Infezione pneumococcica: cause, sintomi e trattamento. MFs.
- un gruppo di malattie infettive causate da pneumococco con prevalenza universale che colpisce la popolazione pediatrica prevalentemente manifesta una varietà di sintomi e il possibile sviluppo di meningite, polmonite, la sepsi.
L'infezione da pneumococco è abbastanza diffusa sul pianeta. Tuttavia, in Russia, la registrazione dei casi di questa infezione è difficile a causa dell'assenza di una diagnosi universale di tutti i casi di infezioni respiratorie acute. La meningite da pneumococco in media in Russia è rilevata in 10 bambini da 0 a 2 anni per 100.000 abitanti e questo indicatore è piuttosto alto. L'incidenza di sepsi( infezione del sangue) eziologia pneumococcica è 100 casi per 100 kb casi di polmonite pneumococcica per 1200 100.t.n. e otite pneumococco - 22.000 casi di cosiddetta 100Secondo questi indicatori è chiaro che l'infezione da pneumococco si verifica più spesso di quanto pensiamo. Non dobbiamo dimenticare che la frequenza di forme gravi di infezione è elevata, il che può portare a un recupero a lungo termine di salute, disabilità e risultati sfavorevoli. L'agente patogeno
- pneumococco o Streptococcus pneumoniae, è un rappresentante della normale microflora del tratto respiratorio superiore. Normalmente, vi è il trasporto di uno o più tipi di pneumococchi, il cui indice varia dal 5-10 al 60-65%.Il pneumococco è un coccus Gram-positivo circondato da un guscio di polisaccaride che contiene un antifungino.È l'antifagina che impedisce la fagocitosi dei pneumococchi da parte dei leucociti. Un tale guscio permette di sfuggire allo pneumococco dal sistema immunitario di un bambino piccolo da 0 a 2 anni. Le cellule immunitarie di un adulto possono far fronte alla neutralizzazione di pneumococco.È questa caratteristica che è la causa della prevalenza dell'infezione da pneumococco nei bambini piccoli.
84 sierotipi di pneumococchi, patogeni per l'uomo, sono noti al momento. I principali tipi di pneumococchi, riscontrati nei bambini piccoli e responsabili del numero schiacciante di casi di questa infezione, sono stati utilizzati nello sviluppo di vaccini per la prevenzione specifica. I pneumococchi
sono scarsamente resistenti nell'ambiente esterno. Morto dall'azione di disinfettanti convenzionali, a t-600 perirono entro 10 minuti. Tuttavia, sono resistenti all'essiccamento. Nel catarro essiccato mantenere la vitalità per 2 mesi.
Oggi c'è un grosso problema della resistenza agli antibiotici - che è, la stabilità di pneumococchi ad un certo numero di antimicrobici, che crea ulteriori difficoltà nel trattamento della malattia. Le cause
di pneumococco fonte
infezione di infezione sono: 1) pazienti con forma dei sintomi della patologia, 2) i vettori di pneumococco. Le fonti infette di infezione sono il muco rinofaringeo, il muco bronchiale( espettorato).
Il principale meccanismo di infezione è aerogenico e il percorso è in volo. L'infezione si verifica quando starnutire, tossire, parlare alla fonte dell'infezione. I più suscettibili alle infezioni sono le persone che sono in contatto diretto con la fonte dell'infezione( per starnutire e tossire: si tratta di una nube di aerosol di 3 metri di diametro).
La suscettibilità umana alle infezioni da pneumococco è elevata. Possibili epidemie familiari e focolai in gruppi di bambini.
Gruppi a rischio di infezione:
1) Bambini sotto i 2 anni le cui cellule immunitarie non sono in grado di combattere l'agente patogeno. I bambini della prima metà della vita hanno anticorpi materni, il cui numero dopo 6 mesi di vita è notevolmente ridotto, e quindi aumenta il rischio di infezione.
2) I bambini e gli adulti affetti da immunodeficienza( malattie respiratorie croniche, cardiovascolari, diabete, insufficienza renale, cirrosi epatica, l'infezione da HIV, malattie tumorali, malattie del sangue).
3) Immunodeficienza legata all'età( persone anziane di età superiore ai 65 anni).
4) Persone con dipendenza da tabacco e alcol.
Sintomi di infezione da pneumococco
Come si sviluppa l'infezione?infezioni pneumococciche Gateway sono le membrane mucose delle vie respiratorie e dell'orofaringe, dove gli pneumococchi può essere prolungato senza causare alcun effetto patogeno. Di grande importanza nello sviluppo del processo ulteriore è la resistenza( resistenza) del cancello d'ingresso dell'infezione.
I fattori di rischioper lo sviluppo della malattia: ipotermia, ridotti immunità locale a seguito di infezioni respiratorie frequenti, lo stress e la fatica, ipovitaminosi. Riducendo la resistenza locale possono sviluppare una polmonite. Una volta nel sangue, pneumococchi può causare setticemia( avvelenamento del sangue), e anche diffuso ad organi e tessuti.
periodo di incubazione ( dal momento dell'infezione allo sviluppo di malattie) - da 1 a 3 giorni.
manifestazioni della malattia: 1) polmonite pneumococcica( infiammazione polmonare)
2) meningite pneumococcica( infiammazione della pia madre)
3) otite pneumococco( otite media)
4) la sepsi da pneumococco( infezione del sangue)
pneumococcico polmonite
La polmonite è caratterizzato da elevatatemperatura - luogo ad alti( febbrili) cifre - 38-39 °, brividi, grave debolezza, dolori muscolari, mancanza di respiro, palpitazioni;Appena compare tosse con espettorazione carattere muco-purulenta( colore giallo-verdastro), a volte disturbato dal dolore al petto tosse.
Polmonite in infezioni da pneumococco mogzhet essere croupous( esordio improvviso, febbre, brividi pronunciate, blush sulle guance, dolore acuto al petto e espettorato marrone tinta - "arrugginite" auscultazione rantoli, crepitio, "strofinare pleurico"ottusità) o focale( nasce contro le manifestazioni di infezioni respiratorie acute - c'è una debolezza, tosse, sudorazione, mancanza di respiro, catarro muco-purulenta, dolore nella piccola area del torace, pelle pallidategumento si sentono piccole e medie rale bolle).Polmonite lobare è più grave, possono sviluppare insufficienza respiratoria acuta, la formazione di ascessi, pleurite.
pneumococcico polmonite
polmonite focale più leggero, ma l'infiltrazione si riassorbono nel corso di un periodo più lungo - fino a 4 settimane.
Quando per vedere un medico: emergere di alte temperature in grave debolezza, tosse e purulenta carattere "arrugginito", dolore al petto.
pneumococcico meningite pneumococcica meningite
inizia acutamente con febbre fino a 40 °, v'è una diffusa mal di testa Expander natura. Nella maggior parte dei pazienti, in seguito affiancato da vomito ripetuto, una maggiore sensibilità a tutti i tipi di stimoli. Durante le prime 12-24 ore dopo l'insorgenza di meningite formata quadro completo della meningea e sindromi cerebrali. Appaiono e in rapida crescita sintomi meningei: muscoli del collo rigido, Kernig sintomo Brudzinskogo ecc Per i pazienti caratterizzati da "postura meningea" o "cane setter posa.".La coscienza viene prima memorizzato e poi sostituito, mentre stordito, stop, coma.
CSF per l'analisi - segue pressurizzati fangosa citosi parecchie decine di migliaia di cellule di 1 mm, fino al 90% dei neutrofili sono spesso proteina aumentata.
Quando per vedere un medico: febbre alta, forti mal di testa, vomito ripetuto, dolore al collo, incapacità di piegare - tutti questi sintomi per un trattamento immediato al medico. Nei neonati - febbre alta, pianto costante, e l'ansia del bambino - una ragione per il trattamento immediato al medico. Meningite richiede l'intervento medico urgente in un ospedale. Pneumococcico
otite
pneumococcico otite caratterizzata da febbre, dolore all'orecchio, iperacusia( aumento della sensibilità agli stimoli uditivi).
pneumococcico sepsi da pneumococco
sepsi si manifesta la sindrome infettiva tossico( febbre, debolezza, mal di testa), ingrossamento della milza( spesso il paziente non si sente), i sintomi dei diversi sistemi di organi( polmoni, cuore, intestino, reni, meningi).Complicazioni
di complicazioni
pneumococco associati allo sviluppo di una particolare forma clinica della malattia. Quando lo sviluppo di polmonite dovrebbe aver paura di insufficienza respiratoria acuta, insufficienza cardiaca. Meningite - rigonfiamento del cervello con il pericolo di sindrome di ernia( arresto cardiaco e l'attività polmonare).In caso di mortalità sepsi raggiunge il 50% e ci si può aspettare di una qualsiasi delle complicazioni.
Dopo l'infezione pneumococcica trasferita, si forma un'immunità specifica del tipo a breve stress, a breve termine, che non protegge dall'infezione ripetuta con un altro sierotipo di pneumococco.
Diagnosi di infezione da pneumococco
1. La diagnosi preliminare è clinica.È esibito dal dottore quando esamina il paziente sulla base di sintomi sospetti dopo una diagnosi differenziale. Distinguere l'infezione da pneumococco da malattie con una clinica simile, causata da altri batteri, è molto difficile. I medici devono escludere la polmonite di un'altra eziologia( stafilococco, streptococco, legionellosi, Klebsiella e altri);altra meningite batterica, ecc.
2. La diagnosi definitiva viene effettuata solo dopo la conferma di laboratorio della diagnosi.
Per la ricerca sono selezionati: muco orofaringeo, espettorato, sangue, liquido cerebrospinale, essudati infiammatori. Prendendo un certo tipo di materiale per la ricerca di laboratorio viene effettuata tenendo conto del quadro clinico della malattia. Caratteristiche
: la rapida morte di pneumococco nell'ambiente esterno determina la rapida consegna del materiale al laboratorio.
I principali metodi diagnostici sono:
1. Microscopia di strisci colorati con Gram e gysse - al microscopio sono visibili diplococchi simili a lancette.
2. Metodo batteriologica - materiale raccolto su supporti speciali( siero agar sangue e brodo, il 10% brodo bile)
3. Metodo sierologico - un'analisi del sangue usando la reazione di agglutinazione solo confermare la diagnosi primaria.
Trattamento dell'infezione da pneumococco
1) Terapia di base( regime, dieta).Modalità
.Il ricovero viene eseguito secondo le indicazioni cliniche. A casa i pazienti sono trattati solo con malattia respiratoria acuta da pneumococco. Altre forme di infezione, e ancor più nei bambini, richiedono il ricovero per evitare complicazioni fatali. Una condizione indispensabile è l'aderenza al riposo a letto per tutto il periodo febbrile e anche l'eliminazione delle complicanze.
Diet completo di una quantità bilanciata di proteine, grassi, carboidrati;ad eccezione degli allergeni obbligati, una quantità sufficiente di liquido.
2) Trattamento causale( antibatterici) - i farmaci di scelta per le infezioni pneumococciche sono un gruppo di penicilline, cefalosporine, vancomicina, karbopinemov, a seconda della forma di infezione.
Va ricordato l'aumento dei ceppi di specie di pneumococco resistenti agli antibiotici, che ostacola certamente la ricerca terapeutica del farmaco. L'unica via d'uscita è determinare la sensibilità dello pneumococco rilasciato a vari antibiotici, che richiede 2-3 giorni.
3) terapie infusionali patogenetico( correzione delle funzioni protettive dell'organismo) comprende terapia disintossicazione, broncodilatatori, cardioprotectors, diuretici, agenti per migliorare mikrotsirkulitsii e così via.
4) Terapia patogenetica e sintomatica( antipiretici, analgesici, antinfiammatori, antistaminici);
1. antipiretici( Nurofen, i bambini Panadol, Theraflu, koldreks, Fervex, adulti Efferalgan) per ridurre la febbre e per migliorare il benessere generale.
2. Terapia antinfiammatoria e analgesici - ibuprofene, paracetamolo, voltaren, chetorolo - alleviare la sindrome dolorosa, in particolare con la mialgia.
3. Mucolitici( ed espettoranti) significa - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina Mucosolvan, bronholitin, Ascoril e così via. NON è raccomandato l'uso di preparati che sopprimono la tosse( sinecode, kodelak, stoptussin), con infezione da pneumococco.
4. probiotici nel caso di enterite farmaco( linneks, Bifistim, bifidum forte, etc.) per attivare la microflora normale e controllo delle infezioni nella lesione.
5) La terapia distrattiva e topica include inalazioni di vapore con una soluzione di soda, soluzioni di erbe - salvia, camomilla( che è importante per la forma catarrale e la herpangina);irrigazione della faringe con soluzioni disinfettanti al fine di evitare la contaminazione batterica del sito della lesione;gocce anti-infiammatorie negli occhi con congiuntivite.
È possibile assumere antibiotici per infezioni da pneumococco?È indesiderabile, perché è solo il medico che può determinare correttamente il gruppo necessario di farmaci antibatterici. L'errata selezione del farmaco e della dose può portare non solo alla mancanza di effetto del trattamento, ma anche a una significativa riduzione dell'immunità e, di conseguenza, a un deterioramento delle condizioni generali del paziente.
Prevenzione dell'infezione da pneumococco
1) Specifico: vaccinazione di bambini piccoli.
Ci sono due vaccini per l'immunizzazione: Prevenar-13 e Pneumo 23.
Prevenar-13 è usato per vaccinare i bambini da 2 mesi a 5 anni e Pneumo-23 da 2 anni in su. I vaccini non contengono agenti patogeni, ma contengono polisaccaridi purificati dei tipi più comuni di pneumococchi. Inoltre, la somministrazione del vaccino ha un effetto curativo sotto forma di sanificazione da parte del tratto respiratorio del pneumococco e una diminuzione del numero di portatori di pneumococco. I vaccini vengono somministrati in base a schemi diversi a seconda dell'età.L'immunità viene prodotta 10-15 giorni dopo la somministrazione e dura 5 anni. Il governo della Federazione russa considera la modifica dell'articolo 9 della legge federale "Immunoprofilassi delle malattie infettive" e, se approvata, la vaccinazione contro lo pneumococco diventerà obbligatoria nel 2014.
2) Non specifico( isolamento dei pazienti, mantenimento dell'immunità, profilassi vitaminica, trattamento tempestivo di ARI, esercizio fisico, indurimento).
Il dott. Infektsionista Bykova N.I.