Aplasia dell'uretere: cause, sintomi e trattamento. MFs.

aplasia renale e dell'uretere

- è un'anomalia congenita del sistema genito-urinario, che manifesta completa assenza di uno o entrambi gli ureteri. Soddisfa unilaterale e fronte-retro aplasia dell'uretere. La seconda forma della malattia è incompatibile con la vita, in modo da clinica Urologici considerando solo aplasia ureterale unilaterale.

sinistra a destra: aplasia del rene sinistro e dell'uretere, aplasia del rene destro e dell'uretere con la posizione dell'orifizio ureterale sinistra, aplasia del rene sinistro con sohranieniem uretere( uretere aplasia incompleta)

motivi aplasia uretere

cause affidabili malformazioni del sistema urogenitale è difficile da chiamare. Gli scienziati dicono che in questo svolgere il ruolo di entrambi i fattori interni ed esterni. Tra i fattori interni possono essere identificati metabolismo ormonale delle donne incinte relative malattie croniche accompagnate da anemia ed ipossia, così come malattia sistemica del tessuto connettivo.

Per quanto riguarda i fattori esterni, si ritiene che lo sviluppo di aplasia dell'uretere, così come altre anomalie dello sviluppo di diversi organi partecipano infezioni, in particolare la rosolia e toxoplasmosi, stress costante e le lesioni traumatiche durante la gravidanza. Anche negli Stati Uniti condotto studi speciali che hanno dimostrato che le malformazioni degli organi interni, tra cui i reni, in gran parte influenzato da radiazioni ionizzanti.

quasi sempre in combinazione con aplasia uretere aplasia o agenesia del rene sullo stesso lato. In quei rari casi in cui i pazienti sono nati con normale rene e uretere mancanza di esso in un breve periodo di tempo che si atrofizza. I sintomi

aplasia

dell'uretere Tipicamente, aplasia dell'uretere è asintomatica. Spesso si tratta di una scoperta casuale durante l'esame del sistema genito-urinario su alcune altre malattie.

Allo stesso tempo, se v'è un'aplasia ureterali incompleta, durante il quale la cavità della vescica si estende un piccolo serbatoio, fiancheggiata da epitelio cistico può verificarsi sua infezione. La ragione di questo è la stagnazione in atto di urina in questo processo. In questa situazione, i pazienti iniziano a celebrare il dolore nella regione lombare e le ossa iliache, la febbre, e il disturbo urinario, sotto forma di una maggiore urgenza urinaria e torbidità urinaria.

Se una persona ha eventuali anomalie congenite, o un suo parente con malattia renale ereditaria, è necessario indagare e per la salute del sistema genito-urinario. Inoltre, le lamentele di cui sopra sono un'indicazione diretta per il trattamento del paziente ad un urologo.

Diagnostics aplasia uretere

In analisi delle urine generale, che viene effettuata senza eccezione pazienti con patologia del sistema genito-urinario, è possibile rilevare una piccola quantità di eritrociti e leucociti. Va notato che tali analisi vengono osservati solo dopo l'infezione dell'uretra, mentre al corso latente di urina è totalmente "tranquilla".

«gold standard" nella verifica di diagnosi aplasia uretere può essere considerato urography escretore. Il metodo è basato sulla somministrazione endovenosa di contrasto seguite da raggi X del sistema urogenitale. Nella maggior parte dei casi la selezione contrasto di un solo punto. In aplasia ureteric parziale potrebbe essere rilevato contrasto striscia sottile, che indica la pervietà ureterale parziale.

urografia: aplasia uretere esame

ultrasuoni, che viene effettuata in tutti i pazienti con patologia di organi di un piccolo bacino, rivela una diminuzione delle dimensioni o totale assenza di rene sul lato interessato. Poiché ultrasuoni consente di visualizzare solo organi parenchimali, uretere stessa, o meglio la sua assenza, nella maggioranza dei casi passa inosservato.

In alcuni ospedali, attrezzature permettendo e medici qualificati eseguite un'altra cistoscopia e della vescica. Dà la possibilità di vedere l'apertura dell'uretere, che nel caso di aplasia di quest'ultima, viene chiusa completamente o parzialmente. Il trattamento

aplasia

dell'uretere

Nel decorso asintomatico della malattia, i pazienti mostrano solo un'osservazione periodica da parte dell'urologo. Non hanno bisogno di cure specifiche. Quando l'infezione del moncone ureterale, i cui sintomi sono stati descritti sopra, si raccomanda un'operazione per rimuovere questa formazione.

Un approccio operativo alla superficie laterale dell'addome è l'incisione. Il grasso smussato viene passato attraverso la via smussata e acuta e una vescica viene rilasciata dai tessuti circostanti.È infettato dal moncone ureterico e si lega alla base. Successivamente, il nodo è immerso nel muro della vescica. Per fare questo, una cucitura di sutura viene applicata attorno al moncone, che crea un cappio, nel quale è immerso l'uretere.

Il prossimo passo dell'operazione è rimuovere la parte restante dell'uretere. Viene rimosso esattamente nello stesso modo del caso precedente. Dopo la legatura dell'uretere, quest'ultimo viene interrotto. Il rene alterato, che si trova nella profondità dei tessuti molli dello spazio retroperitoneale, non si muove, poiché la sua rimozione minaccia il rischio di sanguinamento.

I drenaggi sono installati nello spazio retroperitoneale, che vengono scaricati sulla pelle della superficie posteriore dell'addome. Lo scopo della loro formulazione è rimuovere il sangue residuo e il fluido infiammatorio.

L'operazione termina con la sutura strato per strato della ferita in esercizio e l'applicazione di una benda asettica. In alcuni casi, viene posizionato un catetere uretrale per non creare pressione nella vescica.

Poiché l'indicazione prima dell'operazione era l'infezione della vescica, nel periodo postoperatorio, è necessario un trattamento con cistite attiva. Per fare questo, vengono somministrati antibiotici di una vasta gamma di azione, come ceftriaxone o gatifloxacina, che vengono somministrati per via endovenosa e intravescicale attraverso un catetere uretrale precedentemente stabilito.

Riabilitazione dopo malattia

Qualsiasi procedura chirurgica attraverso lo spazio retroperitoneale è piuttosto traumatica, quindi i pazienti devono prima osservare il riposo a riposo dopo l'operazione. In questa fase, la corretta manutenzione della ferita chirurgica per la prevenzione delle infezioni secondarie è molto importante. Un cambio giornaliero di medicazioni asettiche aiuta a prevenire l'infezione nel sito chirurgico.

Insieme ad altri metodi di riabilitazione, viene attivamente utilizzato il trattamento fisioterapico, che include l'uso della magnetoterapia, la darsonvalizzazione, l'elettroforesi di antidolorifici e UHF.Controindicazioni per l'applicazione della fisioterapia possono servire processi infettivi già sviluppati nel sito della ferita chirurgica.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

Poiché i pazienti con ipoplasia ureterale vivono in realtà con un rene, devono prevenire le sue malattie. Tali pazienti non sono desiderabili per camminare nel tempo umido, bere bevande fredde durante la stagione calda e contattare i pazienti con il raffreddore. La ragione di questo è che la tonsillite che si verifica in tali pazienti spesso dà complicazioni a un singolo rene, che termina con la glomerulonefrite. Questa malattia ha un decorso cronico e, in assenza di trattamento, termina inevitabilmente con l'insufficienza renale.

Trattamento con rimedi popolari

Quelle malattie che richiedono un intervento chirurgico per il loro trattamento, a priori non possono essere soccombette alla terapia popolare. Spesso, tale trattamento, al contrario, porta ad un peggioramento delle condizioni generali a causa di un ritardo nella terapia normale. Pertanto, con una tale malattia è necessario cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista qualificato e non testare il destino, controllando su di sé tutte le risorse della medicina tradizionale. Complicazioni

di aplasia ureterale

La complicanza più comune di questa malattia è l'infezione dell'uretere alterato. Come già accennato, si manifesta con un dolore minore nella zona lombare e violazione della minzione. In assenza di trattamento, si sviluppa un'infiammazione purulenta nella cavità dell'uretere, che può diffondersi nel tessuto adiposo dello spazio retroperitoneale. In questa situazione, i pazienti notano un dolore acuto nella parte bassa della schiena, che è accompagnata da un forte aumento della temperatura corporea a figure febbrili.

Quando si verifica l'infezione della vescica, può verificarsi anche la fusione di urina contaminata in un singolo rene, che si traduce nello sviluppo della pielonefrite. Poiché l'infiammazione si sviluppa in un singolo rene e il processo urinario non è compensato da un secondo rene, l'insufficienza renale acuta si sviluppa immediatamente nei pazienti. In assenza di un trattamento adeguato nell'unità di terapia intensiva, questa condizione clinica finisce necessariamente con la morte del paziente.

Profilassi dell'aplasia ureterale

La prevenzione di questa malattia, in primo luogo, dovrebbe essere gestita da donne in gravidanza. Durante l'esecuzione del bambino, alla madre non è permesso consumare bevande alcoliche, farmaci embriotossici e rimanere nella zona di maggiore contaminazione da radiazioni. Inoltre, frequenti stress e traumi durante la gravidanza possono anche contribuire alla nascita di bambini con difetti multipli, incluso il sistema genito-urinario.

Se alla nascita al bambino è stato diagnosticato questo difetto, deve sottoporsi a esami periodici con l'urologo. Questo viene fatto al fine di monitorare lo stato funzionale del rene e determinare prontamente le indicazioni per l'intervento chirurgico.

Prognosi per aplasia ureterale

La prognosi per la vita, nella maggior parte dei casi, è favorevole. I risultati fatali sono noti in quei rari casi in cui si verifica l'infiammazione di un singolo rene.

La prognosi per il recupero è sfavorevole. Nonostante sia tecnicamente possibile ricostruire un uretere alterato, questa operazione probabilmente non ha alcun senso, dal momento che è possibile ripristinare il rene alterato solo mediante trapianto, che non è nemmeno pratico nel normale stato funzionale del secondo organo.

La prognosi della capacità lavorativa è sfavorevole. Tutti i pazienti con questa patologia si trovano nel terzo gruppo di disabilità, che consente loro di impegnarsi solo in quelle attività che non richiedono attività fisica. Tali pazienti sono in pensione per tutta la vita e non hanno bisogno di una periodica rimonta medica *.

* Secondo il Decreto del Governo della Federazione Russa del 20 febbraio 2006 n. 95 "Sulla procedura e le condizioni per il riconoscimento di una persona con disabilità"

Ed.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov А.N.