Polmonite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

polmonite nei bambini e negli adulti

Nonostante i progressi della medicina moderna e l'emergere di nuovi farmaci antimicrobici efficaci, la polmonite è una malattia molto comune e pericolosa per la vita. Secondo la frequenza dei decessi polmonite è al primo posto tra tutte le malattie infettive. Ridurre l'incidenza non funziona per molti anni. Ad esempio, in Russia, secondo le statistiche ufficiali, ogni anno vengono registrati almeno 400.000 nuovi casi. Allo stesso tempo, molti esperti considerano questa cifra troppo bassa. Secondo la loro opinione, in Russia ogni anno trasportano la polmonite più di 1 000 000 di persone.

polmonite - un'infiammazione infettiva acuta delle basse vie aeree, con il coinvolgimento obbligatorio del tessuto polmonare( alveoli, bronchi, bronchioli).

Attualmente identificare i diversi tipi di polmonite:

1) polmonite acquisita in comunità - la forma più comune della malattia.

2) nosocomiale polmonite o ospedale. Questa forma si riferisce alla malattia che si è sviluppata quando il paziente era in ospedale per più di 72 ore. Al momento del ricovero, il paziente non ha avuto manifestazioni cliniche di polmonite.

3) polmonite da aspirazione - è il risultato di inalazione di cibo, acqua e corpi estranei.

4) SARS .malattia movimento causato dalla microflora atipica( clamidia, micoplasma, legionella, ecc).ragioni

polmonite La polmonite è principalmente una malattia batterica. principali agenti eziologici di polmonite : pneumococco( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) e infezioni "atipici"( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
causa meno comune di polmonite acuta può essere( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, ecc).Sono più comuni nei pazienti con gravi malattie concomitanti, in pazienti con sistema immunitario indebolito.

Il fattore di partenza nello sviluppo della polmonite può essere varie infezioni virali. Essi causano infiammazione delle vie respiratorie superiori e fornire "comfort" per lo sviluppo dei batteri patogeni. I fattori di rischio

che aumentano la probabilità di polmonite in via di sviluppo:

1) malattie degli organi interni, soprattutto i reni, cuore, polmoni, scompensata.
2) Immunodeficienza.
3) Malattie oncologiche.
4) Esecuzione di ventilazione artificiale.
5) Malattie del sistema nervoso centrale, compresa l'epilessia.
6) L'età supera i 60 anni.
7) Anestesia generale.sintomi

di sintomi di polmonite di polmonite principale

- febbre con un aumento della temperatura di 38-39,5 C, tosse, spesso con abbondante espettorazione di espettorato, mancanza di respiro sotto sforzo ea riposo. A volte i pazienti possono provare disagio o dolore al petto.

Tutti i pazienti con polmonite notato debolezza generale, diminuzione delle prestazioni, affaticamento, sudorazione, insonnia, diminuzione dell'appetito. Nei pazienti anziani, i sintomi di intossicazione generale possono dominare.

auscultazione di un paziente con polmonite sopra la focolai di infiammazione si sentono ansimando carattere diverso( di solito finemente).Con le percussioni del torace, opacizzazione del suono sull'area dell'infiammazione. Ma in alcuni pazienti( circa uno su cinque) i sintomi locali di polmonite potrebbero non esserlo.

Quali esami bisogno di prendere se si sospetta una polmonite

con sospetta polmonite e la comparsa di sintomi rilevanti dovrà necessariamente fare una clinica esame del sangue. Il forte aumento delle cellule bianche del sangue, aumentando il numero di neutrofili a nastro, e velocità di eritrosedimentazione - può indicare un'infiammazione acuta batterica. In questo caso, aumento di leucociti superiori a 10 * 109 con elevata probabilità indica lo sviluppo di polmonite. Diminuzione dei globuli bianchi inferiore a 3 * 109 o un incremento di oltre il 25 * 109 sono fattori prognostici sfavorevoli che indicano la gravità della malattia e un elevato rischio di sviluppare complicanze.

Indispensabile per la diagnosi accurata della polmonite è la radiografia del torace. Si svolge in una linea retta, e, se necessario, in vista laterale e permette non solo di stabilire la diagnosi di polmonite acuta e identificare le possibili complicazioni, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento.

Sfortunatamente, in un certo numero di casi, la radiografia non è informativa. In tali situazioni, viene utilizzato un metodo di ricerca più accurato: la tomografia computerizzata dei polmoni. Quando ha senso ricorrere a questa variante della diagnosi?

1) se il paziente ha tutti i segni di polmonite acuta, ma l'esame a raggi X non consente di identificare il punto focale dell'infiammazione.
2) con la polmonite ricorrente( più di 3 episodi), con la clausola che il focolaio infiammatorio si trova nello stesso lobo polmonare.
3) se l'immagine radiografica non corrisponde alle manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, il paziente ha segni di polmonite acuta e sul roentgenogram un'immagine di atelettasia, ecc. L'analisi del sangue biochimica

non aiuta a diagnosticare la polmonite, ma consente di identificare i disturbi di accompagnamento nel lavoro degli organi interni. Di solito determinata dai seguenti parametri: glucosio, AST, ALT, bilirubina totale, bilirubina diretta, creatinina, urea, CRP.

Lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria è un'indicazione diretta della saturazione del sangue con ossigeno e anidride carbonica. L'ossimetria del polso è più accessibile. Per fare questo, il paziente viene messo su un dito un sensore speciale che stima la saturazione di ossigeno del sangue nei piccoli capillari.

L'esame dell'espettorato è obbligatorio. Conduci il suo esame microscopico e batteriologico.

sospetto di polmonite atipica in un'infezione paziente passare un esame del sangue per gli anticorpi( IgM e IgG) agli agenti Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

se i segni del paziente di tubercolosi dovrebbero consultarsi con un legame espettorato TB, indagine radiologica avanzata condotto test intradermico.

I segni premonitori di tubercolosi:

1) la presenza di più di tre settimane di tosse con espettorato o senza,
2) aspetto emottisi,
3) la comparsa di dolore al petto,
4) continuo della temperatura nella gamma di 37,1-37,90C,
5) aumento della sudorazione, specialmente di notte,
6) progressiva perdita di peso.

trattamento della polmonite trattamento delle forme non complicate di polmonite può coinvolgere i medici di base: medici, pediatri, medici di famiglia e medici di medicina generale. Le gravi condizioni del paziente richiedono il ricovero ospedaliero, preferibilmente in ospedali specializzati( reparto di pneumologia).indicazioni

di ospedalizzazione per polmonite:

1) di dati esame obiettivo: coscienza alterata, frequenza respiratoria 30 al minuto, la riduzione della pressione diastolica inferiore a 60 mmHg e pressione sistolica inferiore a 90 mmHg, con un incremento di frequenzafrequenza cardiaca superiore a 125 al minuto.

temperatura 2) del corpo inferiore a 35,5 C. 40.0 C o più

3) Riduzione della saturazione dell'ossigeno nel sangue inferiore al 92% del normale.

4) Variazioni nei parametri di laboratorio: concentrazione di leucociti inferiori a 4 o superiore a 25 a 109 per litro, diminuzione dell'emoglobina inferiore a 90 grammi per litro, con un incremento di creatinina più di 177 micromoli per litro.

5) Cambiamenti nella radiografia: cambiamenti in più di un lobo, presenza di una cavità, versamento nella pleura.

6) Presenza di focolai di infezione in altri organi e sistemi( artrite batterica, meningite, sepsi, ecc).

7) Scompenso delle malattie concomitanti del cuore, del fegato, dei reni, ecc.

8) Impossibilità di un'adeguata terapia domiciliare secondo le indicazioni sociali.

Farmaci per il trattamento della polmonite

La base per il trattamento della polmonite è l'uso di farmaci antibatterici. Selezione del farmaco, il suo dosaggio e la durata di applicazione stabilito dal medico, a seconda dell'età del paziente, le caratteristiche cliniche della polmonite e malattie associate. Più spesso per il trattamento della polmonite, è necessaria una combinazione di due farmaci antibatterici.

attualmente per il trattamento della polmonite seguente gruppo farmacologica degli antibiotici sono utilizzati: macrolidi( per esempio claritromicina, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicillina e suoi derivati ​​(ad esempio, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks etc.e) A, cefalosporine( farmaci: . cefazolina, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefalexina, tsefataksim, ceftazidima, klaforan, cefepime, ceftriaxone), fluorochinoloni respiratori( levofloxacina, sparfloxacina).La durata media della terapia antibiotica è almeno 7-10 giorni.

Se si dispone di una tosse con espettorato nominare farmaci espettoranti e muco diradamento. I farmaci di scelta ACC, Fluimucil, bromexina Lasolvan. Un errore comune è assegnare agenti in questo gruppo di pazienti senza tosse o secca, tosse non produttiva. Con lo sviluppo della dispnea

broncodilatatori prescritti. La maggior parte ha preferito è l'uso di farmaci per via inalatoria, come Berodual, Berotec, salbutamolo. Il miglior metodo di consegna - l'inalazione con un nebulizzatore. Se non è possibile utilizzare farmaci per via inalatoria aminofillina somministrata o suoi derivati ​​(teopek, teotard).Secondo la testimonianza

trascorrere la terapia di infusione. A tale scopo, fare un contagocce con soluzioni saline( soluzione salina, disol, soluzione di Ringer, etc.) o soluzione di glucosio.

polmoniti gravi può effettuare terapie. A questo scopo, possono essere assegnati immunoglobuline per uso endovenoso, per esempio, Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Ben collaudato polyoxidonium di droga, fornendo sia immunoukreplyayuschee ed espressa effetto di disintossicazione.

Con l'aumentare della temperatura sopra 38,0-38,50 antipiretici C designati.

Assegnare un multivitaminico. Il trattamento

rimedi popolari polmonite Trattamento

"rimedi popolari" polmonite possono integrare solo la "tradizionale" trattamento farmacologico, ma non essere un sostituto.
spesso raccomandano l'uso dei prodotti delle api( miele, propoli, ecc).Per esempio mangiare 1-2 cucchiai di miele 2-3 volte al giorno con acqua calda da bere. E 'inoltre consigliato di ingestione di grandi dosi di aglio e / o cipolle.

Perché le erbe spesso raccomandati lascia madre e matrigna, rosa canina, sambuco frutta, fiori, calce, lampone rosa.

Met consigli, raccomanda avvolgendo con foglie fresche di piantaggine e bardana.

Tutti questi rimedi popolari trattamento della polmonite può essere utilizzato in assenza di avete allergie a questi fondi. Caratteristiche

di dieta e stile di vita per il trattamento e la prevenzione delle modalità letto la polmonite

nella fase di recupero - polupostelny. Noi non fumo.l'assunzione di liquidi sufficiente.gli standard consigliati - almeno 2,5-3 litri al giorno. La razione giornaliera dovrebbe essere una quantità sufficiente di proteine ​​e carboidrati e vitamine, soprattutto A, B e C.

maggior parte dei pazienti beneficeranno esercizi di respirazione. Ad esempio, utilizzando la procedura Strelnikovoj o Butejko. La vecchia pratica delle linee guida Pneumologia raccomanda ai pazienti di gonfiare le palle nel loro tempo libero.

Prima di fare esercizi di respirazione, consultare il medico se si può fare. In un certo numero di stati, come ascesso polmonare, alcune malattie degli esercizi di respirazione cuore sono controindicati.

la polmonite nei bambini

sintomi di polmonite in un bambino sono simili a quelli degli adulti. Particolare attenzione è rivolta alla frequenza dei movimenti respiratori e la comparsa di dispnea. Patologia, frequenza respiratoria pericolosa per la vita è considerata più di 40 al minuto nei bambini di età superiore ad 1 anno. L'aspetto di mancanza di respiro sullo sfondo di ARI - un povero segno prognostico.

vuole evidenziare la prevalenza più ampia di agenti "atipici" di polmonite nei bambini. A questo proposito, incoraggiamo l'uso di antibiotici dal macrolide nei regimi di trattamento di polmonite acuta nei bambini.

Data l'elevata probabilità di sviluppare complicanze da sistemi respiratorio e cardiovascolare, trattamento ospedaliero preferito di questi pazienti.

polmonite durante la gravidanza la polmonite

acuta nelle donne in gravidanza, anche un decorso benigno, è molto pericoloso, sia per la donna e il feto. Ciò è dovuto l'effetto diretto di ebbrezza, e l'influenza negativa dei farmaci prescritti.

Anche con la comparsa di sintomi del raffreddore minimi, è necessaria la consultazione di un medico, che è associato con l'alta prevalenza di forme latenti della malattia, che all'inizio sono facili ma possono causare gravi complicanze. Diagnosi su principi generali. La radiografia è possibile e relativamente sicura per il feto dopo 10 settimane di gravidanza.

La terapia antibiotica viene eseguita solo con una diagnosi confermata. Trattamento solo in un ospedale.
Di norma, la polmonite non è un'occasione per abortire.

Eventuali complicanze della polmonite e la predizione della polmonite

possono portare allo sviluppo di una serie di complicanze polmonari: ascesso polmonare, pneumotorace, empiema pleurico, ecc. La complicanza più grave è lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Il suo sviluppo è più probabile nei pazienti anziani, nei pazienti con concomitanti malattie polmonari croniche( bronchiectasie, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchite cronica ostruttiva, ecc.) E nel cuore. L'insufficienza respiratoria in tali pazienti può causare la morte. Inoltre, l'esito letale può portare allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

Prevenzione della polmonite

L'efficace prevenzione della malattia polmonare, inclusa la polmonite, è la cessazione del fumo. Spesso, dopo un'infezione virale si sviluppa una polmonite, pertanto anche la vaccinazione annuale contro l'influenza è considerata una misura preventiva.

Si raccomanda inoltre di vaccinare una volta ogni cinque anni per la prevenzione della polmonite. L'agente infettivo più frequente che causa la polmonite è il pneumococco. Il vaccino PNEVMO-23 crea immunità a questo patogeno della polmonite.

Risposte alle domande più frequenti sulla polmonite:

Non è pericoloso usare antibiotici per la polmonite?
Se non vengono utilizzati, la polmonite progredirà, il focus dell'infiammazione aumenterà.Di conseguenza, può portare a insufficienza respiratoria e morte.

Durante l'anno, un bambino( 7 anni) ha avuto 3 polmoniti. Quali sono i modi per prevenire questa malattia?
È necessaria la consultazione obbligatoria di due specialisti: pneumologo e immunologo. Il primo aiuterà a identificare le malattie polmonari concomitanti che possono provocare una tale frequente polmonite, la seconda prescriverà la terapia di immunostorescenza.
L'indurimento ha anche un effetto benefico.È meglio avviarlo in estate e su uno sfondo di salute completa.

Quando posso ottenere le vaccinazioni dopo la mia precedente polmonite?
Deve passare almeno 1,5 mesi dopo il recupero.