Peritonite - cause, sintomi e trattamento. MFs.

peritonite - un'infiammazione del peritoneo, che è accompagnato da l'avvelenamento del corpo e l'interruzione concomitante di molti organi e sistemi. Il peritoneo - un sottile foglio di tessuto connettivo che copre la cavità addominale dall'interno, vincolandolo dai muscoli e organi interni, separandoli uno dall'altro. Il peritoneo ha la notevole proprietà di - sotto l'azione su di essa di agenti patogeni che comincia a produrre sostanze che causano la loro morte. Nel caso in cui il numero di batteri supera le proprietà protettive del peritoneo, diventa esso stesso la fonte della malattia e peritonite sviluppo. La peritonite si riferisce a condizioni di pericolo di vita, e alla prematura la prognosi trattamento ricerca è generalmente sfavorevole.

ragiona

peritonite leader ruolo nella comparsa di peritonite gioca un massiccio ingresso di germi nella cavità addominale. In genere, questo si verifica a rottura del corpo della parete addominale a causa di malattia o infortunio. Meno spesso si sviluppa una peritonite nell'introduzione di infezione attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico.

più spesso peritonite disturbi complicate come appendicite, ulcera gastrica perforata o ulcera duodenale, ileo, necrosi della porzione dell'intestino ernia, distruzione organo di tumore decadimento e lesioni trauma addominale o rottura organo, danni alla parete nello stomaco o nell'intestinocorpo estraneo. Talvolta

peritonite verifica quando il sangue entra nella cavità addominale, come la rottura del vaso. Tale peritonite è chiamato germfree o asettico. Ma, come regola, 4-6 ore nella zona del ematoma intestinale penetrano batteri e peritonite batterica diventa.

anche allo sviluppo di peritonite possono causare suppurazione grandi quantità di liquido( ascite), che si accumula nella cavità peritoneale in malattie come insufficienza renale o cardiaca.sintomi

di manifestazioni esterne peritonite

dipendono i sintomi della malattia che è la causa di peritonite, e possono variare notevolmente. Ancora, a seconda del tempo trascorso dall'inizio della infiammazione, convenzionalmente distinguere diverse fasi di peritonite.

prima fase - reattiva - il primo giorno di malattia. Caratterizzato da pronunciate manifestazioni locali. Di regola, il dolore sorge improvvisamente, in un'area chiaramente definita. L'aspetto e il carattere del dolore è a volte confrontati con le sensazioni quando ha colpito con un pugnale. In questo momento, l'epicentro del dolore è determinato, di regola, nella zona dell'organo colpito, come ad esempio la rottura dell'appendice - nella zona basolaterale destra, ulcera perforazione dello stomaco - l'ipocondrio sinistro e / o nella regione epigastrica. Il dolore è molto intenso, con una tendenza a diffondersi. Il dolore è spesso una costante, ma a volte un sintomo di un essere immaginario. Così il dolore diventando meno intenso, calmare i pazienti. Dopo 2-3 ore, il dolore ricompare.

aspetto caratteristico del paziente - la pelle è pallida, a volte tonalità grigio o bluastro terroso, coperto di sudore freddo sul suo volto un'espressione di sofferenza. Il paziente cerca di alleviare le sofferenze - rende la posizione forzata sulla schiena o su un fianco con quelli dati alle gambe addome, cercando di respiro, quando non gonfiato stomaco, inibisce la tosse.

Posizione forzata della tensione muscolare peritonite

è così pronunciato che parlare di pancia in legno. Di norma, sentire lo stomaco provoca un dolore significativo. Peritonite, il dolore aumenta con il rapido ritiro della mano dopo la pressione sullo stomaco. Questa caratteristica è così tipico che si trovava in un sintomo separato - un sintomo Shchetkina-Blumberg.

il paziente può avvertire vomito ripetuto, che non portare sollievo, falsi impulsi di urinare, defecare. Già in questa fase le esposizioni corpo tali sintomi avvelenamento quali febbre fino a 38 gradi, brividi, rapida polso debole, lingua secca, guance, sete grave.

Il secondo stadio della peritonite - tossico - è caratterizzato da una condizione generale più grave con sintomi marcati di avvelenamento del corpo. Si sviluppa 24-72 ore dopo l'inizio della malattia. In questo caso, le manifestazioni locali, come il dolore addominale, la tensione muscolare della parete addominale anteriore, sono deboli o inesistenti. I tratti del viso affilati sullo sfondo di un pallore marcato delle labbra, la punta del naso, lobi delle orecchie, le unghie diventano cianotiche. Mani e piedi sono freddi al tatto. Sviluppato una violazione della coscienza( una forte eccitazione, o più spesso, completa indifferenza).Completare periodicamente la perdita di coscienza. Il paziente giace immobile sulla schiena, sentendo che lo stomaco non provoca sensazioni. Difficoltà di secchezza delle fauci e sete. Continua vomito doloroso, non portando sollievo. Vomito marrone scuro, con un odore sgradevole. Ridotto bruscamente la quantità di urina fino alla sua assenza. La temperatura corporea raggiunge i 40-42 gradi, la respirazione è intermittente, il polso è frequente, difficilmente palpabile.

Il terzo stadio è irreversibile o terminale. Si sviluppa dopo 3 giorni dall'inizio della malattia e, sfortunatamente, in 2-3 giorni termina con la morte. La condizione generale è estremamente difficile. In questa fase, i sintomi sono così caratteristici e simili in tutti i casi che sono stati uniti sotto il nome di "faccia di Ippocrate": bagnate pallido della pelle bluastra, guance incavate, caratteristiche affilate. Quando si sente, la tensione dei muscoli addominali è assente, non ci sono sensazioni di dolore. L'assenza o l'interruzione improvvisa della respirazione, della pressione sanguigna e dell'impulso non sono determinate. Di regola, in questo momento i pazienti sono in unità di terapia intensiva in condizioni di supporto vitale artificiale.

peritonite

Diagnosi La diagnosi basata sulla rilevazione di segni esterni peritonite, sintomi, specifici per la malattia che è diventata una causa di una peritonite e anche in metodi di ricerca di laboratorio e gli strumenti. Le prove esame del sangue di infiammazione determinato - un aumento dei leucociti, globuli rossi può essere ridotto e il livello di emoglobina, in una fase successiva - una violazione del sistema di coagulazione. Quando agli ultrasuoni viene diagnosticata una patologia del corpo, che è complicata dalla peritonite, così come l'entità dell'infezione del focolaio infettivo.

Il trattamento precoce per le cure mediche determina la prognosi del decorso della malattia. Pertanto, quando un intenso dolore addominale, che non diminuisce dopo l'assunzione di farmaci per il dolore, nausea, vomito, febbre, è necessario rivolgersi immediatamente al medico. In questo caso è necessario il ricovero urgente in un istituto medico.

Trattamento della peritonite

Il trattamento della peritonite è solo chirurgico. Di norma, con una diagnosi comprovata, è necessaria un'operazione di emergenza. Durante l'operazione, deve essere provvisto di ispezione dell'organo colpito - fonte infiammazione, se necessario - difetto della parete sutura, la rimozione del tumore o arrestare il sanguinamento.È anche necessario rimuovere i focolai purulenti lavando accuratamente la cavità addominale con soluzioni di antisettici, ad esempio la soluzione di Ringer. Con la peritonite diffusa, può essere necessario un ulteriore lavaggio per il primo, il secondo e i successivi giorni dopo l'operazione. Dopo il trattamento chirurgico, viene mostrata una massiccia terapia antibiotica e correzione dei disturbi elettrolitici.

Nel 1926, un chirurgo distinto SI Spasokukotsky definito la previsione di un esito favorevole in peritonite: "Quando il funzionamento peritonite nelle prime ore per dare il 90% di recupero, il primo giorno - il 50%, dopo il terzo giorno - solo il 10%", emolto è cambiato da allora. Quindi, il primo stadio del processo, quando l'avvelenamento totale del corpo è assente o debolmente espresso, con trattamento tempestivo termina favorevolmente. Con un effetto massiccio delle tossine( secondo stadio), la prognosi del recupero è discutibile e dipende completamente dalla gravità del danno agli organi e ai sistemi. Il terzo stadio è caratterizzato da una mortalità quasi del 100%, poiché si sviluppa una pronunciata inadeguatezza dei sistemi di organi che non è soggetta a correzioni.

Prevenzione di peritonite

prevenzione di peritonite è che ogni persona con una particolare malattia è stato il più messo in guardia sui possibili complicazioni e avere una chiara sequenza di azioni al minimo sospetto di un'infiammazione del peritoneo, che consiste nella prima possibile chiamare l'ambulanza brigata.

Terapista medico Sirotkina EV