Sindrome metabolica: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Attualmente, le malattie cardiovascolari( infarto miocardico, ictus, ecc) e di tipo 2 piombo diabete tra le cause di morte, quindi la prevenzione di queste malattie - un problema importante dei tempi moderni. La prevenzione di qualsiasi malattia si basa sulla lotta contro i fattori di rischio. Il termine sindrome metabolica è usato in medicina specificamente per la diagnosi precoce e l'eliminazione dei fattori di rischio per malattie cardiovascolari e diabete.

La sindrome metabolica è un gruppo di fattori di rischio per malattie cardiovascolari e diabete mellito. Le violazioni inclusi nel campo di applicazione della sindrome metabolica, un lungo periodo di tempo inosservato, spesso iniziano a formarsi durante l'infanzia e l'adolescenza, portando inevitabilmente alla malattia aterosclerotica, diabete, ipertensione. Spesso, i pazienti con obesità, un "piccolo" livello di glucosio elevato, la pressione arteriosa al limite superiore della norma non riceve la dovuta attenzione. Solo quando questi fattori di rischio si trasformano in una malattia grave, al paziente viene prestata attenzione alla salute.

È importante che i fattori di rischio siano identificati e corretti il ​​prima possibile, prima che si traducano in disastri cardiovascolari. In questo ruolo enorme si gioca l'introduzione e l'applicazione di un concetto come la sindrome metabolica.

Per comodità di pazienti e professionisti, sono stati stabiliti criteri chiari che consentono di effettuare una diagnosi con un esame minimo della sindrome metabolica. Al momento, la maggior parte dei medici usano una definizione comune della sindrome metabolica proposto dalla Federazione Internazionale Diabete: combinazione di obesità addominale, ed ogni due criteri aggiuntivi( dislipidemia, disordini del metabolismo dei carboidrati, ipertensione) .

I sintomi della sindrome metabolica

considerare tutti i criteri per la sindrome metabolica:

criterio principale e obbligatoria - obesità addominale, vale a dire obesità, in cui il tessuto adiposo si deposita principalmente nell'addome. A volte questa obesità è chiamata obesità "per tipo di mela" o "androide".La deposizione di grasso principalmente nella coscia e nei glutei( "tipo pera", "ginoide") non ha conseguenze così sfavorevoli e non è considerata un criterio della sindrome metabolica. Per determinare l'obesità addominale è molto semplice, basta misurare la vita al punto medio della distanza tra i bordi delle costole e le ossa ileali. Per gli indicatori nazione caucasici di obesità addominale è la circonferenza della vita negli uomini superiore a 94 cm nelle donne. - 80 cm per tasso di obesità popolazione asiatica negli uomini più rigorosi - circonferenza vita maggiore di 90 cm, e per le donne, come pure - più di 80 centimetri di misurazione del volume

.waistline

Va ricordato che l'obesità può essere non solo una conseguenza dell'eccesso di cibo e uno stile di vita scorretto, ma anche un sintomo di una grave malattia genetica o endocrina. Pertanto la combinazione di obesità e sintomi come gonfiore, pelle secca, costipazione, dolore alle ossa, strie( "allungamento") sulla pelle, decolorazione della pelle, disturbi della vista, si dovrebbe al più presto possibile per affrontare al endocrinologo per escludere forme secondarie obesità.

obesità addominale gluteo-femorale obesità

criteri supplementari:

1. L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione arteriosa sistolica maggiore o uguale a 130 mm.rt.diastolica è maggiore o uguale a 85 mm. Hg o nel caso di un paziente che assume farmaci antipertensivi.

2. Disturbi dello spettro lipidico di .Per diagnosticare bihimichesky bisogno di un esame del sangue: determinazione del livello dei trigliceridi e del colesterolo HDL.I criteri per la sindrome comprendono livelli Triacilgliceroli oltre 1,7 mmol / l, lipoproteina ad alta densità inferiore a 1,03 mmol / l per gli uomini e meno di 1,2 mmol / l in donne, o trattare dislipidemia fatto stabilito.

3. disordini del metabolismo dei carboidrati considerato glicemia a digiuno livello di oltre 5,6 mmol / l o il trattamento di farmaci ipoglicemizzanti.

Diagnosi della sindrome metabolica

Se necessario, il medico prescriverà un ulteriore esame:

- monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, studio ECG, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni, la determinazione dei parametri biochimici del livello di lipidi nel sangue, test di funzionalità epatica e renale, la determinazione della glicemia dopo 2 ore dopo un pasto o dopo il test glyukoztolerantnogo orale.

Trattamento della sindrome metabolica

Il trattamento della sindrome metabolica consiste nella gestione di uno stile di vita sano e di una terapia farmacologica.

Un cambiamento nello stile di vita significa cambiare dieta, esercizio fisico ed evitare cattive abitudini. La farmacoterapia( farmaci da prescrizione) non ha effetto se il paziente non segue le regole dell'alimentazione e dell'attività fisica.

Raccomandazioni per la nutrizione nella sindrome metabolica

- Le diete e il digiuno estremamente rigidi non sono fortemente raccomandati. La diminuzione del peso corporeo dovrebbe essere graduale( del 5-10% per il primo anno).Con una rapida perdita di peso, è difficile per un paziente mantenere il risultato, anche i chili persi quasi sempre vengono restituiti rapidamente.
- più utile ed efficace per modificare la composizione dei prodotti alimentari: ridurre il consumo di grassi animali, sostituendo i grassi animali con verdura, aumentando l'assunzione di fibre, fibre e ridotto consumo di sale.
- Dovrebbe quasi eliminare completamente le bevande gassate dolci, i dolciumi, i fast food.
- Utilizzare il pane è meglio limitato a 150-200 grammi al giorno,
- Le zuppe devono essere prevalentemente vegetali.
- Dai prodotti a base di carne è meglio scegliere varietà a basso contenuto di grassi di manzo, pollame o pesce in forma bollita o in gelatina.
- cereale è meglio usare il grano saraceno e farina d'avena, sono possibili anche riso, miglio, orzo, cereali, semola meglio limitare.
- Patate, carote, barbabietole, si consiglia di non utilizzare più di 200 grammi al giorno. Ortaggi e legumi, ricchi di fibre( pomodori, cetrioli, peperoni, cavoli, lattuga, ravanelli, squash) e verdi possono consumare praticamente senza restrizioni in formaggi e bolliti o al forno.
- Si raccomanda l'uso di uova per non più di 1 pezzo al giorno.
- Frutta e bacche possono essere consumate fino a 200-300 grammi al giorno.
- Latte a basso contenuto di grassi, latticini a basso contenuto di grassi e ricotta - 1-2 bicchieri al giorno. Crema, formaggi grassi, panna acida si consiglia di utilizzare occasionalmente.
- Da Le bevande sono ammesse tè, caffè deboli con moderazione, succo di pomodoro, bevande di frutta e succhi di frutti e bacche varietà acide, migliore cucina casalinga senza zucchero.

Combattere le cattive abitudini: restrizione di alcol, smettere di fumare.

Raccomandazioni per il regime di attività fisica nella sindrome metabolica

Si raccomanda un aumento graduale dell'attività fisica. Dovresti preferire sport come camminare, correre, fare ginnastica, nuotare. La cosa principale è che le attività fisiche sono regolari e corrispondono alle tue capacità.trattamento

farmacologica della sindrome metabolica

farmacoterapia sindrome metabolica si rivolge a trattare l'obesità, disturbi del metabolismo dei carboidrati, l'ipertensione e dislipidemia.

Ad oggi, il trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati e la sindrome metabolica utilizzata la metformina( Siofor, Glucophage).La dose di metformina è selezionata sotto il controllo del livello di glucosio nel sangue. La dose iniziale è di solito 500-850 mg, il massimo giornaliero - 2,5-3 g di droga prudente deve essere usato nei pazienti anziani. La metformina è controindicata nei pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa. Metformina è generalmente ben tollerato e gli effetti collaterali tra i disturbi gastrointestinali predominanti, quindi si consiglia di adottare durante o immediatamente dopo i pasti.

Quando un sovradosaggio del farmaco o una violazione della dieta può causare ipoglicemia - una diminuzione della glicemia. L'ipoglicemia si manifesta con debolezza, tremori nel corpo, sensazione di fame, ansia. A questo proposito, è importante monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue durante l'assunzione di metformina.È meglio se il paziente ha un glucometro - un dispositivo per l'auto-misurazione dello zucchero nel sangue a casa.

Per il trattamento dell'obesità, Orlistat( Xenical) è ampiamente usato. La dose è di 120 mg durante o durante l'ora successiva al pasto principale( ma non più di tre volte al giorno).Nel caso di una piccola quantità di grassi nel cibo, l'assunzione di orlistat è lasciata sfuggire. Questa formulazione riduce l'assorbimento dei grassi nell'intestino, tuttavia, se il paziente aumenta la quantità di grasso nella dieta, porta a spiacevoli effetti collaterali: scarico oleoso dall'ano, flatulenza, frequente stimolo a defecare.pazienti

con dislipidemia, con una dieta povera di almeno 3-6 mesi sono nominati dal farmaci ipolipemizzanti, che includono i fibrati statinyili. Questi farmaci hanno limitazioni significative nell'uso e gravi effetti collaterali, dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante.

antiipertensivi Farmaci raccomandate dalla sindrome metabolica includono inibitori dell'enzima di conversione( enalapril, lisinopril), dei calcio-antagonisti( amlodipina) e agonisti del recettore imidozalinovyh( rilmenidina, moxonidina).La scelta dei farmaci viene eseguita dal terapeuta o dal cardiologo individualmente, in base a una situazione clinica specifica.complicazioni

di metabolica sindrome

Come accennato in precedenza, la sindrome metabolica è un fattore di rischio per gravi malattie cardiovascolari e il diabete, così si dovrebbe prestare molta attenzione alla sua prevenzione e il trattamento.

Medico endocrinologo Fayzulina N.М.