול כירורגי.

הסימפטומים העיקריים של dysmenorrhea משנית הם:

• כאבי בטן חמור יותר כי לנקז את המטופל.
• נדודי שינה, כאבי ראש, עייפות, עד מוגבלות.
• סטייה של טעמים, תלונות דיספטיות.
• הטלת שתן תכופה.
• נפיחות.

תסמינים אלה מתרחשים בימים הראשונים של הווסת, יכולים להמשיך את כל הימים ואפילו ללכת לתחילת מחזור חדש.

גם צורך לחלוק את הכאב של מידת חומרתן:

1. קל( תואר I של כאבי מחזור) - כאב מתון, אך להתרחש בכל מחזור, אישה לא לקחת משככי כאבים.
2. מתון( כיתה II) - כאב תמיד כאשר הווסת;חזק יותר, אך נסוג על ידי נטילת תרופות;ייתכנו תסמינים אחרים של dysmenorrhea או סימפטומים של המחלה הבסיסית.
3. חמור( כיתה ג ') - כאב חמור, נטילת תרופות לא עוזר למטופל, סימפטומים אחרים בולטים.סיבוכים

כאבי מחזור

1. פסיכוסומטית - עלול לפתח פסיכוזה עם ממושכת או כלום מקל על הכאב הקשורות בווסת.
2. במקרה של אבחון בטרם עת של הסיבות לכאב בצורה המשנית, הסיכון של המעבר של המחלה הבסיסית לצורה חשוכת מרפא( לדוגמה, אונקולוגיה) הוא גדול.
3. נכות קבועה.
4. פוריות.

אבחון של algodismenorea

1. בדיקה של המטופל.תשומת הלב נמשכת לגיל החולה, הגיל שבו הופיעו תלונות כאלה, נוכחות סימפטומים נלווים;כשהיא בוחנת, היא מסתכלת על עצמה כחולה - מותשת, "מותשת".מישוש עם טופס כאבי מחזור מוקדם, בדרך כלל שום דבר מוגדר, ב המשני יכול להיקבע על ידי: עלייה בגודל של הרחם, בנוכחות ישויות האגן, בנוכחות פרמטרים מחלחלים וכו '

שיטות בדיקה מעבדה.ככלל, שינויים יכולים להתרחש בצורה משנית של dysmenorrhea, המקביל לאופי של השינויים בניתוחים בפתולוגיה זו או אחרת.

3. אולטראסאונד.אולטראסאונד בצורתו הראשונית הוא אינפורמטיבי מעט;על הטופס המשני יכול לעזור או לסייע עם אבחון הסיבה של כאבים, בזיהוי של ציסטות, miom, גידולים, וכו '

4. MRI, CT משמש לעתים נדירות, עם אולטרסאונד uninformative עם חשד נוכחות של תצורות באגן קטן.

5. אנצפלוגרפיה.אישה יכולה( לעתים רחוקות) להתלונן בעיקר על כאב ראש בלתי נסבל.במקרה זה, יש צורך לאבחן את הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית.

6. היסטרוסקופיה לאבחון תהליך הדבקה בחלל הרחם( מחלת אספרמן), לאבחון דלקת.זה משמש לעתים נדירות.

7. לפרוסקופיה אבחון.אם זה בלתי אפשרי לקבוע את הגורם לכאב, שיטה זו משמשת, אשר מאפשר לנו להעריך בפירוט את מצב חלל הבטן ואגן קטן.ישים במקרים קיצוניים.

8. עשוי להזדקק ייעוץ מומחה: המנתח, אורולוג, נוירולוג, פסיכיאטר

algodismenorei

טיפול מטרת הטיפול הוא ביטול סימפטומי כאב, כמו גם אפשרי, לקבוע את הגורם, גרם לזה.בצורה המשנית של dysmenorrhea, העיקרי הוא חיסול של הפתולוגיה הבסיסית.רק תרופה למחלה הבסיסית תסייע להקל על הכאב.

בצורתו טיפול כאבי מחזור מוקדמים המתאים להתחיל עם המשימה של תרופות לא סטרואידיות, אשר יכול לעכב פרוסטגלנדין: איבופרופן, אספירין, nimesulide, דיקלופנק.להקצות אותם 48-72 שעות, 1-3 פעמים ביום, בהתאם לעוצמת הכאב.אולי מינוי מונע, 1-3 ימים לפני הווסת( עבור 2-4 חודשים).

כן ניתן להקצות את פרוגסטין סלקטיבי ביותר - gestodene, גלולות אסטרוגן ופרוגסטרון-משולב.

בשימוש נרחב לטיפול בשיטות פיזיותרפיה כאב: אלקטרופורזה, דיקור, היישום של חום בבטן התחתונה.

אפשר גם השימוש בתרופות הרגעה: תמיסת ולריאן, trioksazina אמש, במהלך או לאחר הווסת.נשים רבות משתמשות בעצתו של פסיכולוג.

חשוב לציין את הדברים הבאים - כאשר וסת כואב בחדות במשך כמה מחזורים צריכה להתייעץ עם גינקולוג מיילד מוסמך, כי זה עלול להיות התסמין הראשון של מחלה נוראה.

תרופות עצמיות אפשריות עם רמות מתונות קלות עד בינוניות, אך יש צורך להתייעץ עם גינקולוג על כך בעת בדיקה.כאשר קשה יש להתייעץ עם רופא מיד.

רופא גינקולוג - אנדוקרינולוג Kupatadze D.D.