Diagnosi biochimica dell'osteoporosi. Markers of Osteoporosis - cause, sintomi e trattamento. MFs.

Diagnosi biochimica precoce dell'osteoporosi.

Lo scopo principale dell'applicazione di marcatori osteoporosi biochimici consiste essenzialmente nel fatto che essi possono valutare metabolismo osseo, che è molto importante per la scelta del trattamento e la valutazione dei risultati del trattamento, i pazienti con osteoporosi e alti livelli di metabolismo osseo è molto meglio di reagire a una potenti farmaci tali antiriassorbitivi,come estrogeni e calcitonina. Se i parametri del metabolismo osseo corrispondono al terzo inferiore dell'intervallo normale o anche inferiore, è improbabile un significativo effetto terapeutico.marcatori

biochimici sono utilizzati anche per risolvere il problema della necessità di una terapia farmacologica nelle donne in postmenopausa: più alto è il valore del metabolismo osseo e minore è il valore della densità ossea, rispetto ai valori normali, maggiore è la necessità per scopo la terapia farmacologica. La determinazione dell'attività del metabolismo osseo, può consentire al medico di regolare la terapia prescritta, fino alla conferma finale della diagnosi mediante metodi densitometrici.

I risultati di moltissimi studi clinici suggeriscono che i marcatori del metabolismo osseo possono essere utilizzati per predire l'effetto della terapia antiresorptiva sulla massa ossea. I calcoli dimostrano in modo affidabile che per l'efficacia della terapia in un singolo paziente può essere necessario monitorare per un lungo periodo( fino a due anni).La ripetuta determinazione del livello dei marcatori ossei consente di abbreviare questo periodo a tre mesi.

La rilevazione di marker di osteoporosi, a differenza di alcuni metodi strumentali di indagine, non è associata all'irradiazione corporea.

Determinazione del livello di marcatori biochimici del riassorbimento osseo e rimodellamento osseo permette di:

- esame profilattico per identificare i pazienti con disturbi del metabolismo e rimodellamento processi di riassorbimento osseo;
- Valutare e prevedere il livello di perdita ossea;
- Fornire una valutazione obiettiva dell'efficacia del trattamento prescritto entro due mesi;
: selezionare il farmaco più efficace in un caso particolare e determinare il dosaggio ottimale individualmente per ciascun paziente.

Nella diagnostica biochimica viene valutata la velocità di formazione e distruzione del tessuto osseo. Si presume che la prevalenza degli indicatori di deterioramento osseo rispetto agli indici della sua formazione indichi lo sviluppo dell'osteoporosi o l'insufficiente efficacia del suo trattamento.

Marcatori biochimici del rimodellamento osseo

La fosfatasi alcalina di origine ossea è contenuta nella membrana osteoblastica. Come indice di rimodellamento, l'attività complessiva della fosfatasi alcalina nel siero è più spesso utilizzata, ma questo indice è caratterizzato da bassa sensibilità e specificità.Poiché i motivi di un aumento significativo dei livelli sierici di fosfatasi alcalina possono essere diversi. Ad esempio, nei pazienti anziani, questo può essere dovuto ad un difetto osseo mineralizzazione, o l'influenza di uno dei molti farmaci, che tendono ad aumentare l'attività dell'isoenzima epatico.

L'osteocalcina, chiamata anche proteina osso gla, è sintetizzata prevalentemente dagli osteoblasti ed è incorporata nella matrice extracellulare del tessuto osseo. Parte di questa proteina penetra nel flusso sanguigno, dove può essere misurata con metodi immunitari. Il contenuto di osteocalcina è determinato nel sangue, è aumentato con la distruzione dell'osso a causa di alcune malattie endocrine e si riduce con una carenza di vitamina D.

si è scoperto che nella maggior parte delle condizioni caratterizzate coniugazione riassorbimento e la sintesi di marcatore osteocalcina dell'osso può essere considerato adeguato tasso di rimodellamento osseo, e in quelle situazioni in cui il riassorbimento e la sintesi dell'osso frammentate - un marcatore specifico della formazione ossea.

biochimici marcatori di riassorbimento osseo

Determinazione di calcio a digiuno urine della dose del mattino( qualificato da escrezione della creatinina) è il metodo meno costoso di valutazione del riassorbimento osseo. Questo metodo è utile per determinare un riassorbimento significativamente migliorato, è insensibile.

La deossipiridonolina( Dipid) è un legame piridinico reticolato inerente al collagene maturo e non soggetto ad ulteriori cambiamenti metabolici. Viene escreto nelle urine in forma libera( circa il 40%) e in forma correlata al peptide( 60%).La definizione di Dipida nelle urine ha diversi vantaggi:

alta specificità per lo scambio di tessuto osseo;
assenza di trasformazione metabolica per escrezione urinaria;
la capacità di condurre ricerche senza restrizioni alimentari precedenti.valore

di marcatori biochimici per la diagnosi e il monitoraggio delle Osservazioni terapia dell'osteoporosi

dei principali tipi di gruppi terapeutici di farmaci, ha portato alle seguenti conclusioni:

- aumento della fosfatasi alcalina e siero osteocalcina è spesso visto in pazienti con fluoruri osteoporosi. Si raccomanda la determinazione di questi marcatori per controllare l'effetto stimolante di fluoruro sulla formazione dell'osso;
- antirezorbtsionnye preparati come gli estrogeni ei bifosfonati, provocano l'osteoporosi, che si è evoluta dopo la menopausa, una significativa diminuzione dei marcatori concentrazioni riassorbimento osseo e la sintesi di osso, fino premenopazualnogo livello.

Tali dinamiche di marcatori biochimici coerenti con perdita ossea rallentamento, insieme con osteodensitometria a 9 mesi.trattamento.