Lipoproteina( a) - cause, sintomi e trattamento. MFs.

lipoproteina( a) - una sostanza composta di proteine ​​e la porzione lipidica è la principale forma di trasporto dei lipidi nel corpo. Si è sintetizzata nel fegato e composizione lipidica difficilmente differisce dalla lipoproteina a bassa densità, tuttavia, contiene più proteine.

Preparazione diRicerca :

Materiale per lo studio del siero. Il sangue viene raccolto da una vena del tubo a vuoto, subito dopo la cattura trasportato al laboratorio. Preparazione del paziente

- digiuno 12 ore esclude ormoni, acido nicotinico, fenitoina. Valori di riferimento

lipoproteina( a) [Lp( a)] nel siero del sangue - 0-30 mg / dl.

Lp( a) è costituito da apo( a) che è intrinsecamente glycopril-Thein e un legame covalente apo B100.LP( a) ha una significativa somiglianza strutturale con il plasminogeno. Lp( a) è LDL più grande, ma ha al confronto una maggiore densità e mobilità elettroforetica ha pre-ß-PL.Secondo la composizione lipidica di Lp( a) è diverso da LDL, ma la proteina in Lp( a) è maggiore. LP( a) è sintetizzato nel fegato. Tutti i metodi immunochimici moderni di determinazione di Lp( a) in realtà rilevano proteine ​​- apo( a).

aumento della concentrazione di Lp( a) i livelli - un fattore di rischio per la malattia coronarica. Secondo la letteratura, il contenuto medio di apo( a) nel sangue di pazienti con malattia coronarica è 12 mg / dl. In 2/3 dei pazienti lo sviluppo di aterosclerosi dipende dalla presenza di concentrazioni nel sangue elevati di Lp( a).La stretta correlazione tra la concentrazione di Lp( a) nel siero del sangue e lo sviluppo di malattia coronarica. Studi epidemiologici hanno dimostrato che le persone con concentrazioni di colesterolo normali, ma maggiore contenuto di OV( a)( superiore a 30 mg / dl) il rischio di CHD da meno 2 volte superiore. Il rischio aumenta di 8 volte, se contemporaneamente elevato LDL e Lp( a).infarto miocardico sviluppa in 4 volte più spesso nei giovani per cui il contenuto di apo( a) supera 48 mg / dL.Nei pazienti con aterosclerosi obliterante contenuti di apo( a) è anche aumentato.concentrazione

PL( a) nel sangue aumenta dopo l'intervento chirurgico, i pazienti con il cancro, il diabete, i reumatismi fase acuta.

somiglianza di struttura di apo( a) e proteine ​​di fase acuta permette di considerare come una specifica proteina di fase acuta nei processi distruttivi sclerotiche-athero nella parete vascolare. Determinazione di Lp( a) - processo aterosclerotico test di valutazione di attività.Il suo contenuto nel sangue correla con l'area di lesioni ateromatose dell'aorta, il livello di iperglicemia, il tempo di coagulazione del sangue e marcatori insufficienza renale funzione excretory. Ipertensione con aterosclerosi è spesso combinato con un aumento dei livelli ematici di Lp( a).concentrazione

LP( a) nel sangue è determinato geneticamente, e attualmente non esistono farmaci che riducono esso. A questo proposito, l'unica strategia di trattamento per i pazienti con una elevata concentrazione di Lp( a) - l'eliminazione di tutti gli altri fattori di rischio cardiovascolare( fumo, sovrappeso, ipertensione, ad elevata concentrazione di LDL).

attualmente installato una chiara correlazione tra le concentrazioni nel sangue di colesterolo totale e la mortalità per malattie cardiovascolari. Quando il contenuto di colesterolo nel sangue è inferiore a 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), il più basso rischio di aterosclerosi. Se la concentrazione di colesterolo LDL nel sangue è inferiore a 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), malattie cardiache sono molto rare. Aumento del colesterolo LDL superiore a 100 mg / dl nel punto impiego scrivere ricca di grassi animali e colesterolo. Malnutrizione, fumo e ipertensione sono fattori sinergici che aumentano il rischio di malattia coronarica. La combinazione di uno di questi fattori con tutti gli altri circa 10 anni accelera lo sviluppo di aterosclerosi coronarica laurea critica. Diminuzione della concentrazione di colesterolo totale nel sangue e un aumento del colesterolo HDL riduce il tasso di progressione dell'aterosclerosi. L'abbassamento del sangue la concentrazione di colesterolo totale del 10% porta ad una riduzione della mortalità per malattie cardiache del 20%.Aumentando la concentrazione di HDL-colesterolo a 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) riduce il rischio di malattia coronarica del 2-3% in uomini e donne. Inoltre, indipendentemente dal contenuto totale di colesterolo nel sangue( compreso inferiore a 5,2 mmol / l) è memorizzata relazione inversa tra il contenuto di colesterolo HDL e l'incidenza di malattie cardiache.concentrazioni di colesterolo HDL( inferiore a 1,3 mmol / L) e trigliceridi - indicatori prognostici indipendenti della probabilità di morte per malattia coronarica. Pertanto, il contenuto di colesterolo HDL dovrebbe essere considerato come un fattore predittivo più accurato per la mortalità per malattia coronarica di concentrazione di colesterolo totale. Test di laboratorio

- identificare patologia
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL colesterolo - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apo-a + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - fino al 100%

seguenti aspetti devono essere considerati nella pratica clinica.

• abbassamento concentrazione di colesterolo LDL e aumentando la concentrazione di HDL colesterolo riduce frequenza aterosclerosi. Rapporto
• "colesterolo totale / HDL-colesterolo" nella norma è 3.4, per 75-89 anni sale a 4,7;il rapporto 3.5 è considerato ottimale, e per 5 e più il rischio di CHD è significativamente aumentato.
• Il profilo lipidico è direttamente correlato al predominio del testosterone negli uomini e agli estrogeni nelle donne.
• La concentrazione di LP( a) nel siero riflette l'attività del processo aterosclerotico.
• Eccessiva nutrizione, obesità, fumo e bassa attività fisica hanno un effetto negativo sul profilo lipidico.
• Correzione dei disturbi lipidici dovrebbe includere non solo una riduzione della concentrazione di colesterolo, ma anche la normalizzazione dei profili lipidici avverse. Perdita
• peso ed esercizio fisico sono la concentrazione di HDL nel sangue aumenta, ed i livelli di colesterolo LDL e dei trigliceridi - inferiore.lo sviluppo di aterosclerosi
• inizia anche in giovane età, così le sue manifestazioni nelle fasi successive della vita può essere impedito da condurre una vita sana fin dalla giovane età.

Il profilo ottimale di colesterolo-lipoproteine ​​fornisce il livello successivo di livelli sierici.

• Il colesterolo totale è inferiore a 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - più di 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - inferiore a 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).trigliceridi
• - almeno 250 mg / dl( 2,3 mmol / L).livelli elevati di

lipoproteina( a) nel sangue è associato ad un alto rischio di sviluppare malattia coronarica, in quanto contribuisce alla progressione di aterosclerosi, la formazione di placche nei vasi coronarici. Inoltre, sempre v'è un elevato livello di lipoproteina( a) in pazienti con obliterante aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali. Tra le altre condizioni in cui il contenuto di questo indicatore è sollevato diabete, va notato mellito, alcuni tipi di cancro, come pure i primi giorni dopo l'intervento( in questo caso, lipoproteina( a) viene fatto reagire come una proteina di fase acuta dell'infiammazione).

Una diminuzione della quantità di lipoproteina( a) si osserva di solito nell'ipertiroidismo( aumento della sintesi degli ormoni tiroidei), grave malattia epatica con segni di insufficienza epatica, fame prolungata e cachessia( esaurimento), sindrome da malassorbimento( disturbo intestinale da assorbimento dovuto a varie cause).