Corda addizionale nel cuore: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Questo articolo tratta di una simile anomalia strutturale, così diffusa negli ultimi tempi, come ulteriori accordi nella cavità cardiaca. Recentemente, in connessione con il miglioramento della qualità dell'esame dei neonati, incluso il metodo ecografico( ecografia del cuore), la frequenza dei casi di registrazione di questa anomalia è aumentata. Molti medici, in particolare i medici di diagnostica UZI, il concetto di trabecula e la corda sono trattati come equivalenti, che non è abbastanza di destra con la posizione della anatomia e fisiologia, ma resta il fatto, e in conclusione del medico, si può vedere la diagnosi di "trabecula ulteriore" invece di "accordo aggiuntivo".

Ma prima di evidenziare tutti gli aspetti di questa patologia, vorrei soffermarmi brevemente sulle caratteristiche anatomiche del cuore.

Il cuore è costituito da quattro camere: atri sinistro e destro e ventricoli sinistro e destro. In un cuore normalmente funzionante, il sangue si sposta dagli atri ai ventricoli. Il flusso ematico unidirezionale è fornito mediante le valvole cardiache tra di loro, che chiudono e aprono, rispettivamente, il ciclo della frequenza cardiaca. Affinché le valvole mantengano la loro mobilità e flessibilità, sul lato del ventricolo sono sostenute da "molle" - fili di tendine o accordi. Questi filati vengono tagliate alternativamente tirando la valvola e scorre il sangue nel ventricolo, e relax, mentre i lembi valvolari sono chiusi, e il sangue non è gettato indietro nell'atrio.

A volte capita che quando il bambino cuore è ancora in via di sviluppo durante la gravidanza, ha gettato un altro o più( circa il 35% dei casi) thread aggiuntivi nel ventricolo. Ulteriori corda nel cuore - non è nulla, in quanto formazione aggiuntiva tessuto connettivo, che si verificano più frequentemente nella cavità del ventricolo sinistro, e in molti casi non trasportano significativo carico emodinamico( cioè, non disturba la funzione del cuore).Si riferisce a piccole anomalie dello sviluppo del cuore.

A seconda della posizione nel ventricolo, si distinguono gli accordi longitudinali, diagonali e trasversali( questi ultimi sono meno comuni).Longitudinale e diagonale non interferiscono con la promozione di sangue attraverso le camere cardiache( questo emodinamicamente corda insignificanti), la croce può essere emodinamicamente significativa - per creare ostruzione del flusso di sangue che colpisce il lavoro del muscolo cardiaco nel suo complesso. Anche attraversare la corda in casi molto rari può essere attribuito ai fattori aritmogene provocanti, che è capace di produrre in un aritmia cardiaca più adulto( sindrome SVC, un PQ abbreviato).

Cause della malattia

La ragione principale per la comparsa di una corda addizionale nel cuore è considerata ereditaria. Se la madre ha tutte le malattie del sistema cardiovascolare, l'alta percentuale di ciò che il bambino viene diagnosticato con una o più delle anomalie del cuore( forame ovale pervio, l'accordo aggiuntivo, prolasso della valvola mitrale).Allo stesso tempo, non si può escludere come causa degli effetti negativi dell'ambiente, l'influenza dei fattori mutageni( fumo, alcol e droghe in gravidanza), soprattutto nel periodo di Azione del tessuto connettivo( fino a 5-6 settimane di sviluppo fetale) e durante la gravidanza.

Sintomi di un accordo aggiuntivo

Sulla base di cosa si può sospettare di una malattia? Se l'accordo addizionale nel cuore è rappresentato da un singolo filo, come spesso accade, non si manifesta affatto, il decorso della malattia per tutta la vita è asintomatico. Sospetto di questa anomalia può essere subito dopo la nascita sulla base di soffio al cuore sistolico durante l'ascolto di un bambino( nella stragrande maggioranza dei casi sono diagnosticati nel periodo neonatale e della prima infanzia, fino a 3 anni).Aumentare la frequenza di registrazione, come accennato in precedenza, a causa del fatto che secondo gli standard medico-diagnostici recentemente adottate per tutti i bambini in età di 1 mese ecocardiogramma nominato( ecografia del cuore) per prevenire malattie congenite del sistema cardiovascolare.

In alcuni casi, la crescita intensiva del bambino con corda in più, soprattutto quando la crescita del sistema muscolo-scheletrico è superando la crescita di organi interni, compreso il cuore, e quindi il carico su di essa aumenta, ci può essere falsa angina( dolore nel cuore), sensazionepalpitazioni, stanchezza generale, debolezza immotivata, labilità psico-emotivo e vertigini come manifestazioni di neuro( vegetativa-vascolare) distonia. Ci possono essere delle irregolarità nel ritmo del cuore. Questa sintomatologia si manifesta spesso nell'adolescenza e può accompagnare un paziente in età adulta.

Se corda aggiuntiva nel cuore di alcuni, il medico dovrebbe tenere a mente che il tessuto connettivo non è solo il cuore, ma anche in tutti gli organi interni e il sistema muscolo-scheletrico, rispettivamente, e le manifestazioni cliniche possono essere parte di molti organi e sistemi del corpo. In questi casi si parla di displasia del tessuto connettivo, che è caratterizzata da cambiamenti nello scheletro( scoliosi della colonna vertebrale inferiore-toracica, deformità degli arti, di turbativa del muscolo scheletrico), il cambiamento del quadro dell'albero tracheobronchiale, l'apparato digerente( curva o deformazione della cistifellea, ernia iataleapertura, reflusso gastroesofageo - colata contenuto gastrico nell'esofago), organi dell'apparato urinario( Nephroptosis - ptosi renale, megauretere - diffusionedell'uretere, pyelectasia - l'espansione della pelvi renale), etc. Cioè, se più corde nel cuore rilevato mediante ultrasuoni, e le deviazioni suddette nella struttura di altri organismi non devono pensare che il tessuto connettivo si sviluppa male non solo nel cuore, ma anche tutto il corpo.

Pertanto, solo un cardiologo e pediatra con l'assistenza di altri specialisti può decidere se è in ogni caso gli accordi complementari quale, malattie singoli indipendenti;o un'anomalia sorse a seguito di una lesione del tessuto connettivo. Nel primo caso, di regola, i sintomi non sono osservate, nel secondo e sintomi appaiono da altri organi che richiedono un'indagine completa e monitoraggio del paziente.sondaggio

di sospetto diagnostico aggiuntivo corda

di questa anomalia è la seguente: esame clinico

• con auscultazione obbligatoria( auscultazione) del paziente, in cui il medico si sente un soffio al cuore sistolico;
• EHO-KG( ecografia del cuore) - il "gold standard" per la diagnosi di più corde del cuore.cuore

umano durante l'ecocardiografia( ecografia del cuore).corda incrementale rappresentato forma ehoplotnosti lineare che può essere visualizzato in due piani di sezione, situato nel ventricolo sinistro( LV), più vicino alla valvola mitrale.

Oltre ad un ecografia del cuore.un paziente può essere assegnato in possesso ECG( con e senza carico) per prevenire aritmie cardiache;monitoraggio giornaliero dell'ECG;prove di carico( veloergometria).Che cosa esattamente dai metodi elencati di controllo è necessario per il paziente, il medico su indagine interna risolve.

Trattamento Se il paziente non ha manifestazioni cliniche ulteriore corda, nel trattamento medico di cui ha bisogno. E 'abbastanza cardiologo di sorveglianza e l'esame ecografico regolare oltre alla ECG, almeno una volta l'anno.

In situazioni in cui i sintomi del paziente interessato alla sistema cardiovascolare giustificato la nomina di farmaci.

• per migliorare la trofico( cibo) nel miocardio( muscolo cardiaco) sono nominati vitamine: la vitamina B1( tiamina) con acido lipoico;vitamina B2( riboflavina);vitamina PP( acido nicotinico).Tutte le vitamine sono prese da corsi che durano non meno di un mese e almeno due volte l'anno.
• normalizzare processi di ripolarizzazione( dell'impulso elettrico sulle fibre miocardiche), disturbo sotteso preparativi aritmie, potassio e aiuto magnesio cardiache: Magne B6( citrato di magnesio con vitamina B6) -Corso un mese( controindicato nei bambini sotto i sei anni);magnerot( Magnesio orotato) corso per tre o quattro settimane( controindicato in persone al di sotto dei 18 anni);ciclo orotato di potassio da tre a cinque settimane( consentito per l'uso nei bambini in base al dosaggio correlato all'età);Panangin( potassio e magnesio aspartato) corso di un mese( uso sicuro nei bambini non è stata provata).Preparati ubichinone L-Carnitina, citocromo C.
• agenti nootropici( piracetam, Nootropilum) Se i segni vengono assegnati distonia neurocirculatory:
• fine di migliorare il metabolismo( metabolismo) in cellule del miocardio sono antiossidanti assegnati.

E in ogni caso, le ulteriori accordi attività essenziali di salute-building:
- indurimento del corpo;
- dieta equilibrata arricchita con vitamine;
- prolungata esposizione verso l'esterno;
- rispetto per il lavoro e il riposo;
- adeguata condizione fisica, sport - ginnastica, danza( in ogni caso, una decisione sulla possibilità di impegnarsi in una qualche forma di sport deve prendere il medico).

Se un paziente con trasversale accordo o se corda multipla, sviluppare ritmo anormale cardiaco( fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistoli, sindrome di Wolff-Parkinson-White, sindrome di Morgagni-Edemsa-Stokes), fino alo sviluppo della condizione di pericolo di vita che richiede un ricovero immediato in ospedale profilo Cardiologia seguito da un esame più dettagliato e trattamento.

A volte, a causa del fatto che nella falsa corda è costituita da fasci di sistema di conduzione miocardico, è necessario ricorrere a metodi chirurgici di trattamento - Criodistruzione( distruzione con l'aiuto di esposizione al freddo), o l'asportazione della corda.

possono sviluppare complicazioni se non trattata?

di prevedere in anticipo come si verificherà o che la malattia in un paziente, a volte impossibile. Relativamente più della corda del ventricolo sinistro, in particolare, le piccole anomalie di sviluppo del cuore in generale si può dire che i medici sono incoraggianti i dati - in genere, questi cambiamenti strutturali non richiedono un trattamento speciale, se non disturbare la funzione del sistema cardiovascolare. Le complicanze sono rare, e soggetti a ricezione di farmaci possono essere minimizzati. Previsione

prognosi favorevole per la vita in assenza di emodinamica significativa e anomalie aritmogene.

Terapista medico Sazykina O.Yu.