Angina pectoris - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Al centro del cuore ischemico malattia si deposita sulle pareti, o meglio nelle pareti delle arterie coronarie di placche aterosclerotiche, che come "feccia sulla teiera" restringono il lume del vaso. Le placche riducono gradualmente il lume delle arterie, il che porta ad un'alimentazione inadeguata del muscolo cardiaco. Il processo di formazione delle placche aterosclerotiche è chiamato aterosclerosi. La velocità del suo sviluppo è diversa e dipende da molti fattori. Conosci già questi fattori di rischio.

Le arterie coronarie svolgono un ruolo cruciale nell'attività vitale del muscolo cardiaco. Il sangue che scorre attraverso di loro porta ossigeno e sostanze nutritive a tutte le cellule del cuore. Se le arterie del cuore colpito da aterosclerosi, in condizioni in cui v'è un aumento della domanda del muscolo cardiaco di ossigeno( stress fisico o emotivo), ci può essere uno stato di infarto ischemia - insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. Questa condizione - il segnale cardiaco su carenza di ossigeno e c'è angina. Quindi, l'angina non è una malattia indipendente, è un sintomo di cardiopatia ischemica. Nella gente questa condizione era chiamata "angina pectoris".Varietà

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angina Ci sono diverse opzioni per l'angina, o meglio tre:

Stabile angina , che comprende 4 classi funzionali, a seconda del carico gravante.

L'angina instabile , la stabilità o l'angina instabile sono determinate dalla presenza o dall'assenza di una connessione tra il carico e la manifestazione dell'angina pectoris.

Angina variabile , o angina di Prinzmetalla. Un altro tipo di angina è chiamato vasospastico.

Va notato che nel angina anno è fissato allo 0,2 - 0,6% della popolazione con il suo predominio negli uomini di età compresa tra 55 - 64 anni di età, che si verifica a 30.000 - 40.000 adulti per 1 milione di abitanti l'anno, con la prevalenza di invidia da terraed etàPrima dell'infarto del miocardio, è stata osservata angina stabile nel 20% dei pazienti, dopo infarto miocardico - nel 50% dei casi.

Angina stabile:

Si ritiene che per il verificarsi dell'angina, le arterie del cuore debbano essere ristrette a causa dell'aterosclerosi del 50-75%.Se il trattamento non viene eseguito, l'aterosclerosi progredisce, le placche sulle pareti delle arterie sono danneggiate. Formano trombi, il lume della nave si assottiglia ancora di più, il flusso sanguigno rallenta e gli attacchi di angina aumentano e si manifestano con lievi sforzi fisici e persino a riposo. L'angina stabile( tensione), a seconda della gravità, è solitamente divisa in classi funzionali:

I classe funzionale - gli attacchi di dolore toracico si verificano raramente. Il dolore si verifica con un carico insolitamente grande e rapidamente eseguito. Classe funzionale
II - le convulsioni si sviluppano con una rapida risalita delle scale, una camminata veloce, soprattutto in caso di gelo, a vento freddo, a volte dopo aver mangiato.
III classe funzionale - marcata limitazione dell'attività fisica, convulsioni si verificano durante la normale deambulazione fino a 100 metri, a volte immediatamente quando si va fuori nella stagione fredda, durante il sollevamento del primo piano può essere provocato disturbi.
VI classe funzionale - c'è una forte restrizione dell'attività fisica, il paziente diventa incapace di eseguire qualsiasi lavoro fisico senza manifestazioni di attacchi di angina;è caratteristico che possono svilupparsi attacchi di angina di riposo - senza il precedente carico fisico ed emotivo.

La selezione delle classi funzionali consente al medico di scegliere i farmaci giusti e la quantità di attività fisica in ciascun caso.

Angina instabile:

Se l'angina abituale cambia il suo comportamento, si chiama instabile o pre-infarto. Di cosa si tratta? Sotto angina instabile, sono comprese le seguenti condizioni:

Per la prima volta nella vita di angina, non più vecchia di un mese;

Angina progressiva in caso di improvviso aumento della frequenza, della gravità o della durata delle crisi, dell'insorgenza di crisi notturne;

Stenocardia di riposo - l'apparizione di attacchi di angina a riposo;

Postinfarction angina pectoris - la comparsa di angina da riposo nel primo periodo post-infarto( 10-14 giorni dopo l'inizio dell'infarto miocardico).

In ogni caso

angina instabile è l'indicazione assoluta di ricovero in unità di terapia intensiva. Chiamata urgente un'ambulanza! !!

come distinguere tra angina stabile e instabile?

Stable Angina	instabile angina attacco
emergere	provocato dallo stesso livello di esercizio	provocò lo sforzo meno fisico oa riposo
	attacco Durata meno di 15 minuti	più lunghe, ma meno di 15 minuti
Nitroglicerina	aiuta 1	tablet fa maleè necessario più di 1 compressa

angina variante: sintomi

angina variante verificano a causa di improvvisa contrazione( spasmo) coronaricos arterie. Pertanto, questo tipo di angina chiamato medici angina vasospastica. In questo angina, coronarica placche aterosclerotiche possono essere stupiti, ma a volte non esistono.angina variante si verifica a riposo, durante la notte o la mattina presto.durata dei sintomi 2-5 minuti, ben al di nitroglicerina e calcioantagonisti come nifedipina. Sintomi di angina

per angina caratterizzato compressione sensazioni, gravità, distensione, bruciore retrosternale derivanti durante lo sforzo fisico. Il dolore può diffondersi al braccio sinistro sotto la spalla sinistra, il collo. Meno comunemente, il dolore dà alla mascella inferiore, la metà destra del torace, la mano destra, nella parte superiore dell'addome. Durata

di attacco angina normalmente pochi minuti. Dal momento che il dolore nella zona del cuore spesso si verifica durante la guida, una persona è costretto a fermarsi. A questo proposito, l'angina figurativamente chiamato "revisori malattia finestre" - dopo pochi minuti di dolore a riposo di solito va via.

doloroso attacco di angina dura più di una ma meno di 15 minuti. L'insorgenza di dolore improvviso, proprio al culmine di attività fisica. Nella maggior parte dei casi, questo carico è a piedi, specialmente a vento freddo, dopo un pasto pesante, quando salire le scale.

minuto dolore di solito avviene immediatamente dopo la riduzione o cessazione di sforzo fisico o 2-3 minuti dopo l'assunzione nitroglicerina sotto la lingua.sintomi

associati ad ischemia miocardica, ma diverso da quello attacco dolore - equivalenti angina - una sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro. Mancanza di respiro si verifica nelle stesse condizioni come il dolore toracico.

angina negli uomini si manifesta solitamente attacchi tipici di dolore dietro lo sterno. Le donne, gli anziani e le persone con diabete durante ischemia miocardica non possono avvertire alcun dolore, e sentirsi parte del battito cardiaco, debolezza, vertigini, nausea, sudorazione. Alcune persone che soffrono di malattie coronariche, ischemia miocardica durante( e persino infarto del miocardio) generalmente non avvertono alcun sintomo. Questo fenomeno è chiamato indolore, ischemia "silente".

Cosa c'è dietro il dolore al petto?

va ricordato che il dolore toracico può avvenire non solo in angina, ma anche in molte altre malattie. Inoltre, allo stesso tempo può essere diverse cause di dolore toracico. Cerchiamo di capire questo in questo.

Sotto angina può essere mascherato:

infarto miocardico;malattie
del tratto gastrointestinale( ulcera peptica, malattia esofagea);malattie
del torace e della colonna vertebrale( osteocondrosi della toracico, herpes zoster);malattie polmonari
( polmonite, pleurite).

Ricordate che stabilire la causa del dolore può essere solo un medico al petto.

equivalenti Anche

dolore angina, sintomi di angina possono essere i cosiddetti equivalenti angina. Questi includono:

Mancanza di respiro

- una sensazione di difficoltà a respirare, sia sull'inalazione che sull'espirazione. Mancanza di respiro si verifica a causa di una violazione di cuore rilassamento
pronunciato e la fatica improvvisa con lo stress è una conseguenza della fornitura insufficiente del muscolo kislorodoi a causa della ridotta contrattilità del cuore.

Rischio di sviluppo di angina

I fattori di rischio sono caratteristiche che contribuiscono allo sviluppo, alla progressione e alla manifestazione della malattia.

Molti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo dell'angina pectoris. Alcuni di loro possono essere influenzati, altri no. I fattori che possiamo influenzare sono chiamati rimovibili o modificabili, ai quali non possiamo - inamovibili o immodificabili.

non modificato. Fattori di rischio inevitabili sono età, sesso, razza ed ereditarietà.Quindi, gli uomini sono più inclini a sviluppare l'angina pectoris rispetto alle donne. Questa tendenza è continuata fino a circa 50-55 anni, vale a dire prima della comparsa della menopausa nelle donne, quando la produzione di ormoni sessuali femminili( estrogeni), dopo aver espresso effetto "protettivo" sul cuore e delle arterie coronarie è ridotto significativamente. Dopo 55 anni, l'incidenza dell'angina negli uomini e nelle donne è all'incirca la stessa. Non c'è niente da fare con una tendenza così netta come l'aumento e il peso delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni con l'età.Inoltre, come già sottolineato, l'effetto sull'incidenza di gara: i cittadini europei, ma piuttosto che vivono nei paesi nordici, che soffrono di angina e l'ipertensione è molte volte più probabile che devono affrontare i neri.lo sviluppo precoce di angina si verifica spesso quando i parenti diretti del paziente negli antenati linea maschile subito un infarto del miocardio o morto di una malattia cardiaca improvvisa fino a 55 anni, mentre i parenti diretti in linea femminile ha avuto un infarto miocardico o morte cardiaca improvvisa e 65 anni.
modificabile. Nonostante l'impossibilità di cambiare né la sua età né il suo genere, una persona è in grado di influenzare la sua condizione in futuro, eliminando fattori di rischio rimovibili. Molti dei fattori di rischio rimovibili sono correlati, pertanto, eliminando o diminuendo uno di essi, è possibile eliminare l'altro. Pertanto, l'abbassamento del contenuto di grassi nel cibo porta non solo ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, ma anche alla perdita di peso, che, a sua volta, porta ad abbassare la pressione sanguigna. Insieme, questo aiuta a ridurre il rischio di angina pectoris. E così li elenciamo.

L'obesità è un accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo. Più della metà delle persone al mondo sopra i 45 anni sono in sovrappeso. Quali sono le cause dell'eccesso di peso? Nella stragrande maggioranza dei casi, l'obesità è di origine alimentare. Ciò significa che il sovrappeso provoca un'alimentazione eccessiva con un consumo eccessivo di cibi ipercalorici, specialmente grassi. La seconda causa più importante dell'obesità è l'insufficiente attività fisica.
Il fumo è uno dei fattori più importanti nello sviluppo dell'angina pectoris. Fumare con un alto grado di probabilità favorisce lo sviluppo di IHD, soprattutto se combinato con un aumento del livello di colesterolo totale. In media, il fumo accorcia la vita di 7 anni. I fumatori aumentano anche il contenuto di monossido di carbonio nel sangue, che porta ad una diminuzione della quantità di ossigeno che può entrare nelle cellule del corpo. Inoltre, la nicotina, contenuta nel fumo di tabacco, porta allo spasmo delle arterie, portando così ad un aumento della pressione sanguigna.
Un importante fattore di rischio per l'angina è il diabete. In presenza di diabete, il rischio di angina e malattia coronarica aumenta in media di più di 2 volte. I pazienti con diabete spesso soffrono di malattia coronarica e hanno una prognosi peggiore, specialmente con lo sviluppo di infarto miocardico. Si ritiene che con la durata del diabete scoperto per 10 anni e più, indipendentemente dal tipo, tutti i pazienti presentano un'arteriosclerosi abbastanza pronunciata. L'infarto miocardico è la causa più comune di morte nei pazienti diabetici.
Lo stress emotivo può giocare un ruolo nello sviluppo di angina pectoris, infarto miocardico o portare a morte improvvisa. Con lo stress cronico, il cuore inizia a lavorare con un carico di lavoro maggiore, gli aumenti della pressione sanguigna, l'apporto di ossigeno e di nutrienti agli organi peggiora. Per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari dallo stress, è necessario identificare le cause della sua insorgenza e cercare di ridurne l'impatto.
L'ipodinamia o la mancanza di attività fisica è giustamente chiamata la malattia del XX e ora del XXI secolo.È un altro fattore di rischio monouso per le malattie cardiovascolari, quindi è importante essere fisicamente attivi per mantenere e migliorare la salute. Nel nostro tempo in molte sfere della vita non c'è bisogno di lavoro fisico.È noto che l'IHD è 4-5 volte più comune negli uomini di età inferiore ai 40-50 anni che erano impegnati in lavori facili( rispetto a quelli che fanno un lavoro fisico pesante);negli atleti, il basso rischio di angina e IHD persiste solo se rimangono fisicamente attivi dopo aver lasciato il grande sport.
L'ipertensione arteriosa è ben nota come fattore di rischio per l'angina e la cardiopatia ischemica. L'ipertrofia( aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro come conseguenza dell'ipertensione arteriosa è un fattore prognostico forte indipendente della mortalità per malattia coronarica.
Aumento della coagulazione del sangue. La trombosi dell'arteria coronaria è il meccanismo più importante di formazione di infarto miocardico e insufficienza circolatoria. Promuove anche la crescita delle placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie. Disturbi che predispongono a un aumento della formazione di trombi sono fattori di rischio per lo sviluppo di complicazioni di angina e malattia coronarica. Sindrome metabolica
.Sottolinea
.

Profilassi della stenocardia

I metodi per la prevenzione dell'angina pectoris sono simili alla prevenzione della cardiopatia coronarica.

Come identificare l'angina senza ulteriori test

Le manifestazioni cliniche della malattia( disturbi) devono essere valutate. Le sensazioni del dolore nell'angina hanno le seguenti caratteristiche:

la natura

del dolore: la sensazione di compressione, di peso, gonfiore, sensazione di bruciore dietro lo sterno;
loro localizzazione e irradiazione: dolore concentrata nella zona dello sterno spesso irradiato dolore lungo la superficie interna della mano sinistra, spalla sinistra, spalla, collo. Meno comunemente, il dolore "dare" nella mandibola, la metà destra del torace, la mano destra, nella parte superiore dell'addome;Durata
del dolore: il dolore attacco di angina che dura più di una ma meno di 15 minuti;condizioni
per il verificarsi di attacchi di dolore: improvvisa comparsa di dolore, proprio al culmine di attività fisica. Nella maggior parte dei casi, questo carico è a piedi, in particolare contro il vento freddo, dopo un pasto pesante, quando salire le scale;fattori
che facilitano e / o allevia il dolore: una diminuzione o scomparsa del dolore si verifica quasi immediatamente dopo la riduzione o completa cessazione di attività fisica, o 2-3 minuti dopo la somministrazione sublinguale di nitroglicerina.

tipica angina: dolore al petto o

qualità caratteristica disagio e la durata
nasce durante lo sforzo fisico o stress emotivo
passa da sola o dopo la somministrazione di nitroglicerina.

angina atipica:

Due di questi sintomi.

dolore non cardiaca:

uno o nessuno dei sintomi di cui sopra.

Quali test di laboratorio dovrebbero essere effettuati? Lista

minimo di parametri biochimici per sospetta malattia coronarica e angina pectoris comporta la determinazione del sangue:

colesterolo totale;Colesterolo delle lipoproteine ad alta densità
;Colesterolo delle lipoproteine a bassa densità
;Trigliceridi
;
di emoglobina;Glucosio
;
AST e ALT.

Quali metodi diagnostici strumentali devono essere superati?

I principali metodi strumentali diagnosi studi pectoris stabile includono: elettrocardiografia

, campione
con l'esercizio fisico( cicloergometro, treadmill),
ecocardiografia,
coronarografia. Nota

.Quando l'impossibilità di effettuare test di esercizio, così da rilevare cosiddetto bozbolevoy ischemia e angina variante illustrata in possesso giornaliero( Holter) monitoraggio ECG.

angiografia coronarica - il "gold standard" in cardiologia.

coronarica( o angiografia coronarica) - un metodo di diagnosi dello stato del letto coronarico. Permette di determinare la localizzazione e il grado di restringimento delle arterie coronarie.

grado di vasocostrizione è determinata dalle sue lume diametro decrescente rispetto correttamente ed è espressa in%.Finora stima visiva è stato utilizzato con le seguenti caratteristiche: normale coronarica, l'arteria senza il profilo modificato determinare il grado di stenosi, limitazione & lt;50% restringimento al 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotale), 100%( occlusione).Essenziale è il restringimento dell'arteria & gt;50%.Si è considerato emodinamicamente insignificante vaso restringimento del lume & lt;50%.

aggiunta alla posizione della lesione e la sua estensione, altre caratteristiche lesioni dell'arteria può essere rilevato mediante angiografia, come la presenza del ceppo trombo( dissezione), spasmo o bridge miocardico.

non esiste attualmente controindicazioni assolute alla coronarografia. I principali compiti del

coronarica:

diagnosi affinamento in caso di insufficienti risultati informativi esami non invasivi( elettrocardiogramma, il monitoraggio ECG, test da sforzo, ecc);
determinare la possibilità di ripristinare un adeguato apporto di sangue( rivascolarizzazione) e la natura di infarto intervento - bypass coronarico o angioplastica con stenting dei vasi coronarici.

angiografia coronarica viene eseguita per risolvere la questione della possibilità di rivascolarizzazione nei seguenti casi:

Classe funzionale

angina severa pectoris III-IV, persistente con terapia ottimale;segni
di grave ischemia miocardica a seguito di metodi non invasivi( elettrocardiografia, monitoraggio ECG, cicloergometro, ecc);
, i pazienti hanno una storia di episodi di morte cardiaca improvvisa o aritmie ventricolari pericolose;Progressione della malattia
( secondo la dinamica dei test non invasivi);
risultati discutibili di test non invasivi in pazienti con professione socialmente significativi( driver di trasporto pubblico, piloti, ecc).

Aiuti di emergenza per l'attacco di angina

ambulanza bisogno di chiamare, se questa è la prima nella vita di attacco di angina, così come se: dolore al petto

o suoi equivalenti sono amplificati o dura più di 5 minuti, soprattutto se tutto questo è accompagnato da un deterioramento di respiro, debolezza, vomito,;
dolore retrosternale, o incrementato non fermati entro 5 minuti dopo il riassorbimento compresse 1 nitroglicerina.sollievo

dolore prima dell'arrivo di "ER" in un impeto di angina

Comodamente piantare il paziente con i piedi abbassate, confortarlo non mollare. Dare masticare 1/2 o 1 compressa grande di aspirina( 250-500 mg).Per alleviare il dolore dare nitroglicerina - 1 compressa sotto la lingua o nitrolingval, spray izoket( una dose sotto la lingua, non respira).In assenza di effetti, usare ripetutamente le preparazioni indicate.compresse di nitroglicerina possono essere usati ripetutamente ad intervalli di 3 minuti, preparazioni aerosol - con un intervallo di 1 minuto. Riutilizzo preparazioni possono essere non più di tre volte a rischio di una forte riduzione della pressione sanguigna. Il trattamento

angina

obiettivi principali nel trattamento di angina: rilevazione

e il trattamento delle malattie e per il peggioramento manifestazioni cliniche di angina pectoris,
eliminazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi,
migliorato la prognosi e la prevenzione delle complicanze( infarto miocardico o morte cardiaca improvvisa).
diminuisce la frequenza e l'intensità degli attacchi di angina per migliorare la qualità della vita. Per questo

3 metodi di trattamento vengono utilizzati simultaneamente: cambiamenti dello stile di vita e

trattamento non farmacologico, selezione
della terapia farmacologica appropriata,
rivascolarizzazione miocardica: condurre angioplastica coronarica o bypass coronarico per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Nota

.La scelta del trattamento dipende dalla risposta clinica ad un farmaco iniziale, anche se alcuni pazienti preferiscono immediatamente e insistere sulla rivascolarizzazione coronarica. La terapia farmacologica di angina

farmaci che migliorano la prognosi( in tutti i pazienti con angina in assenza di controindicazioni):

è un farmaco antipiastrinico. Interferiscono con l'aggregazione delle piastrine, cioè prevengono la trombogenesi nella sua fase iniziale.
L'acido acetilsalicilico è usato per prevenire la formazione di trombi.È dimostrato che l'assunzione di aspirina previene lo sviluppo di angina e trombosi. Lo svantaggio principale di uso a lungo termine di aspirina è la possibilità di effetti negativi sul tratto gastrointestinale, come bruciore di stomaco, mal di stomaco, gastrite e altri. Pertanto, i medici raccomandano preparazione speciale rivestimento enterico. Ad esempio, Trombo ACC non arreca danni allo stomaco, in quanto il suo guscio del film si dissolve solo nell'intestino tenue. Il farmaco contiene la dose ottimale di acido acetilsalicilico, che è facilmente digeribile nel corpo e non danneggia il sistema digestivo. Per prevenire il verificarsi di un ictus, il farmaco deve essere assunto continuamente e per un lungo periodo di tempo. La durata dell'ammissione è determinata dal medico curante. Nota
.Lungo termine regolare assunzione di acido acetilsalicilico( aspirina) pazienti angina, soprattutto infarto del miocardio, riducendo il rischio di reinfarto in media del 30%.
è beta-bloccanti( Metaprolol, Atenololo, Bisaprololo e altri).Bloccando gli effetti degli ormoni dello stress sul muscolo cardiaco, riducono la richiesta di ossigeno del miocardio, il livellamento così lo squilibrio tra richiesta di ossigeno del miocardio e la consegna di restringimento delle arterie coronarie.
sono statine( simvastatina, atorvastatina e altre).Essi riducono il livello di colesterolo totale e di colesterolo lipoproteine a bassa densità, forniscono una riduzione della mortalità da malattie cardiovascolari e aumentare l'aspettativa di vita.
sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina( perindopril, enalapril, lisinopril e altri).L'ammissione di questi farmaci riduce significativamente il rischio di morte per malattie cardiovascolari, così come la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca.

antianginosi( antiischemico) Terapia mira a ridurre la frequenza e diminuire l'intensità degli attacchi di angina:

questo è un beta-bloccante( metoprololo, atenololo, Bisaprolol e altri).L'assunzione di questi farmaci riduce la frequenza cardiaca, la pressione arteriosa sistolica, la reazione del sistema cardiovascolare allo stress fisico e allo stress emotivo. Ciò porta ad una diminuzione del consumo di ossigeno miocardico.
è un calcio antagonista( Verapamil, Diltiazem).Riducono il consumo di ossigeno miocardico. Tuttavia, non possono essere prescritti nella sindrome della debolezza del nodo del seno e nella violazione della conduzione atrioventricolare.
è nitrati( nitroglicerina, isosorbide dinitrato, isosorbide mononitrato).Eseguono l'espansione( dilatazione) delle vene, riducendo così il precarico sul cuore e, di conseguenza, la necessità di miocardio in ossigeno. I nitrati eliminano lo spasmo delle arterie coronarie. Nota

.Fino ad oggi, nota l'inutilità di applicazione in farmaci angina gruppi come vitamine e antiossidanti, gli ormoni sessuali femminili, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

coronarica( palloncino) angioplastica coronarica

( palloncino) angioplastica - un modo invasivo per ripristinare la fornitura di sangue( rivascolarizzazione) infarto.

Durante coronarica speciale catetere per angioplastica in anestesia locale viene somministrata attraverso l'arteria femorale e guidato al luogo di restringimento dell'arteria coronaria. Alla fine del catetere è il palloncino( in condizione sgonfiata) montato nel lume del vaso direttamente a livello della placca aterosclerotica. Con la successiva espansione del palloncino, schiaccia la placca, ripristinando così il flusso sanguigno disturbato.dimensioni della cartuccia è selezionato in anticipo in conformità con la dimensione del vaso interessato e la lunghezza della sezione ristretta( secondo la coronarografia eseguita in precedenza).Il ripristino del flusso sanguigno è confermato dall'angiografia coronarica di controllo.

coronarica( pallone) angioplastica può essere combinato con altre azioni: installazione di telaio metallico - endoprotesi( stent), bruciore placca laser, distruzione placca di coclea in rapida rotazione e tagliando via placca speciale catetere.indicazioni

per angioplastica coronarica è angina classe alta funzionale, poco suscettibile di terapia farmacologica, con una lesione significativa di uno o più arterie coronarie.

efficienza angioplastica coronarica è ovvio - stop angina migliora la funzione contrattile del cuore. Tuttavia, recidive della malattia a causa di ri-restringimento delle arterie( restenosi) si verificano in circa il 30-40% dei casi entro 6 mesi dopo l'intervento.

bypass coronarico

coronarica intervento chirurgico di bypass - un intervento chirurgico è condotto per ripristinare la perfusione miocardica sotto il sito del restringimento aterosclerotico della nave. Questo crea un percorso per il flusso di sangue( shunt) per l'area del muscolo cardiaco, che è l'afflusso di sangue è stato interrotto. Chirurgia

viene eseguita sotto grave flusso angina( III-IV classe funzionale) e restringimento del lume delle arterie coronarie & gt;70%( in base alla angiografia coronarica).Manovra soggetto backbone arterie coronarie e grossi rami. Precedente infarto del miocardio non è una controindicazione per l'operazione. Volume determinata quantità di azionamento delle arterie colpite, che forniscono sangue al miocardio vitale. Come risultato di questa operazione è di ripristinare il flusso di sangue in tutte le aree del miocardio, dove rotto circolazione sanguigna. Nel 20-25% dei pazienti sottoposti a bypass coronarico in angina riprende entro 8-10 anni. In questi casi, si considera la domanda di re-intervento. Nota. I pazienti con diabete mellito estese occlusioni( occlusione) arteriosa lesione del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra, la presenza espresso costrizioni in tutti e tre i principali preferenza arterie coronarie di solito è dato ad un intervento chirurgico di bypass aorto-coronarico, angioplastica con palloncino, invece.

test test angina

è finalizzato alla rilevazione tempestiva di angina. Si prega di leggere con attenzione le domande e rispondere, registrando il numero di punti per ogni risposta basata sul segno( +) o( -).La somma dei punteggi di tutte le risposte darà il risultato del test.

1	Età:	1 - fino a 35 anni 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 anni di età e gli anziani	-3 +3 0 +7 +9 donne	-7 -3 +1 +5 +8 durata
2	di convulsioni del dolore toracico:	1 - 2 pochi secondi - 15 minuti 3 - 30 minuti 4 - più di un'ora	+1 +4 +2 -3
3	dolore Carattere:	1 - sordo doloranti 2 - cuciture 3 - 4 brucia - compressione, premendo	-1 +2 dolore +2 +4
4	verifica naiOlee spesso:	1 - quando si sale su per la collina, su per le scale, camminando veloce 2 - durante la deambulazione normale, carico minimo 3 - solo, seduto, sdraiato sul letto 4 - per l'eccitazione e la tensione nervosa	+7 +3 -3 +2
5	localizzazione dolore:	1 - retrosternal 2 - nel collo e della mascella 3 - sinistra parte anteriore del torace 4 - parte anteriore destra del torace 5 - sinistra 6 - un'altra posizione	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Ciò che rende il paziente durante un bolPetto:	1 - prende nitroglicerina Validolum 2 - ferma 3 - rallenta 4 - continua a camminare	+5 +5 +3 -2
7	Se il paziente si ferma o prende nitroglicerina:	1 - scompare dolore 2 - il dolore persiste 3 - fermate paziente e prende nitroglicerina	+7 -3 0
8	quanto dolore velocemente scompare:	1 - 5 minuti 2 - 10 minuti 3 - più di 10 minuti	+10 +5 -2

risultati dei test:

punteggio totale tutte le risposte meno di 22 - senza angina.punteggio totale
di risposte a tutte le domande è compresa tra 22-28 - angina discutibile richiede ulteriori esami .
punteggio totale tutte le risposte 29 o più - angina con una probabilità del 90-95% .

Angina pectoris ed esito della malattia

Angina è cronica. Gli attacchi possono essere rari. La durata massima di un attacco di angina pectoris è di 20 minuti, può causare infarto del miocardio. Nei pazienti con angina a lungo termine, la cardiosclerosi si sviluppa, il ritmo cardiaco si rompe, compaiono i sintomi di scompenso cardiaco.

La cessazione di un attacco di angina

interrompe immediatamente l'attività fisica;
per sciogliere sotto la lingua una compressa di nitroglicerina;
adotta una posizione semi-seduta( in assenza di debolezza e sudorazione)
fornisce l'accesso di aria fresca.

Il trattamento di angina instabile è effettuato in un ospedale.

Trattamento dell'angina stabile

La scelta delle tattiche di trattamento, la prescrizione dei farmaci viene eseguita solo dal medico curante!

Correzione dello spettro lipidico del sangue( farmaci e / o procedure extracorporee di emoregolazione).
Prevenzione della trombosi( procedure di emorragia continua e / o extracorporea continua).
Prevenzione degli attacchi di dolore( preparati dal gruppo di beta-bloccanti, nitrati, calcio antagonisti, ecc.).Trattamento chirurgico
- stent, angioplastica coronarica, bypass coronarico.trattamento

di rimedi popolari angina

Medicina alternativa offre per curare l'angina, oltre alle erbe Buteyko metodo( esercizi di respirazione), che si è dimostrato molto bene nel trattamento delle malattie cardiovascolari. Un nardnymi significa angina non è raccomandato per il trattamento, godere di ricette popolari di angina, è auspicabile solo in parallelo al trattamento principale sotto controllo medico.