Stenosi e obliterazione dell'uretra( uretra) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Le stenosi e l'obliterazione dell'uretra sono cambiamenti cicatriziali nella parete dell'uretra, che causano una ritenzione acuta di urina nella cavità della vescica. Nella sua origine stenosi uretrale divisa in congenita e acquisito, e quest'ultimo può essere eziologia traumatica, infiammatoria e iatrogena.

Stenosi uretrale

Cause di stenosi e obliterazione dell'uretra

Naturalmente, la causa esatta del restringimento congenito dell'uretra non può essere definita. Questo, come le cause di molti altri difetti genetici, rimane sconosciuto fino ad oggi.

Per quanto riguarda le stenografie acquisite, hanno molte ragioni diverse. Innanzitutto, sono le malattie infiammatorie dell'uretra - l'uretrite. Possono avere eziologie diverse, ma il più delle volte le stenosi sono una conseguenza dell'uretra gonorrheana.

Le stenosi post-traumatiche dell'uretra possono verificarsi dopo lesioni uretrali aperte o chiuse. Molto spesso, un simile meccanismo di lesioni in uomini e ragazzi si verifica quando cadono su un telaio della bicicletta o un coperchio aperto di un portello di fogna. Dopo di che, di norma, c'è un'uretra traumatica, che viene risolta dalla formazione di una grande quantità di tessuto di granulazione nel lume dell'uretra, che blocca anche il deflusso di urina. Sotto

iatrogena stenosi uretrale coinvolgere restringimento che si verifica a causa di medico vmeshatelstva non professionale. Molto spesso, questa è l'impostazione di un catetere uretrale in metallo, che presenta alcune difficoltà tecniche. Se tecnica scorretta può danneggiare il rivestimento dell'uretra, che poi formata tessuto fibroso, che può causare uretra obliteoatsii. Pertanto, con tali manipolazioni sull'uretra, è necessario essere estremamente cauti e attenti.

Sintomi di stenosi e obliterazione dell'uretra

Il quadro clinico della malattia dipende dal grado di restringimento dell'uretra. Di regola, la patologia si sviluppa gradualmente. Nelle fasi iniziali dei pazienti, la sensazione di svuotamento incompleto della vescica e la gravità durante l'atto della minzione stessa disturbano. Nel corso del tempo, i sintomi progrediscono e il flusso di urina diventa sempre più sottile. I pazienti iniziano lentamente ad accumulare una grande quantità di urina nella vescica, che non lascia più l'uretra, a causa del restringimento di quest'ultima.

Sullo sfondo di un tale percorso cronico, ci possono essere esacerbazioni di patologia, che sono causate dall'uso di alcol, cibi piccanti o sforzo fisico. Questa condizione è chiamata sindrome da ritenzione urinaria acuta. Si manifesta in completa assenza di diuresi( minzione), gonfiore e dolore acuto del basso addome.

In questo contesto, c'è una sintomatologia generale, che si manifesta con debolezza, malessere, disturbi dell'appetito e del sonno.

Se c'è un paziente uno dei sintomi di cui sopra che richiede la consultazione immediata del urologo, perché viene rilevata la precedenza la malattia, meglio è curabile.

Diagnosi di stenosi e obliterazione dell'uretra

L'uretrografia può essere considerata un metodo specifico per diagnosticare il restringimento uretrale. Il metodo consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità uretrale seguita da uno studio a raggi X che fornisce informazioni chiare sulla pervietà di quest'ultimo. L'uretrografia può essere discendente, ascendente e controcorrente.

La tecnica discendente di condurre un tale studio consiste nell'introdurre per via endovenosa un contrasto solubile in acqua che è secreto dai reni. La radiografia dell'uretra in tale situazione può fornire informazioni sul livello al quale il restringimento dell'uretra inizia dal lato della vescica.

Per scoprire come passabile l'uretra dall'esterno, è necessario condurre un'uretrografia retrograda o ascendente. La tecnica consiste nell'introdurre il contrasto nell'apertura esterna dell'uretra mediante una siringa.

A volte, per determinare strategie di trattamento determinano solo un restringimento della frontiera non è sufficiente, per cui i pazienti eseguite uretrografia totale o contatore. Consiste nell'implementazione congiunta dei due metodi precedenti. Allo stesso tempo, il sito dell'uretra, che è privo di contrasto, è chiaramente definito sulla radiografia.È lui che è la causa dei sintomi clinici e ha bisogno di una correzione chirurgica.

uretrografia totale. Le frecce indicano stenosi uretrale

Tra le altre tecniche informative per la diagnosi delle stenosi e l'obliterazione dell'uretra possono essere chiamati ultrasuoni. Può essere eseguito da un sensore convenzionale o da uno rettale.È quest'ultimo che consente di identificare la patologia nelle parti distali dell'uretra.

Trattamento delle stenosi e obliterazione dell'uretra

Il trattamento di questa malattia può essere operativo o conservativo. Di regola, nelle fasi iniziali o alla prima visita dal dottore, i pazienti vogliono limitarsi a metodi conservatori di trattamento. Tra queste tecniche, principalmente, possiamo distinguere uretra bougienage, MDM essenza consiste nell'introduzione nei conduttori metallici nell'uretra di diverso diametro che aumenta lungo la sua Mete, ampliando il lume dell'uretra.

buon effetto osservato con una terapia di combinazione enzima bougienage, che consiste nell'uso di tali farmaci o come ronidaza lidasa che hanno la capacità cicatrice riassorbibile cambia uretrale mucosa. Questi farmaci sono introdotti nella cavità del canale mocheispuskatelnogo prima dell'introduzione del bougie.

Inoltre, alcuni esperti raccomandano l'introduzione prima dei preparati ormonali di bougie come l'idrocortisone, che molto bene allevia l'infiammazione e anestetizzano la procedura.

Va notato che il bougie viene eseguito solo in anestesia locale, poiché si tratta di una procedura molto dolorosa. Per l'anestesia, viene introdotta nella cavità uretrale una preparazione in gel di lidocaina o novocaina, disponibile in flaconcini speciali.

Se il trattamento conservativo non è efficace, l'intervento chirurgico viene utilizzato per correggere le stenosi e l'obliterazione dell'uretra. Di regola, consiste in una risezione del sito cambiato di un'uretra con la successiva cucitura delle estremità dell'uretra. Se i tuoi stessi tessuti non sono sufficienti, utilizza la protesi dell'uretra con uno shunt artificiale.

Trattamento con rimedi popolari

Quasi tutti i pazienti con stenosi dell'uretra, che inizialmente hanno chiesto aiuto ai guaritori popolari, si sono presto trovati al ricevimento di un urologo. Di norma, tutti i farmaci raccomandati dai guaritori tradizionali non sono solo inefficaci, ma portano presto alla progressione della malattia. Come mostra la pratica, i guaritori lasciano cadere le mani esattamente nel momento in cui la persona ha più bisogno di aiuto. Durante una ritenzione urinaria acuta, non possono evacuarlo dalla vescica in alcun modo e sono semplicemente costretti a raccomandare di contattare l'urologo. Sfortunatamente, molti pazienti ancora non capiscono questo e continuano ad usare rimedi popolari per alcuni problemi di salute urinaria e sessuale. Riabilitazione

dopo

Il compito più importante dopo l'intervento chirurgico è quello di evitare l'infiammazione purulenta della ferita postoperatoria. Per questo, prima di tutto, è necessario evitare perdite urinarie nell'area della sutura chirurgica. Questo può essere ottenuto solo impostando il catetere uretrale. Tuttavia, una tale procedura può minacciare altre complicazioni, come la cistite. Pertanto, i pazienti devono imparare come curare adeguatamente il catetere uretrale, iniettando costantemente nelle soluzioni della cavità vescicale degli antisettici e cambiando il tubo circa una volta alla settimana. Per

presto la guarigione della ferita e meno formazione di cicatrici, che può portare alla recidiva della malattia, viene utilizzato come fisioterapia magnetoterapia, la diatermia e galvanica.abitudini alimentari

e stile di vita

Poiché le stenosi dell'uretra v'è una tendenza al ristagno di urina nel lume della vescica, questo porta a stress più urinario sui reni, che rischia di formazione di pietra o deposizione di sabbia. Pertanto, i pazienti che vengono diagnosticati stenosi o obliterazione uretra must numero dieta 7. Questa limitazione di potenza è l'alcol, cibi grassi, spezie piccanti, marinate, e di altre sostanze che possono portare ad un aumento della produzione di urina al giorno. Complicazioni di stenosi e obliterazioni dell'uretra

La patogenesi delle complicanze di questa malattia si basa, in primo luogo, sul ristagno di urina nella cavità della vescica e nella pelvi renale. Questo crea buone condizioni per la riproduzione della microflora patogena e molto spesso la stenosi uretrale è complicata dalla pielonefrite. Clinicamente, questo si manifesta con un aumento della temperatura corporea e la comparsa di dolore acuto nella regione lombare sullo sfondo dei sintomi precedenti.

Un'altra complicanza causata dalla stessa causa è la malattia renale. Se all'inizio consiste solo in una leggera deposizione di sabbia nella cavità della pelvi renale e del calice, quindi nelle fasi successive si possono vedere pietre( pietre).

Il rischio di urolitiasi con stenosi uretrale è che è molto poco suscettibile al trattamento conservativo, dal momento che l'uretra ristretta è un'ostruzione diretta alla fuga di calcoli dalla vescica.

Prevenzione delle stenosi e obliterazione dell'uretra

È noto che al fine di prevenire qualsiasi malattia, è necessario evitare i fattori che la determinano. Nella stenosi dell'uretra sono soprattutto le malattie infiammatorie di questo organo. I motivi che portano a loro sono noti. Questo è l'ipotermia, il trauma e le relazioni sessuali incontrollate, che portano all'infezione dei genitali esterni. In linea di principio, se questi fattori di rischio possono essere esclusi, allora con una tale malattia come la stenosi dell'uretra non può essere soddisfatta. E se non potevano essere evitati, è importante rivolgersi a uno specialista in tempo per prevenire la progressione della malattia.

Rev.medico urologo Astashin Е.Е.