Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

cause di infarto ipertrofia
sintomi
Diagnostica
trattamento e complicanze vita
e prognosi

ventricolo sinistro - una camera del cuore, che è una cavità che riceve il sangue arterioso dall'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale e spinge nell'aorta attraverso la valvola aortica per avanzare ulteriormentevasi sanguigni del corpo. Lo spessore della parete muscolare del ventricolo sinistro all'apice è di circa 14 mm nel setto tra il ventricolo destro e sinistro - 4 mm di porzioni laterali e posteriore - 11 mm.la funzione delle cellule del muscolo ventricolare è quello di rilassarsi in fase di diastole e di prendere il sangue, e poi ridotti in sistole e di espellere il sangue nell'aorta, e quanto più il sangue passa nel ventricolo e più forte stenderà la sua parete, la contrazione muscolare più forte.

Se più sangue entra nel ventricolo o pareti devono superare una maggiore resistenza alla espulsione del sangue nell'aorta del solito, il sovraccarico di volume ventricolare sviluppo o pressione rispettivamente. Quando ciò avviene gradualmente compensativo( adattivo) risposta ventricolare al sovraccarico, che manifesta ispessimento e allungamento delle cellule muscolari, aumento della quantità di strutture intracellulari in essi, e aumentare la massa totale del miocardio. Questo processo è chiamato ipertrofia

infarto. Il conseguente aumento della massa aumenta la domanda di ossigeno del miocardio, ma lei non è soddisfatto con le arterie coronarie esistenti, con conseguente ipossia delle cellule muscolari( ipossia).

ipertrofia ventricolare sinistra è classificato come segue: 1.

concentrica ed eccentrica.
ipertrofia concentrica sviluppa in sovraccarico di pressione ventricolare, per esempio, stenosi aortica o ipertensione arteriosa, ed è caratterizzata da un ispessimento uniforme della sua parete con una possibile diminuzione nella cavità ventricolare.massa muscolare ventricolare viene incrementato al fine di spingere il sangue nel ipertensione valvola ristretta o recipienti spastici.

Cuore in sezione trasversale. Riduzione della cavità ventricolare sinistra.

tipo eccentrico ipertrofia sviluppa in sovraccarico di volume, per esempio, mitrale, aortica, così come alimentare - obesità costituzionale( origine alimentare) ed è caratterizzata da cavità ventricolare espansione con un ispessimento delle pareti, o la preservazione delle loro spessori normali in questo tipo aumenta la massa complessiva della sinistraventricolo. Il ventricolo sinistro non è tanto ispessirsi mentre pieno di sangue e si gonfia come un palloncino pieno d'acqua.
Questa separazione è importante comprendere il medico e il paziente, come il primo tipo di gittata cardiaca può rimanere invariato, mentre il secondo è ridotta, cioè, il secondo tipo di cuore affronta con cattive eiezione sangue nell'aorta.

2. con ostruzione del tratto di efflusso senza ostruzione e tipi asimmetrici .
ostruzione del tratto di efflusso significa ispessimento della parete muscolare e il lume nella sua ventricolo sporgenti, cavità ventricolare con la restrizione al sito di uscita dell'aorta, con conseguente stenosi subaortica e aggravando ulteriormente la circolazione sistemica. Quando questa cavità ventricolare può essere diviso in due parti come una clessidra. Ostacolo non sta sviluppando in uniforme, ipertrofia diffuso tipo concentrico.ipertrofia asimmetrica è caratterizzata da ispessimento del setto interventricolare, e può essere sia con ostruzione, e senza di essa.

3. In grado di ispessimento delle pareti muscolari - a 21 mm, da 21 a 25 mm più di 25 mm.

La figura mostra un ispessimento del muscolo cardiaco rispetto al miocardio normale.

Pericolo l'ipertrofia che inficiano il rilassamento e la contrazione del miocardio, che porta a violazioni del flusso di sangue intracardiaca e, di conseguenza, afflusso di sangue alterata ad altri organi e sistemi. E 'anche più probabilità di sviluppare malattia coronarica, infarto miocardico acuto, ictus, insufficienza cardiaca congestizia.

cause di sinistra ventricolare ipertrofia causa cuore

che le pareti ventricolari addensare e stirata, può sovraccaricare la sua pressione e volume quando il muscolo cardiaco deve superare un ostacolo al flusso di sangue in aorta esiliato o spingere un gran volume di sangue che si verifica normalmente.cause sovraccarico possono essere malattie e condizioni, quali:

- ipertensione arteriosa( 90% di tutti i casi di ipertrofia associati all'elevata pressione sanguigna per lungo tempo, come sviluppato vasospasmo permanente e delle resistenze vascolari)
- cardiopatie congenite e acquisite - stenosi aortica, valvole aortica e mitrale, coartazione( sito di restrizione)
aorta - aterosclerosi aortica e la deposizione di sali di calcio nei lembi della valvola aortica e le pareti aortiche
- malattie endocrine - tiroide malattia Zhelezy( ipertiroidismo), ghiandola surrenale( feocromocitoma), il diabete
- obesità, di origine alimentare o a causa di disturbi ormonali
- frequenti( tutti i giorni), di bere alcolici, fumare
- sport professionistico - atleti in via di sviluppo l'ipertrofia miocardica in risposta ad un carico costante sul muscolo scheletricoe il muscolo cardiaco. Ipertrofia in questo gruppo di persone non è pericoloso nel caso in cui non sia disturbato il flusso di sangue nell'aorta e la circolazione sistemica. I fattori di rischio

per lo sviluppo dell'ipertrofia sono:

- storia familiare di malattia cardiaca
-
obesità - il sesso( prevalentemente maschile)
- età( di età superiore a 50 - anni)
- alta assunzione di sale
- disturbi del metabolismo del colesterolo sintomi

di ipertrofia ventricolare sinistra

quadro clinico cardiaca di ipertrofia ventricolare sinistra è caratterizzata dall'assenza di una sintomatologia strettamente specifici e la somma delle manifestazioni della malattia di base che ha portato ad esso, e visualizza SERDfallimento ary, aritmie, ischemia miocardica e altri effetti di ipertrofia. Nella maggior parte dei casi, il periodo di pagamento e l'assenza di sintomi possono durare per anni, fino a quando il paziente è programmato per essere ecografia in attesa del cuore o non notare di una denuncia dal cuore.
ipertrofia può essere sospettata nel caso, se si verificano i seguenti sintomi:

- la pressione alta per molti anni, la correzione medica soprattutto poco curabile e un numero elevato di pressione sanguigna( più di 180/110 mm Hg)
a lungo esistenti - l'emergere di debolezza generale, affaticamento, mancanza di respiro durante l'esecuzione di quei carichi che in precedenza erano ben tollerati
- sensazioni sorgono interruzione dei disturbi del ritmo cardiaco o, fibrillazione atriale spesso esplicita, tachicardia ventricolare
- gonfiore alle gambe, le mani, il viso, di solito si verificano entro la fine della giornata e va nella
mattina - episodi di asma cardiaco, dispnea e tosse secca in posizione supina, spesso di notte
- cianosi( girando blu) punta delle dita, il naso, le labbra
- il dolore in attacchi di cuore o al torace durante lo sforzo oa riposo( angina)
- vertigini o perdita di coscienza
al minimo deterioramento della salute e l'aspetto dei disturbi cardiaci frequenti dovrebbe consultare un medico per ulteriori diagnosi e il trattamento.

diagnosi della malattia

ipertrofia miocardica può essere assunta durante l'ispezione e indagine del paziente, soprattutto se la storia è un'indicazione di malattie cardiache, ipertensione, o disturbi endocrini. Per una diagnosi più completa il medico prescriverà gli opportuni metodi di esame. Questi includono:

- metodi di laboratorio - analisi del sangue e la ricerca di sangue biochimica sugli ormoni, urine.
- radiografia del torace - può essere determinata da un aumento significativo l'ombra del cuore, aumentare l'ombra dell'aorta con insufficienza della valvola aortica, la configurazione aortica in stenosi aortica - sottolineando in vita Cuore arco spostamento del ventricolo sinistro a sinistra.
- ECG - nella maggioranza dei casi su un elettrocardiogramma rilevato aumento dente R ampiezza S sinistra e denti nel petto destra porta, l'approfondimento del dente Q nella polarizzazione asse elettrico sinistro derivazioni del cuore( EOS) a sinistra, il segmento di offset ST contorno inferiore può essere osservato sintomiblocco della gamba sinistra del fascio.
- Echo - CG( ecocardiografia, ecografia del cuore) visualizza accuratamente cuore e vedere all'interno della sua struttura sullo schermo. In ipertrofia sono determinati ispessimento apicale, zone miocardio del setto, anteriore o posteriore delle pareti;possono essere osservate zone di diminuzione della contrattilità miocardica( ipocinesia).pressione misurata nelle camere del cuore e dei grossi vasi, gradiente di pressione calcolata tra il ventricolo e l'aorta, la frazione di eiezione cardiaca( normalmente 55-60%), stroke volume e dimensioni della cavità ventricolare( BWW CSR).Inoltre, vengono visualizzati i difetti cardiaci, se sono la causa dell'ipertrofia.
- stress test e lo stress - Echo - CG - tenuto ECG ed ecografia del cuore dopo l'esercizio( test tapis roulant, cicloergometro).Necessarie per ottenere informazioni sulla resistenza muscolare del cuore e la tolleranza all'esercizio.
- monitoraggio ECG è indicato per la registrazione di eventuali disturbi del ritmo, se non sono stati registrati in precedenza nel cardiogramma di serie, e il paziente si lamentava di interruzioni del cuore.
- può essere assegnato sulla testimonianza di metodi di ricerca invasive, come l'angiografia coronarica per valutare la pervietà delle arterie coronarie in un paziente con cardiopatia ischemica.
- risonanza magnetica del cuore per la accurata visualizzazione delle strutture intracardiaci.

trattamento di ipertrofia ventricolare sinistra ipertrofia

trattamento è diretto principalmente al trattamento della malattia di base, che ha portato al suo sviluppo. Questi includono la correzione della pressione del sangue, il trattamento medico e chirurgico delle malattie cardiache, malattie del terapia endocrina, la lotta contro l'obesità, l'alcolismo.

principali gruppi di farmaci direttamente volti a prevenire ulteriore geometria cardiaca sono:

- ACE inibitori( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), ecc) hanno proprietà oranoprotektivnymi, cioè non solo proteggere gli organi - bersaglio, colpito da ipertensione( cervello, reni, vasi sanguigni), ma anche prevenire il rimodellamento ulteriormente( ristrutturazione) del miocardio.
- beta - bloccanti( Nebilet( nebivalol), Inderal( propranololo), rekardium( carvedilolo), etc.) a ridurre la frequenza cardiaca, riducendo il muscolo bisogno di ossigeno e di ridurre le cellule ipossia, in tal modo ulteriori zone di indurimento e sostituzione sclerosi rallentato muscolo ipertrofico.evitare che anche la progressione di angina, riducendo la frequenza degli attacchi di dolore nel cuore e dispnea.
- calcio-antagonisti( Norvasc( amlodipina), verapamil, diltiazem) ridurre il contenuto di calcio nelle cellule muscolari del cuore, impedendo l'accumulo di strutture intracellulari, che porta a ipertrofia. Riduci anche la frequenza cardiaca, riducendo la necessità di miocardio in ossigeno.
- combinato preparati - Prestancia( amlodipina + perindopril) noliprel( perindopril indapamide +) e altri.

Oltre a questi farmaci, a seconda della patologia cardiaca primaria e concomitante può essere assegnato:

- antiaritmici - Cordarone, amiodarone
- diuretici - furosemide, Lasix,
indapamide - nitrato - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket,
monocinque - anticoagulantie farmaci antipiastrinici - aspirina, clopidogrel, Plavix, carillon
- glicosidi cardiaci - strofantin, digossina
- antiossidanti - mexidol aktovegin, il coenzima Q10
- vitamine e farmaci che migliorano la nutrizione cardiaco - tiamina, pper flavina, acido nicotinico, magnete, panangin

Il trattamento chirurgico è usato per la correzione malattia di cuore, l'impianto di un pacemaker artificiale( pacemaker o un cardioverter - defibrillatore) con frequenti parossismi di tachicardie ventricolari.correzione chirurgica viene applicato direttamente ipertrofia grave ostruzione del tratto di efflusso ed è di condurre operazioni Morrow - escissione del muscolo cardiaco ipertrofici nelle pareti. Allo stesso tempo, è possibile eseguire un'operazione sulle valvole cardiache interessate.

stile di vita con l'ipertrofia ventricolare sinistra

Lifestyle ipertrofia non è molto diverso dagli altri principali raccomandazioni per le malattie cardiache.È necessario osservare le basi di uno stile di vita sano, compresa l'esclusione o almeno la limitazione del numero di sigarette fumate.
I seguenti componenti del modo di vita possono essere distinti:

- modalità.È necessario camminare di più all'aria aperta e sviluppare un adeguato modo di lavorare e riposare con sufficiente sonno per il restauro del corpo.

- dieta. I piatti dovrebbero essere preferibilmente cotti in forma bollita, al vapore o al forno, limitando la preparazione di cibi fritti. Dei prodotti risolti carni magre, pollame e pesce, latticini, frutta e verdura fresca, succhi di frutta, gelatine, bevande alla frutta, bevande di frutta, cereali, grassi vegetali. Assunzione abbondante limitata di liquidi, sale, dolciumi, pane fresco, grassi animali. Alcol, cibi piccanti, grassi, fritti, piccanti, prodotti affumicati sono esclusi. Assumere il cibo almeno quattro volte al giorno in piccole porzioni.

- attività fisica. Limitato a notevoli carichi fisici, in particolare in una grave ostruzione del tratto di efflusso, con alta classe funzionale di malattia coronarica o nelle fasi successive di insufficienza cardiaca.

- Conformità( aderenza al trattamento).Si consiglia di assumere regolarmente i farmaci prescritti e di visitare un medico in modo tempestivo per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

ipertrofia capacità( lavoro individuali truppe) di lavoro è determinata dalla malattia di base e la presenza / assenza di complicazioni e malattie concomitanti. Per esempio, in attacchi cardiaci gravi, ictus, grave commissione insufficienza cardiaca esperto può decidere sulla presenza di invalidità permanente( invalidità), e peggioramento dell'ipertensione osservato netrudosposbnost temporanea, registrato in congedo per malattia, e con ipertensione stabile e assenza di complicanze completamente disattivati ​​conservato. Complicazioni

ipertrofia del ventricolo sinistro in grave ipertrofia possono sviluppare complicazioni come l'insufficienza cardiaca acuta, morte cardiaca improvvisa, aritmie fatali( fibrillazione ventricolare).Con la progressione dell'ipertrofia, si sviluppa gradualmente l'insufficienza cardiaca cronica e l'ischemia miocardica, che può causare infarto miocardico acuto. Aritmie, come la fibrillazione atriale, può causare complicazioni tromboemboliche - ictus, embolia polmonare.

presenza previsione

dell'ipertrofia miocardica con difetti o pressione alta aumenta significativamente il rischio di insufficienza circolatoria cronica, malattia coronarica e infarto del miocardio. Secondo alcuni studi, cinque anni di sopravvivenza dei pazienti con ipertensione senza ipertrofia è superiore al 90%, mentre con ipertrofia diminuisce ed è inferiore al 81%.Tuttavia, con la condizione di assunzione regolare di farmaci per la regressione dell'ipertrofia, il rischio di complicanze diminuisce e la prognosi rimane favorevole. Allo stesso tempo, le malattie di cuore, per esempio, la previsione determinato dal grado di disturbi circolatori causati dal difetto e dipende dallo stadio di insufficienza cardiaca poiché a stadi più avanzati della sua prognosi sfavorevole.

Terapista medico Sazykina O.Yu.