Colecistite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

colecistite - una malattia infiammatoria della colecisti.È la malattia più comune della cavità addominale. Attualmente colecistite subito il 10-20% della popolazione adulta, e la malattia tende a un'ulteriore crescita. Ciò è dovuto ad uno stile di vita sedentario, carattere alimentare( consumo eccessivo di cibi ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), la crescita di disturbi endocrini( obesità, diabete).Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, questo è dovuto al contraccettivi orali, la gravidanza. Tra le molte malattie

biliari isolati disturbi funzionali( psoriasi), infiammatorio( colecistite), metaboliche( colelitiasi).Questi stati sono le fasi di un processo patologico: in primo luogo, vi dismotilità cistifellea - discinesia, poi si unisce il processo infiammatorio - formata colecistite acalculous, che trasforma alla fine in colelitiasi( colelitiasi).

Le cause della colecistite: la principale e aggiuntiva.

Le cause principali includono il fattore infettivo. L'infezione penetra nella colecisti attraverso il percorso del sangue, linfa e ascendente dall'intestino.

fonti primarie di infezione possono essere:

- acuta o cronica del tratto gastrointestinale( infettiva enterocolite - infiammatoria malattia intestinale, pancreatite, appendicite, disbiosi intestinale),
- vie respiratorie( sinusiti, tonsilliti), orale( malattia periodontale),
- malattie infiammatorie del sistema urinario( pielonefrite, cistite),
- il sistema riproduttivo( adnexitises - nelle donne, prostatite - uomini),
- malattie epatiche virali,
- infestazione parassitaria despercorsi evyvodyaschih( giardiasi, ascariasis).

Ulteriori fattori: 1.

biliare discinesia. Questo disturbi funzionali di tono e motilità del sistema biliare( cistifellea e vie biliari).Essa si verifica in ogni caso di colecistite cronica, porta alla distruzione del deflusso e la stagnazione della bile.
2. Malformazioni congenite della colecisti.
3. Reflusso pancreatico. Lanciare il contenuto del duodeno nel tratto biliare.succo pancreatico con enzimi attivi provoca danni enzimatica parete della colecisti. Si verifica nelle malattie del pancreas, duodeno.
4. La violazione della fornitura di sangue alla cistifellea. Alzati sullo sfondo di aterosclerosi, ipertensione, diabete, portare al restringimento del lume dei vasi sanguigni.
5. La violazione della composizione normale della bile( diskholiya).Le variazioni nel rapporto di composizione e le componenti della bile cistifellea porta a danneggiare la parete della cistifellea. Ciò è facilitato dalla ricezione di cibo monotono e ricco di grassi.
6. reazioni allergiche ed immunologiche causano alterazioni infiammatorie nella parete della colecisti.
7. Fattore ereditario.
8. cambiamenti endocrini( gravidanza, uso di contraccettivi orali, l'obesità, disturbi mestruali).

Ulteriori fattori creano le condizioni per lo sviluppo di infiammazione e preparare un terreno fertile per l'introduzione della flora microbica. Sintomi di colecistiteLa colecistite

è acuta e cronica.

colecistite acuta La colecistite acuta senza pietre sono rari, di solito procede senza complicazioni e si conclude nel recupero, a volte può diventare cronica. La malattia più spesso si sviluppa in presenza di pietre nella cistifellea ed è una complicazione della colelitiasi. All'inizio della malattia v'è dolore intenso parossistica nell'ipocondrio destra, la nausea, il vomito, la temperatura corporea sale a 38-39 gradi. Può verificarsi febbre, ittero sclera e la pelle, lo sgabello di ritardo e il gas.

per colecistite calculous acuta è caratterizzata da grave corso della diffusione di infiammazione agli organi e tessuti circostanti. Mescolata colecistite

, ascessi del fegato, peritonite locale o diffusa, colangite( infiammazione delle vie biliari), pancreatite. Se questa condizione dovrebbe consultare immediatamente un medico - un chirurgo, medico di decidere al momento del ricovero in ospedale chirurgico. Colecistite cronica

.

La malattia inizia gradualmente, spesso in adolescenza. I reclami sono sotto l'influenza di disturbi di dieta di sovraccarico mentale ed emotiva.

La principale manifestazione della malattia è il dolore nel quadrante superiore destro. Può essere spostato nell'ipocondrio sinistro, nella metà superiore dell'addome. La colecistite non calcificante è accompagnata da una qualche forma di discinesia secondaria, che spesso determina la natura del dolore. Con concomitante discinesia dell'ipomotore, i dolori sono permanenti, doloranti, non intensi. Spesso l'equivalente del dolore è una sensazione di pesantezza o bruciore nel quadrante superiore destro. Nei casi di discinesia ipercinetica, il dolore è intenso, a breve termine, ha un carattere parossistico. Il dolore dà alla fossa sovraclavicolare, alla regione lombare, alla regione sottoscapolare, alla regione cardiaca.

Sindrome colecistocardica - comprende dolore al cuore, attacchi di cuore, disturbi del ritmo cardiaco, questo è dovuto all'infettivo - effetto tossico sul muscolo cardiaco.

Con il decorso prolungato della malattia è possibile coinvolgere il plesso solare nel processo patologico, sorge una sindrome solare. Il suo segno principale è un dolore intenso e bruciante nell'ombelico, che restituisce.

L'emergenza e l'aggravamento del dolore sono associati a imprecisioni nella dieta, esercizio fisico, vibrazione, ipotermia, sovraccarico emotivo, consumo di alcol.

Nausea, il vomito si verifica nel 30-50% dei casi, ha un carattere riflesso ed è associato a una violazione del tono della colecisti o è dovuto a concomitante gastroduodenite o pancreatite. Nelle masse vomito trovato una miscela di bile. Il vomito, come il dolore, è provocato dall'assunzione di alcool, imprecisioni nell'alimentazione.

Sensazione di amarezza in bocca, una "amara" eruttazione - questi disturbi sono più comuni nell'infiammazione della cistifellea.

Prurito cutaneo, il suo aspetto è associato a una violazione della secrezione biliare ed è il risultato dell'irritazione dei recettori cutanei da parte degli acidi biliari accumulati nel sangue. La violazione del deflusso di bile conduce a un evento a breve scadenza di ittero.

Brividi, si nota febbre con esacerbazione del processo infiammatorio nella cistifellea.

I pazienti spesso soffrono di grave distonia vascolare vegetativa. Gli attacchi dolorosi sono accompagnati da sindromi nevrotiche, come debolezza, sudorazione, palpitazione, cefalea, labilità emotiva( squilibrio dell'umore), disturbi del sonno.

I pazienti che soffrono di allergie, esacerbazione della colecistite cronica possono causare reazioni allergiche( orticaria, edema di Quincke).

Le donne possono sviluppare la sindrome da tensione premestruale.2-10 giorni prima delle mestruazioni, ci sono mal di testa, pastosità del viso, mani, piedi, umore instabile. Nello stesso periodo ci sono anche sintomi di esacerbazione di colecistite cronica.

Le manifestazioni della colecistite cronica sono molteplici, sono composte da vari segni, viene stabilita una diagnosi accurata e un medico-terapeuta, gastroenterologo, può prescrivere il necessario complesso di esami.

Diagnosi di colecistite.

Test di laboratorio:

1. Analisi del sangue generale. Rileva i segni di infiammazione.
2. Esame del sangue biochimico: bilirubina totale e sue frazioni, transaminasi, fosfatasi alcalina, colesterolo. C'è un aumento moderato.
3. Glicemia. Per la diagnosi di diabete mellito.
4. Analisi generale delle urine. Per diagnosi differenziale con malattia renale.
5. Feci su uova di vermi. Identificare lamblia, ascoride.
6. Studio microscopico e batteriologico della bile.
7. Esame del sangue immunofermentativo per giardiasi.
8. Analisi delle feci per elastasi 1. Per la diagnosi di pancreatite.

Esami strumentali:

1. Ultrasuoni degli organi della cavità addominale. Identifica ispessimento della parete della colecisti( 4mm ispessimento maggiore - è un importante criterio diagnostico colecistite), bile stagnazione e zguschenie - "sludge", la presenza di calcoli biliari, cistifellea deformazione.
2. Ultrasuoni con colazione coleretica - per la rilevazione della discinesia della cistifellea.
3. Suono duodenale multifrazionario( eseguito solo in assenza di colelitiasi) con microscopia e coltura biliare. Registro contenuto duodenale viene eseguito ogni 10 minuti e consente di impostare il tipo di secrezione( ipersecrezione, irregolare, giposekretorny), lo stato dello sfintere del tratto biliare, determina la natura della contrattilità della cistifellea, la presenza di cellule infiammatorie e flora batterica.
4. Esame radiografico della cavità addominale( per la rilevazione di calcoli radiocontrastici).
5. FEGDS - fibroesofagogastroduodenoscopia.
6. ECG.Per diagnosi differenziale con malattie del sistema cardiovascolare.
7. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare. Eseguito in casi difficili per la diagnosi.

Consultazioni di specialisti:

Esame obbligatorio del terapeuta e gastroenterologo.

Secondo la testimonianza:
- chirurgo di complicanze sospetti( pericholecystitis, colelitiasi, cistifellea empiema, pancreatite);
- cardiologo, per escludere la patologia del sistema cardiovascolare;
- ginecologo, se necessario, sostituzione ormonale nelle donne;
è uno psicoterapeuta che conduce psicoterapia razionale.

Trattamento della colecistite.

1. In presenza di sintomi clinici e segni di infiammazione da laboratorio, vengono prescritti risultati positivi di semina bile - trattamento antibatterico. La scelta degli antibiotici viene eseguita dal medico, valutando la sua capacità di concentrazione nella bile.

2. Terapia sintomatica. Per la funzione di normalizzazione
vie biliari ed eliminare il dolore è prescritto:
- anticolinergici( Riabal 2 ml / mo 1-2 compresse tre volte al giorno), antispastici myotropic( Nospanum 2 compresse 3 volte al giorno, papaverina 2ml 2% soluzione v / m 2-3 volte al giorno, compresse 1-2 mebeverina 3 volte al giorno), anticolinergici( platifillin) analgesici( Analgin, Baralginum).

3. Alla presenza di segni di hypotension della cistifellea e in mancanza di concrezioni nominano:

- preparazioni di colagogo. Applicare l'allochol( 1-2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti), il colenzim( 2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti), la fitoterapia.

Ricette ampiamente utilizzate di medicina tradizionale - fitoterapia.

Immortelle - 15 g di fiori, erba di San Giovanni 10 g di erba, la miscela viene versata con 0,5 litri di acqua, bollita per 5 minuti, filtrata. Assumere 0,5 tazza 3 volte al giorno per 15 minuti prima dei pasti.
Stigmi di mais - 10 g versare 200 ml di acqua, far bollire per 5 minuti, assumere ¼ di tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.
Tanaceto - 5 g di fiori insistono in 250 ml di acqua bollente per 30 minuti, prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.
Menta piperita 5g versare 200 ml di acqua bollente e mettere a bagnomaria per 15 minuti. Assumere ½ tazza 3 volte al giorno prima dei pasti. Rosa canina
.Sciroppo dall'estratto di acqua condensata di dogrose e zucchero - holosas, prendere 2 cucchiaini da tè 3 volte al giorno prima dei pasti. Infuso di rosa canina - 10 g di frutta schiacciata versare 400 ml di acqua bollente e stare in piedi a bagnomaria per 15 minuti, insistere. Assumere ½ tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.

Questi farmaci aumentano la secrezione della bile, riducono la sua viscosità e hanno un effetto anti-infiammatorio. Assegnare il periodo di remissione( senza esacerbazioni) per 2-4 settimane.

Lo stesso effetto è posseduto dalle acque minerali. A seconda della composizione, possono avere un effetto stimolante sulla funzione contrattile della cistifellea.acqua minerale senza gas assumere prescrizione 3 volte al giorno 1 bicchiere 30 min - 1,5 ore prima del cibo( a seconda dello stato della secrezione gastrica) in caldi o freddi( 40 - 50 gradi);

- sondaggio cieco - tjubazh, una volta alla settimana, 3-5 volte.

Si svolge al mattino a stomaco vuoto. Lentamente( a piccoli sorsi), dovresti bere 150-200 ml di acqua minerale calda( 40-45 gradi) con l'aggiunta di 20-25 g di sorbitolo o xilitolo. Sdraiati sulla tua destra, sulla schiena per un'ora. Sotto il lato destro metti una bottiglia d'acqua calda. Dopo il movimento intestinale, si consiglia di fare una doccia e di riposare per 20 minuti. Il primo pasto è 1-1,5 ore dopo la fine della procedura. Questo è un bicchiere di tè con miele, ricotta.

4. Se microlites nella bile, cistifellea ipotensione, sindromi colestatiche applicare formulazioni di acidi biliari( acido ursodesossicolico) per 1 a 3 mesi, sotto la supervisione di un medico.

5. Per normalizzare biliare funzione epatica gepatoprotektory assegnata con proprietà coleretico. Hofitol - gepatoprotektor origine vegetale, contenente un estratto acquoso secca dal succo delle foglie artishka campo. Prendi 2 compresse 3 volte al giorno per 20 minuti prima dei pasti per un mese. Gepabene - combinato farmaco a base di erbe contenente Fumaria officinalis estratto ed estratto secco di cardo mariano. Prendi 1 capsula 3 volte al giorno dopo i pasti.

6. Quando vegetososudistoy consiglia sedativi( valeriana, cardiaca), ansiolitici( 500mg adaptol 3 volte al giorno per due mesi).Trattamento e dieta

.Tra

espresso colecistite acuta raccomandato trattamento per i pazienti in un ospedale - terapeutico o gastroenterologia, l'osservanza di riposo a letto, lo stato psico-emotivo di riposo. Dopo eliminazione dei sintomi espresso esacerbazione trattamento del paziente estende a comune.

Durante esacerbazione, i primi due giorni sono assegnati a ricevere solo un liquido caldo( tè dolce piuttosto debole, succhi di frutta e verdura, diluito con acqua, acqua minerale senza gas) in piccole porzioni a 1,5 litri al giorno, e più cracker. Man mano che il dolore si attenua e le condizioni generali migliorano, la tabella dietetica si espande. Consiglia:

- zuppe purea, verdura e cereali,
- cereali( avena, riso, semola, di grano saraceno),
- gelatina, mousse, gelatina, formaggio magro Cottage,
- pesce magro bollito,
- strofinato e bolliti, costolette di vapore(vitello, pollo, tacchino, coniglio),
- cracker bianchi.

Il cibo viene assunto in porzioni divise 5-6 volte al giorno.

Durante una riacutizzazione si consiglia di organizzare giorni di digiuno, 1 giorno a settimana:
- cagliata - giorno Kefir.900g kefir 6 ricevente 300g basso contenuto di grassi ricotta a 3 dosi e 100 g di zucchero;
- riso - l kompotnyy.1,5 composta, preparato da 1,5 kg di frutta fresca o secca 240g 6 ricevimenti, riso bollito, cotti in acqua 50 g di riso - 3 dosi. Dopo coppettazione

colecistite acuta assegnato dieta № tabella 5, che è il principale di questa malattia. I pazienti

consiglia:
- zuppe prodotti lattiero-caseari, frutta, il brodo vegetale con cereali, tagliatelle;
- bolliti, costolette di vapore, polpette( manzo, coniglio, pollo, tacchino);
- pesce di mare o fiume magra in forma bollito o al forno, senza coperchio;
- uova, 1-2 al giorno - bollito, sotto forma di frittate a vapore;
- latticini: latte parzialmente scremato, ricotta, kefir, yogurt, latticello, burro( limitata);
- verdure bollite, al forno, parzialmente crudo. Le patate, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli, zucca, peperoni, melanzane, cavolfiori, zucca;
- frutti e bacche. Pere, meloni, banane, pesche, albicocche, cocomeri, mele, le varietà acide;
- cereali - grano saraceno, avena, riso, semola, integrato con il latte, la tolleranza;
- dolci - pasta, marmellate, miele, marmellate, conserve, gelatine;
- prodotti di farina di grano - e il pane di segale, ieri, cracker di pane bianco, biscotti secchi nesdobnoe.

Prendere il cibo in piccole porzioni, lentamente 5-6 volte al giorno. Non raccomandare lunghe pause tra un pasto e l'altro. La colazione è obbligatoria, cena per 2 - 3 ore prima di andare a dormire, senza invito. La quantità di liquido non è limitata.abbondanti quantità di cibo assunto una volta, spezza il ritmo di secrezione della bile, provocando spasmi della cistifellea e provocare dolore.

In colecistite cronica bisogno di aumentare l'uso di prodotti che migliorano il flusso della bile e riduzione del colesterolo:

- ricchi di fibre( crusca, verdure, frutta, frutti di bosco).Bran pre zaparivayut e ha aggiunto a piatti per 1-1,5 cucchiai tre volte al giorno;
- sali ricchi di magnesio( grano saraceno e avena cereali, frutta secca, crusca);
- contenenti acidi grassi essenziali, fosfolipidi, vitamina E( mais, oliva, olio di girasole e di altri oli);
- contenente batteri lattici( bevande di latte fermentato, ricotta).

Non consigliamo prodotti:

- ad alto contenuto di grassi animali( cibi fritti, pesce grasso, carne di maiale, agnello, anatra, salsicce, carni affumicate, maionese, creme, torte, pasticcini);
- cipolla cruda, aglio, ravanello, acetosa, spinaci, funghi, piatti di fagioli( piselli, fagioli);
- bevande fredde e gassate, succhi concentrati, caffè, cacao, bevande alcoliche. Riabilitazione

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Il trattamento di fisioterapia e sanatorio è una componente importante della riabilitazione complessa dei pazienti. Come procedure termiche per la correzione dell'ipertonicità della cistifellea, degli effetti antinfiammatori e analgesici, viene utilizzato inductothermy, il campo elettrico di UHF.Il corso del trattamento è di 12-15 procedure, ogni giorno. Per stimolare lo svuotamento della cistifellea, viene prescritta una corrente a bassa frequenza pulsata. Per ridurre i fenomeni discinetici, si raccomanda l'elettroforesi del 5% di novocaina, il 2% di papaverina. Per normalizzare lo stato funzionale del sistema nervoso, viene utilizzato un collare galvanico Shcherbakov, l'elettroforesi con bromo. Con lo stesso scopo nominano conifero, ossigeno e bagni carbonici. Il trattamento del sanatorio è indicato non prima di 2-4 mesi dopo la colecistite acuta. I pazienti sono inviati a resort balneogryazevye: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin. Complicazioni di colecistite

.Complicanze

includono: pericolecistite, pancreatite, colangite, epatite reattiva, duodenite.
pericholecystitis verifica quando coinvolgimento nel processo patologico tutte le pareti della colecisti e sierosa( peritoneo).In questa condizione, la sindrome del dolore ha un carattere costante e intenso, si diffonde sul lato destro, viene rafforzata girando e inclinando il tronco.

La colangite è un processo infiammatorio nei dotti biliari. Il sintomo principale è un aumento della temperatura a 40 gradi con tremendi brividi ripetuti, nausea, vomito, dolore crampi nell'ipocondrio destro. Quando

nekalkuleznogo colecistite spesso nel processo patologico ha coinvolto altri organi del sistema digerente: se, insieme con il dolore nel giusto dolore al quadrante superiore compare carattere 'avvolgente', perdita di feci - possibile coinvolgimento nel processo patologico del pancreas. Se il dolore si diffonde a tutta l'area del fegato ed è accompagnato da un aumento - che unisce l'epatite reattiva, il verificarsi di ritardo, dolore fame nella parte superiore dell'addome indica la presenza di duodenite.complicazioni

non solo causano la perdita della capacità di lavoro, ma rappresentano anche una minaccia per la vita del paziente, in modo da quando i primi sintomi della malattia dovrebbero consultare immediatamente un medico - il medico o il gastroenterologo.

Profilassi della colecistite.

dovrebbe aderire alla dieta a lungo termine con la limitazione di grassi, cibi fritti, si consiglia frequenti piccoli poppate, escluse le bevande alcoliche e gassate. Normalizzazione graduale del peso corporeo.

Sanificazione dei focolai di infezione cronica del cavo orale e del nasofaringe.

Check-up annuale presso il medico con gli ultrasuoni del sistema epatobiliare.

Consultazione sulla colecistite

Domanda: E 'possibile rimuovere un attacco di colica biliare con colecistite calculous stessi utilizzando rimedi popolari o farmaci? Risposta
: No, hai urgentemente bisogno di vedere un chirurgo. In caso di trattamento prematuro, è possibile lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali. Domanda

: Quali sono le controindicazioni per il sondaggio cieco? Risposta
: intubazione alla cieca è controindicato in colelitiasi, malattie infettive acute, epatite attiva e cirrosi epatica, malattie gravi del sistema cardiovascolare. Non è raccomandato eseguire la procedura per le donne durante le mestruazioni, la gravidanza.

Vostrykova Irina Nikolaevna, terapeuta della più alta categoria