Malattia adesiva: picchi nel bacino piccolo - cause, sintomi e trattamento. MFs.

adesivo malattia ( morbo adhaesivus) - una condizione caratterizzata dalla formazione di aderenze nella cavità addominale e gli organi pelvici - cavi connettivi.

Negli ultimi anni la prevalenza della malattia adesivo in ginecologia è aumentato drammaticamente.
Ciò è dovuto a molti fattori che provocano nel mondo moderno.

provoca e il meccanismo di insorgenza di aderenze nella pelvi

motivi più frequenti per la presenza di aderenze nella pelvi seguenti: 1)

infiammatoria pelvica malattia .Questi includono l'infezione dell'utero, appendici e peritoneo pelvico: endometritis( cavità uterina infiammazione), metroendometritis( infiammazione della mucosa e muscolare dell'utero), il parametro( la diffusione dell'infezione allo spazio esterno dell'utero), ooforite( infiammazione dell'utero), infiammazione pelvica( infiammazione pelvicaperitoneo).

predisponente fattore per lo sviluppo di queste malattie infettive sono ormai indossa un dispositivo intrauterino;raschiando la cavità uterina, in particolare aborto;infezioni, malattie sessualmente trasmesse( clamidia, ureaplasmosis, trichomoniasis, micoplasmosi, gonorrea).

meccanismo della malattia adesivo con il seguente: il verificarsi di infiammazione nel bacino diventa tessuti edematosi infiammato, appare sul peritoneo di fibrina placca. Fibrina colle, per così dire dietro di tessuto. Ciò comporta un ulteriore ostacolo alla diffusione del processo infiammatorio. Dopo aver subito una malattia infiammatoria pettine superfici dei tessuti formano tra loro una cucitura. Cucitura - questo è aderenze, essi svolgono una funzione protettiva - limite infiammazione.

Se si ottiene un'infezione nelle tube di Falloppio non sono sempre costituito l'essudato infiammatorio. Può avvenire aborting infiammazione acuta tubi mucosa prima di passare a passaggio essudazione. In molti pazienti, con conseguente fase acuta della malattia essudati assorbiti. Solo una piccola proporzione di pazienti con infiammazione acuta delle tube di Falloppio porta alla diffusione del essudato infiammatorio o sierosa tutto il tubo. Essudato, versato attraverso l'apertura addominale del tubo nella cavità addominale, può causare contraccolpo - perdita fibrina sigillato apertura addominale, che alla fine ermeticamente obliterante. Salpinx trasforma in una cavità chiusa. Con lo sviluppo dei processi purulenta piosalpinks formata in esso. Se il tubo uterino rimane foro aperto può rompersi essudato nell'utero attraverso la vagina e ulteriormente verso l'esterno. Da essudato tube e da batteri ematogene può penetrare dell'ovaio e provocarne la fusione purulenta( piovar).Come

ovidotto e dell'ovaio con l'accumulo di aumento essudato infiammatorio dimensioni, con tubo acquisisce retortoobraznuyu e yaichnik- forma sferica. La mucosa delle sezioni di tubo sono osservate desquamazione dell'epitelio e incollaggio superfici contrapposte per formare deflettori. Il risultato è una formazione sacculare multi-camera riempita in alcuni casi sierosa dell'essudato - hydrosalpinx, in altri - essudato purulento - piosalpinks. Quando incollaggio, e quindi fusione di piosalpinks piovara e in luoghi può verificarsi aderenze fusione capsule.

albuginea ovaio e parete del tubo di Falloppio come i depositi in loro acido ialuronico e la proliferazione di tessuto fibroso sono convertiti in dense, capsule impermeabili. Tali formazioni infiammatori( idrosalpinge, piosalpinks, piovar, purulenta tubo-ovarico tumore) tipicamente fuse con le pareti bacino, utero, tube, ovaie lato opposto con ghiandola, vescica e intestino. Istruzione tenuta capsule germi e aderenze estese in fase acuta svolge un ruolo protettivo nel prevenire la diffusione dell'infezione. Successivamente, dopo la distruzione dei patogeni processo infiammatorio, questi capsula impermeabile accumulato ritardi riassorbimento o essudato sieroso.

Posizione pelviche formazioni sacculari infiammatorie varia notevolmente, spesso rotti e la funzione di organi adiacenti( colon, vescica), e, naturalmente, funzione genitale.

2) malattie infiammatorie della cavità addominale, per esempio, appendicite;

3) danno meccanico agli organi pelvici e alla cavità addominale( lesioni, interventi chirurgici).Le punte si sviluppano con un'emorragia nella cavità addominale, specialmente quando il sangue è infetto dal sangue. In ginecologia, la causa della formazione di aderenze sta sanguinando nella gravidanza ectopica e con apoplessia ovarica. L'importanza della lesione peritoneale, il raffreddamento o il surriscaldamento del peritoneo nello sviluppo di aderenze è stato dimostrato sperimentalmente.

La presenza di corpi estranei( pannolini, drenaggi) nella cavità addominale durante l'intervento chirurgico è accompagnata anche dalla formazione di aderenze.;

4) emorragie nella cavità addominale( gravidanza ectopica, apoplessia ovarica, ecc.);

5) L'endometriosi è una malattia caratterizzata dalla proliferazione del tessuto endometrioide al di fuori dell'endometrio - lo strato interno dell'utero.

Il processo infiammatorio nella cavità addominale e nella piccola pelvi non sempre porta a adesioni. Se il trattamento viene avviato in tempo e fatto correttamente, la probabilità di adesione è ridotta. I picchi si formano quando il processo acuto passa nel processo cronico e il processo di guarigione viene allungato nel tempo.

più comune causa adesivo malattia è infiammazione dell'appendice( appendectomy) e appendectomy( circa 43%), in secondo luogo sono le malattie e chirurgia sugli organi pelvici e chirurgia per occlusione intestinale( 30%).Sintomi presenza

di aderenze nell'intensità bacino

dei sintomi in adesivo malattia dipende interamente dalla misura di aderenze nella zona pelvica. Ci sono varianti dal decorso asintomatico a un quadro clinico pronunciato. Esistono tre principali forme cliniche della malattia:

1) acuta. I pazienti con questa forma della malattia hanno disturbi abbastanza pronunciati, gradualmente si sviluppa dolore, vomito, nausea, aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca. L'esame dell'addome( pressione) causa gravi dolori. C'è un'ostruzione dell'intestino. Dopo questo, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente: la pressione cala bruscamente, la quantità di urina rilasciata diminuisce, c'è debolezza, sonnolenza. Metabolismo delle proteine ​​e del sale marino violato nel corpo. La condizione dei pazienti con una forma acuta di malattia commissurale è valutata come estremamente grave;

2) Forma intermittente: il dolore si verifica periodicamente, può disturbare disturbi intestinali - stitichezza, diarrea.

3) forma cronica - è caratterizzata da un quadro clinico nascosto: la clinica è assente, o occasionalmente dolori dolorosi nell'addome inferiore, costipazione.È la forma cronica di malattia adesiva che si verifica più spesso nella pratica ginecologica. Abbastanza spesso è una manifestazione di endometriosi e infezioni nascoste, di cui né il paziente né il ginecologo sono a conoscenza. Il processo adesivo causa l'ostruzione delle tube di Falloppio, che porta alla sterilità.E 'con questa denuncia, l'incapacità di rimanere incinta per un anno -patsientki e girare dal ginecologo in forma cronica asintomatica della malattia adesivo.

Se si dispone di attacco dolore e sintomi di avvelenamento( nausea, vomito e febbre), il paziente deve consultare immediatamente un ginecologo nella consultazione. Se i reclami hanno un carattere pronunciato, devi chiamare un'ambulanza. Se si parte dai sintomi, la malattia adesivo può essere confuso con molte zabolevaniyami- da patologie chirurgiche acute( appendicite, occlusione intestinale, gravidanza ectopica), per finire con l'avvelenamento banale.

L'auto-medicazione è inaccettabile in questo caso, la sola consulenza competente di uno specialista ti aiuterà a proteggerti da conseguenze spiacevoli.malattia adesivo

Diagnosi La diagnosi di aderenze nel bacino non è così facile sospettare la sua presenza può ginecologo il primo esame in presenza di reclami e anamnesi( chirurgia in passato) tipici. Con l'esame vaginale, gli organi pelvici sono immobili o leggermente mobili nello studio. Con un pronunciato processo di adesione, l'esame sulla poltrona provoca sensazioni dolorose. Tuttavia, una diagnosi affidabile può essere fatta solo dopo una serie di analisi e studi:

- Macchia sulla flora dalla vagina;

- PCR - diagnosi - esame per infezioni urogenitali;

- ultrasuoni degli organi pelvici;

- RM - tomografia a risonanza magnetica degli organi pelvici - eseguita dopo un'ecografia preliminare degli organi pelvici. Metodo di ricerca strumentale non invasivo, che ha alta informatività;

- La laparoscopia diagnostica è un metodo operativo, ma il più affidabile di diagnosi. Due piccole incisioni sono fatte sulla parete addominale. Nella cavità addominale l'aria viene pompata. Una sezione è inserita laparoscopio( tubo sottile con un'unità videocamera ad un'estremità, attraverso il quale viene trasmesso l'immagine sullo schermo monitor).In un'altra sezione di manipulyator- inserito con l'aiuto del medico esamina i corpi turni, esaminando in dettaglio. Questo ci permette di fare una diagnosi accurata con piena fiducia. Seconda fase di verniciatura

laparoscopica 3 è isolato malattia adesivo propagazione:
1st stadiya- picchi sono disposte soltanto intorno al tubo di Falloppio, ovaie o altra area ma non interferiscono con l'uovo cattura;
Stage 2-spikes si trovano tra le tube di Falloppio e le ovaie, o tra questi organismi ed evitare la cattura delle uova;
terza fase - la torsione del tubo di intasamento aderenze alle tube di Falloppio di Falloppio, rendendo assolutamente impossibile per catturare l'uovo.

tube ostruzione isterosalpingografia secondo( nel mezzo di contrasto utero somministrato produrre immagini radiografiche), visita ginecologica e ultrasuoni con un alto grado di affidabilità che indica la presenza di aderenze, tube ma non esclude la presenza di aderenze, seriamente ostacolare la gravidanza. convenzionale ultrasuoni non permette di rilevare in modo affidabile la presenza di aderenze pelviche .

Così, raprostraneniya processo passo adesivo determinazione è fondamentale per determinare la strategia di trattamento. In molti casi, il paziente può essere osservato nel corso degli anni, e esaminato da un ginecologo con diagnosi chiara, ma che laparoscopia può non solo fare una diagnosi accurata, ma il trattamento efficace anche contemporaneamente di malattia adesivo.malattia adesivo malattia adesivo

Trattamento Il trattamento

è interamente dipendente dalla gravità della malattia, può essere sia conservativo e chirurgico. Basta specificare che in forma acuta e intermittente della malattia, la chirurgia - laparoscopia, è l'unico metodo di trattamento a causa della elevata efficienza e rapido effetto. Molto spesso, il trattamento chirurgico è combinato con un trattamento conservativo per un maggiore effetto.

Con la forma cronica di una malattia commissurale, è possibile solo un trattamento estremamente conservativo.È necessario identificare la causa dello sviluppo delle adesioni. Se trovato qualsiasi infezione urogenitale( ad esempio, clamidia), il primo ed il trattamento deve essere diretto verso l'eliminazione della malattia di base, per impedire l'ulteriore diffusione di aderenze. A tale scopo, i farmaci di scelta sono antibiotici, farmaci anti-infiammatori( FANS, corticosteroidi).Se la causa della malattia adesivo - endometriosi, trattamenti ormonali poi somministrati, antinfiammatori, desensibilizzazione e terapia sintomatica.

Broad popolare terapia non specifica - fermentoterapiya - farmaci fibrinolitici che dissolvono la fibrina( Longidaza, tripsina, chimotripsina), è farmaci molto efficaci assorbibili piccole punte. In assenza di un processo infettivo acuto, viene utilizzata la fisioterapia - terapia laser interna e terapia laser magnetico esterna.

Questo trattamento non è una panacea per la forma cronica di aderenze. Il trattamento conservativo è più efficace nella prima fase della malattia.

l'inefficacia di questi metodi e distribuendo ulteriori adesioni dimostra laparoscopia diagnostica medica. In genere, la malattia di adesivo diagnosi chirurgo-ginecologo è già sul tavolo operatorio durante lo svolgimento di un'operazione - analizza e rimuove aderenze.3 Forse laparoscopia incarnazione:
-spayki sezionato da un laser - laser;I picchi
vengono tagliati usando acqua sotto pressione - aquadisection;
-spayki sezionato usando elettrocauterizzazione - elettrochirurgia.scelta

a favore di questo o quel metodo di trattamento determinata dal medico durante una laparoscopia, a seconda della posizione di adesioni e prevalenza di processo. Durante l'intervento, il chirurgo tiene e trattamento conservativo per la prevenzione delle adesioni: introdurre fluido di barriera - destrano povilin etc.) per le tube di Falloppio e le ovaie applicata film di polimero assorbibile. Fattori

che influenzano il trattamento della malattia adesiva

alla diagnosi "malattia adesivo" è necessario aderire a certi canoni e le regole per evitare le recidive ripetute:

- visitare ginecologo ogni sei mesi;
- una dieta razionale - ci sono piccole porzioni con piccole pause tra i pasti - circa 5 volte al giorno;Evitare i prodotti che causano un aumento della produzione di gas;
- fisioterapia sono molto utili per una pronta guarigione, per cui si consiglia di visitare un fisioterapista - elettroforesi può essere effettuata con la droga, massaggio terapeutico e l'educazione fisica);
- antispastici in caso di attacco di dolore può essere utilizzato( no-spa, papaverina). Se attacchi persistono, consultare un ginecologo e non a se stessi auto-medicare.

Dopo il trattamento - dopo un intervento chirurgico o un trattamento conservativo - i pazienti mostrano riposo fisico per 3-6 mesi, osservazione dinamica del ginecologo. Nei primi 2-3 mesi, è necessario rispettare la dieta razionale di cui sopra. La guarigione rapida è anche facilitata dalle procedure di fisioterapia e fisioterapia. Con l'attuazione di tutte le misure di riabilitazione, le prospettive sono favorevoli.

Rimedi popolari per le aderenze nella piccola pelvi

La medicina tradizionale è anche usata per una malattia commissurale come trattamento sintomatico. Tuttavia, va notato che tutti i rimedi popolari sono efficaci solo se si tratta di un singolo punte, altrimenti tinture a base di erbe non sono assistenti e dalla prolungata "sovrapposizione" sullo stato del prato può solo peggiorare.È molto utile usare le tinture a base di erbe nel periodo di riabilitazione e come mezzo aggiuntivo per il trattamento di base. A questo scopo, l'erba di San Giovanni viene utilizzata in forma secca e schiacciata. Cucchiaio di erba di erba di San Giovanni versare un bicchiere di acqua bollente, far bollire 15 minuti, filtrare e prendere un decotto di 1 \ 4 di tazza 3 volte al giorno.

Complicazioni della malattia adesiva

La malattia adesiva è una malattia molto formidabile da guardare attraverso le dita. Ci sono casi in cui la malattia è molto favorevolmente procede, senza dare un effetto, ma in condizioni sfavorevoli, il processo adesivo si sta diffondendo rapidamente in assenza di un approccio competente e trattamento delle possibili complicanze gravi, come la sterilità, irregolarità mestruali, piega( offset) dell'utero,ostruzione intestinale, ostruzione delle tube di Falloppio, gravidanza ectopica, per non parlare della forma acuta della malattia, che può portare a conseguenze molto negative per la vita.

a prevenire le malattie

prevenzione delle malattie autoadesive includono: controllo regolare da un ginecologo, massaggi ginecologiche, il trattamento tempestivo delle infezioni urogenitali, naturali di pianificazione familiare: protezione contro la gravidanza indesiderata, il rifiuto dell'aborto, nascita vaginale, la vita sessuale regolare.

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