Lesioni agli occhi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

lesioni agli occhi - una condizione in cui viene violata l'integrità e il corpo della funzione. A seconda del tipo può essere industriale, agricolo, dei trasporti, sport, domestici, criminali, e altri. Lesioni

causa agli occhi

eventuali influenze esterne aggressive sugli occhi, se si tratta di un oggetto solido, una sostanza chimica caustica, la radiazione può portare a lesioni agli occhi. Tipi di lesioni

occhi a seconda del grado di gravità della lesione possono essere lievi( non portare alla riduzione delle funzioni del corpo), moderata( ridotta funzione di natura temporanea), grave( persistente diminuzione delle funzioni dell'occhio), extra-pesante( forse la perdita di un occhio).Dalla profondità della lesione

nonpenetrating isolato( corpi estranei estrinseci, erosione, ustioni, contusioni) e penetrazione( integrità rotture del mantello fibroso dell'occhio in tutto il suo spessore).Infortuni

orbite oculari hanno sintomi diversi: dolore, diplopia si verifica quasi immediatamente. Quando fratture o esoftalmo possibili enoftalmo, enfisema sottocutaneo, l'edema e l'età ematoma, limitazione dei movimenti oculari, ptosi( cadenti secolo).Ci sono lesioni dei tessuti molli, chiuso e fratture aperte. Spesso in combinazione con lesioni al bulbo oculare.

contusioni orbita - traumi chiusi, in cui l'integrità non è compromessa tessuti. Reclami di dolore, mobilità limitata, formazione di ematomi, arrossamento. L'acuità visiva diminuisce a causav'è un danno al bulbo oculare. Quando

tessuti molli cavità oculare lesioni può essere danneggiato vicine organi - la ghiandola lacrimale, i muscoli esterni degli occhi.

lesioni bulbo oculare hanno diversi meccanismi di insorgenza e quadro clinico diverso. Potrebbe essere spuntata( contusione), non-penetrante e trauma penetrante. Ferite

secolo sono non tutto e per tutto;senza danni, e danno dal bordo libero della palpebra;strappato, tagliato o affettato. Quando il coperchio è danneggiato attraverso l'intero spessore( pelle, muscoli, e la cartilagine).

contusioni sono diritti( con un impatto diretto sul bulbo oculare) e indirette( a causa di scuotimento della testa o busto).A seconda della forza d'impatto, l'elasticità del tessuto oculare e la presenza di malattie concomitanti, tendendo o coperture possono scoppiare. Paziente in questione sul dolore, nausea, vertigini, arrossamento degli occhi, visione ridotta, foschia, galleggianti nuvola. L'esame obiettivo può essere edema corneale, emorragia nella camera anteriore( ifema), distacco parziale o completa dell'iride, paralisi dello sfintere della pupilla( la forma irregolare della pupilla, la mancanza di risposta alla luce), l'anello Fossiusa capsula lente frontale( impronta pigmento bordo dell'iride), paresio paralisi del muscolo ciliare( alloggio rotto), cataratta traumatica, sublussazione e dislocazione della pupilla, emorragia coroide, della retina - torbidità berlinovskoe e / o emorragia, si strappa, il distacco( si può verificare con a lungo termineoki).

ferite penetranti sono la presenza o l'assenza di corpi estranei. Pertanto non è rotto integrità del guscio esterno( cornea, sclera) per tutto lo spessore. Le lesioni più comuni - corpo estraneo corneale. Ci sono attrezzature di sicurezza appropriate e lavorare senza occhiali protettivi.corpi estranei si trovano spesso dopo aver lavorato con bulgara e in condizioni di vento. Ci sono sensazione di corpo estraneo, lacrimazione, fotofobia, impossibilità di aprire gli occhi. Un esame obiettivo visibili corpi estranei palpebre, cornea o della congiuntiva, superficiali e di iniezione profonda del bulbo oculare.

ferita penetrante

occhi Sintomi penetranti ferite : sequenzialmente ferita nella cornea o della sclera, l'apertura nell'iride, la filtrazione camera di perdita di umidità anterior di membrane oculari interni o vitreo, presenza intraoculare di un corpo estraneo. Inoltre segni indiretti sono superficiale o profondo camera anteriore, la forma irregolare della pupilla, il divario dell'iride, ipotonia oculare, hemophthalmus ecc

ferite penetranti con la perdita dell'iride e del corpo

ciliare complicazione più grave ferite penetranti -. endoftalmiti - infiammazione purulenta del vitreo60-80 per cento dei casi portare alla cecità.C'è un malessere generale, febbre, occhio gipotonichen, la palpebra e la congiuntiva è gonfio e iniettati di sangue, dietro la lente - ascesso vitreo giallo-grigio.

endoftalmiti

panoftalmite in tutti i casi porta alla cecità e paziente in pericolo di vita. Si tratta di un'infiammazione delle membrane oculari, si trasforma rapidamente in orbita e l'infiammazione può rastprostranyatsya sul cervello. L'infezione penetra al momento dell'infortunio o anche dopo di esso. L'agente patogeno più comune è lo stafilococco aureo. In primo luogo, v'è un'Iridociclite purulenta, ascesso quindi formata corpo vitreo, poi nel processo prevede la retina, vascolari e cappotto fibroso dell'occhio. La camera anteriore pus dietro di esso non si vede, la cornea e le palpebre sono gonfie, là esoftalmo.

simpatico ophthalmia - indolente infiammazione non purulenta del carattere sull'occhio inalterato a penetrare ferite del secondo occhio. Si sviluppa spesso 1-2 mesi dopo l'infortunio. Scorre sotto forma di iridociclite o neuroretinite. I primi segni sono una leggera iniezione di vasi congiuntivali, un leggero dolore, fotofobia. Poi ci sono i sintomi di iridociclite, ipertensione, ipotensione sostituiti, e poi gli occhi subatrofia. Ustioni

occhio sono termica( effetto di temperature alte o basse), chimiche( caustica e acido), termochimica, radiazione. Da

lesioni profondità secernono passo 4: 1.

iperemia della congiuntiva e della pelle, la presenza di erosione superficiale della cornea.
2. Bolle sulla pelle delle palpebre, pellicola congiuntiva, una semitrasparente offuscata stroma corneale.
3. necrosi della pelle, la congiuntiva, la cornea ha una sorta di "vetro smerigliato".
necrosi 4. pelle, congiuntiva, la cornea in un "piatto di porcellana".

pazienti preoccupati per un forte dolore, lacrimazione, fotofobia, impossibilità di aprire gli occhi, visione offuscata.

Burns occhi

Esame del paziente con trauma sondaggio occhio

è condotto con molta attenzione al fine di diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento. Con qualsiasi lesione all'occhio si dovrebbe consultare immediatamente un oculista, da non perdere grave malattia e prevenire le complicanze.

- esame esterno - spesso danni visibili sotto forma di ferite, emorragie, corpi estranei.edema possibile, età ematoma, esoftalmo o enoftalmo
- acuità visiva - con tanti infortuni è ridotto a causa della mancanza di una completa trasparenza dell'occhio
supporti ottici - perimetria
- determinazione della sensibilità della cornea( per molte ferite e ustioni ridotte)
- che determinano la pressione intraoculare -disponibile come ipertensione e ipotensione
- visualizzazione in luce trasmessa - corpi estranei visibili o danni associati trauma( opacità e / o vitreo et al.)
- obbligatoria ProvoYat eversione della palpebra superiore, in alcuni casi doppia, non perdere essendo sul corpo
estraneo mucoso - biomicroscopia - deve essere effettuata con molta attenzione, sempre con colorazione corneale
fluoresceina - Gonioscopia tenuto per esame anteriore angolo della camera e la diagnosi dei guasti del corpo ciliare e iride
-l'oftalmoscopia diretta e indiretta, nonché con l'ausilio di lenti Goldman aiuta a identificare le anomalie, come una contusione della retina, corpo estraneo intraoculare, distacco della retina
- x-rayenografiya orbita del cranio e in due proiezioni
- radiografia utilizzando Baltiņa-Komberg protesi per localizzare corpo estraneo intraoculare. A tale scopo, una protesi anestetizzato punto occhio esattamente a 3, 6, 9, 12 ore. Scatta una foto, e poi viene applicato alla tabella
speciale - orbita CT e gli occhi per determinare la presenza rentgennegativnyh corpi estranei
- occhio a ultrasuoni consente di determinare lo stato dei gusci interni e gli ambienti degli occhi, così come la posizione e il numero di corpi estranei
- Fluorescenza angiografia indicato per l'identificazionesiti che devono essere delimitati dalla coagulazione retinica laser. Possibile effettuare solo in materiali trasparenti
occhi - Prove generali del sangue clinici, zucchero nelle urine, sangue RW,
HIV, HBs-antigene - consultazioni di traumatologo, neurochirurgo, il medico, se necessario. Trattamento

per traumi oculari Il trattamento con

deve essere iniziato il prima possibile dopo un trauma.

Luce

contusione orbita ( ad esempio, con un pugno in un occhio), nella maggior parte dei casi richiedono un trattamento ambulatoriale ma oculista ispezione richiesto. Immediatamente dopo l'infortunio neobhodmo allegare un brivido sulla zona danneggiata, la disinfezione gocce gocciolamento( può essere sulfacetamide ordinario), con un forte dolore prendere antidolorifici e andare al pronto soccorso più vicino. Il medico può già designare farmaci emostatici via orale o intramuscolare( etamzilat o Dicynonum) e preparazioni di calcio, migliorando trofismo e iodio( emoksipin intramuscolare iniezione o parabulbarly - sotto gli occhi).

Nei casi più gravi, è necessario un rigoroso riposo a letto. Quando è richiesto alcun danno alla integrità dei tessuti introduzione di tossoide tetanico e / o tossoide tetanico. Ferite

secolo soggetta a trattamento chirurgico con cuciture e rottura danneggiato condotti sonda Polak viene inserito in esso.corpo

Esteri superficie corneale nella loro posizione da rimuovere nelle condizioni di ammissione seguita impieghi gocce antibatterici e unguenti. Così, dopo anestesia locale corpo estraneo viene estratto e scala attorno usando un ago di iniezione. Quando

contusioni del trattamento bulbo oculare può essere conservativo e chirurgico. Obbligatorio è il riposo a letto e il freddo nell'area di lesione. Assegnare i seguenti gruppi di farmaci: emostatico( arresto dell'emorragia), antibatterici( antibiotici per validità locale e generale), diuretici( ridurre il tessuto gonfiore), anti-infiammatori( steroidei e ormonale), terapia fisica( UHF, magnetico).Il trattamento chirurgico soggetto rompe la sclera e la retina, glaucoma secondario, cataratta traumatica).

Quando ferite penetranti piano di trattamento esemplare: instillato goccia con antibiotici( . Floksal, Tobrex et al), imporre sterile fasciatura binoculare, il trasporto viene eseguito in una posizione reclinata, se desiderato anestetizzato( locale o generale) è somministrato tossoide tetanico o siero, intramuscolareo per via endovenosa - antibiotici ad ampio spettro( penicilline, cefalosporine, macrolidi, etc.).In un ospedale, a seconda del tipo e la portata della chirurgia ferita prodotta. Questo può essere una revisione e debridement ferita primaria, la rimozione di corpi estranei intraoculari, la prevenzione delle rotture retiniche quando la minaccia( skleroplombazh, coagulazione laser), la rimozione di corpi estranei, impianto di lente intraoculare nei cataratta traumatica. Nei casi più gravi, di risolvere la questione della enucleazione del bulbo oculare entro 1-2 settimane dopo l'infortunio.la prevenzione

di simpatica ophthalmia comporta la rimozione di un occhio ferito nelle prime 2 settimane dopo l'infortunio. Il trattamento deve essere sotto supervisione immunologo obbligatoria. Applicato localmente corticosteroidi instillazione, e la loro amministrazione subconjunctival, midriatici come gocce e iniezioni.preparati ormonali sistemici sono utilizzati, e al loro inefficienza - terapia immunosoppressiva( mntotreksat, azatioprina).Metodi efficaci di disintossicazione extracorporea - plazamaferez, irradiazione ultravioletta del sangue.

trattamento endoftalmite comprende somministrare alte dosi di antibiotici per via parenterale e topica, e vitrectomia con somministrazione di farmaci antibatterici nel vitreo. Con l'inefficacia del trattamento o lo sviluppo di atrofia del bulbo oculare prodotti enucleazione. Con panoftalmite - eviscerazione. Quando tutto

brucia 2-4 gradi necessariamente profilassi antitetanica viene effettuata. La Fase 1 è soggetta a trattamento ambulatoriale. Assegnare gocce antibatterici e unguenti( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Il resto delle ustioni sono trattati in ospedale. Prescrivere un trattamento conservativo;con lo stadio 3 anche chirurgico.È possibile utilizzare lenti a contatto mediche. Farmaco

:

- midriatikimestno - applicare 1 goccia tre volte al giorno( Mezaton, Midriatsil, Tropicamide) o subconjunctivally
- antibiotici per via topica in forma di goccioline e iniezione parabulbar( prima ogni ora, quindi ridurre instillazione molteplicità a 3 volte al giorno - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicina, cefazolina) o unguenti( Floksal, eritromitsinovaya, tetraciclina), nonché per uso sistemico
- farmaci anti-infiammatori, locale e sistemica non steroidei( gocce Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 volte al giorno) o ormonenye( drop-Oftan desametasone parabulbarnodekson)
- inibitori degli enzimi proteolitici - contrycal, gordoks
- terapia disintossicante( soluzioni flebo - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretici( Diacarbum, Lasix)
-agenti desensibilizzanti( difenidramina, Suprastinum)
- vasodilatatori( Nospanum, papaverina, Cavintonum, acido nicotinico)
- vitamina( soprattutto B)

Surgery: lamellare o cheratoplastica perforante, ustioni congiuntiva -trapianto di mucosa orale, brucia 4 passo trapianto mucosa orale agire sull'intera superficie anteriore dell'occhio e blepharorrhaphy( reticolazione età).

Complicazioni lesioni occhi

con il trattamento delle ferite ritardata e la terapia medica inadeguata può causare complicazioni come endoftalmite, panoftalmite, infiammazione simpatico, visione offuscata persistente, perdita di un occhio, ascessi del cervello, la sepsi, e altri. Molti stato minacciano la vita del paziente, quindi, ancheil minimo trauma richiede un esame dell'oftalmologo in un ospedale.

Medico oculista Letyuk T.Z.