Adenoidi( tonsille dilatate) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Adenoides( vegetazione adenoidi, razrascheniya adenoid) sono sviluppi anormali tonsille nasofaringeo, che si trova in profondità nel nasofaringe, sono costituiti da tessuto linfoide. Normalmente, questa amigdala è ben sviluppata nell'infanzia e dopo dodici anni inizia a diminuire, quindi nell'adulto gli adulti sono rari. Normalmente tonsille

sono piccolo gruppo di tessuto linfoide nello spessore della mucosa intorno ai fori che conducono nella cavità nasale, bocca o gola. Ci sono le tonsille accoppiate: due tubal, due palatine;e spaiati: tre tonsille linguali e faringee( nasofaringee).Tonsille costituiscono il cosiddetto anello limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, che fa parte del sistema immunitario del corpo - lo protegge dalle influenze esterne patogeni. Quindi, la funzione principale delle tonsille è protettiva. Sono una barriera per l'inalazione di virus e batteri stranieri trasportati dall'aria, "catturandoli" e distruggendoli.

Adenoidi - queste non sono quelle tonsille che si vedono ai lati della gola, guardando nella bocca del bambino. Adenoidi senza adattamenti appropriati non si vedono affatto, perché si trovano sopra la faringe, all'incirca di fronte al naso quasi al centro del cranio.

Posizione delle adenoidi

Le adenoidi sono una malattia comune tra i bambini.È comune nell'età di 1 a 15 anni, ma è più comune nei bambini 3-7 anni.

Adenoidi e adenoiditi sono spesso confusi. Le adenoidi - malattia infiammatoria patologicamente razraschennoy tonsille nasofaringeo( adenoidi).Si verifica sia in forma isolata che in combinazione con l'infiammazione di delle tonsille palatine di allargate. L'adenoidite è accompagnata da un aumento della temperatura corporea e da una brusca violazione della respirazione nasale. Alcune ragioni per le adenoidi formazione

:

1. Una varietà di infezioni infantili( morbillo, scarlattina), in cui la mucosa interessata del naso e tonsille;
2. Frequenti malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie;
3. Malattie virali;
4. Immunodeficienza;
5. Allergizzazione del bambino.

Sintomi su cui il bambino può sospettare di adenoidi:

• Difficoltà respiratoria nasale e secrezione dal naso;
• Raffreddori frequenti;
• Russare in un sogno;
• Cattivo sonno;
• La bocca del bambino è spesso aperta;
• Aspetto del linguaggio nasale e indistinto.
• Rapida stanchezza, letargia, apatia;
• Mal di testa;
• Perdita dell'udito. Il bambino spesso chiede.

Se si riscontra più o meno uno dei sintomi in un bambino, è necessario visitare immediatamente un medico ENT per diagnosticare e condurre un trattamento adeguato. Complicazioni

a cui le adenoidi possono portare:

1. Perturbazione del normale funzionamento dell'orecchio medio.
Quando la tonsilla nasofaringea viene ingrandita, chiude la bocca del tubo uditivo. Questa formazione anatomica( il tubo di Eustachio) viene utilizzato per regolare la differenza di pressione tra l'interno( nella cavità nasale e rinofaringe) ed esterno( atmosferica).Normalmente, l'aria del tubo uditivo proviene dalla cavità nasale dell'orecchio medio. Quando la bocca è bloccata, l'aria entra nell'orecchio medio. Di conseguenza, il timpano diventa meno mobile e colpisce l'udito. Nei casi avanzati, tale diminuzione dell'udito( perdita dell'udito) non può essere completamente curata.

2. Malattie infiammatorie dell'orecchio medio. Se il passaggio di aria nell'orecchio medio è difficile, allora si creano condizioni eccellenti per la penetrazione e lo sviluppo dell'infezione( otite media dell'orecchio medio).

3. Deformazione dello scheletro facciale e del torace, morso errato. Tali complicazioni sono causate dalla costante respirazione con la bocca.

4. Violazione di ventilazione di polmoni e diminuzione in capacità feriale. Ciò porta ad una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue, a causa della quale il cervello non lo riceve e questo influenza il suo normale funzionamento. Pertanto, i bambini che hanno le adenoidi spesso imparano male, sono meno efficienti e attenti.

5. Presenza costante di un focolaio di infezione cronica nel corpo. Poiché la tonsilla nasofaringea è costantemente infiammata, contiene molti virus e batteri, il che ha un effetto negativo sull'intero corpo dei bambini.

6. Malattia infiammatoria respiratoria. Muco, che viene costantemente prodotta in tonsille cronicamente infiammato, è inferiore e causa faringite( infiammazione della mucosa faringea), laringite( infiammazione della laringe), tracheiti( infiammazione della trachea), e bronchite( infiammazione dei bronchi).

7. Violazione del tratto gastrointestinale.

8. Violazione della composizione del sangue.

9. Enuresi( pipì a letto).10. Spasmo della laringe.11. Attacchi di tosse. Gradi

adenoidi ingrossate:

primo grado - adenoidi coprono la parte superiore dei vomeri. Al primo grado, un bambino può provare disagio e difficoltà a respirare solo quando dorme.

Secondo grado - le adenoidi chiudono i due terzi superiori del dispositivo di apertura. Al secondo grado il bambino russa regolarmente di notte e spesso respira con la bocca durante il giorno, a causa della difficile respirazione nasale.

Terzo grado - le adenoidi coprono tutto o quasi l'intero apri. Al terzo grado, l'accesso aereo attraverso il naso è completamente bloccato dalle adenoidi e il bambino può respirare solo con la bocca. Gradi

allargata adenoidi adenoidi

1 foto gradi attraverso l'endoscopio

Adenoides 3 foto grado attraverso il quadro clinico endoscopio

( la gravità delle lesioni) non sempre corrisponde al grado di aumento delle adenoidi. Accade così che le adenoidi primo e secondo grado possono causare gravi difficoltà nella respirazione nasale, improvvisa perdita dell'udito, adenoidi e terzo grado non provoca disturbi visibili. Pertanto, solo per taglia non si può dire esattamente cosa fare, trattare in modo conservativo o radicale( rimuovere le adenoidi).

Diagnosi di adenoidi.

Diagnosi delle malattie con l'aiuto di base( indagine, esame) e metodi di ricerca aggiuntivi. Questi ultimi includono:
- Faringoscopia - un metodo di esame visivo dell'orofaringe. Il suo
effettuata sotto luce artificiale, con una spatola e nasofaringeo, specchietto laringeo. Quando pharyngoscope valutare la condizione dell'orofaringe( il colore della mucosa, la superficie della parete posteriore della faringe) rivelare formazione anomala della gola carta. Puoi vedere le adenoidi, valutare l'entità del loro aumento.

- La rinoscopia anteriore è un metodo di esame della cavità nasale.È effettuato con un dilatatore nasale. Nel fare ciò, esaminare e valutare i passaggi nasali anteriori( la presenza di edema che è separato dal naso), il suo setto. Se sorseggi il vasocostrittore, puoi considerare la parete posteriore della faringe nasale, le adenoidi.

nasale dilatatore

- pharyngorrhinoscopy - metodo di indagare la parte posteriore del naso.
Può essere eseguito utilizzando uno specchio nasale, un fibroscopio. Sul retro è possibile vedere Coulter rinoskopii, la superficie posteriore del palato molle, arco della faringe, coane, porzioni posteriori turbinati.È informativo e innocuo, ma durante l'infanzia è difficile da condurre.

- Studio radiografico. Ti permette di diagnosticare le adenoidi in un bambino e determinare il loro grado di crescita.

- Esame endoscopico del rinofaringe.È un esame dettagliato della cavità nasale e nasofaringe, valutazione della loro funzionalità utilizzando endoscopi speciali. Questo è un metodo informativo e innocuo. Ti consente di registrare i risultati della ricerca su foto e video.

Trattamento delle adenoidi.

Esistono due metodi di trattamento: conservativo e chirurgico.

1. Il trattamento conservativo( senza chirurgia) adenoidi nei bambini

condotto utilizzando trattamenti farmacologici e fisioterapici.metodi conservativi comunemente utilizzati in piccole ingrandimento tonsille nasofaringeo o controindicazioni per la loro rimozione.

Il trattamento conservativo deve essere locale e generale. Con il trattamento locale vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e antimicrobici. Per gli effetti locali( instillazione nel naso), vengono usate gocce vasocostrittive. Le gocce vengono applicate da cinque a sette giorni. Il naso naftizina instillato 0,05% al ​​2,1% di soluzione di soluzione di efedrina galazolin, Sanorin et al. Successivamente utilizzare il risciacquo della cavità nasale.

Il risciacquo del naso è prescritto contro le adenoidi, tutti i tipi di raffreddore, nonché per la prevenzione delle malattie degli organi ENT e delle loro complicanze. Tuttavia, la maggior parte delle soluzioni per il trattamento della rinite in forma di spray nasali finiti implicano procedura irrigazione, e non direttamente il lavaggio. L'irrigazione, a differenza del lavaggio, può solo ridurre la consistenza densa delle secrezioni nasali, ma non risolverà i problemi con la loro rimozione insieme ai batteri nocivi. Dopo l'irrigazione la mucosa si asciuga rapidamente, il che aggrava ulteriormente la rinite, provoca gonfiore.
Flushing promuove la riduzione dell'infiammazione, migliorando la mucosa del naso e riducendo il rischio di sinusite e sinusite. I metodi moderni prevedono il lavaggio dei passaggi nasali con agenti antisettici speciali. Per esempio, i componenti del preparato "Dolphin" arrivare a seni, diluendo i grumi di muco e naturalmente portarli fuori.

Insieme agli effetti locali, viene anche usato il trattamento generale. A mezzi di influenza generali portano il tonico( vitamine con microelementi, immunostimolanti( tintura di Echinacea)), antistaminici( fenkarol, suprastin).

Per migliorare l'efficacia del trattamento conservativo, vengono utilizzati anche metodi di fisioterapia:

1. UFO.È possibile utilizzare endonasale( all'interno del naso) fino a 10 procedure.
2. Elio - laser al neon. Anche endonasale fino a 10 volte.
3. Elettroforesi con soluzioni di ioduro di potassio, dimedrolo - endonasale.
4. UHF nell'area del naso fino a 10 procedure. La climatoterapia

dà spesso risultati positivi sulla condizione del bambino. Soprattutto per questo, le località della Crimea e la costa del Mar Nero del Caucaso sono buone.

La decisione finale sulla scelta di un metodo di trattamento è presa dal medico curante, in base alle condizioni del bambino

2. Trattamento chirurgico delle adenoidi( adenotomia).

Questa operazione deve essere eseguita il prima possibile dopo la diagnosi e la diagnosi delle adenoidi, ma solo se ci sono indicazioni. Questo è il metodo di trattamento più efficace. Dopotutto, le adenoidi sono una formazione anatomica e non andranno da nessuna parte, e nessun farmaco può dissolverlo.

L'operazione è indicata per:

- fallimento del trattamento conservativo delle adenoidi;
- ostruzione persistente della respirazione attraverso il naso, che porta a raffreddori permanenti e malattie infettive del bambino( tonsillite, polmonite, tonsillite cronica);
- otite media frequente;
- la comparsa di complicazioni dai seni paranasali( sinusite);
- russamento e respiro ritardato durante il sonno.

Alcune controindicazioni per la chirurgia:

1. Malattie del sangue
2. Periodo acuto di malattie infettive e della pelle o con malattie appena trasferite.

Il più delle volte, la chirurgia adentomica viene eseguita all'età di fino a tre anni, da cinque a sei anni, da 9 a 10 anni e dopo 14 anni. La scelta di tale età per l'operazione è associata ai periodi di crescita del corpo del bambino.

Prima dell'operazione, è necessario disinfettare la cavità orale e curare le adenoidi infiammate. Se ciò non viene fatto, il chirurgo potrebbe non essere in grado di rimuovere l'intero focolaio dell'infezione e dopo l'operazione, sono possibili varie complicazioni.

La rimozione chirurgica dell'adenoide( adenotomia) può essere eseguita su base ambulatoriale( in un policlinico) o in ospedale in anestesia locale o in anestesia generale. Esistono metodi convenzionali di rimozione e utilizzo di moderne attrezzature mediche( endoscopi).In anestesia locale, la procedura è rapida e indolore. In anestesia generale, l'operazione viene eseguita con maggiore eccitabilità del bambino o quando le adenoidi sono vicine alla bocca dei tubi uditivi nel rinofaringe.

L'operazione è di breve durata, dura 15-20 minuti, il "taglio" del tessuto cresciuto richiede solo 2-3 minuti. Adenotom Beckman( coltello sotto forma di anello) viene catturato tessuto adenoide e tagliato in un unico movimento( la solita tecnica).

Becken's Adenotom

Quando l'operazione viene eseguita, il bambino si siede con la testa leggermente inclinata. Le narici del naso sono ostruite dal cotone. La testa è tenuta dall'assistente( infermiera), premendo leggermente da sopra, in modo da non poter salire.

Fasi operative:

1. Condurre l'anestesia. Prima anestetizzare la cavità nasale, concentrandosi sulla parte posteriore della apertura, e quindi - la parete posteriore della superficie rinofaringe e nasofaringea del palato molle. A volte puoi fare a meno dell'anestesia.
2. Lingua cotta spatola per una migliore visualizzazione.
3. adenotome teneva la mano destra, come un bastone e viene inserito nella gola del palato molle.
4. Una lama anulare viene tirato in avanti fino a toccare il dispositivo di apertura e si sposta fino alla rottura.
5. adenotomy movimento improvviso all'indietro e ruotando contemporaneamente verso il basso è tosato tessuto adenoide, allora il coltello viene espulso. Fasi di

adenotomy Dopo adenoidectomia naso sottoscrivere in pile.necessità di soffiarsi il naso, e poi respirare attraverso il naso Operated, bocca, mentre chiuso. Di solito c'è sanguinamento, che si ferma rapidamente. Esegui diversi esami ripetuti per un paio d'ore. Se non ci sono complicazioni, l'emorragia si è fermata, di solito è consentito di tornare a casa( questo è il caso, se l'operazione viene eseguita in anestesia locale).

Nel primo giorno post-operatorio a casa il bambino mostra un rigoroso riposo a letto. E 'necessario eliminare l'esercizio( almeno per due settimane), il cibo caldo e ruvido.È necessario limitare l'esposizione al sole, non lavare in acqua calda e vapore.È utile eseguire esercizi di respirazione, che dovrebbero consigliare il medico ENT.Inoltre, una graduale transizione verso un modo di vivere ordinario. Endoscopica adenoidectomia

Oltre metodo convenzionale adenoidectomia esiste un intervento chirurgico più moderno - adenoidectomia endoscopica. Questa operazione viene eseguita utilizzando una tecnica speciale( endoscopio).Con esso, v'è la penetrazione nel rinofaringe, dove è possibile non solo buona guardare la dimensione e la condizione del tessuto adenoide del bambino, per fare una foto di questo tessuto e rimuoverlo.

endoscopica effetto adenoidectomia

della chirurgia è generalmente buono nella maggior parte dei casi, la respirazione nasale viene ripristinata subito dopo l'operazione, il bambino diventa mobile, inizia a sviluppare meglio. Sfortunatamente, le ricadute sono possibili, le adenoidi possono di nuovo crescere. In questi casi è necessaria una seconda operazione.

può portare a una ricaduta: 1.

adenoidectomia incompleta( anche se il tessuto di un millimetro, può crescere di nuovo). Quando si utilizza questo endoscopio di solito non si verificano ;
2. Età precoce dell'operazione( fino a tre anni).Ma se ci sono indicazioni assolute per l'operazione, allora viene eseguita a qualsiasi età;
3. Dipendenza da bambino all'allergia;
4. Caratteristiche specifiche della rapida proliferazione di tessuto adenoide nel bambino.

ha bisogno di avere paura di re-intervento, dal momento che la sua attuazione richiederebbe circa cinque minuti, e portare sollievo al bambino. Se è necessaria una seconda operazione, e non tiene, allora il bambino sarà complicazioni, che sono stati descritti in precedenza.