Contusione cerebrale - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Una contusione cerebrale è una lesione craniocerebrale con danno alla struttura del cervello.

Classificazione delle cranico - cerebrale trauma:

• concussione - 80 - 90%;
• contusione cerebrale - 5 - 12%;
• compressione del cervello - 3 - 5%.

segni di trauma lesioni cerebrali

trauma può essere ottenuto in una strada - incidente stradale, infortunio sul lavoro ea casa, mentre battendo e percosse, cadendo da un'altezza, spesso dopo essere caduto da balconi e finestre in stato di ebbrezza nel corso di un attacco epilettico, all'immersione, alla caduta di oggetti pesanti sulla testa, a blocchi nelle miniere, nelle caverne, nelle operazioni militari.

Danneggiamento del cervello nella frattura delle ossa dell'arco del cranio .

Come risultato, la lesione è un disturbo di attività nervosa superiore, che si manifesta con sintomi cerebrali e focali. La contusione cerebrale può svilupparsi nel punto dell'impatto e nella zona opposta all'impatto( quando colpisce contro il cranio): uno shock.le cellule cerebrali danneggiate, i vasi e le loro interconnessioni, il cervello prodotti di decomposizione tossici sono colpite le cellule del sangue e di emoglobina. Nei casi più gravi, la sostanza cerebrale è schiacciata. Il danno più grave è il danno al cervello assonale diffuso che si verifica quando la testa si muove rapidamente, quando al cervello viene dato un movimento rotatorio. In questo caso, gli assoni dei nervi cranici vengono tirati fuori dal cervello o si rompe si verificano assoni nella materia bianca nel tessuto cerebrale ha rivelato più piccola emorragia focale. Il paziente cade in un coma profondo, la letalità di questa condizione è del 90%.Spesso questo accade con incidenti stradali, cadendo da un'altezza o con un forte colpo al mento.

I sintomi di lesioni cerebrali

lesione cerebrale traumatica possono essere aperti a una violazione della integrità della pelle e le ossa, e chiuso, che conserva l'integrità della pelle, le ossa del cranio possono essere compromettano l'integrità o non può avere una funzione del cervello è compromessa. Per le fratture della base cranica possono sviluppare likvorrei - fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso, e sanguinamento dall'orecchio. Questo è un segno molto serio di grave trauma cranico.

Sanguinamento dall'orecchio con un cervello livido e frattura della base del cranio.

La contusione cerebrale può avere una gravità lieve, moderata e grave.
lieve lesione cerebrale è caratterizzata da perdita di coscienza pochi minuti a un'ora, amnesia retrograda( perdita di memoria su eventi che precedono il trauma, il trauma in sé, e qualche tempo dopo l'infortunio), vomito, ipertermia, cardiaco - sistema vascolare - aumento della pressione sanguigna, rapidità o rallentamento dell'impulso, mancanza di appetito, disturbi del sonno, vertigini, barcollamento. Le funzioni vitali non sono violate. All'esame, il neurochirurgo o un neurologo rilevano sintomi neurologici diffusi - nistagmo può anizokariyu, insufficienza piramidale, possibili segni meningei.
Ci possono essere fratture del cranio e emorragie subaracnoidee.
Con la puntura lombare, la pressione del liquore aumenta.
La regressione dei sintomi neurologici si verifica entro 2 o 3 settimane - fino a 2 mesi.

media gravità del danno cerebrale è caratterizzata scollegando la coscienza da diverse decine di minuti per 4 - 6 ore espressi retrogrado amnesia, mal di testa, vomito ripetuto, disturbi mentali, la vita funzioni( vitali) - bradicardia fino a 45 al minuto, la tachicardia a 120minuto, pressione alta 180., tachipnea( respirazione rapida) a 30 al minuto senza albero pervietà tracheobronchiale, sintomi meningee. Neurologo vede segni meningei, cambiamenti nel tono muscolare, la differenza dei riflessi tendinei, segni piramidali patologici, sintomi focali che indicano l'infortunio - disturbi oculomotori - limitazione dei movimenti dei bulbi oculari, la convergenza, gli occhi, visione doppia, ptosi, paralisi degli arti incrociate.

Con la puntura lombare, la pressione del liquore aumenta. Con emorragia subaracnoidea, il sangue nel liquido cerebrospinale.
La ricorrenza del sintomo si verifica tra 4 e 5 settimane a 2 mesi.

Lividi grave cerebrale caratterizzato da un arresto prolungato di coscienza da poche ore a settimane, irrequietezza, grave compromissione delle funzioni vitali - bradicardia inferiore a 40, la tachicardia sopra 120, tachipnea più di 40, disturbi del ritmo cardiaco, violazione della tracheobronchiale pervietà, ipertermia fino a 40 gradi. Lo stato neurologico prevale arginare i sintomi - bulbi oculari anizokariya, nistagmo, deglutizione, strabismo cambiamenti verticalmente gormetonicheskie del tono muscolare( spasmi tonici periodica con un forte aumento del tono degli arti), la rigidità decerebrate( muscoli tono maggiore estensori( estensori) e la relativa galleggianterilassamento dei muscoli flessori), segni patologici bilaterali possono sviluppare convulsioni. Quando
puntura lombare in modo significativo aumento della pressione. Quando emorragia subaracnoidea - sangue nel liquido cerebrospinale.
Quando la tomografia computerizzata e la tomografia a risonanza magnetica determinati ipotensivo lesioni cerebrali cuore, i sintomi di edema cerebrale, piccoli focolai di emorragie. Può essere impostato e le fratture della base cranica, emorragia subaracnoidea.

strabismo divergente con grave trauma cranico.

sondaggio

Quando si riceve una ferita alla testa, anche un minore pensi di aver bisogno di vedere un medico per escludere testa - lesioni cerebrali o trattamento tempestivo in presenza di una lesione cerebrale. Con perdita di coscienza a causa di un trauma bisogno di chiamare un'ambulanza.ispezioni necessarie saranno a raggi X - I raggi X del cranio e della colonna vertebrale cervicale per tomografia computerizzata( a seconda dei sintomi neurologici rilevati), visitare un oculista, elettroencefalografia, rilevazione del neurochirurgo, puntura lombare - forse più di una volta. Nello stabilire la diagnosi di lesione cerebrale richiede il ricovero in 100% reparto di neurochirurgia specializzato. Il riposo a letto da 7 giorni a 2 settimane, a seconda della gravità della lesione cerebrale. In gravi lesioni del cervello, rianimazione necessaria quando una lesione da schiacciamento della sostanza cerebrale o cervello quando espresso edema cerebrale mostrato chirurgia neurochirurgico - trapanazione osteoplastico, fori sovrapposizione Burr.

il tomogramma ematoma visibile, sostanza cerebrale arrendersi

lesioni cerebrali

Trattamento Il trattamento è stato prescritto a seconda della gravità della malattia e le cliniche. Utilizzare neuroprotettivo - somazina cerebrolysin, tserakson, antiossidanti cortexin semaks - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamina E, mexidol agenti venotonicheskie - L-lisina aescinat, farmaci cardiovascolari per migliorare la microcircolazione - cavinton, Sermion, trental, disidratazione, sedativi, vitamine, antibiotici. Nei casi più gravi, importante la cura diligente per la prevenzione della possibile formazione di piaghe da decubito e lo sviluppo di polmonite ipostatica. In ferite aperte possono aderire l'infezione e lo sviluppo di meningite, encefalite, che complica notevolmente il corso di lesioni e peggiorare la prognosi.conseguenze

di periodi

lesioni cerebrali da trauma cranico:

- acuti - 2 - 3 settimane - a stabilizzare le funzioni;
- subacuta - 2( in leggero infortunio) - 4( lesione media gravità) - 6( in grave lesione cerebrale) mesi;
- a lungo termine conseguenze - più di 6 mesi - a tempo indeterminato - un sintomi vegetativi-vascolare( distonia), astenico-nevrotica, liquorodynamic, epilessia, sindromi psico-organiche, disturbi dei movimenti dei bulbi oculari, strabismo e visione doppia( diplopia), paresi e paralisi degli arti, difetti ossei del cranio, cisti cerebrali traumatiche, traumatiche encefalopatia 1 - 2 - 3 gradi con sintomi diversi.

Spesso c'è un recupero funzionale completo di disabilità colpite. In grave mortalità trauma cranico è 30 - 50%.Dopo un grave infortunio è possibile disabilità a causa di cambiamenti mentali - disturbi cognitivi( intellettuali), lo sviluppo di crisi epilettiche, presenza di difetti delle ossa del cranio, persistenti violazioni liquorodynamics, paresi degli arti, visione offuscata. I pazienti vengono inviati neyrooftalmologicheskuyu corone, che determina la% di invalidità o disabilità.

subendo una lesione cerebrale traumatica visto in un neurologo, prendere Corso di farmaci - per lo più neuroprotettivo( base di conoscenze per l'efficacia della neuroprotettivo è cerebrolysin, glicina), vitamine, farmaci cardiovascolari, venotoniki, sedativi, nelle dinamiche di EEG fatto. Se necessario, i medici - psichiatra, ENT, oculista partecipano al trattamento. Viene mostrato il trattamento termale nella stagione fredda, la psicoterapia, l'agopuntura, l'aromaterapia.consultazione di

Medico su lesioni cerebrali

Domanda: Devo ricoverati in ospedale con un cranio rotto, se lo stato di salute non soffre? Risposta
: l'ospedalizzazione nel reparto neurochirurgico è obbligatoria. Ambulatorio può essere trattato solo con una commozione cerebrale con un tipo di flusso facile.

D. prima dello scarico dopo una lesione cerebrale, senza frattura del cranio mi ha prescritto riesame - CT.Perché?
Risposta: Per determinare l'esito di lesioni cerebrali - un pieno recupero, o cisti liquido cerebrospinale è formata( per determinare le sue dimensioni, la posizione, la presenza di ipertensione endocranica) si è verificata o cistica - modifiche gliali con lo sviluppo di aracnoidite. Ciò è necessario per affrontare le questioni relative alla capacità lavorativa e alla successiva riabilitazione.

neurologo massima categoria Kobzev Svetlana V.