Vene varicose degli arti inferiori: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Le vene varicose o le vene varicose sono un allargamento delle vene superficiali associate al deficit delle valvole venose e alla violazione del flusso sanguigno. Questa malattia è la patologia più comune dei vasi sanguigni tra le persone in età lavorativa.

Cause della malattia varicosa

Tradizionalmente, sono stati identificati fattori di rischio per lo sviluppo e la progressione della malattia. L'ereditarietà e il suo contributo alla comparsa di varici non sono state dimostrate inequivocabilmente.È stato notato che le vene varicose si trovano costantemente in alcune famiglie, ma ora si ritiene che il ruolo prevalente nell'aspetto della malattia sia giocato da fattori nutrizionali, caratteristiche dello stile di vita e anche dalle condizioni associate ai cambiamenti nel ciclo ormonale.

L'obesità è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. E la frequenza di sviluppo delle vene varicose aumenta con l'aumentare della gravità dell'obesità.Spesso l'obesità è accompagnata da uno stile di vita immobile o inattivo e da una dieta scorretta. Nella dieta della popolazione dei paesi industrialmente sviluppati, al momento predominano i prodotti ad alto grado di trasformazione, ma allo stesso tempo il consumo di fibre vegetali è contenuto in frutta e verdura crude. Le fibre vegetali sono necessarie per rafforzare la parete vascolare, inoltre, prevengono la stitichezza cronica, che a sua volta porta ad un aumento della pressione intra-addominale e alla formazione di vene varicose.

Non dobbiamo dimenticare l'organizzazione sbagliata del processo di lavoro. Spesso, la maggior parte del tempo passiamo seduti o in piedi, il che è molto negativo per le vene della valvola. Anche sfavorevole è il duro lavoro associato a un carico acuto( a scatti) sugli arti inferiori, ad esempio quando si sollevano i pesi. Nel nostro tempo dinamico, i lunghi voli o incroci che sono accompagnati dalla comparsa di ristagni di sangue nelle vene delle gambe e sono anche un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie venose non sono rari.

Aderendo alle tendenze della moda, molti non pensano che l'intimo stretto porti alla compressione delle vene a livello delle pieghe inguinali, ei corsetti aumentano la pressione intra-addominale, quindi non è consigliabile indossarli costantemente. Inoltre, non dimenticare i pericoli di indossare scarpe con i tacchi alti, con scomode calze.

Le gravidanze ripetute sono anche un comprovato fattore di rischio per lo sviluppo di malattie venose. L'utero allargato aiuta ad aumentare la pressione intra-addominale, e un ormone come il progesterone ha un effetto negativo sulla parete venosa, distruggendo il collagene e le fibre elastiche in esso contenute. Alcune malattie, come l'osteoporosi, l'artrite reumatoide, si verificano con una modifica dello stato ormonale. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare vene varicose aumenta drammaticamente.

Parlando delle cause che portano all'espansione delle vene, è necessario soffermarsi sulla struttura delle vene degli arti inferiori. Isolare il sistema delle vene superficiali( grandi e piccole vene ipodermiche), un sistema di vene profonde( vene profonde della parte inferiore della gamba e delle cosce) e vene comunicative o perforanti che collegano le vene superficiali e profonde. In condizioni normali, il flusso di sangue nell'area delle gambe avviene attraverso un sistema di vene profonde( 90%) e superficiali( 10%).Affinché il sangue possa muoversi nel cuore, e non nella direzione opposta, ci sono valvole nelle pareti delle vene che, una volta chiuse, non permettono al sangue di muoversi dall'alto verso il basso sotto l'influenza della gravità.Inoltre, grande importanza è la contrazione dei muscoli, che contribuisce anche al normale flusso sanguigno. Le peggiori condizioni per il movimento del sangue vengono fornite in piedi in assenza o in insufficienza di contrazioni muscolari attive. Allo stesso tempo il sangue ristagna, la pressione nelle vene aumenta e si espandono. La carenza dell'apparato valvolare si forma, mentre i lembi delle valvole non si chiudono completamente e si forma un movimento irregolare del sangue dal cuore.

Insufficienza valvolare nelle vene varicose.

Le valvole del sistema di vene profonde sono particolarmente colpite, poiché subiscono il carico massimo. A causa di un flusso sanguigno anomalo, si sviluppa un sovraccarico di vene profonde con un volume aggiuntivo di sangue. Per ridurre l'eccesso di pressione attraverso il sistema delle vene comunicanti, il sangue viene scaricato nelle vene superficiali che, a loro volta, non sono progettate per promuovere un grande volume di sangue. Di conseguenza, c'è un'iperestensione delle loro pareti con la formazione di caratteristici noduli varicosi. Ma l'aumentato volume di sangue continua a fluire nelle vene profonde, mentre le valvole delle vene comunicanti con un flusso sanguigno orizzontale non ostruito si formano nella direzione di entrambi i vasi profondi e superficiali. Nell'ultima, l'insufficienza venosa cronica si forma con edema, dolore e ulcere trofiche.

Sintomi delle vene varicose degli arti inferiori

Come si può intuire dal nome, il principale segno visibile della malattia varicosa è l'allargamento saccate o cilindrico delle vene superficiali. Vene varicose sulle gambe.

Diventano crimpati, sporgono sopra la superficie della pelle nella regione degli stinchi e dei piedi. I noduli varicosi massimi sono espressi dopo uno sforzo fisico pesante o prolungato. Molto spesso, le vene allargate compaiono in giovane età, nelle donne - durante o dopo la gravidanza.

Nella fase iniziale delle vene varicose, i sintomi sono pochi e non specifici. Tutti i segni di questa fase sono combinati nella "sindrome da piede pesante" .Questo preoccupa la stanchezza aumentata, una sensazione di pesantezza alle gambe, brucia, raspiranie, la cui gravità è massima dopo lo sforzo fisico. Ci può essere anche edema transitorio, dolore dolente lungo le vene. Questo è caratterizzato da un leggero rigonfiamento delle caviglie e della parte posteriore del piede, che si verifica la sera, specialmente dopo un carico statico prolungato. Una caratteristica caratteristica dell'edema è che al mattino se ne vanno senza lasciare traccia. Per questo stadio, non necessariamente la presenza di vene allargate visibili. Di norma, la maggior parte dei pazienti con vene varicose ha notato la presenza di alcuni segni nell'insorgenza della malattia. Pertanto, l'accesso tempestivo a uno specialista, anche nella fase iniziale della malattia, impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia.

Le vene varicose si sviluppano lentamente, a volte per decenni. In caso di trattamento inadeguato, si ha un'insufficienza venosa cronica durante la progressione della malattia.

Occorre prestare particolare attenzione alla considerazione del problema degli "asterischi vascolari" come un sintomo importante dell'insufficienza venosa."Asterischi vascolari" è una ragnatela di espanso più di 0,1 mm di capillari visibili attraverso la pelle.

"Pignoni vascolari".

Di norma, le donne considerano queste "stelle" come un difetto estetico, gli uomini semplicemente non se ne accorgono. Infatti, in alcuni casi, si tratta di manifestazioni di disturbi disormoni, abuso della sauna, solarium, mentre evitando alte temperature ed eliminando gli squilibri ormonali( ad esempio l'uso di contraccettivi orali) curerà completamente la malattia. Ma, nella maggior parte dei casi, la comparsa di "asterischi vascolari" è il primo e forse l'unico segno di un eccessivo riempimento delle vene superficiali e lo sviluppo delle vene varicose. Pertanto, anche in presenza di una piccola area della rete capillare espansa, è necessaria una consulenza specialistica.

Complicanze delle vene varicose

Le vene varicose non sono solo un problema estetico, ma anche una malattia pericolosa, principalmente a causa delle sue complicanze. Quando un trattamento sbagliato o prematuro sviluppa condizioni così formidabili come la trombosi e la tromboflebite, così come il sanguinamento dalle vene allargate. La trombosi( chiusura completa o parziale del trombo venoso) o la tromboflebite( malattia infiammatoria della parete venosa nella trombosi) si verifica all'improvviso, non associata a sforzo fisico. L'edema si diffonde rapidamente all'arto inferiore, che è accompagnato da dolore intraducibile raspiruyuschimi. Ci possono essere arrossamenti o bruciore, dolore locale della pelle. In caso di rottura di un trombo, entra nei vasi sanguigni del sangue e, in caso di chiusura completa o parziale della nave, può portare a una grave malattia - embolia polmonare. Questa complicazione è spesso letale. Se sospetti che queste complicazioni della malattia varicosa debbano immediatamente assumere una posizione orizzontale, alza la gamba, chiama il servizio medico di emergenza al telefono. Non puoi comprimere i muscoli delle gambe, usare pomate, calpestare una gamba.

considerato pericoloso e l'area della lesione dei vasi sanguigni, come questo può causare sanguinamento eccessivo. In questo caso, un urgente bisogno di applicare la fascia per le gambe( medica o estemporanea) di sopra del sito di sanguinamento, abbastanza forte da rendere l'emorragia si è fermata.È anche necessario chiamare con urgenza una squadra di ambulanze. In

identificare almeno uno di questi sintomi richiede ispezione flebologo - uno specialista in malattie delle vene e, se necessario, di concerto con altri specialisti, come un chirurgo vascolare, internista, ginecologo.

diagnosi delle vene varicose

Per quanto riguarda il medico, probabilmente saranno invitati alla seguente sondaggio:

• Emocromo. Il numero di eritrociti e livello di emoglobina indica il grado di ispessimento del sangue può essere giudicato sulla malattia per livello di piastrine coagulazione del sangue( predisposizione alla trombosi), aumentando il numero di leucociti caratterizzata da infiammazione( conferma tromboflebite).
• standard "gold" per la diagnosi di varici è considerato ecografia degli arti inferiori, in cui colpiti aree di vene vengono determinati. Su questo principio, costruita classificazione anatomica delle vene varicose con l'indicazione del vaso modificato. Ad esempio, le lesioni della vena grande safena sotto il ginocchio o al di sopra, la piccola safena. US arti inferiori è raccomandato per il rilevamento della segni sopra varici, anche quando un "capillari".
• Rheovasography - un metodo per determinare apporto ematico insufficienza( alimentazione) calcolando tessuto indice rheographic. Sulla base dell'indicatore di stadio della malattia rivela: risarcimento o scompenso subindemnification. Quando
• dati discutibili tecniche chirurgiche non invasive ricorrere a metodi di ricerca, per esempio flebografia( agente di contrasto per via endovenosa per valutare lo stato del sistema venoso).

Vene varicose

trattamento varicosità - un processo complesso, la cui durata dipende dallo stadio della malattia. Le attività mediche sono divise in chirurgiche e conservative( non chirurgiche).trattamento

non chirurgica delle varici dà buoni risultati solo al momento della comparsa della malattia, quando le manifestazioni cutanee non sono pronunciate, e solo moderatamente ridotta capacità di lavoro. Inoltre, la terapia conservativa è indicata se non ci sono controindicazioni alla chirurgia. Inoltre, questi metodi devono necessariamente essere utilizzati nel periodo postoperatorio per impedire ricorrenza della malattia.

trattamento conservativo comporta la riduzione della gravità dei fattori di rischio, un adeguato carico fisico, compressione elastica, farmaci e terapia fisica. L'applicazione di queste misure insieme garantisce un buon risultato. Insieme ad uno specialista è necessario identificare i fattori di rischio per le vene varicose, come l'obesità, i contraccettivi orali, l'esercizio improprio, e cercare di influenzarli.

Le persone che hanno fattori di rischio per la malattia varicosa, compresa quella familiare, anche in assenza di sintomi deve essere almeno due volte l'anno per consultarsi con flebologo con applicazione obbligatoria dell'ecografia degli arti inferiori.

Se nessuna complicazione( trombosi o tromboflebiti), vene devono allenarsi regolarmente agli arti inferiori. Consigliato: entrambe le gambe in una posizione elevata, possono essere tenuti più a lungo, usare scarpe comode. Camminare, nuotare, andare in bicicletta, fare jogging sono i preferiti. L'attività fisica( ad eccezione di navigazione) deve essere effettuata sotto compressione elastica.esercizi Controindicato traumatico sport degli arti inferiori, così come nel caso del carico prevalente sugli arti inferiori: calcio, pallacanestro, pallavolo, tennis, sci, vari tipi di arti marziali, l'esercizio fisico, associati a sollevamento di carichi pesanti. A casa dopo una consultazione con uno specialista è possibile effettuare alcuni semplici esercizi .
Prima della lezione è necessario immergere pochi minuti, tenendo le gambe in una posizione elevata per preparare il corpo per l'esercizio. Il ritmo e la velocità degli esercizi sono individuali, in base alle possibilità fisiche. Nel condurre l'educazione fisica la cosa principale è la regolarità.

In posizione prona.
1 "Bicicletta".La parte posteriore e la vita sono premute strettamente sul pavimento, noi pedaliamo.
2. "Forbici verticali".Mano lungo il tronco, abbiamo incrociato le nostre gambe come forbici.
3. Lavorare con i piedi. In posizione prona, piegati e distesi, fai movimenti circolari nelle caviglie.

In posizione eretta, oltre a sedersi alla scrivania, è possibile eseguire i seguenti esercizi. Ogni esercizio viene ripetuto 20 volte
1. Sollevamento( calzini - insieme).I calzini sono paralleli, premuti l'uno contro l'altro. Ci alziamo sulle calze, ci fermiamo in questa posizione per alcuni secondi, cadiamo sul pavimento.
2. Sollevamento( calzini - a parte).Tacchi insieme, calze a parte. Ci alziamo sulle punte, poi affondiamo sul pavimento.
3. Sollevamento( talloni - a parte).Calzini, tacchi a parte. I movimenti sono eseguiti come negli esercizi precedenti.

Si consiglia una doccia a contrasto più volte al giorno. Massaggiare le gambe alternativamente con un getto d'acqua fredda e calda per circa 5 minuti ciascuna.compressione elastica

- trattamento delle varici da bende elastiche o uso medico maglieria. In questo caso, viene creata una spremitura dei muscoli controllata dalla dose. Ciò promuove il flusso sanguigno migliore attraverso le vene, previene i fenomeni stagnanti. A causa del mantenimento artificiale del "tono", le vene cessano di espandersi, viene creata la prevenzione della trombosi.

In tutte le fasi di sviluppo delle vene varicose, si raccomanda l'uso di farmaci flebotonici. La loro azione è volta a rafforzare la parete venosa. Oggi utilizzato farmaci come Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. La durata del corso di trattamento, 6 mesi o più.Anche dimostrato sono farmaci che riducono la viscosità del sangue - agenti antipiastrinici( aspirina, Curantylum), farmaci anti-infiammatori( diclofenac).

Nessun rimedio popolare, si intende che le erbe medicinali, non eguaglia l'efficacia con i farmaci elencati, quindi non auto-medicare. La terapia farmacologica deve essere utilizzata solo come indicato da un medico. Il trattamento locale, ad esempio vari unguenti, i gel non sono raccomandati in assenza di trombosi, tromboflebite. La fisioterapia

non ha alcun significato indipendente.È usato solo secondo la prescrizione del medico, a seconda del problema principale. L'uso di metodi fisici a casa può portare allo sviluppo di una complicazione( attaccamento di infiammazione, trombosi).Nel caso di una corretta assegnazione, l'effetto migliore è ottenuto dalle correnti diadinamiche, dal campo magnetico, dall'elettroforesi e dal laser.

vene varicose - malattia chirurgica, il recupero completo da cui è possibile solo dopo il trattamento chirurgico .A seconda della posizione della lesione e della gravità della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento chirurgico.

1. Flebectomia - rimozione chirurgica della vena dilatata da varici. Lo scopo della chirurgia è quello di rimuovere resettato sangue anormale rimuovendo tronchi principali grande o piccola safena e comunicare vene legatura. Questa operazione è controindicata quando:
è una grave malattia concomitante in cui la chirurgia può aggravare drammaticamente la condizione;
stadio avanzato delle vene varicose;Gravidanza
;
presenza nel corpo di qualsiasi processo purulento;
età avanzata.

L'uso di metodi di trattamento endoscopico rende questa operazione più sicura, più cosmetica. Il pacchetto di misure per il miglior recupero dopo l'intervento chirurgico( riabilitazione) dipende dalla complessità dell'operazione, ma ci sono principi generali. La formazione finale delle articolazioni avviene 6 mesi, in modo da prevenire i danni ed evitare difetto estetico si consiglia di eliminare l'impatto meccanico grezzo sopra( utilizzare spugne abrasive indurita, indumenti compressione).Non lavare con acqua calda. Dopo l'operazione è necessario applicare la compressione elastica, di regola, tra 6 mesi. In futuro, la maglieria a compressione è necessaria in caso di un possibile carico "nocivo"( sollevamenti di gravità, lunghi viaggi, voli).

2. cicatrici - introduzione nella vena espanso particolare sostanza( sclerosante), che provoca "agglomeranti" vena pareti con la cessazione del flusso ematico. Di conseguenza, non vi è alcuna perdita patologica di sangue, un difetto cosmetico viene eliminato, poiché la vena si allontana e diventa invisibile. Ma la scleroterapia è efficace solo con l'espansione di piccoli rami dei tronchi principali, che ne limita l'uso con un alto grado di processo. Il vantaggio della scleroterapia è l'assenza di cicatrici, la necessità di ricovero in ospedale. Dopo la scleroterapia, non è richiesta una riabilitazione specifica.

3. laser fotocoagulazione - un metodo basato sulla distruzione della parete venosa mediante esposizione laser caldo, quindi "tenuta di" lumen venosa.È indicato solo quando la vena è allargata non più di 10 mm. Il metodo è associato all'anestesia. Esteticamente preferito rispetto alla flebectomia, ma come dopo la rimozione della vena richiede l'attivazione precoce del paziente, nonché una compressione elastica prolungata.

Prevenzione delle vene varicose

Nel mondo di oggi, grande importanza viene prestata alla prevenzione delle vene varicose. Regolare attuazione delle misure semplici ridurranno significativamente il rischio e la progressione della malattia:

stile di vita in movimento - la base della prevenzione è importante anche un'alternanza di carico statico a lungo termine con passeggiate, jogging, ciclismo, nuoto, l'esecuzione di semplici esercizi sul posto di lavoro.
Tieni i piedi più in alto possibile in una posizione elevata.
Evitare l'aumento di peso.
Indossare scarpe comode con tacco massimo fino a 4 cm, se necessario utilizzare plantari ortopedici.
Nel caso di estrogeni, come i contraccettivi orali, così come durante la gravidanza necessariamente subire ecografia degli arti inferiori.

Terapista medico Sirotkina EV