Ragade anale - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Fessura anale o ragade anale L' è un difetto lineare della mucosa del canale anale. Di solito si trova sul retro della linea mediana( alle 6) o sulla linea mediana anteriore( 12 ore) dell'ano, in quest'ultimo caso più spesso nelle donne. Quando combinato con emorroidi croniche, l'ano dell'ano può essere situato sulle pareti laterali del canale anale. La ragade anale può essere acuta quando la malattia dura fino a 4 settimane e cronica durante un corso più lungo.

La figura mostra la struttura anatomica del retto e la sua chiusura.

Cause della ragade anale.

La ragade anale acuta può verificarsi durante e dopo un travaglio difficile o con rapporti sessuali non convenzionali.

La causa più comune della ragade anale è un trauma meccanico causato dal passaggio di feci dense attraverso lo sfintere dell'ano durante la defecazione.

Il processo di comparsa di una ragade anale è il seguente. Permanente trauma meccanico mucosa rettale, cripte particolare Morgagni( pieghe della mucosa del retto nel canale anale), dà luogo ad una mucosa discontinuità lineari nella maggior porzioni fisse, vale a dire, la parte posteriore( nei maschi) o anteriore( nelle donne) linea mediana. Allo stesso tempo, le terminazioni nervose sensibili sono esposte, il che causa uno spasmo acuto dello sfintere dell'ano e un forte dolore nell'atto della defecazione. Dato che il problema della stipsi e stretto sedia non scompare, non v'è costante traumatizzare la mucosa, che porta a dolore persistente e lo spasmo dello sfintere, che a sua volta ostacola la guarigione di crepe. La presenza di microflora patogena nel retto porta ad una costante infezione della ferita della mucosa, che supporta l'infiammazione attiva. Nel corso del tempo, vi è un ispessimento dei bordi e un approfondimento della fessura, il che rende le terminazioni nervose ancora più non protette e intensifica il dolore. Il circolo vizioso si chiude, il che porta alla transizione della malattia verso lo stadio cronico.

La presenza di emorroidi croniche aggrava la situazione. Questa malattia causa il deterioramento della circolazione sanguigna nella mucosa del canale anale, che porta ad una diminuzione della sua capacità di rigenerare( guarire).

Quando feci la normalizzazione e l'anestesia può essere la remissione della malattia, che può durare per mesi o addirittura anni, ma la prima volta si ha la diarrea o stipsi ragade anale potrebbe ripresentarsi.

Sintomi di una ragade anale.

Il quadro clinico della ragade anale è abbastanza tipico e luminoso. Ci sono tre segni principali di questa malattia: dolore all'ano, spasmo dello sfintere anale e sanguinamento dall'ano.

Quando combinato con emorroidi croniche, prolasso emorroidi e sanguinamento più abbondante sono aggiunti a questi sintomi.

I principali segni di una ragade anale è il dolore in quest'area. Nella fessura anale acuta, il dolore si verifica durante e per 20 minuti dopo l'atto di defecazione, dopo il quale passa. Il dolore ha una natura intensamente dolorante o pulsante. Nell'ano cronico dell'ano, il dolore non scompare completamente, sono più intensi durante e per 40 minuti dopo l'atto di defecazione e possono anche essere disturbati da una prolungata seduta forzata. La sindrome del dolore provoca uno spasmo dello sfintere muscolare del retto, e lo spasmo dello sfintere porta ad un aumento del dolore.

sanguinamento dal retto all'ano sono scarse crepa natura sorgono durante la defecazione e legato al trauma meccanico mucosa epitelio del canale anale.

La figura mostra l'aspetto della fessura nell'ano( una fessura è mostrata da una freccia).Esame

per sospetta ragade anale.

Se avete questi sintomi dovrebbe consultare un chirurgo-proctologo, in assenza di un esperto proctologo istituto medico, possono essere esaminate dalla clinica di un chirurgo generale.

A volte un semplice esame da parte di uno specialista per fare la diagnosi corretta. L'esame viene eseguito sulla sedia ginecologica o nella posizione del ginocchio-gomito. Quando si diluiscono i glutei, è possibile vedere una porzione dell'ano dell'ano sotto forma di una forma longitudinale o triangolare di un'ulcera rossa che si estende nel canale anale.

Inoltre, se possibile, viene eseguito un esame rettale digitale per valutare la densità dei margini dell'ulcera, la sua lunghezza, la presenza o l'assenza di spasmo dello sfintere del retto, che è necessario per selezionare la tattica del trattamento. Spesso l'esame rettale non può essere eseguito a causa della sindrome da dolore grave.

Nei dipartimenti specializzati di proctologia eseguire sfinterometria, elettromiografia ed elettromanometria - studi che consentono di utilizzare strumenti per stabilire il grado di spasmo dello sfintere, che consente una selezione ottimale del trattamento.

Per la diagnosi di patologia concomitante, può essere spesso necessario eseguire una sigmoidoscopia - un esame endoscopico del retto per 25 cm, ma questa ricerca viene eseguita solo dopo auto-guarigione o trattamento chirurgico di una ragade anale.

Il quadro clinico della ragade anale è simile alla paraproctite cronica( fistola del retto).Tuttavia, il dolore nelle fistole del retto è meno pronunciato e la scarica purulenta dall'ano appare in primo piano.

Con la proctite( infiammazione del retto), possono esserci sintomi simili, ma non vi saranno difetti ulcerativi.

A volte l'apparizione di una ragade anale è la prima manifestazione della malattia di Crohn. Quando una fessura anale, è necessario superare i test per la sifilide e l'infezione da HIV.Raramente, la causa della comparsa di un'ulcera dell'ano può essere una malattia parassitaria( actinomicosi) o una tubercolosi del retto.

Trattamento di una ragade anale.

Il trattamento della ragade anale dovrebbe iniziare con misure conservative che durino in media 6 settimane. Dovresti condurre uno stile di vita attivo, dedicarti alla terapia fisica.

Prima di tutto, devi cambiare la dieta. Dalla dieta dovrebbe essere escluso da cibi piccanti, fritti e alcolici. Con la stitichezza, dovresti mangiare cibi ricchi di fibre vegetali - verdure e frutta in forma cruda e cotta. Si raccomanda in particolare di mangiare barbabietole, carote, pomodori, lattuga decidua, zucchine, zucca, cavolfiore. In quantità elevate, è necessario mangiare frutta e bacche fresche e mature, specialmente mele in forma cruda e nella composizione dei piatti. I frutti e le bacche essiccate dovrebbero essere mangiati in una forma e piatti inzuppati, preferendo in questo caso le prugne secche.È necessario limitare l'uso di focacce, pane bianco, poiché contribuiscono allo sviluppo dei processi di fermentazione nell'intestino. Il contorno della groppa è usato in quantità limitate sotto forma di pappe e casseruole friabili. I più utili sono grano saraceno e farina d'avena. Da prodotti a base di carne vengono utilizzate varietà di carne a basso contenuto di grassi( carne di manzo, pollo, coniglio), che vengono utilizzate sotto forma di cotolette, stufati al forno e stufati. Zuppe utili su brodo non fritto. Con una buona tolleranza delle uova, usare la coulata e sotto forma di omelette fino a 2 pezzi al giorno. Latte utile, kefir, latte cotto fermentato, ricotta fresca in genere e in piatti( budini, cheesecake).Lo scopo della dieta è la normalizzazione della consistenza delle feci. In molti casi, dopo aver raggiunto uno sgabello morbido, è possibile ottenere la guarigione della fessura acuta dell'ano.

Oltre alla dieta, dovresti usare candele per la guarigione, che sono piuttosto numerose. Per ogni paziente, sono selezionati individualmente. Tra i più comuni vi sono l'ultraproject, procto-gliwenol, epatrombina. Puoi anche usare unguenti, di solito hanno un suggerimento speciale, che consente loro di entrare nell'ano. Tra gli unguenti si può notare unguento aurobin. Unguenti e supposte dovrebbero essere applicati 2 volte al giorno, dopo uno sgabello e prima di mettere in scena una candela o introdurre un unguento, è necessario un bagno caldo sedentario con una soluzione debole di permanganato di potassio o un decotto di camomilla. Quando si applica unguento al canale anale, viene iniettata una colonna di pomata lunga 1 cm.

Il trattamento antibatterico non è prescritto.

Questo trattamento non influisce su uno dei legami del circolo vizioso, che impedisce la guarigione di una ragade anale, cioè lo spasmo dello sfintere del retto. Per eliminarlo, vengono attualmente utilizzati unguenti contenenti nitroglicerina. Usando un unguento con nitroglicerina allo 0,4%, è più efficace, elimina lo spasmo dello sfintere e la sindrome del dolore, ha un effetto collaterale pronunciato minimo. Applicare unguento nitroglicerina 2 volte al giorno per non più di 8 settimane. Una direzione relativamente nuova è l'iniezione della tossina botulinica( botox) nell'ano dello sfintere anale, che elimina il suo spasmo.

L'inefficacia del trattamento conservativo durante questo periodo serve come indicazione per il trattamento chirurgico condotto da un chirurgo proctologo.

essenza

del trattamento è l'asportazione chirurgica del piano crepa all'interno mucosa anale sano. Se v'è uno spasmo dello sfintere molati sua porzione interna - sfinterotomia. Le persone anziane non usano sfinterotomia, sfintere rilassamento si ottiene utilizzando l'unguento farmaci nitroglicerina. Di solito la ferita guarisce il 5 ° -6 ° giorno dopo l'operazione. Dopo l'intervento necessario bendaggio un chirurgo nella clinica con l'unguento antisettico( Levomekol).Complicazioni

della ragade anale.

complicanza maggiore è lo sviluppo di ragade anale paraproctitis infezione acuta dovuti alla penetrazione attraverso la mucosa anale difetto adrectal( intorno al retto), seguita da tessuto infiammazione suppurativa quest'ultimo. Il trattamento della paraprocitite acuta è chirurgico.
spesso accompagnano ragade anale prurito anale e proctite( infiammazione del retto).

Prevenzione dello sviluppo di una ragade anale.

È necessario osservare un certo numero di regole.

• Mantenimento di uno stile di vita attivo.
• Conformità alle norme di igiene personale. Dopo l'atto di defecazione, è necessario lavarlo.
• Conformità con la dieta.È necessario combattere contro costipazione e diarrea nel tempo.
• Trattamento tempestivo delle emorroidi croniche.
• I contatti sessuali non convenzionali dovrebbero essere evitati.
• Non abusare di alcool.

As As-Samarkandi ha detto: "Se la malattia non è definita, è impossibile e trattarla".Pertanto, nel tempo, contattare uno specialista. Sii sano!

Chirurgo-medico Tevs DS