Diphyllobothriasis( nastro largo) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Uno dei parassiti pericolosi capaci di infettare gli esseri umani e trasmessi per la tenia pesce è ampia. Abbastanza diffuso tra i suoi peschiere di molti fiumi del mondo una questione di una certa preoccupazione e sospetto, e la malattia si richiede un'attenta considerazione.

Diphyllobothriasis - un elminti intestinali croniche flusso causata da tenia - verme solitario di larghezza, ed è caratterizzata da lesioni del piccolo intestino e B12 sviluppo - anemia da carenza.

diphyllobothriasis fonte di infezione per gli esseri umani

notare il collegamento tra la frequenza delle piscine diphyllobothriasis prevalenza con molti fiumi del pianeta, la posizione dei laghi, così come climi temperati e freddi. La malattia è diffusa in Nord America, Canada, Francia, Danimarca, Svezia, Olanda, Finlandia, Italia, Germania e altri paesi. Nella Federazione Russa bothriocephaliasis più comune nella regione di Krasnoyarsk, i bacini fluviali - l'Ob, Lena, Yenisey, Amur. Sono stati identificati focolai nei bacini artificiali di Nižnij Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Cause di

diphyllobothriosis

agente eziologico della malattia - Diphyllobothrium latum( larga verme solitario), la tenia da 2 a 10 metri di lunghezza o più.Fa riferimento alla classe Cestoda, la famiglia Diphyllobothriidae. Si compone di una testa( scolex) avente due bothria feritoia per fissare mucose, cervice, e il corpo del intestino consistente di segmenti in cui si formano le uova. La lunghezza del corpo è dovuto al gran numero di segmenti - fino a 4000 parti, le uova sono allocate segmenti solo maturi.uova di parassiti sono di forma ovale, sufficientemente grande per gli standard di uova di elminti e fino a 70 micrometri, circondato shell 2hsloynoy e provvisto di tappo unipolare. Parassitare l'intestino, tapeworm alloca solo uova immature, loro ulteriore sviluppo avviene nell'ambiente( acqua).

Diphyllobothriasis, Il ciclo di vita adulta tenia di una vasta

tenia avviene con un cambiamento di 3 host:
- ospite definitivo - un uomo, un gatto, cane, maiale, orso, volpe;
- ospite intermedio - crostacei di Cyclops;
- host aggiuntivi - pesci d'acqua dolce. L'infezione da

con si verifica quando si mangia meno pesce trattato termicamente.

Parassita l'elminto nell'intestino tenue. Con le feci le uova della tenia cadono nell'ambiente esterno, nell'acqua. In primo luogo, l'embrione nell'uovo si forma che viene poi sé in condizioni favorevoli( temperatura + 15 °) fuori nel serbatoio attraverso 6-16 giorni. L'embrione nuota attivamente nell'acqua, rimanendo vitale fino a 6 mesi. La temperatura sopra + 20 °, l'acqua salata agisce disastrosamente sull'embrione. Dopo l'ingestione di gamberi d'acqua dolce in 2-3 settimane l'embrione si trasforma in procercoide( larve invasive).Crostacei con pesce procercoids ingestione predatori( Ruff, pesce persico, lucioperca, luccio, bottatrice) o pesce il salmone( salmone, amico), l'organo che superano la parete intestinale, migrano verso i muscoli e altri organi, che a sua volta per 4-5 settimanenel plerocercoide( lungo circa 1-3-5 cm con le botryas).

Il plerocercoide è una fase invasiva per l'uomo. Già nell'organismo ospite finale diventano parassita sessualmente maturo( plerocercoid attaccato alla mucosa dell'intestino tenue e raggiungono lo stadio adulto dopo 15-30 giorni).

L'intero ciclo dura in media 25 settimane. L'aspettativa di vita del parassita è di 20 anni o più.

Diphyllobothriasis, ciclo

di vita Così, la fonte di infezione in diphyllobothriasis - ospite finale( uomo, animali domestici - cane e gatto, maiale, la volpe, l'orso) nel corpo che può parassitare individui maturi ampia tenia e le cui uova di selezione è feci( fino a 2 milioni di uova al giorno o più) nell'ambiente. Tuttavia, dobbiamo ricordare che per l'invasione delle uova hanno molta strada da fare prima dello sviluppo della fase invasiva, quindi l'host finale direttamente a non infettare gli altri. Diphyllobothriasis

, uovo a banda larga

Il meccanismo di infezione è alimentare. Infestazione si verifica a causa di mangiare crudi o trattati pesce crudo( DAB, pesce persico, lucioperca, luccio anguilla, salmone, chum salmone) in un organismo che è plerocercoid - infettivi per fase di sviluppo del parassita umano. Il plerocercoide può essere trovato sia negli organi interni che nel tessuto muscolare dei pesci. Molti dei pazienti usavano il pesce salato e il caviale leggermente salato cotto a casa. In rari casi, l'infezione si verifica attraverso fattori di trasmissione( tagliere e coltelli, piatti contaminati da pleroceridi).Spesso amanti malati di cibi crudi( pesce, caviale), cucina di shish kebab di pesce.

La suscettibilità alla diphyllobothriasis è universale. La popolazione adulta è più probabile che nell'infanzia. Effetti

ampia patogeni sul corpo umano verme

1) l'effetto meccanico di elminti sulla parete intestinale nel punto di attacco( necrosi tissutale sviluppo, e atrofia);
2) la stimolazione delle terminazioni nervose della mucosa con lo sviluppo di disturbi neuro-trofica, che porta a disfunzioni del tratto gastrointestinale;
3) reazione allergica dovuta prodotti sensibilizzazione vita parassita;
4) ipo e avitaminosi B12 e acido folico, come risultato di questo - anemia megaloblastica( rotto gastromukoproteina vincolante - fattore gastrico interno con vitamina B12, vitamina per cui non digerito e tapeworm adsorbito).Inoltre, il livello delle vitamine C, B1, B6 nel sangue dei pazienti può diminuire.
L'immunità dopo l'helminthiosis trasferita è instabile, sono possibili invasioni ripetute. I sintomi

periodo di incubazione diphyllobothriosis

( dal momento dell'infezione fino a quando le lamentele dei pazienti) può durare da 20 a 60 giorni. La maggior parte delle manifestazioni della malattia sono lievi. L'esordio della malattia è graduale.

prima nausea, a volte vomito, dolore intorno all'addome, febbre moderatamente alto, sgabello instabile, cambiamento di appetito( aumentato o diminuito).Alcuni pazienti possono sviluppare un'ostruzione intestinale associata all'accumulo del nastro nell'intestino tenue.

caratterizzato dallo sviluppo di B12-scarsa l'anemia, che si manifesta con debolezza, vertigini, palpitazioni, stanchezza, pallore, gonfiore del viso o degli arti, possono sviluppare glossite( macchie di colore rosso vivo, crepe, e poi l'atrofia papille, la lingua diventa "verniciato").Tali modifiche possono essere nelle gengive, mucosa delle guance, della faringe, dell'esofago( il dolore quando si mangia).

può essere un danno al sistema nervoso( intorpidimento, parestesia - "senso crawling" violazione superficiale e profonda sensibilità, andatura instabile).Possibili manifestazioni funikulyarnogo mieloza( come in anemia perniciosa Addissona-Biermer) - il paziente non ha espresso parestesie, disturbi chuvstvitelnoyati.

modifiche emocromo: diminuzione del numero dei globuli rossi, emoglobina, ma l'indice di colore è aumentato. Può verificarsi corpi Jolly( globuli con residui nuclei) e l'anello Kebota( s basofili punteggiatura policromatofilia) megaloblasti, megalociti.segnato anche leucopenia( diminuzione globuli bianchi), trombocitopenia( piastrine abbassamento).

il grado di anemia dipende dal grado di infezione, presenza di malattie concomitanti, la qualità del cibo dei pazienti.

A volte la malattia si verifica in modo latente( segretamente, senza sintomi clinici).

diphyllobothriasis

La diagnosi è basata su dati epidemiologici e clinici, nonché i risultati delle prove di laboratorio.

1) storia epidemiologica( residenza in un'area endemica, il fatto che l'uso di 20-60 giorni fa il pesce crudo salato insufficientemente trattato termicamente e dei suoi prodotti, come le uova);
2) dati clinici( verificarsi di uno o più gruppi di sintomi di gravità variabile), talvolta pazienti lamentano vano feci con porzioni strobila( corpo) tapeworm ampio;

Diphyllobothriasis, segmenti o segmenti

3) paraclinici: CBC( riduzione del numero di eritrociti e di emoglobina nel indicatore di colore normale o aumentata, la comparsa di cellule del sangue alterati - vitello Jolly( emociti con residui nuclei) e anello Kebota( s basofile punteggiatura policromatofilia) aspetto megaloblasticacellule, una diminuzione del numero di leucociti e piastrine).
4) specifico studio parassitologico: koproovoskopiya( rivelazione di frammenti di corpo parassita( segmenti) per la microscopia).

diagnosi differenziale viene effettuata con anemie di diversa genesi( emolitica, ferro, hyperchromic), nonché altre malattie parassitologico( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Trattamento Il trattamento si basa sull'utilizzo di agenti antiparassitari. Per il trattamento:
- fenasal( niclosamide) volta da 1 a 3 grammi, a seconda dell'età del paziente.
- biltricid ad una dose media di 25 mg di dose / kg.
- estratto di semi del maschio felce: entro 2 giorni di dieta blanda priva di grassi, cibi piccanti, alla vigilia della terapia alla cena luce della sera di notte salina lassativo( solfato di magnesio), al mattino a stomaco vuoto mettere un clistere di pulizia, e poi prendendo la capsula di droga 1 ogni2 minuti( dose totale, a seconda dell'età da 4 a 7 grammi).Dopo 30 minuti, somministrare nuovamente un lassativo di sale, dopo 1,5 ore - una leggera colazione. Se non ci sono feci per 3 ore, viene fatto un clistere purificante.
- semi di zucca in una quantità di 300 g, versare 50-60 ml di acqua tiepida, e l'uso triturato digiuno per 1 ora. Dopo 3 ore, dare un lassativo salino e poi dopo 30 minuti - un clistere purificante. Puoi seminare i semi in un bagno d'acqua( come nel caso di un'ombra).In grave anemia

la correzione viene eseguita: ordini la nomina e la vitamina B12 o cianocobalamina di 200 a 500 microgrammi per via parenterale 3 volte a settimana per 1-1,5 mesi e preparati di ferro( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer e altri).La terapia sintomatica

( analgesici, probiotici, farmaci, normalizzare movimenti intestinali, se necessario, lassativi, ecc).

La prognosi della malattia è favorevole.

Il controllo del trattamento viene effettuato 1 e 3 mesi dopo la terapia antiparassitaria. Con analisi negative della coproonoscopia in futuro, non è richiesto l'esame clinico. Se lo scarico di uova e frammenti tapeworm strobila continua, nominato un secondo ciclo di trattamento.

Prevenzione

diphyllobothriasis Per la pesca e l'uso di pesce di fiume e di lago per evitare che la sua dieta di cibi crudi, monitorare attentamente il suo trattamento termico. I plerocercoidi sono abbastanza stabili. Die a meno 15 ° per un giorno( 24 ore) a meno 10 ° in tchenie 3 giorni a meno 4-6 ° per 9-10 giorni. Le alte temperature sono dannose per plerocercoid di più - vengono uccisi ad una temperatura di 55-60 °, in altre parole: si raccomanda di pesce arrosto accuratamente per almeno 20 minuti, e grandi pezzi di pesce - almeno 30-40 minuti. I prodotti di sale possono mangiare in un sali contenuti nel prodotto finale non è inferiore a 9%, in questo caso plerocercoids muoiono.

Diphyllobothriasis, plerocercoids nella carne di pesce

rilevazione tempestiva di sintomi e trattamento diphyllobothriasis. Ispezioni regolari per l'elmintosi dei pescatori prima e dopo la navigazione, lavoratori delle imprese di trasformazione del pesce.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.