Cardiopatia ischemica: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte e disabilità in tutto il mondo. Secondo i ricercatori, nella Federazione Russa la mortalità per malattie cardiovascolari è 8 volte superiore a quella in Francia e rappresenta circa il 58% della struttura totale della mortalità.Ogni anno da cardiovascolare in Russia uccide più di 1,2 milioni di persone, mentre in Europa un po 'più di 300 mila ruolo di primo piano nella struttura della mortalità per malattie cardiovascolari appartiene malattia coronarica ( CHD ) -. 35%.Se continua così, la popolazione della Russia entro il 2030 sarà di circa 85 milioni, cifre spaventose. Ma la situazione può essere cambiata e necessaria se tutti noi ne siamo a conoscenza."Sai - armati" - dissero gli antichi.

Struttura e funzione del cuore, arterie coronarie

Per capire la malattia coronarica, diamo primo sguardo a ciò che colpisce CHD - il nostro cuore.

Il cuore è un organo muscolare cavo costituito da quattro camere: 2 atri e 2 ventricoli. Nella dimensione, è uguale a un pugno chiuso e si trova nel torace immediatamente dietro lo sterno. La massa cardiaca è di circa 1/175 -1/200 del peso corporeo e varia da 200 a 400 grammi.

Condizionalmente è possibile dividere il cuore in due metà: sinistra e destra. Nella metà sinistra( questo è l'atrio sinistro e ventricolo sinistro) scorre sangue arterioso, ricco di ossigeno dai polmoni a tutti gli organi e tessuti del corpo. Miocardio, cioèmuscolo del cuore, il ventricolo sinistro è molto potente e in grado di sopportare carichi elevati. Tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro si trova una valvola mitrale costituita da 2 valvole. Il ventricolo sinistro si apre nell'aorta attraverso la valvola aortica( ha 3 valvole).Alla base della valvola aortica, dal lato aortico, ci sono le bocche delle arterie coronarie o coronarie del cuore.

metà destra, anche composto da atriale e ventricolare pompe del sangue venoso, povero di ossigeno e ricche di anidride carbonica da tutti gli organi e tessuti ai polmoni. Tra l'atrio destro e il ventricolo si trova il tricuspide;la valvola tricuspide e il ventricolo dell'arteria polmonare separano l'eponima valvola, la valvola dell'arteria polmonare.

Il cuore è nella borsa del cuore, esegue una funzione di ammortizzazione. Nella borsa cuore è un liquido che lubrifica il cuore e impedisce l'attrito. Il suo volume può raggiungere un normale 50 ml.

Il cuore lavora sulla sola e unica legge "Tutto o niente".Il suo lavoro è fatto ciclicamente. Prima che inizi la contrazione, il cuore è in uno stato rilassato e passivamente pieno di sangue. Quindi, il contratto di atri e la porzione aggiuntiva di sangue viene inviata ai ventricoli. Dopo questo, gli atri si rilassano.

Poi arriva la fase della sistole, cioèle contrazioni dei ventricoli e del sangue vengono scaricate nell'aorta dagli organi e nell'arteria polmonare ai polmoni. Dopo una forte contrazione, i ventricoli si rilassano e inizia la fase diastolica.

Il cuore si accorcia a causa di una proprietà unica. Si chiama automatismo, cioèè la capacità di creare autonomamente impulsi nervosi e sotto la loro influenza a contrarsi. Non esiste una tale caratteristica in nessun organo. Genera questi impulsi un'area speciale del cuore, situata nell'atrio destro, il cosiddetto pacemaker. Da esso, gli impulsi seguono un complesso sistema di conduzione del miocardio.

Come detto, il cuore fornito con il sangue dovuta alle arterie coronarie, sinistra e destra, che vengono riempite con il sangue solo nella fase della diastole. Le arterie coronarie svolgono un ruolo cruciale nell'attività vitale del muscolo cardiaco. Il sangue che scorre attraverso di loro porta ossigeno e sostanze nutritive a tutte le cellule del cuore. Quando le arterie coronarie sono passabili, il cuore funziona in modo adeguato e non si stanca. Se l'aterosclerosi dell'arteria e stupito a causa di questo stretto, il miocardio non possono funzionare a pieno regime, non è abbastanza ossigeno, e per questo biochimica iniziare, e poi i cambiamenti del tessuto, in via di sviluppo CHD .

Come appaiono le arterie coronarie?

Le arterie coronarie sono costituite da tre membrane, con diverse strutture( Figura).

Due grandi arterie coronarie dell'aorta: destra e sinistra. L'arteria coronaria principale sinistra ha due rami grandi:

• discendente anteriore che fornisce sangue alla parete anteriore e antero-laterale del ventricolo sinistro( disegno) e la maggior parte della parete che separa i due ventricoli ezhzheludochkovaya divisorio interno - non rappresentato in figura);arteria circonflessa
• che corre tra l'atrio sinistro e ventricolo e fornisce sangue alla parete laterale del ventricolo sinistro. Meno circonflesso forniture arteria sangue alla parte superiore e posteriore del ventricolo sinistro

coronaria destra eroga sangue al ventricolo destro, fino in fondo e la parete posteriore del ventricolo sinistro.

Che cosa sono i collaterali?

Le principali arterie coronarie si diramano in piccoli vasi sanguigni che formano una rete in tutto il miocardio. Questi piccoli vasi sanguigni sono chiamati collaterali. Se il cuore è sano, il ruolo delle arterie collaterali nel fornire il sangue al miocardio non è significativo. In caso di violazione del flusso coronarico causata da un ostacolo nel lume delle collaterali coronariche aiutare aumento del flusso sanguigno al miocardio. E 'grazie a questo piccolo navi "pezzi" la dimensione del danno miocardico al termine del flusso coronarico in ogni grande arteria coronaria è più piccolo di quello che potrebbe essere.malattie cardiache

malattia coronarica coronarica - questo danno miocardico causato dalla violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie. Ecco perché la pratica medica usa spesso il termine malattia cardiaca coronarica .

Quali sono i sintomi della cardiopatia ischemica?

Di solito nelle persone con malattia coronarica, i sintomi compaiono dopo 50 anni. Si verificano solo con l'attività fisica. Le manifestazioni tipiche della malattia sono: dolore

• al centro del torace( angina);
• un senso di mancanza di aria e una mancanza di respiro;
• arresto cardiaco dovuto a contrazioni cardiache troppo frequenti( 300 o più al minuto).Questa è spesso la prima e l'ultima manifestazione della malattia.

Alcuni pazienti con cardiopatia ischemica non avvertono alcun dolore o sensazione di mancanza d'aria anche durante infarto miocardico.

Per conoscere la probabilità di infarto miocardico nei prossimi 10 anni, utilizzare uno strumento speciale: "Conosci il tuo rischio»

come fai a sapere se ha una malattia coronarica?

Chiedi aiuto a un cardiologo. Il medico ti farà domande che aiuteranno a identificare i sintomi e i fattori di rischio della malattia. Più fattori di rischio sono umani, più è probabile la presenza della malattia. L'effetto della maggior parte dei fattori di rischio può essere ridotto, impedendo così lo sviluppo della malattia e l'insorgenza delle sue complicanze. Questi fattori di rischio includono il fumo, il colesterolo alto e la pressione sanguigna, il diabete mellito.

Inoltre, il medico ti esaminerà e prescriverà metodi speciali di esame che aiuteranno a confermare o negare la presenza della tua malattia. Questi metodi comprendono: registrazione elettrocardiogramma a riposo e in un aumento graduale dell'attività fisica( stress test), radiografia del torace, la chimica del sangue( con la definizione del livello di colesterolo e di glucosio nel sangue).Se il medico a seguito della conversazione, ispezione, prova e ha ricevuto per i metodi strumentali all'esame della malattia sospetta grave coronarica che richiede un intervento chirurgico, si avrà un'angiografia coronarica. A seconda dello stato delle arterie coronarie e il numero di vasi malati, come trattamento in aggiunta ai farmaci, si verrà proposto di angioplastica o bypass coronarico. Se si è attivata al medico in tempo, verrà assegnato il farmaco per contribuire a ridurre l'impatto dei fattori di rischio, migliorare la qualità della vita e prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio e altre complicazioni: statine

• per abbassare il colesterolo;Beta-bloccanti
• e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina per abbassare la pressione sanguigna;
• aspirina per prevenire la formazione di coaguli di sangue;nitrati
• per alleviare un attacco di dolore angina cessazione

Ricordate che il successo del trattamento dipende in gran parte dallo stile di vita:

• non fuma. Questa è la cosa più importante. Nei non fumatori il rischio di infarto miocardico e di morte è molto più basso nei fumatori;
• mangia cibi a basso contenuto di colesterolo;
• regolarmente, ogni giorno per 30 minuti impegnati in attività fisica( camminare ad un ritmo moderato);
• riduce i livelli di stress.

La sezione dello stile di vita fornisce consigli dettagliati per ciascun articolo.

Che altro dovrei fare?

• visita regolarmente il cardiologo. Il medico monitorerà i fattori di rischio, il trattamento e apporterà le modifiche necessarie;
• prende regolarmente i farmaci prescritti alle dosi prescritte dal medico. Non cambiare i farmaci senza consultare un medico;
• se il medico l'ha nominata nitroglicerina per alleviare il dolore associato con angina, sempre portarlo con voi;
• informare il medico di tutti gli episodi di dolore al petto, se si verificano ancora una volta;
• cambia il tuo stile di vita in conformità con queste raccomandazioni.

arterie coronariche e aterosclerosi

in persone che hanno una predisposizione, colesterolo e altri grassi si accumulano nelle pareti delle arterie coronarie che formano la placca aterosclerotica( Figura).

perché l'aterosclerosi è un problema per le arterie coronariche?

sano arterie coronarie come un tubo di gomma.È fluido e flessibile e il sangue scorre liberamente su di esso. Se il corpo ha bisogno di più ossigeno, per esempio, durante l'esercizio fisico, tratto dell'arteria coronaria sano e andare al sangue del cuore di più.Se un coronarica affetto da aterosclerosi, diventa come un tubo intasato.placca aterosclerotica si restringe l'arteria e rende difficile. Questo porta a una restrizione del flusso di sangue al miocardio. Quando il cuore inizia a lavorare di più, questa arteria non può rilassarsi e fornire più sangue e ossigeno al miocardio. Quando la placca aterosclerotica è così grande che blocca completamente l'arteria e questa targa rotture e di un coagulo di sangue si forma sovrastante l'arteria, poi al miocardio non entrare nel sangue e la sua terra sta morendo.cardiopatia coronarica nelle donne

Nelle donne il rischio di malattia coronarica aumenta di 2-3 volte dopo la menopausa. Durante questo periodo, un aumento della pressione e il colesterolo nel sangue aumenta. Le ragioni di questo fenomeno non sono del tutto chiare. Nelle donne affette da malattia coronarica, i sintomi della malattia sono a volte diversi dai sintomi della malattia negli uomini. Quindi, oltre alle donne tipici dolore può sperimentare mancanza di respiro, bruciore di stomaco, nausea o debolezza. Nelle donne, un infarto del miocardio si sviluppa spesso durante lo stress mentale o paura intensa, durante il sonno, mentre "maschile" infarto del miocardio si verifica spesso durante l'esercizio fisico. Come donna

a prevenire lo sviluppo di malattia coronarica?

Contattare il cardiologo. Il medico vi darà consigli su cambiamenti di lifestyle, prescrivere farmaci. Inoltre, si prega di consultare il ginecologo per determinare la necessità di una terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa.

Come cambio il mio stile di vita?

• smettere di fumare ed evitare luoghi in cui le altre persone fumano;
• al giorno per 30 minuti a passo medio;
• limitare il consumo di grassi saturi e il 10% della dieta, colesterolo a 300 mg / die;
• mantenere l'indice di massa corporea nel range di 18,5-24,9 kg / m2 e una vita nel raggio di 88 cm;
• se sei già malati di cardiopatia ischemica, guardare i sintomi della depressione
• consumano moderate quantità di alcol, se non beve alcolici, non iniziare;
• segue una dieta speciale per ridurre il sangue
• pressione se, nonostante lo stile di vita cambia la pressione sanguigna sopra 139/89 mmHg. Art.- consultare un cardiologo.

Quali farmaci dovrei assumere?

Non intraprendere alcuna azione senza consultare un medico!

• a rischio intermedio e alto di malattia cardiaca ischemica è necessario seguire una dieta e assumere statine per abbassare il colesterolo;
• se ha il diabete mellito, controlli il livello di emoglobina glicata ogni 2-3 mesi. Dovrebbe essere inferiore al 7%;
• se si ha un alto rischio di sviluppare cardiopatia ischemica , assumere aspirina giornalmente a basse dosi;
  L'aspirina è stata utilizzata per diversi anni per prevenire la trombosi e la malattia ischemica, ma l'uso prolungato può portare a problemi gastrointestinali, come bruciore di stomaco, gastrite, nausea, mal di stomaco, ecc. Per evitare tali conseguenze indesiderabili, è necessario prendere i farmaci in un rivestimento enterico speciale. Ad esempio, è possibile utilizzare il farmaco Trombo ACC, ogni compressa è coperta da una pellicola speciale, resistente all'azione dell'acido cloridrico nello stomaco e che si dissolve solo nell'intestino. Quindi, le sostanze che compongono il farmaco non danneggiano lo stomaco. Per un migliore effetto questo strumento è raccomandato per prendere ogni giorno, non corsi.
• se ha avuto un infarto del miocardio o ha avuto angina, prende beta-bloccanti;
• in caso di alto rischio di infarto miocardico, diabete mellito o insufficienza cardiaca, assumere inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questo farmaco riduce la pressione sanguigna e riduce il carico sul cuore;
• Se non si tollerano gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, questo farmaco può essere sostituito con i bloccanti dell'angiotensina II.

Terapia ormonale sostitutiva e malattia coronarica

La combinazione di estrogeni e progestina o solo estrogeni non è raccomandata per prevenire la cardiopatia ischemica nelle donne durante la menopausa. Sebbene la terapia ormonale sostitutiva non prevenga lo sviluppo di cardiopatia coronarica dopo la menopausa, alcune donne assumono questi farmaci per ridurre i sintomi della menopausa. La maggior parte dei medici consiglia di valutare tutti i pro e i contro di assumere tali farmaci. Prima di assumere farmaci ormonali, consultare un ginecologo.

I sintomi della cardiopatia coronarica L'

IHD è la patologia cardiaca più estesa e conta molte delle sue forme.

Cominciamo in ordine.

1. Cardiopatia improvvisa o morte coronarica è la più grave di tutte le forme di CAD .È caratterizzato da alta letalità.La morte si verifica quasi immediatamente o entro le prossime 6 ore dall'esordio di un attacco di dolore severo dietro lo sterno, ma di solito entro un'ora. Le cause di tale catastrofe cardiaca sono varie aritmie, blocco completo delle arterie coronarie, marcata instabilità elettrica del miocardio. Il fattore provocante è l'assunzione di alcol. Di norma, i pazienti non sanno nemmeno di avere , ma hanno molti fattori di rischio.
2. Infarto miocardico. Terribile e spesso disabilitante modulo IHD .Con l'infarto miocardico, vi è un forte, spesso lacerante, dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno, dando alla scapola sinistra, braccio, mandibola. Il dolore dura più di 30 minuti, mentre la nitroglicerina non scompare completamente e non diminuisce per molto tempo. C'è una sensazione di mancanza d'aria, sudore freddo, grave debolezza, abbassamento della pressione sanguigna, nausea, vomito, paura può apparire. Assumere farmaci nitro non aiuta. Un segmento del muscolo cardiaco, privo di nutrizione, necrotico, perde forza, elasticità e capacità di contrarsi. Una parte sana del cuore continua a lavorare con la massima tensione e, tagliando, può rompere l'area attutita. Non è un caso che nel linguaggio comune l'infarto sia chiamato rottura del cuore!È solo in questo stato che una persona dovrebbe compiere anche il minimo sforzo fisico, poiché è sull'orlo della distruzione. Quindi, il significato del trattamento è che il luogo della frattura sia guarito e che il cuore sia in grado di lavorare normalmente oltre. Ciò è ottenuto sia con l'aiuto di farmaci, sia con l'aiuto di esercizi fisici appositamente selezionati. Angina pectoris
3. . paziente appare dolore o fastidio al petto, nel lato sinistro del petto, sensazione di pesantezza e di pressione nella regione del cuore - come se mettere qualcosa di pesante sul petto. Ai vecchi tempi la gente diceva che una persona aveva un "rospo pettorale".Il dolore può essere di diversa natura: compressione, compressione, cuciture. Si può dare( irradiare) nella mano sinistra sotto la spalla sinistra, la mascella, lo stomaco, e accompagnato dalla comparsa di marcata debolezza, sudore freddo, la paura della morte. A volte con il carico non c'è dolore, ma un senso di mancanza d'aria, passando a riposo. La durata di un attacco di angina è in genere di alcuni minuti. Poiché il dolore al cuore si verifica spesso durante il movimento, una persona è costretta a fermarsi. In relazione a ciò, l'angina è chiamata metaforicamente "la malattia dei recensori delle vetrine", dopo alcuni minuti di riposo il dolore di solito passa.
4. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Un'altra forma di è la cardiopatia ischemica .Ha un gran numero di specie diverse. Si basano sulla violazione dell'impulso sul sistema di conduzione del cuore. Si manifesta come sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, un senso di "sbiadire", "ribollire" nel petto. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione possono verificarsi sotto l'influenza di disturbi endocrini, metabolici, intossicazione ed effetti farmacologici. In alcuni casi, le aritmie possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione del cuore e delle malattie del miocardio.
5. Insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si manifesta con l'incapacità del cuore di fornire sufficiente flusso di sangue agli organi riducendo l'attività contrattile. Nel cuore dell'insufficienza cardiaca c'è una violazione della funzione contrattile del miocardio a causa della sua morte in un infarto e in violazione del ritmo e della conduttività del cuore. In ogni caso, il cuore è ridotto in modo inadeguato e la sua funzione è insoddisfacente. C'è insufficienza cardiaca con mancanza di respiro, debolezza con lo sforzo e a riposo, gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato e gonfiore delle vene cervicali. Il dottore può sentire il respiro sibilante nei polmoni.

Fattori di sviluppo della malattia coronarica

I fattori di rischio sono caratteristiche che contribuiscono allo sviluppo, alla progressione e alla manifestazione della malattia.

Molti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo di IHD.Alcuni di loro possono essere influenzati, altri no. I fattori che possiamo influenzare sono chiamati rimovibili o modificabili, ai quali non possiamo - inamovibili o immodificabili.

1. non modificato. Fattori di rischio inevitabili sono età, sesso, razza ed ereditarietà.Quindi, gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare IHD rispetto alle donne. Questa tendenza è continuata fino a circa 50-55 anni, vale a dire prima della comparsa della menopausa nelle donne, quando la produzione di ormoni sessuali femminili( estrogeni), dopo aver espresso effetto "protettivo" sul cuore e delle arterie coronarie è ridotto significativamente. Dopo 55 anni, l'incidenza di IHD in uomini e donne è all'incirca la stessa. Non c'è niente da fare con una tendenza così netta come l'aumento e il peso delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni con l'età.Inoltre, come già notato, l'effetto sull'incidenza di gara: i cittadini europei, ma piuttosto che vivono nei paesi nordici, soffre la malattia coronarica e l'ipertensione è molte volte più probabile che devono affrontare i neri. Lo sviluppo precoce della malattia coronarica si verifica spesso quando i parenti diretti del paziente negli antenati linea maschile subito un infarto del miocardio o morto di una malattia cardiaca improvvisa fino a 55 anni, mentre i parenti diretti in linea femminile ha avuto un infarto miocardico o morte cardiaca improvvisa e 65 anni.
2. modificabile. Nonostante l'impossibilità di cambiare né la sua età né il suo genere, una persona è in grado di influenzare la sua condizione in futuro, eliminando fattori di rischio rimovibili. Molti dei fattori di rischio rimovibili sono correlati, pertanto, eliminando o diminuendo uno di essi, è possibile eliminare l'altro. Pertanto, l'abbassamento del contenuto di grassi nel cibo porta non solo ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, ma anche alla perdita di peso, che, a sua volta, porta ad abbassare la pressione sanguigna. Insieme, questo aiuta a ridurre il rischio di malattia coronarica. E così li elenciamo.

• L'obesità è un accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo. Più della metà delle persone al mondo sopra i 45 anni sono in sovrappeso. Quali sono le cause dell'eccesso di peso? Nella stragrande maggioranza dei casi, l'obesità è di origine alimentare. Ciò significa che il sovrappeso provoca un'alimentazione eccessiva con un consumo eccessivo di cibi ipercalorici, specialmente grassi. La seconda causa più importante dell'obesità è l'insufficiente attività fisica.
• Il fumo è uno dei fattori più importanti nello sviluppo di IHD .è altamente probabile che contribuire allo sviluppo di malattia coronarica fumare, specialmente se combinata con un aumento del livello di holesterina. V generale kurenieukorachivaet vita media di 7 anni. I fumatori hanno anche un contenuto più elevato di monossido di carbonio nel sangue, che porta ad una diminuzione della quantità di ossigeno che può entrare nelle cellule del corpo. Inoltre, la nicotina, contenuta nel fumo di tabacco, porta allo spasmo delle arterie, portando così ad un aumento della pressione sanguigna.
• Un importante fattore di rischio per è il diabete mellito. In presenza di diabete, il rischio di CAD aumenta in media di oltre 2 volte. I pazienti con diabete spesso soffrono di malattia coronarica e hanno una prognosi peggiore, specialmente con lo sviluppo di infarto miocardico. Si ritiene che con la durata del diabete scoperto per 10 anni e più, indipendentemente dal suo tipo, tutti i pazienti abbiano un'aterosclerosi abbastanza pronunciata. L'infarto miocardico è la causa più comune di morte nei pazienti diabetici.
• Lo stress emotivo può giocare un ruolo nello sviluppo della malattia coronarica , infarto miocardico, o portare a morte improvvisa. Con lo stress cronico, il cuore inizia a lavorare con un carico di lavoro maggiore, gli aumenti della pressione sanguigna, l'apporto di ossigeno e di nutrienti agli organi peggiora. Per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari dallo stress, è necessario identificare le cause della sua insorgenza e cercare di ridurne l'impatto.
• L'ipodinamia o la mancanza di attività fisica è giustamente chiamata una malattia del XX e ora del XXI secolo.È un altro fattore di rischio monouso per le malattie cardiovascolari, quindi è importante essere fisicamente attivi per mantenere e migliorare la salute. Nel nostro tempo in molte sfere della vita non c'è bisogno di lavoro fisico.È noto che l'IHD è 4-5 volte più comune negli uomini di età inferiore ai 40-50 anni che erano impegnati in lavori facili( rispetto a quelli che fanno un lavoro fisico pesante);negli atleti, il basso rischio di CHD persiste solo se rimangono fisicamente attivi dopo aver lasciato il grande sport.
• L'ipertensione arteriosa è ben nota come fattore di rischio per IHD.L'ipertrofia( aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro come conseguenza dell'ipertensione arteriosa è un fattore prognostico forte indipendente della mortalità per malattia coronarica.
• Aumento della coagulazione del sangue. La trombosi dell'arteria coronaria è il meccanismo più importante di formazione di infarto miocardico e insufficienza circolatoria. Promuove anche la crescita delle placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie. Disturbi che predispongono a un aumento della formazione di coaguli di sangue sono fattori di rischio per lo sviluppo di complicazioni di IHD.Sindrome metabolica
• .Sottolinea
• .La sindrome metabolica

La sindrome metabolica - un processo patologico, contribuendo ad un aumento dell'incidenza di diabete e malattie che si basano su aterosclerosi - malattia coronarica, infarto miocardico, ictus.caratteristica

obbligatoria della sindrome metabolica è la presenza di obesità addominale( circonferenza vita maggiore di 94 cm per gli uomini e 80 cm per le donne) in combinazione con almeno due dei seguenti parametri:

• elevati trigliceridi ematici più di 1,7 mmol / l;Diminuzione di
• nelle lipoproteine ​​ad alta densità inferiore a 1,03 mmol / L negli uomini e inferiore a 1,29 mmol / L nelle donne;Aumento della pressione arteriosa
• : sistolica superiore a 130 mm Hg.o diastolica superiore a 85 mm Hg;
• ha aumentato il glucosio plasmatico del plasma venoso a digiuno di oltre 5,6 mmol / lo diabete mellito di tipo II precedentemente identificato.

Profilassi della malattia coronarica

Tutta la prevenzione della cardiopatia ischemica è ridotta a una semplice regola "IBS".

I. Ci liberiamo del fumo.
B. Ci stiamo muovendo di più.
S. Guardiamo il peso.

I. Sbarazzarsi del fumo
Il fumo è uno dei fattori più importanti nello sviluppo di CHD , soprattutto se combinato con un aumento del livello di colesterolo totale. In media, il fumo riduce la vita di 7 anni.

I cambiamenti consistono nel ridurre il tempo di coagulazione del sangue e aumentarne la densità, aumentando la capacità delle piastrine di aderire e ridurre la loro vitalità.I fumatori aumentano il contenuto di monossido di carbonio nel sangue, il che porta ad una diminuzione della quantità di ossigeno che può entrare nelle cellule del corpo. Inoltre, la nicotina, contenuta nel fumo di tabacco, porta allo spasmo delle arterie, contribuendo così all'aumento della pressione sanguigna.
Nelle persone che fumano, il rischio di infarto miocardico è 2 volte superiore, e il rischio di morte improvvisa è 4 volte quello dei non fumatori. Quando fumano un pacchetto di sigarette al giorno, il tasso di mortalità aumenta del 100%, rispetto ai non fumatori della stessa età, e la mortalità per malattia coronarica - del 200%.
Il rapporto tra fumo e cardiopatia è dose-dipendente, cioè più sigarette fumate, maggiore è il rischio di IBS .
Fumare sigarette con catrame basso, nicotina o tubi per fumare non fornisce una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari. Il fumo passivo( quando si fuma vicino a te) aumenta anche il rischio di morte da IBS .È stato rilevato che il fumo passivo aumenta l'incidenza della malattia coronarica del 25% tra coloro che lavorano in un gruppo di fumatori.

B. Ci muoviamo di più.
L'ipodinamia o l'attività fisica insufficiente, di diritto, è chiamata una malattia del 21 ° secolo.È un altro fattore di rischio monouso per le malattie cardiovascolari, quindi è importante essere fisicamente attivi per mantenere e migliorare la salute. Nel nostro tempo in molte sfere della vita non c'è bisogno di lavoro fisico.
È noto che IHD è 4-5 volte più comune negli uomini di età inferiore ai 40-50 anni che erano impegnati in lavori facili( rispetto a quelli che svolgono un lavoro fisico pesante);negli atleti a basso rischio IHD viene mantenuto solo se rimangono fisicamente attivi dopo aver lasciato il grande sport.È utile esercitarsi per 30-45 minuti almeno tre volte alla settimana. Il carico fisico dovrebbe essere aumentato gradualmente.

S. Guardiamo il peso.
L'obesità è un accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo. Più della metà delle persone al mondo sopra i 45 anni sono in sovrappeso. In una persona con un peso normale fino al 50% delle riserve di grasso si trovano direttamente sotto la pelle. Un importante criterio di salute è il rapporto tra tessuti grassi e massa muscolare. Nei muscoli senza grasso, il metabolismo procede 17-25 volte più attivamente rispetto ai depositi di grasso.
L'ubicazione dei depositi di grasso è in gran parte determinata dal sesso della persona: nelle donne, il grasso si deposita principalmente sui fianchi e sulle natiche, e negli uomini intorno alla vita nell'addome: questo addome è anche chiamato "fascio di nervi".
L'obesità è uno dei fattori di rischio IBS .Con il peso corporeo in eccesso aumenta la frequenza cardiaca a riposo, il che aumenta il bisogno di ossigeno e di nutrienti del cuore. Inoltre, gli individui obesi, di regola, hanno una violazione del metabolismo dei grassi: colesterolo alto e altri lipidi. Tra quelli con sovrappeso, ipertensione arteriosa e diabete sono significativamente più comuni, che a loro volta sono anche fattori di rischio CHD .

Quali sono le cause dell'eccesso di peso?

1. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'obesità ha un'origine alimentare. Ciò significa che il sovrappeso provoca un'alimentazione eccessiva con un consumo eccessivo di cibi ipercalorici, specialmente grassi.
2. La seconda causa più importante dell'obesità è l'insufficiente attività fisica.

Il più sfavorevole è il tipo addominale, in cui il tessuto adiposo si accumula principalmente nell'addome. Questo tipo di obesità può essere riconosciuto intorno alla circonferenza della vita( & gt; 94 cm negli uomini e> 80 cm nelle donne).

Cosa devo fare se ho un eccesso di peso corporeo? Il programma per la perdita di peso efficace si basa sul miglioramento della nutrizione e sull'aumento dell'attività fisica. Più efficaci e fisiologici sono i carichi dinamici, ad esempio il camminare. Il regime alimentare dovrebbe basarsi su prodotti a basso contenuto di grassi e carboidrati, ricchi di proteine ​​vegetali, oligoelementi, fibre. Inoltre, è necessario ridurre la quantità di cibo consumato.

Piccole fluttuazioni di peso durante la settimana sono completamente naturali. Ad esempio, le donne durante le mestruazioni possono aumentare di peso fino a due chilogrammi a causa dell'accumulo di acqua nei tessuti. Complicazioni

della cardiopatia ischemica Le complicanze dell'ADHD di

seguono la seguente regola "IBS" mnemonica.

I. Infarto miocardico.
B. Blocchi e aritmie del cuore.
C. Insufficienza cardiaca.

Infarto miocardico

Quindi, riguardo l'infarto. L'infarto miocardico è una delle complicazioni di IHD.Molto spesso l'infarto colpisce persone che soffrono di una mancanza di attività motoria sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo. Ma "il flagello del ventesimo secolo" può anche uccidere persone con una buona preparazione fisica, anche giovani.
Il cuore è un sacco muscoloso che, come una pompa, spinge il sangue attraverso se stesso. Ma il muscolo cardiaco stesso viene rifornito di ossigeno attraverso i vasi sanguigni che si avvicinano dall'esterno. E ora, a causa di vari motivi, alcune di queste navi sono affette da aterosclerosi e non possono già passare abbastanza sangue. C'è una malattia coronarica. Con l'infarto del miocardio, il flusso di sangue di una parte del muscolo cardiaco si ferma improvvisamente e completamente a causa di un blocco completo dell'arteria coronaria. Di solito questo porta allo sviluppo di un trombo su una placca aterosclerotica, meno spesso - uno spasmo dell'arteria coronaria. Un segmento del muscolo cardiaco, privo di nutrizione, perisce. In latino, il tessuto morto è un attacco di cuore.

Quali sono i segni di infarto del miocardio?
Con infarto miocardico, c'è un forte, spesso lacerante, dolore nella regione del cuore o dietro lo sterno, dando alla scapola sinistra, braccio, mascella inferiore. Dolore che dura più di 30 minuti, quando riceve la nitroglicerina non è completamente reversibile e non solo riduce in modo permanente. C'è un senso di mancanza d'aria, ci può essere un sudore freddo, grave debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, vomito, ansia.
Il dolore prolungato nel cuore, che dura più di 20-30 minuti e non passa dopo l'assunzione di nitroglicerina, può essere un segno dello sviluppo di infarto miocardico. Fare riferimento a "03".
L'infarto miocardico è una condizione molto pericolosa per la vita. Il trattamento dell'infarto del miocardio deve essere eseguito solo in ospedale. Il ricovero del paziente deve essere effettuato solo dalla squadra di pronto soccorso.

Blocchi e aritmie del cuore

Il nostro cuore lavora sotto un'unica legge: "Tutto o niente".Dovrebbe funzionare con una frequenza da 60 a 90 battiti al minuto. Se inferiore a 60, allora è una bradicardia, se la frequenza cardiaca supera i 90, in questo caso parlano di tachicardia. E, naturalmente, la nostra salute dipende da come funziona. La violazione del cuore si manifesta sotto forma di blocchi e aritmie. Il loro principale meccanismo è l'instabilità elettrica delle cellule del muscolo cardiaco.

Al centro dei blocchi è il principio di disconnessione, è come una linea telefonica: se il filo non è danneggiato, allora la connessione sarà, se c'è un gap, quindi non sarà possibile parlare. Ma il cuore è un "comunicatore" di grande successo e, in caso di disconnessione, trova un percorso tortuoso per il segnale, grazie a un sistema conduttivo sviluppato. Di conseguenza, il muscolo cardiaco continua a contrarsi anche quando "alcune linee di trasmissione sono rotte" ei medici prendono un elettrocardiogramma e registrano un blocco.
Con aritmie un po 'diverse. Anche lì c'è un "vuoto sulla linea", ma il segnale viene riflesso dal "punto di interruzione" e inizia a circolare continuamente. Ciò provoca contrazioni caotiche del muscolo cardiaco, che influiscono sul suo lavoro complessivo, causando disturbi emodinamici( pressione arteriosa, capogiri e altri sintomi).Questo è il motivo per cui le aritmie sono più pericolose dei blocchi.

Sintomi principali:

1. Palpitazioni e seni cardiaci;
2. Battito cardiaco molto rapido o battito cardiaco lento;
3. A volte dolore al petto;
4. mancanza di respiro;
5. Vertigini;
6. Perdita di coscienza o sentimento vicino a lui;

La terapia dei blocchi e delle aritmie include metodi chirurgici e terapeutici. Surgical è l'installazione di pacemaker o pacemaker artificiali. Terapeutico: con l'aiuto di vari gruppi di farmaci chiamati antiaritmici e terapia elettropulse. Le indicazioni e le controindicazioni in tutti i casi sono determinate solo dal dottore.

Insufficienza cardiaca Insufficienza cardiaca - una condizione in cui la capacità del cuore spezzato per fornire il flusso di sangue agli organi e tessuti in conformità con le loro esigenze, che spesso è il risultato di malattia coronarica .Come risultato, un danno al muscolo cardiaco si indebolisce e non può svolgere in modo soddisfacente la sua funzione di pompaggio, con conseguente riduzione del flusso di sangue al corpo.

L'insufficienza cardiaca è spesso caratterizzata a seconda della gravità dei sintomi clinici. Negli ultimi anni, ha guadagnato il riconoscimento classificazione internazionale che valuta la gravità dello scompenso cardiaco, sviluppato dalla New York Heart Association. Lieve, moderata, grave insufficienza cardiaca variano a seconda della gravità dei sintomi, in particolare affanno:

• I classe funzionale: solo carico abbastanza forte provoca debolezza, palpitazioni, mancanza di respiro;Classe funzionale
• II: moderata limitazione dello sforzo fisico;l'esercizio dell'attività fisica ordinaria causa debolezza, palpitazioni, dispnea, attacchi di angina pectoris;Classe funzionale
• III: marcata restrizione dell'attività fisica;comodo solo a riposo;con sforzo fisico minimo - debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni, dolore al petto;Classe funzionale
• IV: incapacità di eseguire qualsiasi carico senza l'apparenza di disagio;i sintomi di scompenso cardiaco appaiono a riposo. La terapia

non farmacologico è volta a ridurre la gravità dei sintomi e quindi di migliorare la qualità della vita nei pazienti con insufficienza cardiaca moderata o grave. Le principali attività includono la normalizzazione del peso corporeo, il trattamento di ipertensione, diabete, alcool cessazione di somministrazione, limitando il consumo di sale e fluidi, anti-iperlipidemia. Studi scientifici
negli ultimi decenni hanno dimostrato che l'esercizio fisico moderato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica ridurre la gravità dei sintomi di insufficienza cardiaca, ma l'esercizio dovrebbe essere sempre dosato ed essere sotto il controllo e la supervisione di un medico.
Tuttavia, nonostante i progressi della terapia medica dello scompenso cardiaco, in questo momento il problema del trattamento di questa condizione debilitante, purtroppo, è ben lungi dall'essere risolta. Negli ultimi 15 anni ci sono stati cambiamenti significativi nella valutazione dell'efficacia dei farmaci utilizzati nell'insufficienza cardiaca.
Se prima i farmaci principali erano glicosidi cardiaci e diuretici, è attualmente il più promettente sono gli ACE-inibitori, che migliorano i sintomi, migliorare le prestazioni fisiche e aumentare la sopravvivenza dei pazienti con insufficienza cardiaca, di conseguenza, la nomina del loro considerata obbligatoria in tutti i casi di insufficienza cardiaca, indipendentemente dallaetà del paziente.
Infine, è ora considerato che il determinante più importante della sopravvivenza nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, in aggiunta al trattamento medico adeguato è la gestione dei pazienti, fornendo un regolare e continuo( senza interruzioni) terapia continua sotto stretto controllo medico. Come

angina non rivelano sondaggi

aggiuntivi necessari per valutare le manifestazioni cliniche della malattia( reclami).Le sensazioni dolorose nell'angina hanno le seguenti caratteristiche:

la natura

• del dolore: la sensazione di compressione, di peso, gonfiore, sensazione di bruciore dietro lo sterno;
• loro localizzazione e irradiazione: dolore concentrata nella zona dello sterno spesso irradiato dolore lungo la superficie interna della mano sinistra, spalla sinistra, spalla, collo. Meno comunemente, il dolore "dare" nella mandibola, la metà destra del torace, la mano destra, nella parte superiore dell'addome;Durata
• del dolore: il dolore attacco di angina che dura più di una ma meno di 15 minuti;condizioni
• per il verificarsi di attacchi di dolore: improvvisa comparsa di dolore, proprio al culmine di attività fisica. Nella maggior parte dei casi, questo carico è a piedi, in particolare contro il vento freddo, dopo un pasto pesante, quando salire le scale;fattori
• che facilitano e / o allevia il dolore: una diminuzione o scomparsa del dolore si verifica quasi immediatamente dopo la riduzione o completa cessazione di attività fisica, o 2-3 minuti dopo la somministrazione sublinguale di nitroglicerina.

qualità caratteristica disagio e la durata
nasce durante lo sforzo fisico o stress emotivo
passa da sola o dopo la somministrazione di nitroglicerina.

Due di questi sintomi.

dolore non cardiaca:

di laboratorio nei pazienti con malattia coronarica lista

minimo di parametri biochimici per sospetta malattia coronarica e angina pectoris comporta la determinazione del sangue: colesterolo totale

• ;Colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità
• ;Colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità
• ;Trigliceridi
• ;
• di emoglobina;Glucosio
• ;
• AST e ALT.

diagnosi di ischemia

malattie cardiache I principali metodi strumentali per la diagnosi studi pectoris stabile includono: elettrocardiografia

• , campione
• con l'esercizio fisico( cicloergometro, tapis roulant),
• l'ecocardiografia,
• coronarografia. Nota

.Quando l'impossibilità di effettuare test di esercizio, così da rilevare cosiddetto bozbolevoy ischemia e angina variante illustrata in possesso giornaliero( Holter) monitoraggio ECG.

coronarica Angiografia L'angiografia coronarica( o angiografia coronarica) - un metodo di diagnosi dello stato del letto coronarico. Permette di determinare la localizzazione e il grado di restringimento delle arterie coronarie.

grado di vasocostrizione è determinata dalle sue lume diametro decrescente rispetto correttamente ed è espressa in%.Finora stima visiva è stato utilizzato con le seguenti caratteristiche: normale coronarica, l'arteria senza il profilo modificato determinare il grado di stenosi, limitazione & lt;50% restringimento al 51-75%, 76-95%, 95-99%( subtotale), 100%( occlusione).Essenziale è il restringimento dell'arteria & gt;50%.Si è considerato emodinamicamente insignificante vaso restringimento del lume & lt;50%.

aggiunta alla posizione della lesione e la sua estensione, altre caratteristiche lesioni dell'arteria può essere rilevato mediante angiografia, come la presenza del ceppo trombo( dissezione), spasmo o bridge miocardico.

non esiste attualmente controindicazioni assolute alla coronarografia. I principali compiti del

coronarica:

• diagnosi affinamento in caso di insufficienti risultati informativi esami non invasivi( elettrocardiogramma, il monitoraggio ECG, test da sforzo, ecc);
• determinare la possibilità di ripristinare un adeguato apporto di sangue( rivascolarizzazione) e la natura di infarto intervento - bypass coronarico o angioplastica con stenting dei vasi coronarici.

angiografia coronarica viene eseguita per risolvere la questione della possibilità di rivascolarizzazione nei seguenti casi:

• severa angina pectoris III-IV classe funzionale, persistente con terapia ottimale;
• segni di grave ischemia miocardica basata su metodi non invasivi( elettrocardiografia, monitoraggio ECG 24 ore su 24, cicloergometria e altro);Presenza di
• in un paziente di anamnesi di episodi di morte cardiaca improvvisa o di disturbi del ritmo ventricolare pericolosi;Progressione della malattia
• ( secondo la dinamica dei test non invasivi);
• risultati discutibili di test non invasivi in ​​persone con occupazioni socialmente significative( conducenti di trasporti pubblici, piloti, ecc.).

Trattamento della malattia coronarica

Vedi trattamento di angina e infarto miocardico