Frattura della spalla( omero) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

La frattura dell'omero è un trauma abbastanza comune e si verifica negli anziani e nei giovani.

Anatomicamente omero è diviso in tre sezioni:

testa omerale e collo chirurgico - è parte, che si trovano nella capsula articolare e sono parte integrante della spalla( parte "superiore").In questa zona, il più delle volte una frattura di un grosso tubercolo e una frattura del collo chirurgico della spalla.

Il corpo dell'omero - nelle fonti mediche è chiamato diafisi della spalla, la parte più lunga dell'omero. Le fratture di quest'area sono denominate appropriatamente - fratture del corpo dell'omero( diafisi della spalla).

Area della cavità( parte distale) - forma una connessione all'avambraccio nell'articolazione del gomito( parte "inferiore").Le fratture di questa regione sono chiamate iperconscio.spalla ossa

Anatomia

frattura più comune del collo chirurgico dell'omero e frattura dei componenti della testa, in particolare maggiore frattura tuberosità.Le fratture della testa e le fratture dell'area condilo sono correlate a lesioni intraarticolari.

Insieme all'omero, i vari nervi che passano attraverso la spalla e l'arteria brachiale possono essere danneggiati, ei muscoli delle spalle possono anche essere danneggiati in caso di frattura dell'omero.

Sintomi di una frattura della spalla

Sintomi di una frattura del collo dell'omero

• Dolore in un sito di frattura;
• Spalla deformata, rispetto a un arto sano, in caso di frattura con spostamento;
• Accorciamento della spalla;
• Crepitazione nel punto in cui si è verificata la lesione( durante il sondaggio si sente lo scricchiolio dei frammenti).
• Limitazione dei movimenti dell'articolazione della spalla;
• Gonfiore dei tessuti molli sul luogo della lesione, lividi( "livido");
• A volte, quando impattato fratture( nel qual caso un piolo otlomok ad un altro, e ha raggiunto la fissazione abbastanza affidabile), dolore e altri sintomi possono essere mal definiti, la persona lesa non può un paio di giorni per cercare aiuto medico.

collo di fratture dell'omero sono raramente aperti, ma può essere complicata da danni ai nervi che si manifesterà in violazione della sensibilità sul pennello, la difficoltà di commettere movimenti del polso e delle dita.

Sintomi di una frattura del grosso tubercolo dell'omero:

• Dolore sull'articolazione della spalla;
• Limitazione della mobilità, la spalla è la più colpita. La lisciviazione può essere completamente assente, il che indica un danno al tendine del sovraspinato;
• Il gonfiore in questa frattura è meno pronunciato, le deformità visibili sono raramente osservate;
• Scricchiolio nel punto di frattura durante il sondaggio.

I nervi e i vasi significativi in ​​questa frattura sono danneggiati molto raramente. Spesso c'è un danno al muscolo sovraspinato, che in futuro può causare una brusca violazione dei movimenti dell'articolazione della spalla.

Sintomi di frattura dell'omero( diafisi) dell'omero:

• Forte dolore;
• In caso di cambio, grave deformazione;
• Accorciamento dell'arto;
• Crepitazione di frammenti;
• Grave gonfiore e lividi, può diffondersi alla spazzola
• Limitazione dei movimenti delle articolazioni della spalla e del gomito.

Questo tipo di frattura è caratterizzato da danni ai nervi e ai vasi. Se i nervi sono danneggiati, i movimenti delle dita soffrono, la sensibilità è disturbata, la spazzola si blocca nel paziente.

Sintomi delle fratture da sovratensione:

• Dolore alla articolazione del gomito e all'avambraccio;
• Gonfiore dell'articolazione del gomito;
• Deformazione all'offset;
• Limitazioni dei movimenti dell'articolazione del gomito;
• Crunch di frammenti durante la palpazione.

Quando fratture nella tecnica spesso danneggiata arteria brachiale, che può portare alla cancrena dell'arto, il sintomo principale della lesione dell'arteria brachiale è l'assenza di un impulso sull'avambraccio( in luogo tipico per sondare impulso).

fratture della parte superiore dell'omero deve essere distinto da contusioni, lussazioni della spalla, la parte inferiore della dislocazione del gomito e fratture del dell'ulna.

Primo soccorso per frattura della spalla

Come per qualsiasi frattura, il compito principale è anestetizzare e immobilizzare l'arto. Per l'anestesia funzionerà qualsiasi farmaco nel gabinetto di medicinali di casa( ketorol, nimesulide, analgin).

L'immobilizzazione dell'arto

si ottiene costruendo uno pneumatico con mezzi improvvisati. La tavola, le stecche, le barre robuste o le bacchette sono fasciate sull'omero, la mano è sospesa sul foulard e fissata al tronco. Con le fratture nella parte superiore della spalla, il pneumatico non deve essere fatto, è sufficiente appendere la mano sul fazzoletto.

Diagnosi della frattura della spalla

Per la diagnosi è sufficiente eseguire la radiografia. In alcuni casi, se si sospetta un danno al sovraspinato e alle fratture all'interno dell'articolazione, viene eseguita l'ecografia.

frattura spalla trattamento

Ci sono tre metodi di trattamento delle fratture della spalla: metodo conservativo e dispositivo della trazione scheletrica.fratture spalla

senza spostamento e fratture, che possono correggere l'offset mediante monostadio riposizionare ( riposizionamento) sono trattati applicando un calco in gesso, e mediante pneumatici fissaggio speciali e bende.

Le fratture del grande dosso di omero richiedono, nella maggior parte dei casi, un trattamento mediante l'applicazione di una benda di fusione. Inoltre, l'intercettazione può essere utilizzato pneumatico, che ostacola lo sviluppo della rigidità della spalla, e fornisce anche fusione muscolo sopraspinato( questo muscolo è spesso danneggiata alla rottura grande tuberosità).

deviatore pneumatico

Per fratture con offset applicato il trattamento chirurgico, otlomok aghi o vite fissi, che ha rimosso alcuni mesi dopo. I termini del trattamento generale vanno da 2 a 3 mesi, immobilizzazione del gesso - 4-6 settimane.

Per le fratture del collo chirurgico senza bias , una benda di gesso viene applicata per 4 settimane, quindi lo sviluppo dei movimenti. Se la frattura è stata compensata e se è riuscita a risolverla, l'immobilizzazione del gesso viene estesa a 6 settimane.

In caso di fratture irreparabili , viene mostrata l'operazione. La frattura, con il trattamento chirurgico è fissata da piastre. Quando fratture impatto delle fratture del collo chirurgiche e grande tuberosità senza spostamento giustificato questo tipo di trattamento medico, in funzione, quando il braccio viene fissato solo dal tipo di presa patch o tassello cuscino( se danneggiato muscolo sopraspinato), per un periodo di 4 settimane. Il gesso non è richiesto in questo caso.

In futuro verranno utilizzati fisioterapia e terapia fisica, di seguito verrà descritto un insieme di esercizi per lo sviluppo di movimenti e riabilitazione generale. Il termine generale di trattamento è da 2 a 3 mesi.

Le fratture del corpo dell'omero senza pregiudizi sono trattate con uno pneumatico intonacato applicato per un massimo di 8 settimane.fratture spalla corpo

con offset e operano piastre fisse, viti o aste intraossee speciali intonaco applicati successivamente per 4-6 settimane con fissazione di fratture affidabile, può essere limitato sciarpa benda. Dopo aver rimosso il gesso, iniziano la riabilitazione. La durata totale del trattamento 3- 4 mesi

Inoltre, il corpo a fratture spalla con tecnica offset è trazione scheletrica applicabile. Un ago viene utilizzato per il processo del gomito e la spalla viene regolata dalla trazione. Con un pneumatico per trazione scheletrica, è necessario mentire circa 4 settimane, che è molto difficile per il paziente. Quindi la benda di gesso viene applicata per altre 4-6 settimane. Il termine generale di trattamento è di 3-4 mesi. Allo stato attuale, il metodo di trazione scheletrica è usato raramente per trattare le fratture della spalla.

fratture dell'estremità inferiore dell'omero( transcondylar) molto spesso accompagnato dallo spostamento di frammenti ossei. Quando si rimuove lo spostamento, regolando sotto anestesia, l'intonaco viene applicato per 6-8 settimane. Se lo spostamento non è rimovibile, azionare e installare una piastra e viti per fissare la frattura. Il termine generale di trattamento con riabilitazione arriva a 4 mesi. Piatti, aste e viti vengono rimossi dall'osso dopo diversi mesi, e persino anni, dopo il pieno recupero. Per ogni paziente, i termini per la rimozione delle strutture metalliche sono stabiliti individualmente. Negli anziani, le strutture metalliche non possono essere rimosse, il che è associato al rischio di una seconda operazione. In

fratture aperte complicate omero corpo applicato formulazione complessa progettazione dei raggi e anelli( apparecchi Ilizarov), i periodi di trattamento in questo metodo può essere esteso a 6 mesi, ma con l'prime settimane movimento realizzabile nelle articolazioni.

Danni ai nervi, vasi nelle fratture della spalla richiedono operazioni speciali( cuciture nervose, suture vascolari) e un significativo aumento del tempo di trattamento generale e ripristino della funzione della mano.

In tutti i tipi di trattamento è necessario assumere integratori di calcio, analgesici e farmaci antinfiammatori.

Riabilitazione dopo una frattura della spalla

Forse l'elemento più importante nel trattamento delle fratture della spalla è la riabilitazione. La riabilitazione comprende i componenti più importanti: fisioterapia, fisioterapia e massaggio. Il trattamento fisioterapeutico è prescritto da cicli di 7-10 procedure alcune settimane dopo la lesione. La fisioterapia( esercizi)

dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo l'assistenza medica.

• Dopo 2-3 giorni dal momento dell'infortunio( operazione) iniziamo ad agire, ma senza carico, movimenti delle dita di una mano malata, nonché movimenti attivi in ​​una mano sana.
• Una settimana dopo l'infortunio( operazione) sollecitare isometricamente i muscoli della spalla interessata. Isometricamente - questo è senza fare movimenti nelle articolazioni, per allenarsi per gli inizi necessari su un braccio sano. Per un giorno per 10 visite, iniziamo con 20 voltaggi, aumentando gradualmente il loro numero. Questi esercizi sono necessari per mantenere il tono muscolare e migliorare l'apporto di sangue, il che contribuisce alla più rapida fusione della frattura.
• Dopo aver rimosso la benda di gesso, procediamo a sviluppare i movimenti nelle articolazioni della spalla e del gomito.

Esercizi esemplificativi per lo sviluppo di movimenti nelle fratture della spalla dopo la rimozione del gesso:

1. Movimenti del pendolo con entrambe le mani, le gambe sono sulla larghezza delle spalle, il tronco è in una posizione inclinata.
2. Movimento circolare nella stessa posizione.
3. Lasciare la mano di lato è forse l'esercizio più importante. Se non è possibile eseguire immediatamente questo esercizio, aiutiamo la mano spostando le dita lungo il muro.
4. Oscilliamo le braccia davanti al petto.
5. Conduzione delle mani "bloccate" sul torace e successivo raddrizzamento.
6. Estensione, flessione nelle articolazioni del gomito
7. Lancio delle mani dietro la testa.
8. In futuro per gli esercizi è possibile applicare un bastone ginnico.

Ogni esercizio viene eseguito 10-15 volte più volte al giorno. Quando hai dolore, fai delle pause. Dopo 2-4 settimane, è possibile utilizzare manubri e altri attrezzi ginnici. Il termine generale di riabilitazione e ripristino dei movimenti, in assenza di complicanze, da 3 a 6 settimane. Con persistenti difficoltà nei movimenti dell'articolazione della spalla - contratture, sono applicabili dispositivi speciali per lo sviluppo di movimenti localizzati nei centri di riabilitazione.

Già al tuo ritorno al lavoro e con una forte unione di fratture, puoi gradualmente passare alla riabilitazione attiva: nuoto, tennis, lezioni in palestra. Prognosi

per frattura della spalla

Nelle fratture della spalla non complicate, si verifica un ritorno all'attività normale 2-3 mesi dopo la lesione. I termini della riabilitazione e del trattamento possono essere significativamente ritardati in presenza di varie complicanze. Le complicazioni più frequenti sono: contrattura dell'articolazione della spalla( restrizione dei movimenti), danno ai nervi in ​​caso di trauma, infezione nell'osso.

Medico traumatologo-ortopedico Voronovich NA