Dislocazione della clavicola - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
La lussazione della clavicola è un trauma comune. In percentuale, l'incidenza della dislocazione della clavicola è pari al 5% del numero totale di lesioni di questo tipo. In questo caso, la dislocazione delle estremità acromiale( esterna) e sternale( interna) dovrebbe essere rigorosamente distinta. Ma su tutto in ordine.
clavicola - un vapore osso parte cava a forma di S dell'estremità superiore del cingolo scapolare. Come il primo osso nel corpo, che inizia il processo di ossificazione è ancora allo stadio embrionale umano, e l'unica articolazione dell'arto superiore con lo scheletro, svolge diverse funzioni importanti. In particolare, il supporto( sulla clavicola da una serie di muscoli è fissata la lama e l'arto), protettiva( clavicola copre la cavità tra il collo e degli arti, attraverso il quale diverse strutture anatomiche vitali) e trasporto( clavicola serve impulsi da un'estremità conduttore alla colonna vertebrale).Tuttavia, il suo compito principale è quello di fornire la libera circolazione della mano. Questo spiega la struttura dell'osso: esterna, estremità acromiale, insieme con la spatola allegata, curvo parte convessa della schiena, e la, estremità sternale interna fissata alla cassa - parte convessa piegato in avanti. Dislocazione
acromial fine della clavicola sintomi
lussazione della clavicola
lussazione della clavicola di solito si verifica da danni meccanici indiretto. Questo può essere una caduta sul braccio o sulla spalla o un colpo alla parte superiore del corpo. Tuttavia, in rari casi, possono verificarsi dislocazioni spontanee della clavicola( come non erano precedute da traumi diretti).
La parte del leone di tali lesioni è causata dalla dislocazione dell'estremità esterna( acromiale) dell'osso. In confronto con esso, la dislocazione della parte interna( sternale) della clavicola viene diagnosticata molto meno spesso. E molto raramente c'è una dislocazione simultanea di entrambe le estremità.Lussazione
esterna( acromiale)
estremità esterna della clavicola, l'estremità acromiale clavicola è collegato a due lame acromion legamenti processo. A seconda di come danneggiata o entrambi, rispettivamente diagnosticata una sublussazione o completa lussazione della clavicola,.I sintomi principali
dislocazione estremità esterna della clavicola sono dolore nella zona congiunta della clavicola e la scapola con il dolore quando si tenta di muovere la mano o sulla spalla.
la pena notare che ultimo aspetto spesso porta al fatto che, per ignoranza, i pazienti sono spesso confusi con una clavicola lussazione lussazione dell'articolazione della spalla. Tuttavia, lesioni a distinguere l'una dall'altra semplicemente conoscendo i seguenti sintomi:
A) Quando dislocazione clavicola marcato gonfiore e deformazione causata dalla sporgenza dell'estremità esterna dell'osso( proietta verso l'alto e leggermente all'indietro).In caso di dislocazione della spalla, il gonfiore si verifica raramente.
b) lussazione spalla è accompagnato dalla sensazione che la spalla non è a posto, e ogni tentativo di muovere un arto accompagnata da una fitta tagliente. Se c'era una dislocazione della clavicola, il dolore ha un carattere moderatamente restrittivo.
dislocazione interna( sternale) fine della clavicola
Contrariamente al, dislocazione interna esterna, estremità sternale della clavicola confuso con qualsiasi altra cosa è difficile. Ciò è spiegato dalla specificità dell'articolazione dell'osso con il torace. A seconda della natura della lesione, si distinguono i tipi di dislocazione anterolaterale, sovra- e retrosternale. Per tutti caratterizzati da dolore nella regione in cui la clavicola è collegato allo sterno, dolore durante la respirazione profonda, deformazione e gonfiore dei tessuti molli come pure una marcata riduzione della cintura con la parte danneggiata. Se un osso slogato tocca vasi, che si verifica spesso quando dislocazione retrosternale, a quanto pare sarà caratterizzata da sintomi specifici( ad esempio, il cambiamento di colore della pelle).
Vi sono sintomi caratteristici di ciascun tipo di lussazione. Quindi, in primo luogo, tipo perednegrudinny di lussazione è il più comune e facilmente determinata dalla sporgenza dell'estremità interna della clavicola avanti. Nel caso di una lussazione sopracerobrale, la clavicola sporge in avanti e verso l'alto. Per il terzo tipo di dislocazione, secondo il suo nome, c'è una retrazione dell'estremità interna della clavicola. Zagrudny dislocazione dell'estremità interna della clavicola è considerato il più pericoloso, perché in questo caso v'è un serio rischio di danni alle strutture anatomiche vitali.
Si prega di notare: per tutti clavicola dislocata varianti caratteristica sintomo è che quando si fa clic su l'estremità sporgente della clavicola, è facile ridurre un suo posto, ma quando la pressione cessa, ritorna. Questo fenomeno è chiamato "effetto chiave".Ti permette di non confondere la dislocazione della clavicola con la sua frattura.
evitare confusione aiutato anche dal fatto che, nel caso di una frattura oltre gonfiore e deformazione verificarsi mobilità spalla limitazione, lividi e morbidi frammenti di tessuto strappo dell'osso fratturato. Inoltre, lo spostamento alla frattura, in contrasto con la dislocazione, di solito si verifica in avanti e in basso. Tuttavia, per escludere la presenza di una fessura nell'osso, dovresti eseguire una radiografia.
Attenzione: nelle persone che soffrono di obesità, i segni esterni di dislocazione della clavicola possono essere meno evidenti.
di primo soccorso nella dislocazione del caso
clavicola di sospetta clavicola lussata, urgente bisogno di appendere ordinatamente e fissare l'arto applicando la patch( per questo in forma come una benda, e sciarpa).In questo caso, un rotolo di garza di cotone o un pezzo di stoffa arrotolato in esso dovrebbe essere collocato nella cavità ascellare.
Riduce l'edema può essere applicato al sito del ferito freddo.
Quando si trasporta una vittima in un centro traumatologico, è necessario monitorare attentamente che sia confortevole. Prima di arrivare in una struttura medica, non è consigliabile assumere forti antidolorifici( questo potrebbe interferire con la decisione della diagnosi corretta).Le eccezioni sono casi in cui una persona ha una bassa soglia di dolore. Avvertenza
: Prima di somministrare un farmaco ad azione fortemente analgesica, consultare il medico.
Per quanto riguarda i divieti, poi il pronto soccorso non dovrebbe cercare di ridurre una lussazione di loro, come in altri casi, anche attrezzature mediche correzione dislocazione non può garantire un risultato del 100%.Inoltre, la clavicola si trova sopra un numero di importanti strutture del corpo. Pertanto, l'automedicazione può essere mortale per la salute.
Diagnostics dislocazione clavicola
diagnosticare possibile lussazione della clavicola dalle caratteristiche esterne( caratteristico rigonfiamento esterno o terminali interni di dolore osseo, tessuti molli gonfiore).Tuttavia, oltre all'esame esterno, il medico è obbligato a palpare il posto ferito e fare una radiografia. Nel caso di lussazione
estremità esterna clavicola radiografia facilita notevolmente la diagnosi, in quanto permette di tener conto della posizione della cresta esterna della lama rispetto al bordo inferiore della clavicola: la dislocazione sono angolate tra loro. Se sono allo stesso livello, la deformazione dell'estremità esterna non è causato da una dislocazione, e patologia della clavicola.
Quando viene diagnosticata un'estremità interna della clavicola, è necessaria una radiografia. Con esso confronta clavicola due articolazioni interne con il petto, e quindi non v'è la determinazione della presenza di dislocazione( fine proiezione di offset indicato sopra normale, ma si sovrappone ombra delle vertebre ombra).
In alcuni casi, il medico può anche prescrivere una TC della zona interessata.
Trattamento di lussazione della clavicola
Terapia lussazione della clavicola si svolge come un metodi conservativi, e con l'aiuto di un intervento chirurgico. La specificità della procedura è quella di fissare l'estremità sporgente della clavicola - il compito non è difficile.È molto più difficile da sistemare e tenerlo nella giusta posizione.
Il trattamento della dislocazione dell'estremità esterna della clavicola viene eseguito utilizzando tecniche invasive e non invasive. Nella maggior parte dei casi, una delle opzioni per il trattamento conservativo è sufficiente. Ma se non ci sono risultati alla fine del trattamento, o se non è soddisfacente, il medico può offrire un intervento chirurgico.bende elastiche
trattamento non invasivo più comuni per questa dislocazione della estremità esterna della benda clavicola è Volkovich. Prima della sua dose di area di anestetizzare applicazione danneggiata soluzione( 20-30 mL) di 1% procaina e ridurre una clavicola. Quindi, l'ascella cotone garza incorporato rullo e articolazione acromion sovrapposto pelota cotone garza, nastro adesivo che è fissato nella seguente sequenza:
1) posteriormente e verso il basso dalla cresta esterno della lama al cingolo;
2) sul retro della spalla al gomito;
3) circonferenza della piega del gomito;
4) lungo la parte anteriore della spalla fino al processo acromiale della scapola.
Come analogo alla prima opzione, è possibile applicare la benda Dezo. Prima della sua sovrapposizione sotto l'ascella, viene inserito anche un rotolo di garza di cotone. La medicazione viene applicata come segue:
1) Fare doppio avvolgere il petto con una fasciatura sul braccio da una clavicola ferito e sotto il braccio - dagli arti sani;
2) Trasposizione benda in diagonale al seno, in seguito attraverso la regione ascellare a mano illesa al cingolo da eventuali danni;
3) Abbassare la benda sulla parte posteriore della spalla fino alla piega del gomito;
4) Piegare il gomito, tenere una benda sull'avambraccio dell'arto dal lato leso al bacino dell'ascella in buona salute;
5) Trasferire la benda diagonalmente lungo la schiena, seguendo la regione ascellare dal lato del braccio intatto alla fronte dal lato della lesione;
6) il giro del cingolo scapolare, davanti tenere la benda per la spalla da danni, fare gomito, avambraccio battiscopa.
7) Ripetere i passaggi 4 - 6 fino a completa immobilizzazione del cingolo scapolare danneggiato.
Desault benda applicata al luogo danneggiato freddo consigliato( questo aiuta ad eliminare il gonfiore e per fermare il dolore) con lussazione della clavicola
Quando si trattano dislocazione estremità esterna della clavicola per mezzo di medicazioni( soft) flessibili a partire dal primo giorno di terapia. Nel caso in cui il dolore non scompaia, dovresti prendere un anestetico.
Ricorda: l'automedicazione è dannosa per la salute, quindi prendere un anestetico e il suo tipo deve essere discusso con il medico.
bendaggi anelastici
Nonostante la possibilità di usare medicazioni flessibili, il modo migliore per risolvere la clavicola senza intervento chirurgico è considerato una fasciatura dell'intonaco. Di norma, per applicarlo, usa la tecnica della benda di Dezo.
Il tipo e il termine di indossare questo o quel tipo di medicazione sono determinati esclusivamente da uno specialista specializzato. In media, la medicazione dovrebbe essere da un mese a due. Non è richiesto il soggiorno in ospedale durante questo periodo. Chirurgia
con dislocazione clavicola
intervento operativo nel trattamento della dislocazione della estremità esterna della clavicola viene assegnato solo se le terapie conservative hanno fallito.
Ad oggi, c'è un gran numero di opzioni per la terapia invasiva della dislocazione esterna. Può essere la fissazione della clavicola con l'aiuto di raggi metallici, viti o "bottoni", ecc.
Fissazione della clavicola con raggi metallici è l'opzione più economica per il trattamento chirurgico della dislocazione. Ma è inefficace( i legamenti / legamenti che collegano l'estremità esterna della clavicola con il processo acromiale della scapola rimangono non ridotti).Inoltre, dopo di esso, sono possibili frequenti casi di recidiva.
Il bloccaggio della clavicola con le viti fornisce un fissaggio più affidabile e riduce significativamente il rischio di recidiva. Tuttavia, una tale fissazione spesso comporta una limitazione e una diminuzione della mobilità della clavicola, che influisce direttamente sulla funzionalità dell'arto, la cui cintura è stata danneggiata.
Tecnica che blocca la clavicola con i pulsanti è una sorta di sintesi del primo e del secondo tipo di fissazione.È considerato abbastanza sicuro dal punto di vista delle previsioni per la condizione postoperatoria e il ripristino della capacità di lavoro dell'arto. Ma cucire sui bottoni lascia una traccia. E i casi in cui questa variante della terapia invasiva di lussazione dell'estremità esterna causa frequenti recidive non sono neanche rari.
Così, il modo più efficace e sicuro è considerato legamenti di plastica .Durante questa operazione, i legamenti artificiali / legamenti sono creati da materiali chirurgici sintetici e vengono sostituiti da strutture ferite.
Dopo ogni tipo di intervento, la cintura della spalla viene fissata con una benda di gesso, che deve essere indossata per 1,5 o 2 mesi.
Ricorda: ogni tipo di terapia invasiva ha le sue indicazioni, i suoi svantaggi e i suoi rischi. In vista di ciò che è importante scoprire tutti i dettagli di questo tipo di terapia da un medico che prescrive una procedura chirurgica.
La terapia della dislocazione dell'estremità interna della clavicola praticamente non prevede metodi conservativi di trattamento. Naturalmente, si può considerare il metodo del riposizionamento chiuso. Viene eseguito nel seguente ordine:
1) Dolore all'area interessata con una dose di novocaina;
2) Rilassa i muscoli con un farmaco speciale( rilassante muscolare);
3) Il paziente è posato sul tavolo, mettendo un rotolo di garza di cotone sotto la spalla;
4) Produce una tensione della mano con una pressione sincrona sulla clavicola;
5) Sollevare il paziente dal tavolo e fissare la clavicola con una benda simile a un rasoio.
Ma un tale metodo di trattamento della dislocazione interna ricorre più raramente, in molti casi, quando si solleva dalla tabella, la clavicola viene ancora fuori dalla sua posizione normale. Pertanto, il miglior risultato è raggiunto unicamente mediante terapia di danno invasiva.
Tipicamente, prima dell'intervento medico detiene una riduzione chiusa di dislocazione, e durante la clavicola intervento effettivo è attaccato allo sterno meccanicamente mediante raggi, barre, lastre o cuciture transossalnyh U.Il materiale e il tipo di attaccamento dipendono dal tipo di dislocazione e sono prescritti dal medico. Come opzione, per analogia con il trattamento chirurgico di dislocazione esterna, è possibile fare la plastia dei legamenti.
Dopo l'intervento chirurgico, un pneumatico difettoso o una benda di gesso vengono applicati all'area danneggiata per un periodo di 3-4 settimane. E la piena capacità dell'arto viene ripristinata in 1,5 - 2 mesi.
Al termine del trattamento la dislocazione della esterno e l'estremità interna della clavicola effettuate diagnostica utilizzate( compresi raggi X e, opzionalmente, una tomografia) e riabilitazione assegnato.
La piena capacità dell'arto viene ripristinata in 1,5 - 2 mesi sia per il trattamento conservativo che chirurgico della dislocazione.
Importante: ricordate che molti degli indicatori dipende dalle caratteristiche di ogni singolo organismo( soglia del dolore, la capacità di rigenerare, fattore allergico, etc.).Pertanto, durante consultazioni con lo specialista devono determinare il tipo( un completo / incompleto), tipo( anteriore / superiore / posteriore), metodi preferiti di trattamento e metodi di anestesia, trattamento di orario di lussazione della clavicola( come acromion e sternale), complicazioni metodiriabilitazione e tempistica del ritorno di efficienza.
riabilitazione dopo lussazione della clavicola
riabilitazione lussazione della clavicola è un complesso trattamento rigenerante, che comprende una serie di esercizio fisico specializzato, volto a ripristinare il normale funzionamento del cingolo scapolare e il ritorno di mobilità dell'arto, massaggio terapeutico, chiropratica e UHF-terapia.È nominato da uno specialista tenendo conto del tipo e del tipo di lussazione, delle modalità del trattamento e delle caratteristiche individuali del paziente.
Trattamento di lussazione della clavicola non può essere rinviata, perché dopo 3 - 4 settimane dopo la dislocazione trauma è considerato stantio. Se la dislocazione era incompleta, dopo un po 'praticamente non disturba il paziente. Ma la piena dislocazione lanciata in futuro è accompagnata da dolore nell'area del danno, indebolimento e riduzione della funzionalità dell'arto.
Si noti che le lussazioni croniche della clavicola non possono essere trattate con un trattamento conservativo. La loro riduzione è effettuata esclusivamente da un intervento chirurgico, e le previsioni per il successo dell'operazione e dei suoi risultati cadere in modo significativo, anche se l'uso delle terapie più costose e innovative.
Rev.dottore in traumatologo-ortopedico Savchenko V.R.